序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇見習(xí)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

我校近年來實行了成人護理學(xué)課程教學(xué)模式的改革，學(xué)生在學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床基礎(chǔ)課后，早期進入臨床見習(xí)，增加了實踐的機會。臨床典型病例討論這一生動有趣的學(xué)習(xí)形式，也成為臨床實踐中培養(yǎng)護理本科生進行病史采集、掌握相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)及護理觀察要點、制訂切實可行及針對性強的護理診斷和護理措施等臨床綜合能力的重要教學(xué)活動之一。其程序是事先選擇相關(guān)疾病的典型病例，安排學(xué)生進行病史采集、相關(guān)體格檢查，并進行歸納總結(jié)，提出自己的護理觀察要點，制訂相應(yīng)的護理診斷和護理措施。教師按照教學(xué)目的進行引導(dǎo)，組織學(xué)生就病史采集的完整性、相關(guān)陽性體征、臨床護理觀察重點、護理診斷和依據(jù)以及護理措施的制訂等進行充分討論，并有的放矢地進行輔導(dǎo)。在呼吸科臨床見習(xí)帶教中，通過病例討論方法的實施，能使學(xué)生鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識，并與臨床具體病人相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維，從而提高她們觀察病情、分析和解決臨床問題的能力，獲得良好的互動學(xué)習(xí)效果。下面將我們呼吸科開展典型病例討論教學(xué)的體會總結(jié)如下。

一、加強基本技能訓(xùn)練

在臨床護理工作中，完善的病史采集、體格檢查、病情觀察及如何有針對性地實施有效護理措施等技能是一個護士的基本素質(zhì)，也是學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的重要內(nèi)容。雖然護理本科生已經(jīng)經(jīng)過了診斷學(xué)及成人護理學(xué)的學(xué)習(xí)，但因?qū)W生缺乏實踐經(jīng)驗，問診的技巧及體格檢查正規(guī)性還較欠缺，造成采集病史簡單粗略，陽性體征掌握不全，對疾病的具體臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、護理觀察重點等不能詳細、正確地進行描述。因此在病例討論過程中，我們十分強調(diào)臨床基本技能的訓(xùn)練，包括采集病史、體格檢查及其手法的規(guī)范化和系統(tǒng)化、陽性體征的正確描述等，對學(xué)生存在的缺點和不足嚴格地加以糾正。

呼吸科臨床病例討論選擇的內(nèi)容以呼吸科的常見病、多發(fā)病為主，如COPD、肺炎、自發(fā)性氣胸等。由于呼吸系統(tǒng)疾病存在臨床癥狀特異性差、代償能力強等特點，要求學(xué)生除掌握問病史的一般方法外，還要注意學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病在臨床表現(xiàn)方面的差異性。例如呼吸系統(tǒng)疾病的患者，大多有咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，如果僅知道三大臨床表現(xiàn)，而不知道不同的呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)的具體差異，則不利于對所學(xué)知識的掌握。弄清了咳嗽時間的長短，咳嗽的性質(zhì)是干咳還是有痰，咳嗽的規(guī)律是陣發(fā)性還是持續(xù)性，與氣候及季節(jié)的關(guān)系；痰液的性質(zhì)特點是白色泡沫痰，還是黃膿痰、鐵銹色痰；呼吸困難是吸入性的、呼出性的、還是混合性的等具體問題，就會發(fā)現(xiàn)盡管許多疾病都存在咳嗽、咳痰、呼吸困難三大臨床表現(xiàn)，但各種疾病的三大臨床表現(xiàn)各有其具體特點，發(fā)現(xiàn)和認識這些差別，將會使學(xué)生對所學(xué)的理論知識有深入的理解。

二、培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力

臨床思維是臨床護士利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和護理學(xué)知識，對臨床資料進行綜合分析、邏輯推理，從而找出主要問題所在并進行歸納總結(jié)，在此基礎(chǔ)上建立疾病的護理診斷并實施有效護理措施的一種邏輯方法。當(dāng)學(xué)生進入臨床見習(xí)時，往往會出現(xiàn)以下情況：一是診斷時往往只考慮一兩個癥狀即用所學(xué)的護理診斷往病人身上套，未進行詳細分析，這時教師要加以引導(dǎo)，拓展思路，把科學(xué)的思維方式作為教學(xué)工作的指導(dǎo)，在給學(xué)生解惑的同時，使學(xué)生受到一次科學(xué)方法上的訓(xùn)練。二是雖然思路廣了，想得多了，提了很多的護理措施，但缺乏針對性，不夠深入、具體。這時教師應(yīng)幫助學(xué)生進行深入的比較分析、去偽存真、去粗取精，增強學(xué)生的信心。結(jié)合病例，針對學(xué)生的每一分析步驟，提出問題，進行層層剖析，抓住主要矛盾進行引導(dǎo)，培養(yǎng)其臨床思維能力。如討論COPD時，討論的重點是臨床表現(xiàn)、相關(guān)誘因、主要治療、相關(guān)并發(fā)癥、護理診斷及具體護理措施，我們要引導(dǎo)學(xué)生按下列思路進行思考：病人的發(fā)病過程如何病人的生活習(xí)慣、工作環(huán)境該病人有哪些臨床表現(xiàn)采取了哪些治療措施要保證各項治療措施取得預(yù)期效果，護理上應(yīng)采取哪些干預(yù)措施這位病人可能會出現(xiàn)哪些問題如何通過護理觀察及時發(fā)現(xiàn)問題，處理問題怎樣做好該病人的相關(guān)疾病宣教？從而起到以點帶面，將所學(xué)的知識融會貫通的作用。同時也使理論與實踐有機地結(jié)合起來，促使學(xué)生完成從感性認識到理性認識的飛躍。

三、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

通過病例討論的教學(xué)過程，我們不僅要教給學(xué)生相關(guān)的理論、具體的問診方法，更應(yīng)該注意培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和運用知識的能力，即“授之以魚，不如授之以漁”。每次病例討論前，教師都要求學(xué)生認真準(zhǔn)備，準(zhǔn)備的內(nèi)容包括與病例相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)及臨床護理知識，近年出版的有關(guān)書籍，上網(wǎng)查詢相關(guān)護理論文等，歸納總結(jié)出關(guān)于具體疾病的認識，提出自己的見解，這種全面查詢相關(guān)知識的過程，有助于提高學(xué)生對資料檢索、邏輯分析的能力，培養(yǎng)她們的獨立性和創(chuàng)造性，減少她們對教師的依賴，從而培養(yǎng)她們較強的自主學(xué)習(xí)能力，整理、歸納新知識、新信息的能力。病例討論時，我們更要充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，放手讓她們先去想、先去討論，然后教師再給予分析、補充、總結(jié)。只有這樣，學(xué)生對教師的糾正和講解才更能領(lǐng)會，才能掌握好重點內(nèi)容，印象也會尤其深刻。學(xué)生由此學(xué)到的不只是一招一式，而是學(xué)會了舉一反三。經(jīng)過積累，學(xué)生會逐漸形成獨立思考的習(xí)慣，提高解決問題的能力。

臨床護理學(xué)是一門實踐性的學(xué)科，只有通過臨床實踐和理論的結(jié)合，以學(xué)生臨床思維培養(yǎng)為重點，開闊學(xué)生的視野，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。從這個意義上講，臨床典型病例討論教學(xué)法訓(xùn)練了學(xué)生的基本功，培養(yǎng)了其正確的思維方法及對病情的觀察和實際處理能力，不失為一種將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床初步實踐有機結(jié)合起來的有效途徑。

篇（2）

案例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運用典型病例，將學(xué)生帶入特定的臨床場景進行案例分析，通過學(xué)生的獨立思考或集體協(xié)作，進一步提高其識別、分析和解決某一具體問題的能力，同時培養(yǎng)正確的管理理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的教學(xué)方法。

2案例教學(xué)法的基本原則

2.1基本性

“基本性”強調(diào)教學(xué)應(yīng)教給學(xué)生基本的知識，包括基本概念、基本科學(xué)規(guī)律或知識結(jié)構(gòu)。因此，在教學(xué)內(nèi)容上，反對多而雜，力求去蕪求精。

2.2基礎(chǔ)性

“基礎(chǔ)性”強調(diào)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)適應(yīng)學(xué)生的知識基礎(chǔ)水平和智力發(fā)展水平，同時又要通過教學(xué)促進學(xué)生智力的發(fā)展。所以在教學(xué)內(nèi)容上反對讓學(xué)生高不可攀，也反對過分容易，力求符合學(xué)生實際，循序漸進地開展教學(xué)，以便不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。2.3范例性“范例性”是指精選范例性的或典型性的材料作為教學(xué)內(nèi)容，通過同案例的接觸，訓(xùn)練學(xué)生獨立思考與判斷的能力，使學(xué)生透過案例，掌握科學(xué)知識和科學(xué)方法論。

3案例教學(xué)法在普外科見習(xí)中的應(yīng)用

學(xué)校對見習(xí)課的時間安排是固定的，但是由于普外科臨床病種的多樣化，見習(xí)課的時候病房中收治的病種經(jīng)常與見習(xí)課所要求的內(nèi)容不相符合，所以不能保證每次見習(xí)課時都能安排典型的在院病人進行分析學(xué)習(xí)，因此就需要我們根據(jù)教學(xué)要求準(zhǔn)備典型的病例資料以供見習(xí)課時的使用，通過案例教學(xué)法進行見習(xí)課的教學(xué)。在普外科見習(xí)課堂中，教師是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的需要，在復(fù)習(xí)相關(guān)的基本概念和知識結(jié)構(gòu)后，以經(jīng)典病例為先導(dǎo)，提出問題，組織討論，充分調(diào)動學(xué)生的主動性、積極性和思維能力。在見習(xí)課之前，我們首先通過“出院診斷”檢索從醫(yī)生工作站系統(tǒng)中查詢既往住院患者的臨床病例，從中選擇典型的臨床病例并記錄其住院號以備使用。在見習(xí)課中，我們直接從電腦系統(tǒng)中調(diào)出準(zhǔn)備好的病案資料，首先向?qū)W生展示患者的入院記錄、體格檢查的記錄內(nèi)容，使學(xué)生對“真實”病例產(chǎn)生極大的興趣，通過討論，讓學(xué)生提出初步診斷、診斷依據(jù)以及應(yīng)進一步做的檢查，并提出治療意見，然后帶著問題再進入疾病的常規(guī)講解。之后再依次展示病例中患者的檢查結(jié)果、治療方案及治療后的病情發(fā)展及治療效果，并將學(xué)生提出的診斷、治療相對照后，指出該病種的診治要點及臨床實踐中的注意事項，使學(xué)生更直觀的認識到如何將課堂學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論運用到臨床實踐中。之后，則進一步向?qū)W生展示該病種的其他病例資料，并讓學(xué)生總結(jié)歸納不同患者之間臨床表現(xiàn)的異同點，以進一步加深學(xué)生對見習(xí)課目標(biāo)知識內(nèi)容的掌握及運用。

4案例教學(xué)法的意義及優(yōu)勢

案例教學(xué)法是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需要，相對于課堂教學(xué)方式而言，具有思考性、主動性、互動性、直觀性、整合性的教學(xué)特點，特別適用于臨床見習(xí)教學(xué)，對培養(yǎng)和提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力有重要意義。通過實際運用，我們總結(jié)了案例教學(xué)法在見習(xí)課中的以下幾點優(yōu)勢。

4.1案例教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。教師選擇的都是已發(fā)生的典型病例，具有真實、生動、客觀的特點，易于學(xué)習(xí)理解。因此，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，營造良好的課堂氣氛，建立支持性的課堂，使學(xué)生被動接受知識變?yōu)橹鲃訁⑴c教學(xué)過程，變“學(xué)會”為“會學(xué)”，把抽象的理論知識具體化，以彌補灌輸式教學(xué)的不足，從而提高教學(xué)效果。同時，若進一步將案例教學(xué)法結(jié)合PBL（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法Problem-Basedlearning）教學(xué)法則可更好的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]，并進一步發(fā)揮學(xué)生的主觀學(xué)習(xí)能動性。這要求教師備課中，提前選擇病例，并結(jié)合病例提出問題，課前一周發(fā)給每位同學(xué)，以此調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使同學(xué)根據(jù)所提問題充分學(xué)習(xí)教材、查找相關(guān)資料后并課前預(yù)先討論，然后在見習(xí)課上教師通過分析病例提出問題，以學(xué)生為主導(dǎo)，讓同學(xué)以組為單位來回答，回答不足之處，再由其他同學(xué)或教師進行補充，并由教師對本節(jié)重點和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。之后再運用案例教學(xué)法向?qū)W生繼續(xù)展示2～3個見習(xí)課相關(guān)病例，以進一步強化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

4.2案例教學(xué)法可提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。在教學(xué)過程中，教師選擇的是臨床中具有代表性的完整病例，讓學(xué)生運用課堂所學(xué)的基本理論對病例進行分析，從中發(fā)現(xiàn)問題，進而針對問題尋找解決方法，將基本理論與具體實踐相結(jié)合，這不僅有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力，做到學(xué)以致用，活學(xué)活用，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的臨床思維方式，實現(xiàn)了從理論教學(xué)到床邊實踐的“橋梁”作用，改變知行脫節(jié)的現(xiàn)狀，使課堂的基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)療實踐相聯(lián)系，從而提高學(xué)生分析和解決實際問題的能力。

4.3案例教學(xué)法可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性，學(xué)生參與的主體性。教師承擔(dān)起導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、導(dǎo)練的責(zé)任，結(jié)合臨床案例使理論體現(xiàn)得生動形象，具有啟發(fā)性，有利于學(xué)生參與教學(xué)過程，自主分析判斷，盡快掌握抽象的知識原理，并能靈活運用，達到舉一反三理想的教學(xué)效果。

4.4案例教學(xué)法增強了教師繼續(xù)再教育意識，拓展知識面。因為教師在準(zhǔn)備病例問題討論時，必須要準(zhǔn)確地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基礎(chǔ)及臨床知識，這就要求教師不僅要潛心文本，做教材的知音，而且還必須增加自己的知識儲備，不斷充電，更新知識，擴展知識面，這對于教師來說，本身也是一個學(xué)習(xí)和提高的過程。

篇（3）

1.1培養(yǎng)方向根據(jù)學(xué)生申請愿意和用人單位的崗位要求，因材施教，不求全才，只為學(xué)生未來走向工作崗位和進行學(xué)術(shù)深造搭建平臺。以首屆“助學(xué)見習(xí)工程”為例，實踐崗位主要由校內(nèi)22個用人單位提供，分實驗助理、科研助理、管理助理三類。其中，實驗助理是為了鍛煉學(xué)生的動手操作和創(chuàng)新發(fā)明等能力；科研助理是為了培養(yǎng)學(xué)生科研的綜合素質(zhì)，包括文獻調(diào)研、信息獲取、研究方法、文章撰寫等方面，讓學(xué)生了解掌握課題申報、執(zhí)行和驗收等工作，從科研的各個環(huán)節(jié)培養(yǎng)學(xué)生；管理助理是為了鍛煉學(xué)生的組織協(xié)調(diào)、臨場應(yīng)變、交際寫作、團隊協(xié)作等能力，提升學(xué)生的綜合管理素質(zhì)。從“助學(xué)見習(xí)工程”三個崗位的根本性質(zhì)和培養(yǎng)方向來看，既有涉及實踐型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)方面，又有包含學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的內(nèi)容。三類崗位以實踐性為基本特點，各自又覆蓋不同的內(nèi)容。實驗助理、科研助理的崗位設(shè)置都是向著學(xué)術(shù)科研的方向為學(xué)術(shù)型人才提供沃土。

1.2培養(yǎng)方式人才培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，各個環(huán)節(jié)相互聯(lián)系，相互影響?！爸鷮W(xué)見習(xí)工程”通過將理論培訓(xùn)與崗位實踐相結(jié)合的模式對學(xué)生進行培養(yǎng)。其中，理論培訓(xùn)主要依托主題講座和學(xué)術(shù)報告。針對學(xué)生“工作”的特點，主題講座既有社交禮儀、公文寫作、辦公自動化操作、角色定位與壓力調(diào)試以及演講與口才等文化素質(zhì)類課程，也有與專業(yè)學(xué)科方向緊密相連的學(xué)術(shù)類課程。對于崗位實踐，不同的實踐崗位培養(yǎng)方式也不同：實驗助理是以實驗室和實驗設(shè)備為依托，每一個崗位均有指定的老師進行指導(dǎo)；科研助理是以科研課題為依托，采取“一對一”的模式，每一個學(xué)生都有一名知名教授對其進行培養(yǎng)；管理助理是由用人單位安排專人負責(zé)指導(dǎo)，使學(xué)生參入到工作事務(wù)之中。整個“助學(xué)見習(xí)工程”培養(yǎng)周期為一年，學(xué)生將在崗位中得到實驗、科研和管理等能力的強化培養(yǎng)。

1.3組織管理參與“助學(xué)見習(xí)工程”的學(xué)生以班級的形式分為若干班級，配備有班干部并有班主任老師管理指導(dǎo)。在進行理論培訓(xùn)和班會討論時，組織所有學(xué)生統(tǒng)一進行。另外，為了保障質(zhì)量，強化管理，全面了解學(xué)員的學(xué)習(xí)實踐創(chuàng)新情況，在為期一年的培養(yǎng)期里，本著實事求是的原則制定了考核細則。同時，對用人單位也實行了責(zé)任制，以避免在實踐環(huán)節(jié)指導(dǎo)老師不盡職責(zé)。一年的培養(yǎng)周期結(jié)束后，學(xué)校將會為順利結(jié)業(yè)的學(xué)員頒發(fā)證書。

2“助學(xué)見習(xí)工程”為高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)帶來的啟示

西南石油大學(xué)“助學(xué)見習(xí)工程”的推出是對學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才和實踐型創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐。通過轉(zhuǎn)變教育觀念“，助學(xué)見習(xí)工程”將學(xué)術(shù)型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)與實踐型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)有機地集成在了一項工程模式中。這種“兩型”人才培育模式做到了學(xué)術(shù)型培養(yǎng)和實踐型培養(yǎng)的統(tǒng)籌兼顧，讓學(xué)生能在實踐中將智力資源等轉(zhuǎn)化為能力的提升。在整個培養(yǎng)過程中，通過實踐有效的措施，著力培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)和創(chuàng)新能力，真正使學(xué)生有知識更有文化，有素質(zhì)更有素養(yǎng)，有智慧更有擔(dān)當(dāng)。這一有益的探索，為高校培養(yǎng)“兩型”（學(xué)術(shù)型與實踐型）創(chuàng)新人才帶來了新的啟示，提供了新的思路。

2.1合理規(guī)劃現(xiàn)有教育資源即可達到培養(yǎng)目標(biāo)目前一些學(xué)校在推行通識教育模式，將學(xué)生的培養(yǎng)方式改為低年級進行通識教育后高年級進行專業(yè)教育。這一教育行為的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，必然會帶來較大耗費和投入。通過前面的分析可以看出，“助學(xué)見習(xí)工程”作為一項組織結(jié)構(gòu)耗費少的創(chuàng)新工程，不需要改變專業(yè)教育設(shè)置和重新規(guī)劃教育模式，只是將學(xué)校已有的辦學(xué)資源挖掘出來，并將提供人才培養(yǎng)的各類平臺進行了組合開發(fā)，從而在整體上達到了人才培養(yǎng)過程中的學(xué)校優(yōu)勢與學(xué)生優(yōu)勢的結(jié)合和創(chuàng)造。這一平臺兼顧了兩種類型的人才培養(yǎng)需求，組織結(jié)構(gòu)簡明直接，具有很強的創(chuàng)新性、操作性、移植性和推廣性。可見，高校“兩型”創(chuàng)新人才培養(yǎng)并不是必須搞“大動作”才能實現(xiàn)的，通過對現(xiàn)有資源的優(yōu)化組合與合理規(guī)劃完全可以搭建起有效的培養(yǎng)平臺，建立起可持續(xù)、有實效的人才培養(yǎng)機制。

2.2深化創(chuàng)新人才培養(yǎng)內(nèi)涵才能實現(xiàn)良好效果人才培養(yǎng)不能僅僅是教授給學(xué)生知識和技能，還要在理想信念、創(chuàng)新意識方面下功夫，要通過創(chuàng)新人才培養(yǎng)的機制，尋求新的視角，拓展人才培養(yǎng)內(nèi)涵，才能達到較好的培養(yǎng)效果?！爸鷮W(xué)見習(xí)工程”不僅著眼于學(xué)生管理能力、科研能力、實踐能力的提升，更注重通過系統(tǒng)的理論培訓(xùn)對學(xué)生進行理想信念教育。尤其是理論培訓(xùn)向?qū)W生傳達的“實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興”、“培育和踐行社會主義核心價值觀”、“當(dāng)代大學(xué)生富有新的歷史使命”等觀念，使學(xué)生目標(biāo)更明確，動力更強勁，學(xué)習(xí)更用心。同時，助學(xué)見習(xí)工程讓學(xué)生可以根據(jù)自己所選擇的管理類、實驗類和科研類崗位在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下進行專門的“職業(yè)”素養(yǎng)鍛煉。不同學(xué)科背景的學(xué)生和老師組成了多樣性的創(chuàng)新環(huán)境，各自從不同的方面看待問題，提出新的視角、觀念，促使管理、實驗和學(xué)術(shù)的實踐內(nèi)涵深度發(fā)展，有力促進了學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)造能力的提升。

2.3建立長效運行機制是有力保障在系統(tǒng)化的人才培養(yǎng)模式中，合理完善的運行機制十分關(guān)鍵。就高?！皟尚汀眲?chuàng)新人才培養(yǎng)來看，既要做到實踐技能和創(chuàng)新意識的有效傳授，也需要長效運行機制予以保障，否則不能做到可持續(xù)、有實效地發(fā)展。高校必須結(jié)合學(xué)校資源和工作狀態(tài)的實際情況，在多個維度進行統(tǒng)籌規(guī)劃。在時間跨度上，要做到合理適當(dāng)。首先，時間長度要合理適當(dāng)。助學(xué)見習(xí)工程有一年的培養(yǎng)周期就比較適當(dāng)，培養(yǎng)效果令學(xué)生和用人單位滿意。如果時間為一個月，顯然難以實現(xiàn)學(xué)生能力的切實提高，如果時間為一年以上則不可控因素也會很多，整個過程的質(zhì)量監(jiān)管顯得較為困難，最終的結(jié)果可能與預(yù)期出現(xiàn)偏差。其次，合適的時間安排在哪個階段很重要。助學(xué)見習(xí)工程從大三學(xué)年開始，對選的學(xué)生進行強化培訓(xùn)和培養(yǎng)。選的學(xué)生經(jīng)過大學(xué)三年的學(xué)習(xí)生活，在綜合能力上具有很好的基礎(chǔ)，思想行為上比較成熟，因而一年的“見習(xí)”培養(yǎng)更加會使其素質(zhì)得到提升，能力實現(xiàn)躍遷。在內(nèi)部架構(gòu)上，要做到全面系統(tǒng)。單一的內(nèi)部架構(gòu)，會影響培養(yǎng)的實際效果，就像傳統(tǒng)的說教形式教學(xué)吸引不了學(xué)生興趣一樣。高校培養(yǎng)“兩型”創(chuàng)新人才，既要注重固定的理論和技能培訓(xùn)，也要注重讓學(xué)生進行自我學(xué)習(xí)、自我服務(wù)，注重將自由與固定的創(chuàng)新實踐環(huán)境相輔相成，合成一體。助學(xué)見習(xí)工程參照了職場的工作模式，既為學(xué)生提供了固定培訓(xùn)，還利用校內(nèi)資源，為學(xué)生提供相似的“工作”環(huán)境，讓學(xué)生在“職場”上自我發(fā)揮，不斷學(xué)習(xí)。

篇（4）

2課程設(shè)置

2．1課程的調(diào)整與整合

將生理學(xué)、病理學(xué)、病生學(xué)的實驗等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程整合成《機能學(xué)實驗》;將無機化學(xué)、有機化學(xué)和分析化學(xué)實驗整合為《醫(yī)用化學(xué)綜合實驗》;將內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫(yī)學(xué)概要》。這樣既減輕了繁重的教學(xué)任務(wù)，也減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課包括《臨床免疫學(xué)檢驗》《臨床微生物學(xué)檢驗》《臨床生物化學(xué)檢驗》專業(yè)基礎(chǔ)課包括《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》《生物化學(xué)》等，這些課程之間存在著部分內(nèi)容重復(fù)以及內(nèi)容銜接不當(dāng)?shù)膯栴}，以至于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程時常會遺忘了之前基礎(chǔ)課中所學(xué)過的相關(guān)知識。為此，老師授課時不得不重復(fù)基礎(chǔ)課的內(nèi)容。因此，建議將專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課程合并在一起，使學(xué)生在學(xué)習(xí)完專業(yè)基礎(chǔ)知識后更好地繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床技能?！斗治龌瘜W(xué)》包括化學(xué)分析和儀器分析，學(xué)時較多，針對現(xiàn)代檢驗技術(shù)專業(yè)的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應(yīng)側(cè)重儀器分析的講解，減少化學(xué)分析授課的比重。

2．2設(shè)置臨床見習(xí)期

現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。

2．3增設(shè)一些有特色的選修課

以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。

3課程開設(shè)順序

課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。

篇（5）

衛(wèi)生部副部長高強在2007年全國衛(wèi)生工作會議所作的《努力保證人民公平享有基本衛(wèi)生保健》指出:“醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增多,成為影響社會和諧的一個突出問題”,醫(yī)患關(guān)系緊張已成為和諧社會構(gòu)建的重要問題之一,眾多專家學(xué)者對此展開了大量的研究,其中一些從醫(yī)學(xué)教育角度進行了分析,但基本集中于課堂教學(xué)(包括臨床教學(xué)),本文擬從社會實踐的角度探討和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。

1加強醫(yī)學(xué)生社會實踐對促進醫(yī)患關(guān)系改善的意義

1.1培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德和服務(wù)意識

“收紅包、拿回扣、亂開藥”,部分醫(yī)生醫(yī)德敗壞是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一?！吧聿徽齽t體不健、德不正則事不興”,醫(yī)療行業(yè)作為一個特殊的行業(yè),要求我們未來的醫(yī)生不僅要“精于醫(yī)術(shù)”,更要“誠于人品”,義診等社會實踐活動能很好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的醫(yī)德行為,促進醫(yī)學(xué)生形成“醫(yī)乃仁術(shù)”、“仁者愛人”的思想意識。由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式還未有效轉(zhuǎn)化為生物心理社會醫(yī)學(xué)模式,加上供不應(yīng)求的醫(yī)療資源現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)技術(shù)化的不良傾向,目前我國醫(yī)患關(guān)系的模式仍主要為主動－被動型,病人上門“求醫(yī)”,一些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡漠。醫(yī)學(xué)生參加志愿性質(zhì)的社會實踐活動有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的“救死扶傷”的使命感和“白衣天使”的神圣職責(zé)感,樹立為人民服務(wù)的理念。

1.2鍛煉人際交往能力,提高醫(yī)患溝通技巧

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗》宣言指出:“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能”,并于1999年,將“交流溝通技能”納入全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的七個方面之一。1987年,英國醫(yī)學(xué)會已將對醫(yī)生交往能力的評估作為醫(yī)生資格考試的一部分[2]。中華醫(yī)學(xué)會的調(diào)查分析指出,醫(yī)患糾紛80％源于溝通不好[3]。當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育體系中醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)薄弱,許多醫(yī)學(xué)院校對這方面的教育沒有引起足夠的重視,而社會實踐活動為醫(yī)學(xué)生打開視野、走向社會、提高人際溝通能力提供了一個廣闊的平臺,為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的提高提供了難得的鍛煉機會。

1.3理論與實踐相結(jié)合、提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生在學(xué)校系統(tǒng)地接受了醫(yī)學(xué)理論教育后進入醫(yī)院見習(xí)和實習(xí),間隔時間長,不利于學(xué)生的理解和消化,更不利于學(xué)生醫(yī)學(xué)技能的熟練掌握,而社會實踐活動給學(xué)生提供了邊學(xué)習(xí)邊實踐的機會,對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“對業(yè)務(wù)技能精、對患者服務(wù)細”的職業(yè)素質(zhì)和良好習(xí)慣有著不可替代的作用,為這些未來醫(yī)生減少因醫(yī)療技術(shù)發(fā)生不和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造了不可多得的條件。

1.4在一定程度上緩解基層醫(yī)療資源緊張的局面

醫(yī)患關(guān)系的緊張局面在很大程度上源于我國的醫(yī)療資源的不足和分配不均。數(shù)據(jù)顯示,“我國人口占世界的22％,醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％”[4],中國證券報(2008年2月22日)文章《我國醫(yī)療市場現(xiàn)狀》報道:“7.37億農(nóng)村人口只占用了27.4%的衛(wèi)生費用,而5.77億城市人口占用的衛(wèi)生費用為72.6%;城市與農(nóng)村衛(wèi)生費用比例約為3.5:1”。實踐證明,醫(yī)學(xué)生利用節(jié)假日宣傳預(yù)防、自救等醫(yī)療知識和開展義診活動,一方面可以緩解現(xiàn)實醫(yī)療資源的不足,另一方面有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基層就業(yè)觀念,為緩解醫(yī)療資源分配不公奠定潛在的基礎(chǔ)。

1.5與有關(guān)醫(yī)院合作,改善民眾對醫(yī)院和醫(yī)生的認識

收狐新聞?wù){(diào)查(2008年2月25日)顯示:“六成醫(yī)生曾經(jīng)歷或看到同事被打”,醫(yī)院和醫(yī)生越來越受到患者和社會輿論的質(zhì)疑。醫(yī)學(xué)生在學(xué)校、及有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的支持下和共同參與下,通過志愿性的社會實踐活動,擴大醫(yī)務(wù)社會工作的影響,可以有效改進公眾對醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強公眾對醫(yī)院和醫(yī)生的信任和理解,為減少醫(yī)患糾紛創(chuàng)造有利的條件。

2推動醫(yī)學(xué)生社會實踐改善醫(yī)患關(guān)系的舉措

2.1舉辦培訓(xùn)班,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的意識和技能

采取分散和集中的方式,結(jié)合有關(guān)課程教學(xué)(如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等),采用現(xiàn)場模擬等形式,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的心理素養(yǎng)和處理緊張醫(yī)患關(guān)系的常識,樹立正確的醫(yī)患觀。通過操作技能選拔和操作姿勢糾正,激發(fā)學(xué)生參與操作技能學(xué)習(xí)的熱情,提高學(xué)生正確處理醫(yī)患關(guān)系的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2.2開展醫(yī)學(xué)知識宣傳和義診活動,滿足廣大人民群眾對衛(wèi)生健康的需求

利用重大節(jié)日(如世界艾滋病日),與有關(guān)機構(gòu)(如疾病預(yù)防控制中心、世界宣明會等政府及民間公益性組織)合作開展艾滋病、結(jié)核病等傳染病宣傳,在寒暑假,通過“三下鄉(xiāng)”形式,深入廣大農(nóng)村、偏遠山區(qū)開展口腔衛(wèi)生、食品中毒、溺水人工呼吸等自救知識的宣傳。

在周末和寒暑假有計劃的組織各類專業(yè)的學(xué)生深入社區(qū)和農(nóng)村開展測身高、量血壓、驗血型、推拿按摩、疾病問診、社區(qū)護理等義診活動,通過有關(guān)部門和機構(gòu)的支持送少量醫(yī)藥給困難群眾,為廣大群眾醫(yī)治小病、常見病提供方便,減少大醫(yī)院人滿為患的困境。

事實證明,通過開展醫(yī)學(xué)知識宣傳和義診,更能有效提高廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣,增強作為未來醫(yī)生的自豪感和使命感。

2.3開展醫(yī)療調(diào)查,增進人民群眾對醫(yī)療事業(yè)的理解和支持

與有關(guān)醫(yī)院和研究機構(gòu)合作,設(shè)計有關(guān)醫(yī)療政策和醫(yī)療問題的問卷,深入社區(qū)、鄉(xiāng)村開展調(diào)查研究,一方面在宣傳國家醫(yī)療政策的同時,通過對醫(yī)院和醫(yī)生存在問題的反饋,了解人民群眾的醫(yī)療需求,另一方面通過交流,改善人民群眾對醫(yī)院和醫(yī)生的形象,增強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.4到基層醫(yī)院掛職,了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和處理醫(yī)患關(guān)系的對策

理論和實踐存在巨大差距,為加深醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患的了解,利用寒暑假和周末,采用示范制和輪流制,組織學(xué)生進入社區(qū)醫(yī)院(平時周末和暑期)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生所(暑假)以掛職的形式進駐,深入第一線,座談、全程觀摩和見習(xí),感受醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實局面,通過第一線體會處理醫(yī)患關(guān)系,把握處理醫(yī)患關(guān)系的注意事項和技巧。

總之,醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)學(xué)社會實踐活動是對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患關(guān)系教育的一種有效方式,有利于提高醫(yī)學(xué)生處理新型醫(yī)患關(guān)系的能力,改善醫(yī)患關(guān)系。本文借此希望對探索醫(yī)患關(guān)系教育的教學(xué)新思路、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提供一種新的視角。

參考文獻

[1]楊巧媛,王家驥.醫(yī)學(xué)生應(yīng)注重醫(yī)患關(guān)系的意識培養(yǎng).全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2005,1,32.

篇（6）

高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是通過對教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學(xué)過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學(xué)進行調(diào)節(jié)，促使教學(xué)沿著計劃的方向進行，達到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模的迅速擴大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育的高等性、專業(yè)性、實用性和技術(shù)性的教學(xué)定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學(xué)的生命線，構(gòu)建由課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系。

一、建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

通過建立完善的課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實施方案、教研室基本職責(zé)、教學(xué)秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學(xué)主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實施。

在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學(xué)秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓(xùn)制度，通過組織主講教師崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學(xué)動態(tài)和教學(xué)方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。

成立學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學(xué)期的課程安排，履行對主講教師課堂教學(xué)質(zhì)量的階段性指導(dǎo)和隨機評估，對教師的課堂教學(xué)質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進行評議，結(jié)合學(xué)生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)，匯總后及時將評估專家和評估學(xué)生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學(xué)水平，引導(dǎo)和促進教師自覺地進行教學(xué)改革，促進總體教學(xué)質(zhì)量的提高。

另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學(xué)中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學(xué)校的教學(xué)督導(dǎo)，定期組織教學(xué)觀摩、進行講課比賽等等教學(xué)活動，增強教師的教學(xué)意識、提高教師的教學(xué)水平，使每位教師在互學(xué)互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學(xué)激勵制度，通過主講教師教學(xué)質(zhì)量評估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學(xué)積極性，增強教師的教學(xué)主動意識。

二、加強臨床教學(xué)管理和質(zhì)量監(jiān)控

本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學(xué)理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習(xí)——后期臨床實習(xí)”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學(xué)管理中總結(jié)出臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的方案：

2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學(xué)的臨床管理機構(gòu)

其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學(xué)辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網(wǎng)絡(luò)。

2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進臨床管理規(guī)范化

通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學(xué)主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)原則等等臨床教學(xué)管理文件和制度，使臨床教學(xué)管理逐漸規(guī)范化。

2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平

一方面學(xué)院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進行培訓(xùn)；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責(zé)等。在實習(xí)過程中，實行臨床教學(xué)質(zhì)量評估制度，一是實習(xí)生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標(biāo)之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實施對包括教學(xué)管理文件、實習(xí)生考勤登記、實習(xí)安排表、實習(xí)生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學(xué)查房登記表、典型病例討論登記冊、實習(xí)生臨床操作登記表等等教學(xué)內(nèi)容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學(xué)活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應(yīng)的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學(xué)管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學(xué)活動。

2．4學(xué)生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強實習(xí)生管理力度

每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《診斷學(xué)基礎(chǔ)》等五門課程基礎(chǔ)知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習(xí)的決定條件，以強化學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，為進入臨床打下基礎(chǔ)；在學(xué)生進入臨床實習(xí)前專門開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育講座，加強學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；學(xué)生進人病房實習(xí)后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學(xué)大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強學(xué)生基本功訓(xùn)練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓(xùn)前的準(zhǔn)人考試和臨床輪訓(xùn)后的臨床技能強化訓(xùn)練，保障學(xué)生在臨床輪訓(xùn)中的動手能力，提高學(xué)生臨床技能水平。

2．5加強與教學(xué)基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學(xué)環(huán)境

一方面定期組織教學(xué)管理人員到教學(xué)醫(yī)院就實習(xí)管理問題進行磋商，共同探討臨床教學(xué)實習(xí)管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學(xué)醫(yī)院整理教學(xué)資料、完善教學(xué)制度、強化教學(xué)意識、改善教學(xué)條件、加強教學(xué)管理；一方面定期到教學(xué)基地進行臨床教學(xué)活動，包括教學(xué)查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內(nèi)院外的互相觀摩、評估、學(xué)習(xí)，達到堅持正確的導(dǎo)向指導(dǎo)、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、促使其建立質(zhì)量意識和健康發(fā)展運行機制的目的；一方面每年為教學(xué)基地醫(yī)務(wù)人員提供免費進修學(xué)習(xí)機會，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。

三、構(gòu)建和優(yōu)化教學(xué)管理質(zhì)量監(jiān)控體制

3．1教研室規(guī)范化建設(shè)

篇（7）

學(xué)習(xí)并研究一些建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)理論，同時開展基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)實踐，將對我們實施以德育為核心，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育，推進課程教材改革，產(chǎn)生深遠的影響和積極的促進作用。

一、建構(gòu)主義簡介

建構(gòu)主義(constructivism)也譯作結(jié)構(gòu)主義，是認知心理學(xué)派中的一個分支。

1、圖式、同化、順應(yīng)、平衡

建構(gòu)主義理論一個重要概念是圖式，圖式是指個體對世界的知覺理解和思考的方式。也可以把它看作是心理活動的框架或組織結(jié)構(gòu)。圖式是認知結(jié)構(gòu)的起點和核心，或者說是人類認識事物的基礎(chǔ)。因此，圖式的形成和變化是認知發(fā)展的實質(zhì)，認知發(fā)展受三個過程的影響：即同化、順化和平衡。

同化（assimilation）是指學(xué)習(xí)個體對刺激輸入的過濾或改變過程。也就是說個體在感受刺激時，把它們納入頭腦中原由的圖式之內(nèi)，使其成為自身的一部分。

順應(yīng)(accommodation)是指學(xué)習(xí)者調(diào)節(jié)自己的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以適應(yīng)特定刺激情境的過程。當(dāng)學(xué)習(xí)者遇到不能用原有圖式來同化新的刺激時，便要對原有圖式加以修改或重建，以適應(yīng)環(huán)境。

平衡(equilibration)是指學(xué)習(xí)者個體通過自我調(diào)節(jié)機制使認知發(fā)展從一個平衡狀態(tài)向另一個平衡狀態(tài)過渡的過程。

2、建構(gòu)主義的發(fā)展歷史

建構(gòu)主義理論的主要代表人物有：皮亞杰(J.Piaget)、科恩伯格(O.Kernberg)、斯滕伯格(R.J.sternberg)、卡茨(D.Katz)、維果斯基(Vogotsgy)。

皮亞杰(J.Piaget)是認知發(fā)展領(lǐng)域最有影響的一位心理學(xué)家，他所創(chuàng)立的關(guān)于兒童認知發(fā)展的學(xué)派被人們稱為日內(nèi)瓦學(xué)派。皮亞杰關(guān)于建構(gòu)主義的基本觀點是，兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構(gòu)起關(guān)于外部世界的知識，從而使自身認知結(jié)構(gòu)得到發(fā)展的。兒童與環(huán)境的相互作用涉及兩個基本過程：“同化”與“順應(yīng)”。同化是指個體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過程；順應(yīng)是指個體的認知結(jié)構(gòu)因外部刺激的影響而發(fā)生改變的過程。同化是認知結(jié)構(gòu)數(shù)量的擴充，而順應(yīng)則是認知結(jié)構(gòu)性質(zhì)的改變。認知個體通過同化與順應(yīng)這兩種形式來達到與周圍環(huán)境的平衡：當(dāng)兒童能用現(xiàn)有圖式去同化新信息時，他處于一種平衡的認知狀態(tài)；而當(dāng)現(xiàn)有圖式不能同化新信息時，平衡即被破壞，而修改或創(chuàng)造新圖式（順應(yīng)）的過程就是尋找新的平衡的過程。兒童的認知結(jié)構(gòu)就是通過同化與順應(yīng)過程逐步建構(gòu)起來，并在“平衡－－不平衡－－新的平衡”的循環(huán)中得到不斷的豐富、提高和發(fā)展。

在皮亞杰的“認知結(jié)構(gòu)說”的基礎(chǔ)上，科恩伯格(O.Kernberg)對認知結(jié)構(gòu)的性質(zhì)與發(fā)展條件等方面作了進一步的研究；斯騰伯格(R.J.sternberg)和卡茨(D.Katz)等人強調(diào)個體的主動性在建構(gòu)認知結(jié)構(gòu)過程中的關(guān)鍵作用，并對認知過程中如何發(fā)揮個體的主動性作了認真的探索；維果斯基(Vogotsgy)提出的“文化歷史發(fā)展理論”，強調(diào)認知過程中學(xué)習(xí)者所處社會文化歷史背景的作用，并提出了“最近發(fā)展區(qū)”的理論。維果斯基認為，個體的學(xué)習(xí)是在一定的歷史、社會文化背景下進行的，社會可以為個體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進作用。維果斯基區(qū)分了個體發(fā)展的兩種水平：現(xiàn)實的發(fā)展水平和潛在的發(fā)展水平，現(xiàn)實的發(fā)展水平即個體獨立活動所能達到的水平，而潛在的發(fā)展水平則是指個體在成人或比他成熟的個體的幫助下所能達到的活動水平，這兩種水平之間的區(qū)域即“最近發(fā)展區(qū)”。在此基礎(chǔ)上以維果斯基為首的維列魯學(xué)派深入地研究了“活動”和“社會交往”在人的高級心理機能發(fā)展中的重要作用。所有這些研究都使建構(gòu)主義理論得到進一步的豐富和完善，為實際應(yīng)用于教學(xué)過程創(chuàng)造了條件。

建構(gòu)主義理論的內(nèi)容很豐富，但其核心只用一句話就可以概括：以學(xué)生為中心，強調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)(而不是像傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上)。以學(xué)生為中心，強調(diào)的是”學(xué)“；以教師為中心，強調(diào)的是”教“。這正是兩種教育思想、教學(xué)觀念最根本的分歧點，由此而發(fā)展出兩種對立的學(xué)習(xí)理論、教學(xué)理論和教學(xué)設(shè)計理論。由于建構(gòu)主義所要求的學(xué)習(xí)環(huán)境得到了當(dāng)代最新信息技術(shù)成果的強有力支持，這就使建構(gòu)主義理論日益與廣大教師的教學(xué)實踐普遍地結(jié)合起來，從而成為國內(nèi)外學(xué)校深化教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義源自關(guān)于兒童認知發(fā)展的理論，由于個體的認知發(fā)展與學(xué)習(xí)過程密切相關(guān)，因此利用建構(gòu)主義可以比較好地說明人類學(xué)習(xí)過程的認知規(guī)律，即能較好地說明學(xué)習(xí)如何發(fā)生、意義如何建構(gòu)、概念如何形成，以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含哪些主要因素等等。總之，在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下可以形成一套新的比較有效的認知學(xué)習(xí)理論，并在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)較理想的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境。

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容可從“學(xué)習(xí)的含義”（即關(guān)于“什么是學(xué)習(xí)”）與“學(xué)習(xí)的方法”（即關(guān)于“如何進行學(xué)習(xí)”）這兩個方面進行說明。

1、關(guān)于學(xué)習(xí)的含義

建構(gòu)主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會文化背景下，借助學(xué)習(xí)是獲取知識的過程其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動而實現(xiàn)的意義建構(gòu)過程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性?！扒榫场保簩W(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。這就對教學(xué)設(shè)計提出了新的要求，也就是說，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)問題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計的最重要內(nèi)容之一?！皡f(xié)作”：協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)過程的始終。協(xié)作對學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、假設(shè)的提出與驗證、學(xué)習(xí)成果的評價直至意義的最終建構(gòu)均有重要作用?！皶挕保簳捠菂f(xié)作過程中的不可缺少環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過會話商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計劃；此外，協(xié)作學(xué)習(xí)過程也是會話過程，在此過程中，每個學(xué)習(xí)者的思維成果（智慧）為整個學(xué)習(xí)群體所共享，因此會話是達到意義建構(gòu)的重要手段之一。“意義建構(gòu)”：這是整個學(xué)習(xí)過程的最終目標(biāo)。所要建構(gòu)的意義是指：事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長期存儲形式就是前面提到的“圖式”，也就是關(guān)于當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認知結(jié)構(gòu)。由以上所述的“學(xué)習(xí)”的含義可知，學(xué)習(xí)的質(zhì)量是學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義能力的函數(shù)，而不是學(xué)習(xí)者重現(xiàn)教師思維過程能力的函數(shù)。換句話說，獲得知識的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗去建構(gòu)有關(guān)知識的意義的能力，而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。

2、關(guān)于學(xué)習(xí)的方法

建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說，既強調(diào)學(xué)習(xí)者的認知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο?。學(xué)生要成為意義的主動建構(gòu)者，就要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中從以下幾個方面發(fā)揮主體作用：

（1）要用探索法、發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識的意義；

（2）在建構(gòu)意義過程中要求學(xué)生主動去搜集并分析有關(guān)的信息和資料，對所學(xué)習(xí)的問題要提出各種假設(shè)并努力加以驗證；

（3）要把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物盡量和自己已經(jīng)知道的事物相聯(lián)系，并對這種聯(lián)系加以認真的思考?！奥?lián)系”與“思考”是意義構(gòu)建的關(guān)鍵。如果能把聯(lián)系與思考的過程與協(xié)作學(xué)習(xí)中的協(xié)商過程（即交流、討論的過程）結(jié)合起來，則學(xué)生建構(gòu)意義的效率會更高、質(zhì)量會更好。協(xié)商有“自我協(xié)商”與“相互協(xié)商”（也叫“內(nèi)部協(xié)商”與“社會協(xié)商”）兩種，自我協(xié)商是指自己和自己爭辯什么是正確的；相互協(xié)商則指學(xué)習(xí)小組內(nèi)部相互之間的討論與辯論。

教師要成為學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者，就要求教師在教學(xué)過程中從以下幾個面發(fā)揮指導(dǎo)作用：

（1）激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動機；

（2）通過創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情境和提示新舊知識之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識的意義。

（3）為了使意義建構(gòu)更有效，教師應(yīng)在可能的條件下組織協(xié)作學(xué)習(xí)（開展討論與交流），并對協(xié)作學(xué)習(xí)過程進行引導(dǎo)使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。引導(dǎo)的方法包括：提出適當(dāng)?shù)膯栴}以引起學(xué)生的思考和討論；在討論中設(shè)法把問題一步步引向深入以加深學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解；要啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、自己去糾正和補充錯誤的或片面的認識。

三、建構(gòu)主義的教學(xué)思想

建構(gòu)主義所蘊涵的教學(xué)思想主要反映在知識觀、學(xué)習(xí)觀、學(xué)生觀、師生角色的定位及其作用、學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)原則等6個方面。

1．建構(gòu)主義的知識觀

（1）知識不是對現(xiàn)實的純粹客觀的反映，任何一種傳載知識的符號系統(tǒng)也不是絕對真實的表征。它只不過是人們對客觀世界的一種解釋、假設(shè)或假說，它不是問題的最終答案，它必將隨著人們認識程度的深入而不斷地變革、升華和改寫，出現(xiàn)新的解釋和假設(shè)。

（2）知識并不能絕對準(zhǔn)確無誤地概括世界的法則，提供對任何活動或問題解決都實用的方法。在具體的問題解決中，知識是不可能一用就準(zhǔn)，一用就靈的，而是需要針對具體問題的情景對原有知識進行再加工和再創(chuàng)造。

（3）知識不可能以實體的形式存在于個體之外，盡管通過語言賦予了知識一定的外在形式，并且獲得了較為普遍的認同，但這并不意味著學(xué)習(xí)者對這種知識有同樣的理解。真正的理解只能是由學(xué)習(xí)者自身基于自己的經(jīng)驗背景而建構(gòu)起來的，取決于特定情況下的學(xué)習(xí)活動過程。否則，就不叫理解，而是叫死記硬背或生吞活剝，是被動的復(fù)制式的學(xué)習(xí)。

2．建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)觀

（1）學(xué)習(xí)不是由教師把知識簡單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己建構(gòu)知識的過程。學(xué)生不是簡單被動地接收信息，而是主動地建構(gòu)知識的意義，這種建構(gòu)是無法由他人來代替的。

（2）學(xué)習(xí)不是被動接收信息刺激，而是主動地建構(gòu)意義，是根據(jù)自己的經(jīng)驗背景，對外部信息進行主動地選擇、加工和處理，從而獲得自己的意義。外部信息本身沒有什么意義，意義是學(xué)習(xí)者通過新舊知識經(jīng)驗間的反復(fù)的、雙向的相互作用過程而建構(gòu)成的。因此，學(xué)習(xí)，不是象行為主義所描述的“刺激�反應(yīng)”那樣。

（3）學(xué)習(xí)意義的獲得，是每個學(xué)習(xí)者以自己原有的知識經(jīng)驗為基礎(chǔ)，對新信息重新認識和編碼，建構(gòu)自己的理解。在這一過程中，學(xué)習(xí)者原有的知識經(jīng)驗因為新知識經(jīng)驗的進入而發(fā)生調(diào)整和改變。

（4）同化和順應(yīng)，是學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的兩種途徑或方式。同化是認知結(jié)構(gòu)的量變，而順應(yīng)則是認知結(jié)構(gòu)的質(zhì)變。同化－順應(yīng)－同化－順應(yīng)……循環(huán)往復(fù)，平衡－不平衡－平衡－不平衡，相互交替，人的認知水平的發(fā)展，就是這樣的一個過程。學(xué)習(xí)不是簡單的信息積累，更重要的是包含新舊知識經(jīng)驗的沖突，以及由此而引發(fā)的認知結(jié)構(gòu)的重組。學(xué)習(xí)過程不是簡單的信息輸入、存儲和提取，是新舊知識經(jīng)驗之間的雙向的相互作用過程，也就是學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)環(huán)境之間互動的過程。

3．建構(gòu)主義的學(xué)生觀

（1）建構(gòu)主義強調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋進入學(xué)習(xí)情境中的。在日常生活和以往各種形式的學(xué)習(xí)中，他們已經(jīng)形成了有關(guān)的知識經(jīng)驗，他們對任何事情都有自己的看法。即使是有些問題他們從來沒有接觸過，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒，但是當(dāng)問題呈現(xiàn)在他們面前時，他們還是會基于以往的經(jīng)驗，依靠他們的認知能力，形成對問題的解釋，提出他們的假設(shè)。

（2）教學(xué)不能無視學(xué)習(xí)者的已有知識經(jīng)驗，簡單強硬的從外部對學(xué)習(xí)者實施知識的“填灌”，而是應(yīng)當(dāng)把學(xué)習(xí)者原有的知識經(jīng)驗作為新知識的生長點，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者從原有的知識經(jīng)驗中，生長新的知識經(jīng)驗。教學(xué)不是知識的傳遞，而是知識的處理和轉(zhuǎn)換。教師不單是知識的呈現(xiàn)者，不是知識權(quán)威的象征，而應(yīng)該重視學(xué)生自己對各種現(xiàn)象的理解，傾聽他們時下的看法，思考他們這些想法的由來，并以此為據(jù)，引導(dǎo)學(xué)生豐富或調(diào)整自己的解釋。

（3）教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間需要共同針對某些問題進行探索，并在探索的過程中相互交流和質(zhì)疑，了解彼此的想法。由于經(jīng)驗背景的差異的不可避免，學(xué)習(xí)者對問題的看法和理解經(jīng)常是千差萬別的。其實，在學(xué)生的共同體中，這些差異本身就是一種寶貴的現(xiàn)象資源。建構(gòu)主義雖然非常重視個體的自我發(fā)展，但是他也不否認外部引導(dǎo)，亦即教師的影響作用。

4．師生角色的定位及其作用

（1）教師的角色是學(xué)生建構(gòu)知識的忠實支持者。教師的作用從傳統(tǒng)的傳遞知識的權(quán)威轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的高級伙伴或合作者。教師應(yīng)該給學(xué)生提供復(fù)雜的真實問題。他們不僅必須開發(fā)或發(fā)現(xiàn)這些問題，而且必須認識到復(fù)雜問題有多種答案，激勵學(xué)生對問題解決的多重觀點，這顯然是與創(chuàng)造性的教學(xué)活動宗旨緊密相吻合的。教師必須創(chuàng)設(shè)一種良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生在這種環(huán)境中可以通過實驗、獨立探究、合作學(xué)習(xí)等方式來展開他們的學(xué)習(xí)。教師必須保證學(xué)習(xí)活動和學(xué)習(xí)內(nèi)容保持平衡。教師必須提供學(xué)生元認知工具和心理測量工具，培養(yǎng)學(xué)生評判性的認知加工策略，以及自己建構(gòu)知識和理解的心理模式。教師應(yīng)認識教學(xué)目標(biāo)包括認知目標(biāo)和情感目標(biāo)。教學(xué)是逐步減少外部控制、增加學(xué)生自我控制學(xué)習(xí)的過程。

（2）教師要成為學(xué)生建構(gòu)知識的積極幫助者和引導(dǎo)者，應(yīng)當(dāng)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機。通過創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容要求的情景和提示新舊知識之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識的意義。為使學(xué)生的意義建構(gòu)更為有效，教師應(yīng)盡可能組織協(xié)作學(xué)習(xí)，展開討論和交流，并對協(xié)作學(xué)習(xí)過程進行引導(dǎo)，使之朝有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。

（3）學(xué)生的角色是教學(xué)活動的積極參與者和知識的積極建構(gòu)者。建構(gòu)主義要求學(xué)生面對認知復(fù)雜的真實世界的情境，并在復(fù)雜的真實情境中完成任務(wù)，因而，學(xué)生需要采取一種新的學(xué)習(xí)風(fēng)格、新的認識加工策略，形成自己是知識與理解的建構(gòu)者的心理模式。建構(gòu)主義教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)要求學(xué)生承擔(dān)更多的管理自己學(xué)習(xí)的機會;教師應(yīng)當(dāng)注意使機會永遠處于維果斯基提出的“學(xué)生最近發(fā)展區(qū)”，并為學(xué)生提供一定的輔導(dǎo)。

學(xué)生要用探索法和發(fā)現(xiàn)法去建構(gòu)知識的意義。在建構(gòu)意義的過程中要求學(xué)生主動去搜集和分析有關(guān)的信息資料，對所學(xué)的問題提出各種假設(shè)并努力加以驗證。要善于把當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容盡量與自己已有的知識經(jīng)驗聯(lián)系起來，并對這種聯(lián)系加以認真思考。聯(lián)系和思考是意義建構(gòu)的關(guān)鍵。它最好的效果是與協(xié)商過程結(jié)合起來。

5．建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境

建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)者的知識是在一定情境下，借助于他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作、交流、利用必要的信息等等，通過意義的建構(gòu)而獲得的。理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)當(dāng)包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)四個部分。

（1）情境，學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)習(xí)者對所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。在教學(xué)設(shè)計中，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是最重要的環(huán)節(jié)或方面。

（2）協(xié)作，應(yīng)該貫穿于整個學(xué)習(xí)活動過程中。教師與學(xué)生之間，學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)作，對學(xué)習(xí)資料的收集與分析、假設(shè)的提出與驗證、學(xué)習(xí)進程的自我反饋和學(xué)習(xí)結(jié)果的評價以及意義的最終建構(gòu)都有十分重要的作用。協(xié)作在一定的意義上是協(xié)商的意識。協(xié)商主要有自我協(xié)商和相互協(xié)商。自我協(xié)商是指自己和自己反復(fù)商量什么是比較合理的;相互協(xié)商是指學(xué)習(xí)小組內(nèi)部之間的商榷、討論和辯論。

（3）交流，是協(xié)作過程中最基本的方式或環(huán)節(jié)。比如學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過交流來商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)達到意義建構(gòu)的目標(biāo)，怎樣更多的獲得教師或他人的指導(dǎo)和幫助等等。其實，協(xié)作學(xué)習(xí)的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學(xué)習(xí)者的想法都為整個學(xué)習(xí)群體所共享。交流對于推進每個學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)進程，是至關(guān)重要的手段。

（4）意義建構(gòu)，是教學(xué)過程的最終目標(biāo)。其建構(gòu)的意義是指事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之間的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對當(dāng)前學(xué)習(xí)的內(nèi)容所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達到較深刻的理解。

6．建構(gòu)主義的教學(xué)原則

（1）把所有的學(xué)習(xí)任務(wù)都置于為了能夠更有效地適應(yīng)世界的學(xué)習(xí)中。

（2）教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該與學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境中的目標(biāo)相符合，教師確定的問題應(yīng)該使學(xué)生感到就是他們本人的問題。

（3）設(shè)計真實的任務(wù)。真實的活動是學(xué)習(xí)環(huán)境的重要的特征。就是應(yīng)該在課堂教學(xué)中使用真實的任務(wù)和日常的活動或?qū)嵺`整合多重的內(nèi)容或技能。

（4）設(shè)計能夠反映學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后就從事有效行動的復(fù)雜環(huán)境。

（5）給予學(xué)生解決問題的自。教師應(yīng)該刺激學(xué)生的思維，激發(fā)他們自己解決問題。

（6）設(shè)計支持和激發(fā)學(xué)生思維的學(xué)習(xí)環(huán)境。

（7）鼓勵學(xué)生在社會背景中檢測自己的觀點。

（8）支持學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)過程的反思，發(fā)展學(xué)生的自我控制的技能，成為獨立的學(xué)習(xí)者。

四、建構(gòu)主義的教學(xué)模式和教學(xué)方法

與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的教學(xué)模式為：“以學(xué)生為中心，在整個教學(xué)過程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進者的作用，利用情境、協(xié)作、會話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識的意義建構(gòu)的目的。”在這種模式中，學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者；教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者、促進者；教材所提供的知識不再是教師傳授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象；媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進行協(xié)作學(xué)習(xí)和會話交流，即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認知工具。顯然，在這種場合，教師、學(xué)生、教材和媒體等四要素與傳統(tǒng)教學(xué)相比，各自有完全不同的作用，彼此之間有完全不同的關(guān)系。但是這些作用與關(guān)系也是非常清楚、非常明確的，因而成為教學(xué)活動進程的另外一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式，即建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)模式。

在建構(gòu)主義的教學(xué)模式下，目前已開發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法主要有以下幾種：

⒈支架式教學(xué)(ScaffoldingInstruction)

支架式教學(xué)被定義為：“支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對知識的理解提供一種概念框架(conceptualframework)。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對問題的進一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入?！?/p>

支架原本指建筑行業(yè)中使用的腳手架，在這里用來形象地描述一種教學(xué)方式：兒童被看作是一座建筑，兒童的“學(xué)”是在不斷地、積極地建構(gòu)著自身的過程；而教師的“教”則是一個必要的腳手架，支持兒童不斷地建構(gòu)自己，不斷建造新的能力。支架式教學(xué)是以前蘇聯(lián)著名心理學(xué)家維果斯基的“最近發(fā)展區(qū)”理論為依據(jù)的。維果斯基認為，在測定兒童智力發(fā)展時，應(yīng)至少確定兒童的兩種發(fā)展水平：一是兒童現(xiàn)有的發(fā)展水平，一種是潛在的發(fā)展水平，這兩種水平之間的區(qū)域稱為“最近發(fā)展區(qū)”。教學(xué)應(yīng)從兒童潛在的發(fā)展水平開始，不斷創(chuàng)造新的“最近發(fā)展區(qū)”。支架教學(xué)中的“支架”應(yīng)根據(jù)學(xué)生的“最近發(fā)展區(qū)”來建立，通過支架作用不停地將學(xué)生的智力從一個水平引導(dǎo)到另一個更高的水平。

支架式教學(xué)由以下幾個環(huán)節(jié)組成：

（1）搭腳手架－－圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)主題，按“最鄰近發(fā)展區(qū)”的要求建立概念框架。

（2）進入情境－－將學(xué)生引入一定的問題情境。

（3）獨立探索－－讓學(xué)生獨立探索。探索內(nèi)容包括：確定與給定概念有關(guān)的各種屬性，并將各種屬性按其重要性大小順序排列。探索開始時要先由教師啟發(fā)引導(dǎo)，然后讓學(xué)生自己去分析；探索過程中教師要適時提示，幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升。

（4）協(xié)作學(xué)習(xí)－－進行小組協(xié)商、討論。討論的結(jié)果有可能使原來確定的、與當(dāng)前所學(xué)概念有關(guān)的屬性增加或減少，各種屬性的排列次序也可能有所調(diào)整，并使原來多種意見相互矛盾、且態(tài)度紛呈的復(fù)雜局面逐漸變得明朗、一致起來。在共享集體思維成果的基礎(chǔ)上達到對當(dāng)前所學(xué)概念比較全面、正確的理解，即最終完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。

（5）效果評價－－對學(xué)習(xí)效果的評價包括學(xué)生個人的自我評價和學(xué)習(xí)小組對個人的學(xué)習(xí)評價，評價內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作出的貢獻；③是否完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。

⒉拋錨式教學(xué)(AnchoredInstruction)

這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實事件或真實問題的基礎(chǔ)上。確定這類真實事件或問題被形象地比喻為“拋錨”，因為一旦這類事件或問題被確定了，整個教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進程也就被確定了(就像輪船被錨固定一樣)。建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)者要想完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)，即達到對該知識所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗(即通過獲取直接經(jīng)驗來學(xué)習(xí))，而不是僅僅聆聽別人(例如教師)關(guān)于這種經(jīng)驗的介紹和講解。由于拋錨式教學(xué)要以真實事例或問題為基礎(chǔ)(作為“錨”)，所以有時也被稱為“實例式教學(xué)”或“基于問題的教學(xué)”或“情境性教學(xué)”。

拋錨式教學(xué)由這樣幾個環(huán)節(jié)組成：

（1）創(chuàng)設(shè)情境－－使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。

（2）確定問題－－在上述情境下，選擇出與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實性事件或問題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。選出的事件或問題就是“錨”，這一環(huán)節(jié)的作用就是“拋錨”。

（3）自主學(xué)習(xí)－－不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問題，而是由教師向?qū)W生提供解決該問題的有關(guān)線索，并特別注意發(fā)展學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。

（4）協(xié)作學(xué)習(xí)－－討論、交流，通過不同觀點的交鋒，補充、修正、加深每個學(xué)生對當(dāng)前問題的理解。

（5）效果評價－－由于拋錨式教學(xué)的學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，由該過程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此對這種教學(xué)效果的評價不需要進行獨立于教學(xué)過程的專門測驗，只需在學(xué)習(xí)過程中隨時觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)即可。

⒊隨機進入教學(xué)(RandomAccessInstruction)

由于事物的復(fù)雜性和問題的多面性，要做到對事物內(nèi)在性質(zhì)和事物之間相互聯(lián)系的全面了解和掌握、即真正達到對所學(xué)知識的全面而深刻的意義建構(gòu)是很困難的。往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病，在教學(xué)中就要注意對同一教學(xué)內(nèi)容，要在不同的時間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。換句話說，學(xué)習(xí)者可以隨意通過不同途徑、不同方式進入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而獲得對同一事物或同一問題的多方面的認識與理解，這就是所謂“隨機進入教學(xué)”。顯然，學(xué)習(xí)者通過多次“進入”同一教學(xué)內(nèi)容將能達到對該知識內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進入，絕不是像傳統(tǒng)教學(xué)中那樣，只是為鞏固一般的知識、技能而實施的簡單重復(fù)。這里的每次進入都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問題側(cè)重點。因此多次進入的結(jié)果，絕不僅僅是對同一知識內(nèi)容的簡單重復(fù)和鞏固，而是使學(xué)習(xí)者獲得對事物全貌的理解與認識上的飛躍。

隨機進入教學(xué)主要包括以下幾個環(huán)節(jié)：

（1）呈現(xiàn)基本情境－－向?qū)W生呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的基本內(nèi)容相關(guān)的情境。

（2）隨機進入學(xué)習(xí)－－取決于學(xué)生“隨機進入”學(xué)習(xí)所選擇的內(nèi)容，而呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的不同側(cè)面特性相關(guān)聯(lián)的情境。在此過程中教師應(yīng)注意發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生逐步學(xué)會自己學(xué)習(xí)。

（3）思維發(fā)展訓(xùn)練－－由于隨機進入學(xué)習(xí)的內(nèi)容通常比較復(fù)雜，所研究的問題往往涉及許多方面，因此在這類學(xué)習(xí)中，教師還應(yīng)特別注意發(fā)展學(xué)生的思維能力。

（4）小組協(xié)作學(xué)習(xí)－－圍繞呈現(xiàn)不同側(cè)面的情境所獲得的認識展開小組討論。在討論中，每個學(xué)生的觀點在和其他學(xué)生以及教師一起建立的社會協(xié)商環(huán)境中受到考察、評論，同時每個學(xué)生也對別人的觀點、看法進行思考并作出反映。

（5）學(xué)習(xí)效果評價：包括自我評價與小組評價，評價內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對小組協(xié)作學(xué)習(xí)所作出的貢獻；③是否完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。

五、建構(gòu)主義的教學(xué)設(shè)計

1．建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)設(shè)計原則

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強調(diào)以學(xué)生為中心，認為學(xué)生是認知的主體，是知識意義的主動建構(gòu)者；教師只對學(xué)生的意義建構(gòu)起幫助和促進作用，并不要求教師直接向?qū)W生傳授和灌輸知識。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教師和學(xué)生的地位、作用和傳統(tǒng)教學(xué)相比已發(fā)生很大的變化。近年來，教育技術(shù)領(lǐng)域的專家們進行了大量的研究與探索，力圖建立一套能與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的全新的教學(xué)設(shè)計理論與方法體系。盡管這種理論體系的建立是一項艱巨的任務(wù)，并非短期內(nèi)能夠完成。但是其基本思想及主要原則已日漸明朗，并已開始實際應(yīng)用于指導(dǎo)基于多媒體和Internet的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境的教學(xué)設(shè)計。建構(gòu)主義使用的教學(xué)設(shè)計原則如下：

（1）強調(diào)以學(xué)生為中心

明確“以學(xué)生為中心”，這一點對于教學(xué)設(shè)計有至關(guān)重要的指導(dǎo)意義，因為從“以學(xué)生為中心”出發(fā)還是從“以教師為中心”出發(fā)將得出兩種全然不同的設(shè)計結(jié)果。至于如何體現(xiàn)以學(xué)生為中心，建構(gòu)主義認為可以從三個方面努力：

要在學(xué)習(xí)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主動性，要能體現(xiàn)出學(xué)生的首創(chuàng)精神；

要讓學(xué)生有多種機會在不同的情境下去應(yīng)用他們所學(xué)的知識(將知識“外化”)；

要讓學(xué)生能根據(jù)自身行動的反饋信息來形成對客觀事物的認識和解決實際問題的方案(實現(xiàn)自我反饋)。

以上三點，即發(fā)揮首創(chuàng)精神、將知識外化和實現(xiàn)自我反饋可以說是體現(xiàn)以學(xué)生為中心的三個要素。

（2）強調(diào)“情境”對意義建構(gòu)的重要作用

建構(gòu)主義認為，學(xué)是與一定的社會文化背景即“情境”相聯(lián)系的，在實際情境下進行學(xué)習(xí)，可以使學(xué)習(xí)者能利用自己原有認知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)經(jīng)驗去同化和索引當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識，從而賦予新知識以某種意義；如果原有經(jīng)驗不能同化新知識，則要引起“順應(yīng)”過程，即對原有認知結(jié)構(gòu)進行改造與重組?？傊?，通過“同化”與“順應(yīng)”才能達到對新知識意義的建構(gòu)。在傳統(tǒng)的課堂講授中，由于不能提供實際情境所具有的生動性、豐富性，因而將使學(xué)習(xí)者對知識的意義建構(gòu)發(fā)生困難。

（3）強調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用

建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)者與周圍環(huán)境的交互作用，對于學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解(即對知識意義的建構(gòu))起著關(guān)鍵性的作用。這是建構(gòu)主義的核心概念之一。學(xué)生們在教師的組織和引導(dǎo)下一起討論和交流，共同建立起學(xué)習(xí)群體并成為其中的一員。在這樣的群體中，共同批判地考察各種理論、觀點、信仰和假說；進行協(xié)商和辯論，先內(nèi)部協(xié)商(即和自身爭辯到底哪一種觀點正確)，然后再相互協(xié)商(即對當(dāng)前問題擺出各自的看法、論據(jù)及有關(guān)材料并對別人的觀點作出分析和評論)。通過這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧就可以被整個群體所共享，即整個學(xué)習(xí)群體共同完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)，而不是其中的某一位或某幾位學(xué)生完成意義建構(gòu)。

（4）強調(diào)對學(xué)習(xí)環(huán)境(而非教學(xué)環(huán)境)的設(shè)計

建構(gòu)主義認為，學(xué)習(xí)環(huán)境是學(xué)習(xí)者可以在其中進行自由探索和自主學(xué)習(xí)的場所。在此環(huán)境中學(xué)生可以利用各種工具和信息資源(如文字材料、書籍、音像資料、CAI與多媒體課件以及Internet上的信息等)來達到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在這一過程中學(xué)生不僅能得到教師的幫助與支持，而且學(xué)生之間也可以相互協(xié)作和支持。學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)被促進和支持而不應(yīng)受到嚴格的控制與支配；學(xué)習(xí)環(huán)境則是一個支持和促進學(xué)習(xí)的場所。在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的教學(xué)設(shè)計應(yīng)是針對學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)計而非教學(xué)環(huán)境的設(shè)計。因為，教學(xué)意味著更多的控制與支配，而學(xué)習(xí)則意味著更多的主動與自由。

（5）強調(diào)利用各種信息資源來支持“學(xué)”(而非支持“教”)

篇（8）

計算機的日益普及和計算機技術(shù)日益成熟,使得計算機在工業(yè)控制監(jiān)測中的應(yīng)用漸漸深入。但工業(yè)應(yīng)用不同于其它方面,它要求有較強的實時性。現(xiàn)在有很多的DOS軟件在運行過程中通過掛接外部中斷方式實現(xiàn)DOS應(yīng)用軟件與外設(shè)的實時通信,這種方法實現(xiàn)起來十分簡單。而在Windows中應(yīng)用程序能否也能夠利用外部硬中斷實現(xiàn)外設(shè)與Windows應(yīng)用程序的實時通信呢?答案是肯定的。這里的關(guān)鍵是要解決好中斷代碼與Windows應(yīng)用程序相互之間交換信息的問題。

從外設(shè)發(fā)送異步的硬中斷,通過中斷處理程序傳遞一條信息給Windows應(yīng)用程序。這時可以初始化相關(guān)端口,準(zhǔn)備好數(shù)據(jù),然后進行數(shù)據(jù)傳送,從而做到實時通信。

實現(xiàn)Windows應(yīng)用程序響應(yīng)外部中斷的方法有很多,如Microsoft公司自己開發(fā)的SDK、DDK軟件包,使用嵌入式匯編等等。本文將介紹一種在BC++3.1的基礎(chǔ)上利用Windows3.1擁有的一些功能實現(xiàn)Windows實時通信的實例。

二、中斷代碼的位置

在Windows中,幾乎所有的異步事件都是由中斷處理程序來管理的。中斷處理程序包含在設(shè)備驅(qū)動程序中,由Windows在環(huán)境初始化中安裝。例如,KEYBOARD.DRV、MOUSE.DRV和COMM.DRV均含有中斷處理程序,以處理相應(yīng)的鍵盤、鼠標(biāo)和串行口的異步中斷?？梢苑抡諛?biāo)準(zhǔn)設(shè)備驅(qū)動程序,編寫中斷處理代碼,以響應(yīng)外設(shè)的通信請求,從而完成一次實時通信。

中斷代碼既可以包含在應(yīng)用程序的可執(zhí)行代碼中,也可以包含在動態(tài)連接庫(DLL)中。包含在應(yīng)用程序中的代碼只能在一個程序中使用,而在動態(tài)連接庫中的代碼則可以在Windows系統(tǒng)中所有的應(yīng)用程序所共享。這樣不僅在整個Windows系統(tǒng)中只有一個中斷代碼的副本,提高了內(nèi)存的使用效率,更重要的是可以防止由于同時存在多個中斷代碼的副本而發(fā)生沖突。本文將在DLL中編制中斷處理程序。

當(dāng)動態(tài)連接庫被裝入時,要調(diào)用DLL庫的入口點LibMain(),利用這一點可以執(zhí)行一些初始化工作,可以分配一些內(nèi)存塊,可以初始化一些全局變量或者靜態(tài)變量,可以安裝中斷服務(wù)程序的代碼等等。例如:

voidinterrupt(oldIsr)(--CPPARGS)

/*舊的中斷服務(wù)程序地址*/

LibMain(HANDLEhInstance,WORDwDataSeg,WORDcbHeapSize,L

PSTR

lpszCmdLine)

{

…

oldIsr=getvect(IRQNum);

/*IRQNum指中斷號*/

setvect(IRQNum,newIsr);

/*newIsr指新中斷服務(wù)程序代碼*/

return(1);

}

函數(shù)setvect()既可在實模式下,也可在保護模式下設(shè)置中斷處理向量。

上述代碼也可以放在一個由用戶設(shè)置的引出(export)函數(shù)中,在應(yīng)用程序中用戶可以調(diào)用此引出函數(shù)來安裝中斷服務(wù)程序代碼。

由于中斷可以在任何時刻發(fā)生,中斷代碼必須駐留在內(nèi)存中,并且在應(yīng)用程序運行的過程中一直處于某一固定內(nèi)存中。這一點無論是在實模式還是在保護模式下都是一致的。

在DLL的模塊定義文件中應(yīng)注意:

1.CODE語句為固定代碼段,即FIXED;

2.EXPORTS語句要引出被應(yīng)用程序和其它DLL用作入口點的函數(shù)。

三、通信機制

編寫實時通信例程關(guān)鍵在于必須認識到,異步事件對應(yīng)用程序的觸發(fā)是異步發(fā)生的,不在Windows的消息處理機制和多任務(wù)范圍內(nèi)。為了使通信例程能夠正確地工作,通信例程必須通知Windows有異步事件發(fā)生,且不能打斷應(yīng)用程序的任務(wù)管理或消息流。要作到這一點,通信例程必須通過調(diào)用PostMessage或PostAppMessage函數(shù)向應(yīng)用程序的消息隊列中加入一條消息。

需要注意的是,在DLL中調(diào)用PostMessage(HWNDhwnd,…)時,必須先確定hwnd的實際值,可以通過使用引出函數(shù)的辦法來實現(xiàn),如下所示:

staticHWNDhWndApp;

voidFARPASCALSetIsrWin(HWNDhwnd)

{

hWndApp=hwnd;

}

然后在應(yīng)用程序的窗口函數(shù)中,對WM-CREATE消息進行處理時調(diào)用此函數(shù)來初始化DLL中的靜態(tài)變量hWndApp:

CASEWM-CREATE:

…

SetIsrWin(hwnd);/*hwnd指應(yīng)用程序窗口句柄*/

定義一個在應(yīng)用程序中使用的消息:

#defineISRM-RUPTWM-USER+255最后在DLL中的中斷服務(wù)程序代碼中,調(diào)用PostMessage即可完成Windows應(yīng)用程序和中斷服務(wù)程序代碼相互的信息交流:

voidinterruptnewIsr(--CPPARGS)

{

…

PostMessage(hWndApp,WM-RUPT,wParam,lParam);

…

}

篇（9）

由于工程質(zhì)量檢測項目繁多，內(nèi)容復(fù)雜，為了合理配置資源，監(jiān)管信息系統(tǒng)對不同的檢測類別實施差異化管理：對涉及工程結(jié)構(gòu)安全的建材類、樁基檢測、預(yù)拌商品砼生產(chǎn)質(zhì)量進行全過程檢測數(shù)據(jù)監(jiān)管；對其他檢測類別實施檢測報告監(jiān)管；對檢測項目合同實施網(wǎng)上備案。所有檢測數(shù)據(jù)通過工程代碼與“工程質(zhì)量安全日常監(jiān)督動態(tài)系統(tǒng)”相連，建設(shè)主管部門和各方責(zé)任主體都可以通過動態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)及時調(diào)閱與工程相關(guān)檢測數(shù)據(jù)(系統(tǒng)設(shè)計詳見圖1)。

1.2檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)的功能

1.2.1檢測數(shù)據(jù)的利用實現(xiàn)了檢測數(shù)據(jù)的自動采集和實時上傳，檢測監(jiān)管系統(tǒng)在第一時間抽取相關(guān)數(shù)據(jù)，并通過工程代碼(動態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)生成的工程唯一性標(biāo)識)，將檢測數(shù)據(jù)和報告自動歸檔于工程項目，確保建設(shè)主管部門和各方責(zé)任主體能及時獲得在建工程項目的質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)，尤其是檢測結(jié)果不合格數(shù)據(jù)，以便對工程質(zhì)量問題及時進行跟蹤和處理。同時各地監(jiān)管部門可根據(jù)監(jiān)管需要隨時調(diào)用、查詢和統(tǒng)計本地區(qū)工程項目的質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)，有助于對本地區(qū)工程質(zhì)量狀況和檢測機構(gòu)檢測工作質(zhì)量作出準(zhǔn)確判斷，提高監(jiān)管效率。1.2.2加強對檢測行為的監(jiān)管系統(tǒng)有多種比對功能，通過曲線比對和結(jié)果比對，可以判斷檢測結(jié)果是否被修改；通過上傳時間的比對，可以判斷檢測數(shù)據(jù)是否及時上傳。因此，通過監(jiān)管系統(tǒng)可以迅速判斷檢測機構(gòu)的檢測行為是否規(guī)范，檢測數(shù)據(jù)是否真實有效，從而杜絕檢測機構(gòu)出具虛假檢測報告。1.2.3不合格報告管理系統(tǒng)可甄別不合格報告，并自動將不合格報告信息發(fā)送給監(jiān)督機構(gòu)。不合格報告信息可以進行匯總統(tǒng)計，質(zhì)量監(jiān)管部門可據(jù)此定期檢測不合格通報，利用社會影響力，進行“打假懲劣”，強化檢測監(jiān)管功能，保證工程質(zhì)量。同時，通過不合格報告的匯總數(shù)據(jù)，進行差異化管理，對屢次檢測不合格的建筑材料加強監(jiān)督抽測。1.2.4數(shù)據(jù)異常警示系統(tǒng)對數(shù)據(jù)未實時上傳、未采集曲線數(shù)據(jù)、曲線比對異常、比對結(jié)果異常的四種數(shù)據(jù)異常情況能自動進行警示，提醒使用單位及時查明原因，跟蹤處理，提高質(zhì)量檢測和檢測監(jiān)管的及時性和精細化水平。1.2.5加強對商品砼的動態(tài)監(jiān)管檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)已和日常監(jiān)督動態(tài)系統(tǒng)實現(xiàn)了無縫對接，以項目工程代碼和預(yù)拌砼生產(chǎn)流水號為信息源，可以跟蹤查詢到每批次的商品砼從生產(chǎn)、使用到試塊制作、砼構(gòu)件強度回彈的質(zhì)量情況，實現(xiàn)結(jié)構(gòu)砼的全過程動態(tài)監(jiān)管。1.2.6監(jiān)管檢測機構(gòu)的資質(zhì)、人員和設(shè)備由于監(jiān)管機構(gòu)人員、設(shè)備、合同信息均已在系統(tǒng)上備案，因此，通過檢測監(jiān)管系統(tǒng)能夠判斷出各檢測機構(gòu)是否存在超資質(zhì)檢測，杜絕同一檢測人員在不同檢測機構(gòu)掛名的現(xiàn)象，并確保設(shè)備處于計量檢定或校準(zhǔn)的周期內(nèi)。

2系統(tǒng)應(yīng)用體會

2008年，省質(zhì)安總站提出了福建省建設(shè)工程檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)的設(shè)想和架構(gòu)；2011年，全省實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)實時上傳，檢測監(jiān)管系統(tǒng)得到普遍應(yīng)用。經(jīng)過幾次升級，陸續(xù)增加了基樁檢測監(jiān)管、預(yù)拌商品砼監(jiān)管等模塊，系統(tǒng)功能不斷完善，應(yīng)用范圍不斷擴展，在行業(yè)內(nèi)的應(yīng)用也不斷深入。綜合檢測監(jiān)管系統(tǒng)近兩年來的升級和使用情況，筆者認為要讓工程檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)更好地發(fā)揮其監(jiān)管功能，在安裝和使用過程中還應(yīng)該滿足以下幾點：

2.1具備全省統(tǒng)一的檢測機構(gòu)數(shù)據(jù)傳輸模式

目前福建省檢測機構(gòu)和企業(yè)實驗室存在不同的檢測管理軟件進行數(shù)據(jù)自動采集和檢測管理，因此，在數(shù)據(jù)傳輸上有必要統(tǒng)一模式，這也是配備機頂盒服務(wù)器的原因。利用全省統(tǒng)一的機頂盒服務(wù)器全面“接管”檢測數(shù)據(jù)，并將這些檢測數(shù)據(jù)實時傳輸?shù)綑z測監(jiān)管信息系統(tǒng)平臺，這樣，監(jiān)管系統(tǒng)在不干擾企業(yè)正常生產(chǎn)管理的情況下順利采集到了第一手檢測數(shù)據(jù)，這是監(jiān)管系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)。

2.2人工錄入的信息源要真實準(zhǔn)確

工程委托檢測合同、工程代碼、商品砼生產(chǎn)編號等信息源，都是檢測機構(gòu)和商品砼公司在生產(chǎn)過程中必須人工錄入的信息。如果檢測合同沒有真實錄入，系統(tǒng)就無法辨別是否超越資質(zhì)檢測；如果工程代碼沒有準(zhǔn)確填寫，所有的檢測信息就無法自動統(tǒng)一匯總到工程項目，不利于進行檢測信息的調(diào)閱和查詢；如果商品砼公司沒有正確錄入生產(chǎn)編號，后期的試塊制作和砼構(gòu)件檢測就無法進行質(zhì)量追溯。因此，人工錄入的信息要盡量完整、正確，保證監(jiān)管系統(tǒng)能充分發(fā)揮其分類、比對、標(biāo)記、歸納、匯總功能，更好地為質(zhì)量監(jiān)管服務(wù)。

2.3實現(xiàn)質(zhì)量安全動態(tài)監(jiān)管系統(tǒng)和檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)的有效聯(lián)動

檢測信息監(jiān)管系統(tǒng)是為行業(yè)管理服務(wù)的，適時反映了檢測機構(gòu)和預(yù)拌砼企業(yè)的質(zhì)量情況，通過檢測監(jiān)管系統(tǒng)與質(zhì)量安全日常監(jiān)督動態(tài)系統(tǒng)的聯(lián)動，一方面，建設(shè)主管部門和工程各方建設(shè)主體可以及時了解工程檢測狀況，有利于監(jiān)管部門對檢測機構(gòu)和預(yù)拌砼企業(yè)實施有效監(jiān)管；另一方面，主管部門和各方責(zé)任主體對檢測信息系統(tǒng)的使用也帶動了系統(tǒng)在行業(yè)的應(yīng)用和推廣。

篇（10）

1.1建設(shè)基礎(chǔ)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)實驗室，輔助國家基礎(chǔ)監(jiān)測的政策和行動針對已經(jīng)設(shè)定了國家基準(zhǔn)的環(huán)境監(jiān)測實驗室儀器和相關(guān)參數(shù)，結(jié)合環(huán)境監(jiān)測能力建設(shè)的實際發(fā)展動向和狀況，逐步建立具有環(huán)境監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)和特色的基準(zhǔn)實驗室，填補量值溯源的遺漏點未能有效解決的和環(huán)境監(jiān)測工作過程所面臨的實際問題和困難。

1.2建立量值溯源規(guī)程，健全行業(yè)技術(shù)體系針對還未能有效建立檢查判定或按照指定方法和規(guī)程實施校準(zhǔn)的系統(tǒng)、參數(shù)和儀器等，應(yīng)盡快建立相應(yīng)規(guī)程以確保量值溯源的實施和進行并建立與之相對應(yīng)的技術(shù)評審判定制度。尤其是需要盡快開展監(jiān)測儀器的應(yīng)急措施、在線監(jiān)測或全自動監(jiān)測的技術(shù)空白。

1.3恢復(fù)質(zhì)控實驗室，承擔(dān)質(zhì)量控制重任在標(biāo)準(zhǔn)樣品類別、濃度和有效監(jiān)測范圍有限的情況下，對標(biāo)準(zhǔn)樣品產(chǎn)生了嚴重依賴性的質(zhì)量監(jiān)測模式使得質(zhì)量控制的范圍和環(huán)節(jié)暴露出許多技術(shù)空白和監(jiān)管盲區(qū)。所以我們應(yīng)盡快恢復(fù)和設(shè)定質(zhì)控樣品的研發(fā)團隊、研發(fā)分裝樣品、自主實施儀器校準(zhǔn)、自主驗證判定校準(zhǔn)結(jié)果等，滿足監(jiān)測和控制環(huán)節(jié)中的工作需要。

2建設(shè)和推廣監(jiān)測質(zhì)量控制體系

質(zhì)量控制體系是評估質(zhì)量監(jiān)測控制效果的實際依據(jù)，是使質(zhì)量控制措施具有法律效力的技術(shù)基礎(chǔ)。當(dāng)前，因質(zhì)量控制和監(jiān)測結(jié)果來源不一致而導(dǎo)致監(jiān)測范圍和活動不能得到有效而合理的規(guī)范化，從而導(dǎo)致監(jiān)管盲區(qū)持續(xù)存在的現(xiàn)象時有發(fā)生，這些盲區(qū)不僅造成質(zhì)量監(jiān)管和控制的漏洞，而且直接影響監(jiān)測部門展開的監(jiān)測行動的法律效力。

2.1重視質(zhì)控措施研究，強化監(jiān)測過程的質(zhì)控應(yīng)在監(jiān)測方法的開設(shè)與建立和鞏固中，重點強調(diào)質(zhì)量控制措施的嚴格標(biāo)準(zhǔn)化要求，建立一條非經(jīng)驗主義的，不過分依賴樣品而進行監(jiān)測的新思路，強化關(guān)鍵控制點和對終了結(jié)果控制的力度，建立更加完善的監(jiān)測技術(shù)的體系和團隊。同時，應(yīng)不斷深入研發(fā)和探索新的監(jiān)測控制技術(shù)和手段。

2.2注重質(zhì)量活動策劃，主部實施項目和任務(wù)管理針對當(dāng)前環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測工作中質(zhì)控在策劃性方面相對薄弱的現(xiàn)象分析，應(yīng)強調(diào)大力推廣質(zhì)量控制和監(jiān)測的活動工作，并建立具體細致的質(zhì)量監(jiān)測控制的目標(biāo)和任務(wù)，尤其是建立按照項目或任務(wù)實施管理的模式，改變責(zé)任不明的管理狀況，明確質(zhì)量控制中對各個數(shù)據(jù)類別的統(tǒng)計方法，實現(xiàn)環(huán)境監(jiān)測控制數(shù)據(jù)與質(zhì)量分析結(jié)果同步報送同步審核，并定期實施定量考核。

2.3建立監(jiān)控指標(biāo)管理體系，完善監(jiān)控審核體系現(xiàn)階段下，環(huán)境監(jiān)測系統(tǒng)質(zhì)量控制體系的建立和發(fā)展還在初步階段，嚴重影響了質(zhì)量監(jiān)測和控制活動的開展。我們應(yīng)廣泛開展技術(shù)研發(fā)和探討，加快腳步建立針對不同監(jiān)測范圍、監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測內(nèi)容、質(zhì)量等級等的有效控制途徑，并有效利用上述途徑，同時完善質(zhì)量控制審核體系。

2.4樹立質(zhì)量控制目標(biāo)意識應(yīng)樹立質(zhì)量控制目標(biāo)和環(huán)境監(jiān)測控制指標(biāo)相互配合、相輔相成的意識，確立合適的有效的環(huán)境質(zhì)量控制措施和環(huán)境質(zhì)量控制指標(biāo)，并針對不同監(jiān)測范圍、監(jiān)測技術(shù)、監(jiān)測內(nèi)容和工作條件下的環(huán)境監(jiān)測活動，多層次寬領(lǐng)域全方位進行監(jiān)控。

2.5參考環(huán)境監(jiān)測技術(shù)的監(jiān)測數(shù)據(jù)，建立相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)環(huán)境監(jiān)測工作需要建立相關(guān)可行性的說明，且應(yīng)充分反映其與質(zhì)量控制指標(biāo)的異同。所以實驗室應(yīng)根據(jù)技術(shù)范圍和工作需要，在滿足一定監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上建立盡可能完善的質(zhì)量控制指標(biāo)。組織質(zhì)控考核時，也應(yīng)根據(jù)考核范圍和實際情況，確定高效和切實可行的質(zhì)量控制指標(biāo)。

3提高環(huán)境監(jiān)測人員技術(shù)能力和水平

應(yīng)讓相關(guān)環(huán)境監(jiān)測人員的技術(shù)水準(zhǔn)和工作經(jīng)驗和受培訓(xùn)的程度均有效而穩(wěn)健的提升，與此同時，各環(huán)保監(jiān)測地區(qū)的設(shè)備發(fā)展和技術(shù)支持水平的不均衡差異性還需要得到改善。不斷提升環(huán)境相關(guān)監(jiān)測人員的技術(shù)水平和工作質(zhì)量是提升監(jiān)測質(zhì)量的有效措施。

3.1加大培訓(xùn)力度，加強技術(shù)交流開設(shè)技術(shù)培訓(xùn)班主要是通過實施相關(guān)監(jiān)測的技術(shù)培訓(xùn)，推動和促進技術(shù)交流的有效方式。與此同時也應(yīng)該按照監(jiān)測技術(shù)發(fā)展動向和趨勢的工作需要，有效設(shè)計和充實完善培訓(xùn)內(nèi)容，把握技術(shù)培訓(xùn)的重點，綱舉目張。

3.2豐富培訓(xùn)形式，提升培訓(xùn)實際作用針對日益發(fā)展迅速的監(jiān)測儀器和環(huán)境監(jiān)管人員的多種培訓(xùn)需求，應(yīng)建立并發(fā)展充分合作和充分互動培訓(xùn)制度，設(shè)立專項環(huán)境監(jiān)測培訓(xùn)基地或開放性監(jiān)測實驗室，有效解決相關(guān)監(jiān)測人員和相關(guān)監(jiān)測技術(shù)水平在局部地區(qū)持續(xù)低靡的現(xiàn)狀。開發(fā)各種培養(yǎng)和訓(xùn)練也是普及監(jiān)測技術(shù)的重要手段之一。與此同時，豐富的教學(xué)模式和貴相關(guān)人員學(xué)習(xí)活動的鼓勵也具有不可忽略的輔助效果。

3.3建立深度教育機制，激發(fā)在崗培訓(xùn)熱情基于監(jiān)測機構(gòu)管理體系不完善、監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)繁雜、監(jiān)測技術(shù)眾多和監(jiān)測手段多樣而各有差距等的實際情況，應(yīng)充分思量環(huán)境監(jiān)測科學(xué)的客觀性，建立和推廣深度教育機制，激發(fā)相關(guān)人員的在崗培訓(xùn)熱情，給監(jiān)測項目以廣泛的、有效的可靠的技術(shù)支持。

3.4鞏固和完善考核機制，推進在崗人員的考試和考核隨著監(jiān)測領(lǐng)域的不斷擴大和深入，監(jiān)測方法和監(jiān)測項目的增多以及推廣，在崗人員的考試和考核的難度和深度都在不斷加大我們?nèi)匀恍枰M一步完善考核機制，完善考核項目庫，高進考核方式和更為細致的管理模式，同時加大監(jiān)督力度，有效地、準(zhǔn)確地、高效地把握考核工作質(zhì)量和工作水平，促進監(jiān)測水平全面的提高。