時(shí)間:2022-10-07 12:01:59
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)驗(yàn)診斷論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)見(jiàn)習(xí)課程設(shè)置
實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)課程在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一般安排在大三后半學(xué)期,學(xué)生基本完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),將要進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課的中間階段。實(shí)驗(yàn)診斷對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)講是熟悉醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中基本理論和臨床應(yīng)用方面內(nèi)容,基本了解檢驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)原理,課程設(shè)置以尚紅等主編的《實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)病案與實(shí)習(xí)指導(dǎo)》為藍(lán)本,根據(jù)教學(xué)要求適當(dāng)取舍,教學(xué)重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用。其目的是通過(guò)病例分析體現(xiàn)和落實(shí)到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇及其應(yīng)用,提高學(xué)生對(duì)疾病診斷的綜合判斷能力,
2.1新老實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)課程設(shè)置比較
現(xiàn)行見(jiàn)習(xí)課的設(shè)置除增加病例討論外,還增加了肝功能、腎功能、糖代謝及電解質(zhì)檢驗(yàn)等生化檢驗(yàn)內(nèi)容。血型鑒定及交叉配血課程由輸血科老師講解。將以前重點(diǎn)講授的實(shí)驗(yàn)方法、原理轉(zhuǎn)變?yōu)榱私鈱?shí)驗(yàn)過(guò)程,重點(diǎn)在病例討論及實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的選擇。今后計(jì)劃在課時(shí)保證的情況下,適度增加免疫學(xué)和微生物學(xué)檢驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容,使學(xué)生更加全面地了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)涉及的領(lǐng)域。
2.2見(jiàn)習(xí)課教學(xué)內(nèi)容
2.2.1課堂病例討論
選擇1至2例與本節(jié)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相關(guān)聯(lián)的病例,給出簡(jiǎn)要病史、體格檢查結(jié)果,讓學(xué)生模擬選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目并以檢驗(yàn)單形式提供檢驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)病例分析初步考慮疾病的診斷,重點(diǎn)為如何分析檢驗(yàn)結(jié)果,為明確診斷還需做哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目。通過(guò)課堂病例討論體現(xiàn)和落實(shí)實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目的選擇、應(yīng)用及臨床意義。在病例討論的基礎(chǔ)上,告訴學(xué)生為什么選擇此項(xiàng)檢驗(yàn),然后安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作、示教與見(jiàn)習(xí),讓學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)過(guò)程及原理。如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中,病例討論選取“貧血”病例,給出簡(jiǎn)要病史、體格檢查結(jié)果后,由學(xué)生模擬開(kāi)具醫(yī)囑并選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生通常選擇“血常規(guī)”、“細(xì)胞形態(tài)”等診斷貧血的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目,教師則以檢驗(yàn)單形式給出血紅蛋白、細(xì)胞形態(tài)等檢驗(yàn)結(jié)果供學(xué)生討論。
2.2.2實(shí)驗(yàn)課理論教學(xué)
和以前教學(xué)方式相同,理論課仍由一位具有副高以上職稱、既掌握理論知識(shí)且操作技能熟練的資深教師承擔(dān)。用播放幻燈片的形式講解實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)過(guò)程、臨床應(yīng)用等基本知識(shí);介紹實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目所用儀器、設(shè)備的操作,實(shí)驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及生物安全等。如在血細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)中,病例討論選取“貧血”病例,以討論細(xì)胞形態(tài)為主線,進(jìn)行形態(tài)學(xué)教學(xué),以播放幻燈片的形式展示各種細(xì)胞形態(tài);介紹與病例相關(guān)的檢驗(yàn)新項(xiàng)目,如網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量及鐵蛋白等,同時(shí)介紹可用于貧血鑒別診斷的檢驗(yàn)項(xiàng)目等,以及各項(xiàng)目檢測(cè)新技術(shù)、新設(shè)備等。
2.2.3實(shí)驗(yàn)內(nèi)容
實(shí)驗(yàn)課由兩位中級(jí)或中級(jí)以上職稱教師承擔(dān)。實(shí)驗(yàn)課教師首先準(zhǔn)備好做實(shí)驗(yàn)需要的標(biāo)本、試劑、器材,并完成設(shè)備調(diào)試。首先嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程給學(xué)生示教。在示教過(guò)程中再次簡(jiǎn)要講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理等。然后指?dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn),并再次強(qiáng)調(diào)注意生物安全。實(shí)驗(yàn)標(biāo)本盡量選擇與討論病例實(shí)驗(yàn)結(jié)果一致或相近的標(biāo)本,保證既有陰性標(biāo)本,也有陽(yáng)性標(biāo)本。在指導(dǎo)學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)時(shí),如發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的不當(dāng)操作應(yīng)及時(shí)指出、令其改正,并及時(shí)回答學(xué)生提出的問(wèn)題,保證學(xué)生基本熟悉或了解常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目的操作過(guò)程,能獨(dú)立完成基本檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè),如血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)分析、白細(xì)胞形態(tài)分析、黏蛋白實(shí)驗(yàn)等。關(guān)鍵是掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇依據(jù)、臨床意義及目的。要求學(xué)生書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并對(duì)討論病例進(jìn)行分析,包括討論病例的初步診斷及診斷依據(jù)、為明確診斷還需要做哪些其他檢查、應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷等。學(xué)生交回實(shí)驗(yàn)報(bào)告及病例分析后,由教師對(duì)典型病例分析進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。示教對(duì)于一些高、難、精的實(shí)驗(yàn)及貴重儀器,教師需給學(xué)生示教,使學(xué)生進(jìn)一步了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),了解檢驗(yàn)設(shè)備操作過(guò)程和測(cè)試原理,了解實(shí)驗(yàn)診斷的質(zhì)量保證體系及影響實(shí)驗(yàn)診斷的相關(guān)因素;告知學(xué)生標(biāo)本采集和送檢的重要性及注意事項(xiàng),強(qiáng)調(diào)特殊標(biāo)本(如腦脊液)的采集適應(yīng)證和禁忌證;了解標(biāo)本分析前、中、后整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程,使學(xué)生理論結(jié)合實(shí)踐,將所學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用到臨床工作中。
20世紀(jì)80年代,國(guó)外醫(yī)學(xué)界興起了大樣本隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)研究的應(yīng)用,其出現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)臨床研究和實(shí)踐產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。1992年加拿大學(xué)者正式提出EMB概念,將EMB定義為“醫(yī)師慎重、準(zhǔn)確、明智地使用當(dāng)前的最好證據(jù),同時(shí)結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)考慮患者的愿望和利益,并將上述因素完美整合以擬定出最好的診治方案”。EMB創(chuàng)立后,相應(yīng)的分支學(xué)科,如循證外科學(xué)、循證內(nèi)科學(xué)等等相繼出現(xiàn),循證實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)(EBLD)正屬于“EMB”分支體系的重要一環(huán)。EMB以隨機(jī)對(duì)照、薈萃分析和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)提供的臨床證據(jù)為基礎(chǔ)的新醫(yī)學(xué)模式逐漸取代了以推論和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式。EMB的本質(zhì)是全面地收集和評(píng)價(jià)證據(jù),將經(jīng)科學(xué)評(píng)價(jià)的結(jié)果應(yīng)用于臨床實(shí)踐,使醫(yī)學(xué)決策更加符合科學(xué)規(guī)律;EMB的精髓是追求最好的證據(jù)、方法和結(jié)果。EMB的這一概念同樣適用于EBLD,即以“當(dāng)前最好的證據(jù)為依據(jù)”,規(guī)范實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目的選用和評(píng)價(jià),向臨床提供最有效診斷項(xiàng)目的依據(jù),為患者提供診斷效能和費(fèi)效比最好的實(shí)驗(yàn)診斷項(xiàng)目。
1.2現(xiàn)狀
EMB自出現(xiàn)以來(lái)給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)帶來(lái)了巨大的改變:在治療方面,EMB已經(jīng)獲得了一大批研究評(píng)價(jià)證據(jù);但在診斷方面卻起步較晚,1994年Cochrane國(guó)際EMB中心設(shè)立“篩檢和診斷實(shí)驗(yàn)方法學(xué)組”,到2005年Cochrane中心才正式啟動(dòng)對(duì)EBLD文獻(xiàn)的研究,目前相關(guān)工作數(shù)據(jù)積累較少,僅限于單個(gè)實(shí)驗(yàn)診斷,EBLD還遠(yuǎn)未達(dá)到完善和成熟。當(dāng)前EBLD研究落后于循證治療學(xué)的這種現(xiàn)象,一般認(rèn)為與以下因素有關(guān):實(shí)驗(yàn)的必要性是很難判定的,即如何提出恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題;僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果作出臨床決策很難;難以在確定決策后是否采取相關(guān)的醫(yī)療實(shí)踐。臨床上無(wú)法認(rèn)同或執(zhí)行對(duì)臨床產(chǎn)生結(jié)局的“提出問(wèn)題、檢驗(yàn)結(jié)果、作出決策、采取措施”這一流程。盡管上述因素使EBLD發(fā)展緩慢,但是EBLD使醫(yī)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中,徹底改變了僅根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)進(jìn)行決策的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式,從根本上實(shí)現(xiàn)向社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。當(dāng)前許多國(guó)家都在實(shí)施以EMB為基礎(chǔ)的教育方式,近年來(lái),國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界也開(kāi)始逐漸重視EMB在臨床教學(xué)中的運(yùn)用[。
2實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中引入EMB的應(yīng)用體會(huì)
目前,國(guó)內(nèi)EBLD課程尚未正式開(kāi)展,也無(wú)相關(guān)的教材,更無(wú)統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)及內(nèi)容,但是EMB的本質(zhì)理念是基于問(wèn)題,通過(guò)查詢和評(píng)價(jià)獲得依據(jù)并結(jié)合患者需求和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)找出最合適的方案。因此,在教學(xué)中,為了讓學(xué)生學(xué)會(huì)應(yīng)用EMB解決實(shí)際問(wèn)題,作者認(rèn)為EBLD基本教學(xué)方法過(guò)程應(yīng)包括以下幾步:
(1)選定具有代表性的病例提出疑問(wèn),如患者更適合哪一種實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目以利于診斷和療效觀察;如何對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)分析;對(duì)于排查疑似病因時(shí)采用何種診斷技術(shù)最合適。
(2)搜集證據(jù),充分利用MEDILINE和EMBS在線醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)以及英國(guó)Cochrane圖書(shū)館等各種EMB期刊和臨床實(shí)踐指南等進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。
(3)對(duì)收集到的資料,應(yīng)用臨床流行病學(xué)及EMB評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行Meta分析,并結(jié)合患者個(gè)體情況和患者的選擇,得出最合乎患者病情的檢查組合。
(4)對(duì)后期效果進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià),如確診率、費(fèi)效比等。整個(gè)過(guò)程采用以教師為引導(dǎo),輔以多種形式教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力,充分激發(fā)學(xué)生的積極性。作者從如何用EMB的方式選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目以及如何用EMB的方式解讀檢驗(yàn)報(bào)告兩個(gè)方面對(duì)EBLD教學(xué)方式進(jìn)行了探討。
2.1檢驗(yàn)項(xiàng)目的EMB方式選擇
以確診為慢性乙型肝炎待治療的患者為例:
(1)首先,針對(duì)已確診慢性乙型肝炎患者(CHB)準(zhǔn)備進(jìn)行治療這個(gè)案例提出臨床疑問(wèn),如CHB患者在治療前最佳評(píng)價(jià)肝病嚴(yán)重性檢查方案是什么,對(duì)于疾病治療決定和后期監(jiān)測(cè)的最佳檢查方案是什么。
(2)第二步結(jié)合提出的問(wèn)題,通過(guò)系統(tǒng)檢索,查詢出相關(guān)的證據(jù)。尋找證據(jù)的信息資源主要包括EMBS、MEDLINE和CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù),例如從CNKI中查到歐洲肝病協(xié)會(huì)、美國(guó)肝病協(xié)會(huì)等發(fā)表過(guò)CHB診療指南,指出對(duì)肝病嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估的生化指標(biāo)包括天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、凝血酶原時(shí)間(PT)、血清清蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù),這些常規(guī)生化指標(biāo)仍是目前評(píng)估肝病嚴(yán)重性的最佳實(shí)驗(yàn)檢查組合。檢測(cè)HBVDNA水平是目前最有效的治療決定和后期監(jiān)測(cè)的手段,并推薦采用實(shí)時(shí)定量-聚合酶鏈反應(yīng)(RTQ-PCR)法進(jìn)行隨訪,主要因?yàn)槠漭^高的特異性、敏感性、精確性以及其較寬的動(dòng)態(tài)范圍。
(3)第三步是從證據(jù)的臨床適用性及價(jià)值方面嚴(yán)格評(píng)價(jià),找出最佳證據(jù)。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行查證是否采用隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)驗(yàn)得出,再根據(jù)國(guó)際EMB中心于2004年制定的國(guó)際統(tǒng)一證據(jù)推薦強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量分級(jí)對(duì)證據(jù)進(jìn)行分級(jí),結(jié)果顯示臨床指南的分級(jí)為“現(xiàn)有療效評(píng)價(jià)結(jié)果的可信度在未來(lái)幾乎不可能改變”,因此,美國(guó)肝病協(xié)會(huì)、歐洲肝病協(xié)會(huì)的CHB診療指南為高質(zhì)量等級(jí)證據(jù)。
(4)第四步將經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)價(jià)的最佳證據(jù)應(yīng)用于臨床診療中。結(jié)合患者情況,采用AST和ALT、γ-GGT、ALP、PT、血清清蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)肝病嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)估,使用RTQ-PCR進(jìn)行隨訪。
(5)第五步是通過(guò)上述4個(gè)步驟,評(píng)價(jià)最佳證據(jù)指導(dǎo)解決具體問(wèn)題的效果如何?;颊呓?jīng)上述方案后出院,結(jié)果表明其費(fèi)用和檢測(cè)效率比是同類患者中最低的。
2.2檢驗(yàn)報(bào)告的EMB方式解讀
以靜脈血栓癥的D-二聚體(D-D)檢測(cè)結(jié)果解讀為例:
(1)提出問(wèn)題,血管造影等影像學(xué)檢查和D-D快速測(cè)定可用于靜脈血栓癥診斷,那么,D-D測(cè)定結(jié)果為陰性,是否就能排除臨床上疑為肺靜脈栓塞的患者[9]。
(2)收集文獻(xiàn),要回答這個(gè)問(wèn)題首先要收集關(guān)于D-D臨床應(yīng)用的最新文獻(xiàn)。EBLD證據(jù)的來(lái)源主要有原始研究證據(jù)(如EM-BS數(shù)據(jù)庫(kù)等)和二次研究證據(jù)(如Cochrane圖書(shū)館、EMB期刊和臨床指南)兩大類。在MEDILINE和EMBS中檢索了260份已發(fā)表的關(guān)于D-D臨床應(yīng)用的文獻(xiàn)。
(3)評(píng)價(jià)證據(jù)的有效性,要確定證據(jù)是否可靠。首先要檢查文獻(xiàn)中是否將金標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)作為參考方法,是否提供了診斷實(shí)驗(yàn)的診斷效能指標(biāo),如靈敏度、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性似然比和陽(yáng)性似然比等,此外還要注意證據(jù)有無(wú)偏倚。在檢索的260份已發(fā)表的文獻(xiàn)中,符合要求的文獻(xiàn)有8份,共1760例患者被納入研究,這8份研究結(jié)果顯示,D-D的診斷靈敏度和特異度相似,D-D實(shí)驗(yàn)的總診斷靈敏度94%,特異度50%,D-D檢測(cè)PE的靈敏度較高但特異度較低。
(4)得出結(jié)論D-D對(duì)于PE的診斷為非特異性,因此,D-D測(cè)定陰性結(jié)合臨床癥狀可以排除PE。通過(guò)在實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)中引入EMB模式,使學(xué)生掌握一種運(yùn)用EMB理念解決疾病診療問(wèn)題的方法,能有效改進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的各種弊端與缺陷,改變單純依靠經(jīng)驗(yàn)或“專家推薦”等非科學(xué)的方式隨意選擇檢測(cè)項(xiàng)目而不結(jié)合臨床實(shí)際情況的錯(cuò)誤做法,有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題與主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。在教學(xué)中貫徹EMB理念時(shí),作者認(rèn)為應(yīng)注意以下四個(gè)方面:
(1)在日常教學(xué)和見(jiàn)習(xí)中盡可能多地鼓勵(lì)學(xué)生以問(wèn)題為中心的自我教育方式,自己嘗試用EMB方法解決臨床問(wèn)題,得出結(jié)論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),有意識(shí)地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的EMB理念。
(2)具體教學(xué)中采用以“疾病為中心”的教學(xué)模式,以培養(yǎng)臨床思維能力為核心,以應(yīng)用為目的(會(huì)開(kāi)、會(huì)看和會(huì)用檢驗(yàn)報(bào)告),引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)對(duì)各種實(shí)驗(yàn)結(jié)果的綜合分析進(jìn)行臨床思維;并結(jié)合文獻(xiàn)查詢,找到和應(yīng)用最合適證據(jù)。
(3)教學(xué)方式采用實(shí)踐-理論-實(shí)踐-再理論的“三段式”教學(xué),啟發(fā)學(xué)生從實(shí)驗(yàn)和臨床兩個(gè)方面進(jìn)行雙向思維,提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
(4)開(kāi)展不同的教學(xué)方式提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,如安排學(xué)生見(jiàn)習(xí),利用網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué),組織興趣小組分組討論學(xué)習(xí)等。
1數(shù)控機(jī)床的故障診斷技術(shù)
①數(shù)控系統(tǒng)自診斷。開(kāi)機(jī)自診斷數(shù)控系統(tǒng)在通電開(kāi)機(jī)后,都要運(yùn)行開(kāi)機(jī)自診斷程序,對(duì)系統(tǒng)中關(guān)鍵的硬件和控制軟件進(jìn)行檢測(cè),并將檢測(cè)結(jié)果在CRT上顯示出來(lái)。運(yùn)行自診斷運(yùn)行自診斷是數(shù)控系統(tǒng)正常工作時(shí),運(yùn)行內(nèi)部診斷程序,對(duì)系統(tǒng)本身、PLC、位置伺服單元以及與數(shù)控裝置相連的其他外部裝置進(jìn)行自動(dòng)測(cè)試、檢查,并顯示有關(guān)狀態(tài)信息和故障信息。
②在線診斷和離線診斷。在線診斷是指通過(guò)數(shù)控系統(tǒng)的控制程序,在系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)下,實(shí)時(shí)自動(dòng)地對(duì)數(shù)控裝置、PLC控制器、伺服系統(tǒng)、PLC的輸入輸出和其他外部裝置進(jìn)行自檢,并顯示狀態(tài)信息、故障信息。脫機(jī)診斷當(dāng)數(shù)控系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí),需要停機(jī)進(jìn)行檢查,這就是脫機(jī)診斷。脫機(jī)診斷的目的是修復(fù)系統(tǒng)的錯(cuò)誤和定位故障,將故障定位在最小的范圍。
遠(yuǎn)程診斷實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷的數(shù)控系統(tǒng),必須具備計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能。因此,遠(yuǎn)程診斷是近幾年發(fā)展起來(lái)的一種新型的診斷技術(shù)。數(shù)控機(jī)床利用數(shù)控系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)功能通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)連接到機(jī)床制造廠家,數(shù)控機(jī)床出現(xiàn)故障后,通過(guò)機(jī)床廠家的專業(yè)人員遠(yuǎn)程診斷,快速確診故障。
2數(shù)控機(jī)床故障的實(shí)用診斷方法
①診斷常用的儀器、儀表及工具萬(wàn)用表-可測(cè)電阻、交、直流電壓、電流。
相序表-可檢測(cè)直流驅(qū)動(dòng)裝置輸入電流的相序。轉(zhuǎn)速表-可測(cè)量伺服電動(dòng)機(jī)的轉(zhuǎn)速,是檢查伺服調(diào)速系統(tǒng)的重要依據(jù)。鉗形電流表-可不斷線檢測(cè)電流。測(cè)振儀-是振動(dòng)檢測(cè)中最常用、最基本的儀器。短路追蹤儀-可檢測(cè)電氣維修中經(jīng)常碰到的短路故障現(xiàn)象。邏輯測(cè)試筆-可測(cè)量數(shù)字電路的脈沖、電平。IC測(cè)試儀-用于數(shù)控系統(tǒng)集成電路元件的檢測(cè)和篩選。工具-彈頭鉤形扳手、拉錐度平鍵工具、彈性手錘、拉卸工具等。
②診斷用技術(shù)資料主要有:數(shù)控機(jī)床電氣說(shuō)明書(shū),電氣控制原理圖,電氣連接圖,參數(shù)表,PLC程序,編程手冊(cè),數(shù)控系統(tǒng)安裝與維修手冊(cè),伺服驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)使用說(shuō)明書(shū)等。數(shù)控機(jī)床的技術(shù)資料非常重要,必須參照機(jī)床實(shí)物認(rèn)真仔細(xì)地閱讀。一旦機(jī)床發(fā)生故障,在進(jìn)行分析的同時(shí)查閱相關(guān)資料。
③故障處理。故障軟故障-由調(diào)整、參數(shù)設(shè)置或操作不當(dāng)引起硬故障-由數(shù)控機(jī)床(控制、檢測(cè)、驅(qū)動(dòng)、液氣、機(jī)械裝置)的硬件失效引起。
故障處理對(duì)策除非出現(xiàn)影響設(shè)備或人身安全的緊急情況,不要立即切斷機(jī)床的電源,應(yīng)保持故障現(xiàn)場(chǎng)。從機(jī)床外觀、CRT顯示的內(nèi)容、主板或驅(qū)動(dòng)裝置報(bào)警燈等方面進(jìn)行檢查。可按系統(tǒng)復(fù)位鍵,觀察系統(tǒng)的變化,報(bào)警是否消失。如消失,說(shuō)明是隨機(jī)性故障或是由操作錯(cuò)誤引起的。如不能消失,把可能引起該故障的原因羅列出來(lái),進(jìn)行綜合分析、判斷,必要時(shí)進(jìn)行一些檢測(cè)或試驗(yàn),達(dá)到確診故障的目的。
④數(shù)控系統(tǒng)故障診斷方法。直觀法(望聞問(wèn)切):?jiǎn)枺瓩C(jī)床的故障現(xiàn)象、加工狀況等看-CRT報(bào)警信息、報(bào)警指示燈、電容器等元件變形煙熏燒焦、保護(hù)器脫扣等聽(tīng)-異常聲響聞-電氣元件焦糊味及其它異味摸-發(fā)熱、振動(dòng)、接觸不良等。參數(shù)檢查法:參數(shù)通常是存放在RAM中,有時(shí)電池電壓不足、系統(tǒng)長(zhǎng)期不通電或外部干擾都會(huì)使參數(shù)丟失或混亂,應(yīng)根據(jù)故障特征,檢查和校對(duì)有關(guān)參數(shù)。隔離法:一些故障,難以區(qū)分是數(shù)控部分,還是伺服系統(tǒng)或機(jī)械部分造成的,常采用隔離法。同類對(duì)調(diào)法用同功能的備用板替換被懷疑有故障的模板,或?qū)⒐δ芟嗤哪0寤騿卧嗷ソ粨Q。功能程序測(cè)試法:將G、M、S、T、功能的全部指令編寫(xiě)一些小程序,在診斷故障時(shí)運(yùn)行這些程序,即可判斷功能的缺失。
⑤故障診斷應(yīng)遵循的原則。第一,先外部后內(nèi)部數(shù)控機(jī)床的檢修要求維修人員掌握先外部后內(nèi)部的原則,由外向內(nèi)逐一進(jìn)行檢查排除。第二,先機(jī)械后電氣首先檢查機(jī)械是否正常,行程開(kāi)關(guān)是否靈活,氣動(dòng)液壓部分是否正常等,在故障檢修之前,首先注意排除機(jī)械的故障。第三,先靜后動(dòng)維修人員本身要做到先靜后動(dòng)。首先詢問(wèn)機(jī)床操作人員故障發(fā)生的過(guò)程及狀態(tài),查閱機(jī)床說(shuō)明書(shū)、圖紙資料,進(jìn)行分析后,才可動(dòng)手查找和處理故障。
數(shù)控機(jī)床是現(xiàn)代化企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)的一種重要物質(zhì)基礎(chǔ),是完成生產(chǎn)過(guò)程的重要技術(shù)手段,強(qiáng)化管理是關(guān)鍵,“防”與“治”的結(jié)合是解決數(shù)控機(jī)床“使用難、維修難”的唯一途徑。
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)??审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例(理)討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)??审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意,要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就,破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新,選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂,是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)??审w現(xiàn)在:①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解,既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解,又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等,也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵,或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
2臨床診療實(shí)驗(yàn)階段
經(jīng)過(guò)第一階段學(xué)習(xí)的三年級(jí)學(xué)生,已經(jīng)具備了較為完整的知識(shí)基礎(chǔ)和一定的實(shí)踐能力,按照教學(xué)計(jì)劃的安排將進(jìn)入到《家畜內(nèi)科學(xué)》、《獸醫(yī)外科學(xué)》、《獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)》、《獸醫(yī)傳染病》和《獸醫(yī)寄生蟲(chóng)學(xué)》等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)當(dāng)中,而這些課程與獸醫(yī)臨床聯(lián)系最為緊密。因此從實(shí)踐和臨床角度出發(fā),分別構(gòu)建相應(yīng)的臨床診療模塊,使學(xué)生掌握扎實(shí)的臨床診療及預(yù)防技能。
2.1臨床診斷模塊動(dòng)物疾病的臨床診斷模塊包含:臨床診斷的基本技術(shù)(問(wèn)診、視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診、一般檢查和系統(tǒng)檢查)、動(dòng)物動(dòng)物病理解剖技術(shù)、動(dòng)物器官形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察技術(shù)、家畜的接近與保定技術(shù)等。
2.2實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)模塊動(dòng)物疾病實(shí)驗(yàn)室診斷模塊包含:病料的采取、保存及送檢方法,血涂片的觀察,顯微鏡油鏡的選用及細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察。細(xì)菌標(biāo)本片制備及染色法,細(xì)菌的分離、移植和培養(yǎng)性狀的觀察,細(xì)菌的生化反應(yīng)試驗(yàn),細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn),血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查,常見(jiàn)寄生蟲(chóng)檢查技術(shù),常見(jiàn)疫病血清學(xué)診斷技術(shù)(快速診斷),超聲檢查技術(shù),X線檢查技術(shù),獸醫(yī)臨床常用生化檢驗(yàn)技術(shù)。
2.3疾病治療技術(shù)模塊動(dòng)物疾病治療技術(shù)模塊包含:藥物的配伍與治療、灌藥、肌肉注射、靜脈注射、腹腔注射、穿刺法、沖洗法、麻醉、技術(shù)、動(dòng)物助產(chǎn)手術(shù)、疝及骨折外科處理等。
2.4疾病防控技術(shù)模塊動(dòng)物疾病防控技術(shù)模塊包含:動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)代謝病與中毒病的防控、動(dòng)物畜舍消毒技術(shù)、病死動(dòng)物尸體的無(wú)害化處理、動(dòng)物免疫技術(shù)、抗原抗體水平檢測(cè)技術(shù)、動(dòng)物隔離檢疫、產(chǎn)地檢疫、市場(chǎng)檢疫、屠宰檢疫等。
2.5臨床病例討論模塊根據(jù)臨床常發(fā)病及各門理論課程中涉及的內(nèi)容尋找或制作經(jīng)典的傳染病病例模型和普通病病例模型,病例討論課完全這些病例模型展開(kāi)。根據(jù)每種疾病的特點(diǎn),在疾病發(fā)展的每個(gè)特征階段,能夠利用“病理學(xué)、診斷、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、寄生蟲(chóng)、傳染病”等各科的理論知識(shí)以及各科所需要的化驗(yàn)、檢查方法對(duì)動(dòng)物進(jìn)行全面的臨床檢查,給出階段性診斷結(jié)論,并根據(jù)所學(xué)所有專業(yè)課程知識(shí)和課程實(shí)驗(yàn)知識(shí)對(duì)病例模型進(jìn)行綜合分析,實(shí)施診斷和治療。通過(guò)系統(tǒng)的治療使學(xué)生將各種專業(yè)實(shí)驗(yàn)中掌握的方法和理論有機(jī)融合,并與實(shí)踐接軌,真正提高學(xué)生的臨床治療和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3畢業(yè)實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文
中圖分類號(hào):G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
隨著人類遺傳學(xué)和分子生物學(xué)的迅猛發(fā)展,分子生物學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)診斷中被廣泛應(yīng)用,逐步形成分子診斷學(xué)這一學(xué)科分支。分子診斷學(xué)是以分子生物學(xué)理論為基礎(chǔ),研究人體內(nèi)源性或外源性生物大分子的存在、結(jié)構(gòu)或表達(dá)調(diào)控的變化,為疾病的預(yù)防、預(yù)測(cè)、診斷、治療和轉(zhuǎn)歸提供信息和決策依據(jù)。①②分子診斷學(xué)已成為臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)的一個(gè)重要組成部分,逐漸成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科專業(yè)開(kāi)設(shè)的主干課程之一。
1 國(guó)內(nèi)教學(xué)現(xiàn)狀及開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的意義
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)高校分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)設(shè)情況進(jìn)行調(diào)研,發(fā)現(xiàn)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)整體現(xiàn)狀存在以下幾個(gè)方面的不足。(1)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視程度不夠。由于分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)需要較高的經(jīng)費(fèi)投入,以及對(duì)師資的分子生物學(xué)技術(shù)要求較高等原因,國(guó)內(nèi)很多高校重理論輕實(shí)踐,學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問(wèn)題的能力并未得到很好的發(fā)展。(2)傳統(tǒng)的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)缺乏系統(tǒng)性和完整性。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)一般是幾個(gè)基本的操作技術(shù)如:核酸的提取與檢測(cè)、DNA酶切、PCR技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)、電泳技術(shù)等分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù),獨(dú)立的小實(shí)驗(yàn)缺少與其它學(xué)科的融會(huì)貫通,無(wú)法使學(xué)生形成完整的科研思路,限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。(3)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)占的比例大,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證課堂教學(xué)理論為主要目的,學(xué)生實(shí)驗(yàn)主要是按教材設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)路線去做,以保證成功率。學(xué)生機(jī)械地模仿式做實(shí)驗(yàn),抑制了他們思維和創(chuàng)造能力的發(fā)揮。
2 基于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
以培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力為目標(biāo),對(duì)廣東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)三年級(jí)本科生的分子診斷學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革,探索符合分子診斷學(xué)學(xué)科發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。重點(diǎn)是有針對(duì)性地在以下四個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)改革:
2.1 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣與重視度
通過(guò)開(kāi)課前開(kāi)展師生交流會(huì)、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)等模式向?qū)W生介紹分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性,并與學(xué)生交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。組織開(kāi)展高低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)交流會(huì),由上一年級(jí)學(xué)生向授課年級(jí)學(xué)生介紹學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)等,了解學(xué)生對(duì)本課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的了解、期望及教學(xué)建議。
2.2 多樣化教學(xué)模式的開(kāi)展
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)班實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)、論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告,實(shí)驗(yàn)分組討論、文獻(xiàn)導(dǎo)讀、科研實(shí)驗(yàn)案例教學(xué)等多樣化教學(xué)模式。
(1)雙語(yǔ)教學(xué)。教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)容及當(dāng)前分子診斷的最新知識(shí),結(jié)合學(xué)生外語(yǔ)水平實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué),雙語(yǔ)教學(xué)有利于學(xué)生提高和運(yùn)用專業(yè)英語(yǔ)水平的能力,有利于學(xué)生查閱國(guó)際最新的文獻(xiàn)資料,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。
(2)論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和實(shí)驗(yàn)結(jié)果,采用論文的形式進(jìn)行充分論述,論文式實(shí)驗(yàn)報(bào)告提高學(xué)生分析討論能力,鍛煉學(xué)生邏輯和語(yǔ)言表達(dá)能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,還可為以后的論文撰寫(xiě)奠定基礎(chǔ)。
(3)實(shí)驗(yàn)分組討論。在實(shí)驗(yàn)結(jié)束,針對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程遇到的問(wèn)題及實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的異常情況分成小組展開(kāi)討論,實(shí)驗(yàn)組討論進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的理解,解決實(shí)驗(yàn)過(guò)程遇到的問(wèn)題,增加學(xué)生實(shí)驗(yàn)探討熱情。
(4)文獻(xiàn)導(dǎo)讀。教師向?qū)W生講授查閱文獻(xiàn)的途徑、技能和方法,并引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些有關(guān)的論文文獻(xiàn),通過(guò)文獻(xiàn)導(dǎo)讀,有助于學(xué)生掌握查閱資料途徑,了解前沿科學(xué)技術(shù)發(fā)展情況,豐富課外科研知識(shí),發(fā)掘?qū)W生實(shí)驗(yàn)主動(dòng)性。
2.3 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的系統(tǒng)性和完整性,增加綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)
完善基本實(shí)驗(yàn)技術(shù)與技能訓(xùn)練,主要包括現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)中最基本的實(shí)驗(yàn)及不斷加入的隨技術(shù)發(fā)展的先進(jìn)性實(shí)驗(yàn)。創(chuàng)建系統(tǒng)性綜合實(shí)驗(yàn),以疾病為主線,以臨床常用的診斷試劑盒為材料,內(nèi)容涵蓋感染性疾病、遺傳性疾病、腫瘤等診斷領(lǐng)域。開(kāi)展綜合性大實(shí)驗(yàn),例如開(kāi)展包括總RNA提取逆轉(zhuǎn)錄PCR膠回收基因重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)化細(xì)菌培養(yǎng)質(zhì)粒DNA提取酶切鑒定等系列實(shí)驗(yàn)的基因克隆綜合性實(shí)驗(yàn)。開(kāi)展蛋白質(zhì)提取蛋白質(zhì)定量SDS—PAGE電泳電轉(zhuǎn)移抗體結(jié)合顯影等系列實(shí)驗(yàn)的Western blot綜合性實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)這些綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通,強(qiáng)化學(xué)生對(duì)整體知識(shí)的掌握。
2.4 改革實(shí)驗(yàn)考核制度
開(kāi)展多元化的考核方案,不僅要從操作技能、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室常識(shí)、實(shí)驗(yàn)素質(zhì)等方面考核學(xué)生的常規(guī)實(shí)驗(yàn)技能,而且要對(duì)學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性思維、獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力進(jìn)行考核。
3 實(shí)施效果總結(jié)
3.1 建立了創(chuàng)新性、綜合性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
學(xué)生不再是被動(dòng)地接受老師的灌輸,機(jī)械地照著實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)照做,而是帶著自己設(shè)計(jì)的課題進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室,教師的知識(shí)傳授方式也從灌輸式轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)式。有助于學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化和整體化,掌握本專業(yè)所學(xué)的基本實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能。學(xué)生自行設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新性思維和創(chuàng)造性能力,增加學(xué)生對(duì)分子診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)的熱情和主觀能動(dòng)性。
3.2 增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì),更加看重團(tuán)隊(duì)意識(shí),以及集體智慧的結(jié)晶,科學(xué)實(shí)驗(yàn)不是一個(gè)人隨意的活動(dòng),分工與協(xié)作是一個(gè)科研工作者應(yīng)具備的素質(zhì),而這正是當(dāng)前絕大多數(shù)同學(xué)所欠缺的。③由學(xué)生自愿組成團(tuán)隊(duì),每個(gè)團(tuán)隊(duì)由4~6名學(xué)生組成,每個(gè)團(tuán)隊(duì)通過(guò)討論決定研究的課題,設(shè)計(jì)課題過(guò)程中隊(duì)員之間的相互合作、分工與協(xié)調(diào)是必不可少的。通過(guò)相互溝通、相互幫助,培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和團(tuán)隊(duì)精神,養(yǎng)成良好的科研素質(zhì),為將來(lái)從事科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.3 促進(jìn)了教學(xué)方法的改進(jìn)和教師知識(shí)的更新
通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)施情況分析,創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,有利于教學(xué)方法的進(jìn)行,促進(jìn)創(chuàng)新性教學(xué)方法的研究。學(xué)生設(shè)計(jì)的課題,知識(shí)面比較廣,有些涉及最新前沿科學(xué),部分課題對(duì)老師來(lái)說(shuō)也是新知識(shí),這對(duì)教師的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求,這就要求教師要跟著科學(xué)發(fā)展的步伐,不斷更新自己的知識(shí),提高自身知識(shí)水平。
基金項(xiàng)目:全國(guó)高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)經(jīng)費(fèi)(TS10466),廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題(JY1028)
注釋
一、培養(yǎng)目標(biāo)
1、較好地掌握基本理論,樹(shù)立愛(ài)國(guó)主義和集體主義思想,遵紀(jì)守法,具有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感,具有良好的道德品質(zhì)和學(xué)術(shù)修養(yǎng),身心健康;
2、系統(tǒng)掌握本學(xué)科堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和專門知識(shí),具有從事安全技術(shù)工程領(lǐng)域的科學(xué)研究或獨(dú)立擔(dān)任專門技術(shù)工作的能力;
3、比較熟練地運(yùn)用一門外國(guó)語(yǔ)。
二、學(xué)科專業(yè)及研究方向簡(jiǎn)介
1、本專業(yè)隸屬的一級(jí)學(xué)科為礦業(yè)工程。安全技術(shù)與工程是針對(duì)大型基礎(chǔ)設(shè)施的公共安全而發(fā)展起來(lái)的一門新型交叉學(xué)科,該學(xué)科以保證大型基礎(chǔ)設(shè)施的安全性和可靠性為目標(biāo),主要進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)、檢測(cè)技術(shù)、信息處理技術(shù)、控制技術(shù)、健康診斷與評(píng)價(jià)技術(shù)等基礎(chǔ)理論及應(yīng)用技術(shù)研究。該專業(yè)可招收土木工程、交通工程、機(jī)械工程、力學(xué)、安全工程、信息技術(shù)及材料科學(xué)與工程等相關(guān)專業(yè)的本科生。
2、主要研究方向及其內(nèi)容:
1)結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)與信息處理技術(shù):主要包括結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)技術(shù)、監(jiān)測(cè)與診斷系統(tǒng)、監(jiān)測(cè)信息處理技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)等研究。
2)結(jié)構(gòu)健康診斷與安全評(píng)估:主要包括結(jié)構(gòu)健康診斷理論和技術(shù)、結(jié)構(gòu)健康狀態(tài)及安全評(píng)估技術(shù)等研究。
3)既有結(jié)構(gòu)性能評(píng)估與控制技術(shù):主要包括既有結(jié)構(gòu)檢測(cè)技術(shù)、仿真分析技術(shù)、承載能力及耐久性評(píng)定、壽命評(píng)估、結(jié)構(gòu)控制及加固技術(shù)等研究。
4)大型施工機(jī)械安全技術(shù)與工程:主要包括大型施工設(shè)備的設(shè)計(jì)、狀態(tài)監(jiān)測(cè)與故障診斷、施工控制與安全管理等研究。
三、培養(yǎng)方式及學(xué)習(xí)年限
1、碩士生的培養(yǎng)方式為導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,課程學(xué)習(xí)和科學(xué)研究可以相互交叉。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制,一般要求在前一年修滿所要求的學(xué)分。
2、碩士生培養(yǎng)實(shí)行學(xué)年制,學(xué)制2.5年。碩士生的在校學(xué)習(xí)年限為2~3.5年(含休學(xué))。
四、課程設(shè)置與學(xué)分要求
課程設(shè)置分學(xué)位課和非學(xué)位課兩大類,學(xué)位課分為公共學(xué)位課、基礎(chǔ)理論課、專業(yè)學(xué)位課,非學(xué)位課分為選修課和必修環(huán)節(jié)。碩士生在校期間,應(yīng)修最低學(xué)分為26學(xué)分,其中公共學(xué)位課8學(xué)分,基礎(chǔ)理論課不少于4學(xué)分,專業(yè)學(xué)位課不少于5學(xué)分,選修課不少于5學(xué)分,必修環(huán)節(jié)4學(xué)分,最高學(xué)分不超過(guò)34學(xué)分。學(xué)分積要求是學(xué)位課學(xué)分積不少于51,選修課學(xué)分積不少于15,總學(xué)分積不少于66。
課程的考核采取以下幾種方式:
方式A:平時(shí)成績(jī)(20%)+閉卷考試(80%)的考核方式;
方式B:閉卷考試(50%)+課程論文(50%)的考核方式;
方式C:平時(shí)成績(jī)(30%)+課程論文或課程設(shè)計(jì)(70%)的考核方式;
方式D:考查。
課程
類別課程編號(hào)課程名稱學(xué)時(shí)學(xué)分開(kāi)課學(xué)期開(kāi)課單位考核方式
ⅠⅡⅢ
公共課學(xué)位課
100401自然辯證法322√人文分院B
100402科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐161√人文分院B
101201公共外語(yǔ)64+324√√外語(yǔ)系A(chǔ)
100001專業(yè)外語(yǔ)161√B
基 礎(chǔ) 理 論 課111105數(shù)值分析483√數(shù)理系A(chǔ)
111108應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)322√數(shù)理系A(chǔ)
111103隨機(jī)過(guò)程483√數(shù)理系A(chǔ)
111003有限元法基礎(chǔ)483√工程力學(xué)系A(chǔ)
專 業(yè) 學(xué) 位 課121701安全系統(tǒng)工程322√大型結(jié)構(gòu)所B
121702現(xiàn)代結(jié)構(gòu)測(cè)試原理322√大型結(jié)構(gòu)所B
121703智能材料與結(jié)構(gòu)322√大型結(jié)構(gòu)所B
120101橋梁結(jié)構(gòu)理論483√土木分院A
120102高等結(jié)構(gòu)動(dòng)力學(xué)42+63√土木分院B
120103高等巖土力學(xué)40+83√土木分院B
120105高等混凝土結(jié)構(gòu)學(xué)483√土木分院B
120106高等鋼結(jié)構(gòu)理論483√土木分院B
120803數(shù)字信號(hào)處理322√電氣分院A
130907模式識(shí)別與圖像處理322√計(jì)信分院C
選 修 課131701結(jié)構(gòu)工程仿真技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C
131702風(fēng)險(xiǎn)分析322√大型結(jié)構(gòu)所C
131703結(jié)構(gòu)健康監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C
131704現(xiàn)代傳感器技術(shù)322√大型結(jié)構(gòu)所C
131705風(fēng)工程概論322√大型結(jié)構(gòu)所C
131706結(jié)構(gòu)振動(dòng)與控制322√大型結(jié)構(gòu)所C
130118工程抗震24+82 √ 土木分院C
130109彈性薄壁桿件理論322√土木分院C
130116環(huán)境巖土工程與災(zāi)害防治322√土木分院C
131002結(jié)構(gòu)分析及反分析方法322√工程力學(xué)系C
130903嵌入式系統(tǒng)及應(yīng)用322√計(jì)信分院C
131201日語(yǔ)161√外語(yǔ)系C
130401人文社科系列講座161√人文分院C
必 修
環(huán) 節(jié)140001科研(教學(xué))實(shí)踐1√D
140002學(xué)科前沿報(bào)告與學(xué)術(shù)活動(dòng)8次1√√D
141501信息檢索161√圖書(shū)館C
補(bǔ)修課程
五、學(xué)位論文要求
學(xué)位論文工作是研究生培養(yǎng)的重要組成部分,是對(duì)研究生進(jìn)行科學(xué)研究或承擔(dān)專門技術(shù)工作的全面訓(xùn)練,是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力、綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的主要環(huán)節(jié),也是培養(yǎng)研究生文獻(xiàn)閱讀能力、工程設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、?shù)據(jù)分析能力和數(shù)據(jù)處理能力、邏輯推理能力和寫(xiě)作能力的主要環(huán)節(jié)。要求做到:
1、學(xué)位論文的選題必須著重選擇對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值或理論意義的課題,要充分考慮實(shí)驗(yàn)的各種條件、課題的份量與難易程度;學(xué)位論文的選題必須在第三學(xué)期期中(10月底前)完成,開(kāi)題報(bào)告統(tǒng)一交培養(yǎng)單位辦公室。
2、學(xué)位論文必須在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下由研究生獨(dú)立完成,研究工作必須堅(jiān)持實(shí)踐性、實(shí)驗(yàn)性的原則,論文內(nèi)容應(yīng)以研究生本人從事的實(shí)驗(yàn)、觀測(cè)和調(diào)查的材料為主。對(duì)所研究的課題要有自己獨(dú)立的見(jiàn)解。
3、碩士生論文科研時(shí)間一般不少于1年。
4、學(xué)位論文實(shí)行中期檢查制度,一般應(yīng)在第四學(xué)期(5月底)進(jìn)行,匯報(bào)學(xué)位論文工作的進(jìn)展情況,遇到問(wèn)題和困難及時(shí)向?qū)煂で髱椭椭笇?dǎo),保證論文順利完成。
5、學(xué)位論文送審分兩批進(jìn)行,第一批安排在第五學(xué)期期中,論文送審截止日為11月10日;第二批安排在第六學(xué)期期中,論文送審截止日為4月10日。
6、論文答辯、學(xué)位申請(qǐng)和學(xué)位授予參照《石家莊鐵道學(xué)院學(xué)位授予工作實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。
碩士點(diǎn)負(fù)責(zé)人:
培養(yǎng)單位學(xué)位評(píng)定分委員會(huì)主席:
(分委員會(huì)公章)
在各種醫(yī)學(xué)期刊中,半數(shù)以上是療效觀察方面的論著?,F(xiàn)擇其較普遍存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題,結(jié)合實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基本原則加以討論。
(一)對(duì)照與均衡性測(cè)定
國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊有關(guān)臨床療效觀察的文章甚多,不少雜志刊登了一些事先未設(shè)計(jì)對(duì)照的文章,其結(jié)論難以令人信服。如《用柴葛解肌湯治療上呼吸感染》一文,報(bào)道治愈好轉(zhuǎn)率為97.7%,因無(wú)對(duì)照,無(wú)法斷定其效果如何,因此,治愈好轉(zhuǎn)率中含有假像。
對(duì)照的方法雖有多種,但對(duì)照的基本原則是與實(shí)驗(yàn)組齊同可比,最好作均衡性測(cè)定。
(二)安慰劑與盲法試驗(yàn)
安慰劑與盲法試驗(yàn)是醫(yī)研(主要是比較性研究)中常用的科研方法,結(jié)果準(zhǔn)確、誤差性小。安慰劑在形、量、色、味等要與實(shí)驗(yàn)藥物一樣,不能給受試者和執(zhí)行者任何暗示。這種試驗(yàn)就是雙盲法試驗(yàn)。但近年來(lái),尚有人用改良的雙盲法,此法分兩期:第一期(公開(kāi)期)試驗(yàn)有效者留,無(wú)效者棄。有效者進(jìn)入第二期(雙盲試驗(yàn)),以確定療效是否系安慰劑的作用。在預(yù)防效果觀察時(shí)可采用該法,臨床上應(yīng)用諸多困難,應(yīng)視具體情況而定。
(三)樣本含量與重復(fù)原則
沒(méi)有足夠樣本的研究結(jié)果,是經(jīng)不起重復(fù)試驗(yàn)的,有的論文憑少數(shù)病例觀實(shí)的結(jié)果下結(jié)論,是不慎重的。如《重癥肺炎并發(fā)DIC29例》一文,作者觀察腦型患者3例,其中死亡一例,就得出“一般腦型病死率高達(dá)57%,本組腦型病死率較低,看來(lái)及早用肝素阻斷DIC過(guò)程,對(duì)降低腦型病死率可能具有重要意義”的結(jié)論。因無(wú)對(duì)照,結(jié)論不可靠。
(四)隨機(jī)分組與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型
隨機(jī)化分組即每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象有同等機(jī)會(huì)被抽樣(分配)到各組去,而不受任何系統(tǒng)因素的影響。常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型有完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、自身對(duì)照設(shè)計(jì)、交義設(shè)計(jì)、配偶設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、正文(析因)設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、半數(shù)效量實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(動(dòng)物試驗(yàn)),回顧性與前贍性調(diào)查研究設(shè)計(jì)等??蒲性O(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)研究目的要求選擇不同類型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)處理。