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篇（1）

患者14歲初潮，自初潮起月經(jīng)稀發(fā)，常3-6月一行，行經(jīng)3-8天，月經(jīng)量偏少、色鮮紅、有小血塊，患者4+年前就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診為“多囊卵巢綜合征”，予“達(dá)英-35”口服6個(gè)月經(jīng)周期，服藥期間月經(jīng)周期25天，經(jīng)期5-7天，停服藥后月經(jīng)周期仍3-6月一行，經(jīng)期3-5天，經(jīng)量少，患者又就診于某私人醫(yī)院，予“媽富隆”口服3個(gè)月經(jīng)周期，服藥期間月經(jīng)周期22-25天，經(jīng)期4-7天，停服藥后月經(jīng)周期又恢復(fù)3-6個(gè)月一行，經(jīng)期3-4天，量更偏少。未婚有性生活，無(wú)孕育史，避孕。末次月經(jīng)（LMP）2009年4月10日，量少。就診時(shí)已停經(jīng)6+月，避孕，停經(jīng)期間曾多次自測(cè)尿HCG（-），帶下量少，頭暈耳鳴 、腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、口干唇燥、兩目干澀、大便干，舌質(zhì)紅，苔少津，脈細(xì)數(shù)。體型不胖，黑棘皮癥（+），體毛濃密，面部痤瘡多。肝腎功能正常，B超示：雙側(cè)卵巢內(nèi)多個(gè)小卵泡反射；子宮內(nèi)膜的厚度4mm，女性性激素： T：3.03ng/dl，F(xiàn)SH：：5.93IU/L，LH：28.86IU/L，LH/FSH>2～3，E2：125.00pmol/L，PROG：2.56nmol/L，二者均處于濾泡期，PRL：11.91ug/L，正常；胰島功能測(cè)定：（INS：空腹：198.52pmol/l；60分：625.54 pmol/l；120分：483.24pmol/l；180分：335.35 pmol/l ；C肽：1.55 nmol/l；60分：2.34 nmol/l；120分：2.25nmol/l ；180分：2.14 nmol/l）提示胰島素抵抗。空腹及隨機(jī)血糖正常。

中醫(yī)診斷：閉經(jīng)

西醫(yī)診斷：多囊卵巢綜合征。

辨證分型：肝腎陰虛型

治療法則：滋養(yǎng)肝腎，活血通經(jīng)

擬方如下：

生地15g 當(dāng)歸15g 川芎15g 香附12g

鱉甲15g（先 煎） 玄參15g 女貞子15g 丹參15g

懷牛膝15g 雞血藤15g 赤芍15g 枸杞15g，

菟絲子15g 羊藿15g 皂角刺15g

水煎服，日一劑，一次服200ml，每日服3次，10日復(fù)診。

二診：（2009年11月07日）服上方月經(jīng)未行，面部痤瘡明顯減少，上方加劉寄奴15g，月季花15g，服法同上。

三診（2009年11月17日）：服用上方后帶下量增多，潮熱盜汗、口干唇燥、兩目干澀均有緩解，月經(jīng)未行，且心煩眠差，首方去羊藿，加酸棗仁15g、柏子仁15g以寧心安神，續(xù)服10日。

四診（2009年11月27日）：服用上方后月經(jīng)仍未來(lái)潮，患者感小腹酸脹，脹痛。復(fù)查B超子宮內(nèi)膜的厚8mm。宗上法治療，上方加桃仁15g、紅花12g，川楝子15g，服10日。囑經(jīng)來(lái)停藥。

五診（2009年12月06日）：服上方3d后月經(jīng)來(lái)潮，量中等，色鮮紅，5天凈，現(xiàn)經(jīng)凈1天。宗上法上方服至經(jīng)來(lái)。

六診（2010年01月23日）：服藥40天月經(jīng)來(lái)潮（LMP：2010年01月15日），量中等，5天凈，其余癥狀明顯改善。用婦科再造丸與當(dāng)歸丸合用調(diào)理善后，囑患者下次月經(jīng)來(lái)潮3-5天復(fù)查女性性激素。

西醫(yī)治療：患者服用以上中藥同時(shí)予二甲雙胍0.5mg，口服，每日三次。另用鹽酸吡格列酮30mg 口服 每日一次，連續(xù)服用3月，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，糾正與胰島素相關(guān)的代謝紊亂。2010年02月23日經(jīng)來(lái)3日復(fù)查T(mén)：1.84 ng/dl降至正常，余項(xiàng)正常。復(fù)查胰島功能提示胰島功能正常?；颊咴陆?jīng)周期35天左右1次

【按語(yǔ)】

篇（2）

 

死亡給付保險(xiǎn)合同的利益結(jié)構(gòu)極為特殊，其結(jié)果使被保險(xiǎn)人的生命利益通過(guò)死亡保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)化為受益人的經(jīng)濟(jì)利益期。如法律不嚴(yán)厲規(guī)制死亡保險(xiǎn)的訂立和給付條件，在經(jīng)濟(jì)利益之誘使下，易導(dǎo)致投保人與受益人做出嚴(yán)重威脅被保險(xiǎn)人生命安全的行為。尤其在未成年人死亡給付保險(xiǎn)合同中，因被保險(xiǎn)人之行為能力欠缺，其道德風(fēng)險(xiǎn)更為突出?；诖?，兩岸保險(xiǎn)法均對(duì)于未成年人死亡給付保險(xiǎn)合同特設(shè)嚴(yán)厲條款予以規(guī)制。

一、臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”第107條修訂歷程

臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”對(duì)于未成年人死亡給付保險(xiǎn)合同的規(guī)定體現(xiàn)于第107條。該條款歷經(jīng)多次修訂，也體現(xiàn)了臺(tái)灣地區(qū)對(duì)于該問(wèn)題的思索與考量。

1974年，臺(tái)灣地區(qū)立法機(jī)構(gòu)增訂了第107條，規(guī)定：“以十四歲以下之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險(xiǎn)人，而訂立之死亡保險(xiǎn)契約無(wú)效。”該條規(guī)定的增訂目的在于防止道德風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)未成年人及身心障礙者。

1997年，臺(tái)灣地區(qū)立法機(jī)構(gòu)以14歲以下未成年人為被保險(xiǎn)人訂立死亡保險(xiǎn)合同而引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)的情形在實(shí)務(wù)中并不多見(jiàn)為由在當(dāng)年臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”修正案中刪除了第107條的規(guī)定。但在臺(tái)灣保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中金融論文，主管機(jī)關(guān)仍然通過(guò)最高保險(xiǎn)金額的方式來(lái)限制保險(xiǎn)公司承保14歲以下未成年人的死亡保險(xiǎn)金額。

2001年，臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”增訂再次第107條，規(guī)定：“訂立人壽保險(xiǎn)契約時(shí)，以未滿(mǎn)十四歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險(xiǎn)人，除喪葬費(fèi)用之給付外，其余死亡給付部分無(wú)效。前項(xiàng)喪葬費(fèi)用之保險(xiǎn)金額，不得超過(guò)主管機(jī)關(guān)所規(guī)定之金額。”與之前條款相比，考慮到了被保險(xiǎn)人死亡后的喪葬費(fèi)用。這既控制了受益人的道德風(fēng)險(xiǎn)，又體現(xiàn)了對(duì)人性尊嚴(yán)的基本保障。

臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”第107條于2001年增訂通過(guò)后，臺(tái)灣地區(qū)財(cái)政部依照同條第二項(xiàng)的授權(quán)將喪葬費(fèi)用金額提高為200萬(wàn)元新臺(tái)幣。然而，在實(shí)務(wù)運(yùn)作中，保險(xiǎn)公司均將死亡保險(xiǎn)支付的喪葬費(fèi)用按照定額給付操作，而非損失補(bǔ)償，即不論實(shí)際支出為何，只要在200萬(wàn)元新臺(tái)幣以?xún)?nèi)，保險(xiǎn)公司均依照合同訂立的保險(xiǎn)金額全額給付。而據(jù)有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣地區(qū)兒童死亡的平均喪葬費(fèi)用不超過(guò)20萬(wàn)元新臺(tái)幣。因此，政府制定的高額喪葬費(fèi)用限額和保險(xiǎn)公司利用喪葬費(fèi)用補(bǔ)償原則變相支付死亡保險(xiǎn)給付的做法嚴(yán)重威脅了未成年人的生命安全。

2010年2月1日，臺(tái)灣地區(qū)立法機(jī)構(gòu)于對(duì)臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”第107條進(jìn)行了修訂：“以未滿(mǎn)十五歲之未成年人為被保險(xiǎn)人訂立之人壽保險(xiǎn)契約，其死亡給付于被保險(xiǎn)人滿(mǎn)十五歲之日起發(fā)生效力；被保險(xiǎn)人滿(mǎn)十五歲前死亡者，保險(xiǎn)人得加計(jì)利息退還所繳保險(xiǎn)費(fèi)，或返還投資型保險(xiǎn)專(zhuān)設(shè)賬簿之賬戶(hù)價(jià)值。前項(xiàng)利息之計(jì)算，由主管機(jī)關(guān)另定之。訂立人壽保險(xiǎn)契約時(shí)，以精神障礙或其它心智缺陷，致不能辨識(shí)其行為或欠缺依其辨識(shí)而行為之能力者為被保險(xiǎn)人，除喪葬費(fèi)用之給付外，其余死亡給付部分無(wú)效。前項(xiàng)喪葬費(fèi)用之保險(xiǎn)金額，不得超過(guò)遺產(chǎn)及贈(zèng)與稅法第十七條有關(guān)遺產(chǎn)稅喪葬費(fèi)扣除額之一半。第一項(xiàng)至第四項(xiàng)規(guī)定金融論文，于其它法律另有規(guī)定者，從其規(guī)定。”

二、臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”第107條修訂前后內(nèi)容比較

較之原條款，此次修訂涉及三方面內(nèi)容。

第一，將兒童保單死亡給付生效年齡由滿(mǎn)十四歲提高至滿(mǎn)十五歲。對(duì)于兒童保單死亡保險(xiǎn)給付生效年齡的規(guī)定，不同國(guó)家和地區(qū)有不同的立法。臺(tái)灣地區(qū)此次立法將死亡保單未成年人最低年齡提至15歲，可能與臺(tái)灣地區(qū)的勞動(dòng)保障投保年齡和義務(wù)教育截止年齡均為15歲有關(guān)。

第二，取消了兒童死亡喪葬費(fèi)用的給付，改為保險(xiǎn)人得加計(jì)利息退回保費(fèi)，或返還投資型保險(xiǎn)的賬戶(hù)價(jià)值。高額喪葬費(fèi)用的取消，使道德風(fēng)險(xiǎn)大大降低，未成年人權(quán)益得以保護(hù)。

第三，規(guī)定為精神障礙或其它心智缺陷不能辨識(shí)其行為者投保人壽保險(xiǎn)，喪葬費(fèi)用金額不得超過(guò)遺產(chǎn)及贈(zèng)與稅法第十七條遺產(chǎn)稅喪葬費(fèi)扣除額的一半。2010年臺(tái)灣地區(qū)財(cái)政部核定遺產(chǎn)稅喪葬費(fèi)扣除額為110萬(wàn)元新臺(tái)幣。因此，目前喪葬費(fèi)用限額為55.5萬(wàn)元新臺(tái)幣。

此外，臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”第135條規(guī)定于傷害保險(xiǎn)準(zhǔn)用第107條規(guī)定。因此，目前僅有責(zé)任保險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)不涉及此方面對(duì)被保險(xiǎn)人的限制。

三、兩岸保險(xiǎn)法對(duì)未成年人死亡保險(xiǎn)給付限制條件的比較

大陸對(duì)于未成年人死亡給付的限制規(guī)定體現(xiàn)于《保險(xiǎn)法》第33條：“投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制。但是，因被保險(xiǎn)人死亡給付的保險(xiǎn)金總和不得超過(guò)國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。”

與臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”相比，大陸《保險(xiǎn)法》對(duì)未成年人死亡保險(xiǎn)給付限制條件具有明顯差異。

（一）投保人限制條件

大陸《保險(xiǎn)法》規(guī)定只有未成年人父母可以為其投保死亡保險(xiǎn)。臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”并未對(duì)未滿(mǎn)十五歲的死亡保險(xiǎn)投保人做具體規(guī)定。因此，按照臺(tái)灣“保險(xiǎn)法”規(guī)定，只要具有人身保險(xiǎn)利益，均可以為其投保。

未成年人人身保險(xiǎn)與普通人身保險(xiǎn)有一定差別，應(yīng)該在考慮保護(hù)未成年人人身安全的基礎(chǔ)上對(duì)其人人身保險(xiǎn)投保人做出限制規(guī)定，防范道德風(fēng)險(xiǎn)。從這個(gè)角度出發(fā)，大陸《保險(xiǎn)法》對(duì)未成年人保護(hù)更為周全。但是，大陸《保險(xiǎn)法》僅規(guī)定父母能為未成年子女投保以死亡為給付條件的人身險(xiǎn)不符合社會(huì)發(fā)展的需要。大陸《婚姻法》規(guī)定的“父母”包括生父母、養(yǎng)父母、繼父母三種，并立法上將三種父母在與子女關(guān)系上做平等之規(guī)定。如實(shí)際生活中，未成年人父母雙亡由祖父母撫養(yǎng)金融論文，就受到了該款的限制。因此該款在投保主體上應(yīng)予擴(kuò)大。因此，建議大陸《保險(xiǎn)法》第33條第2款修改為：“父母為其未成年子女或者有撫養(yǎng)關(guān)系的合法監(jiān)護(hù)人為未成年人投保人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制，但是死亡給付保險(xiǎn)總額不得超過(guò)保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門(mén)規(guī)定的限額。”

（二）死亡給付限額

大陸對(duì)未成年人死亡保險(xiǎn)給付限額做出了明確的統(tǒng)一規(guī)定。保監(jiān)會(huì)《關(guān)于父母為未成年子女投保死亡人身保險(xiǎn)限額的通知》（保監(jiān)發(fā)[1999]43號(hào)）規(guī)定：“父母為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，死亡保險(xiǎn)金額總和不得超過(guò)人民幣5萬(wàn)元。”2002年，保監(jiān)會(huì)又在《關(guān)于在北京等試點(diǎn)城市放寬未成年人死亡保險(xiǎn)金額通知》（保監(jiān)發(fā)[2002]34號(hào)）中規(guī)定：“在北京市、上海市、廣州市和深圳市投保的未成年人人身保險(xiǎn)的死亡給付保險(xiǎn)金額的上限由5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。”

臺(tái)灣地區(qū)對(duì)未成年人死亡保險(xiǎn)給付并未規(guī)定限額，而是規(guī)定若被保險(xiǎn)人死亡時(shí)未滿(mǎn)十五歲，其死亡保險(xiǎn)合同不具法律效力，保險(xiǎn)人“加計(jì)利息退還所繳保險(xiǎn)費(fèi)，或返還投資型保險(xiǎn)專(zhuān)設(shè)賬簿之賬戶(hù)價(jià)值”。

目前，大陸未成年人死亡保險(xiǎn)給付限額已經(jīng)多年未作變動(dòng)。由于缺乏對(duì)通貨膨脹的影響、未成年人死亡尊嚴(yán)的維護(hù)和喪葬費(fèi)用的補(bǔ)償需求的考慮，該限額已經(jīng)嚴(yán)重影響了大陸未成年人人壽保險(xiǎn)的市場(chǎng)需求。因此，建議大陸提高未成年人死亡保險(xiǎn)給付限額，并借鑒臺(tái)灣地區(qū)更為靈活的返還規(guī)定。

綜上所述，大陸《保險(xiǎn)法》應(yīng)當(dāng)放寬對(duì)于未成年人死亡保險(xiǎn)合同投保人的限制，并對(duì)于未成年人死亡保險(xiǎn)給付限額適當(dāng)提高，在防范道德風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)未成年人生命安全的基礎(chǔ)上適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)

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[2]樊啟榮.死亡給付保險(xiǎn)之被保險(xiǎn)人的同意權(quán)研究——兼評(píng)我國(guó)《保險(xiǎn)法》第56條第1、3款之疏漏及其補(bǔ)充[J].法學(xué),2007(2).

[3]上海市保險(xiǎn)學(xué)會(huì).對(duì)《保險(xiǎn)法》修改的具體建議[J].上海保險(xiǎn),2005(1).

篇（3）

1、迅速組織干部召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，深入學(xué)習(xí)關(guān)于加強(qiáng)粉絲群體領(lǐng)域安全穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)工作重要部署精神，從思想上提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立“底線(xiàn)”思維。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各地區(qū)粉絲群體領(lǐng)域的實(shí)際情況，進(jìn)行深入分析和判斷，保持高度警惕，做好防范粉絲群體領(lǐng)域安全穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備。