序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇品管培訓(xùn)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

每月按時完成工資的核算和編制，遇到節(jié)假日主動加班加點確保員工工資能夠準確、及時發(fā)放；

按時完成社保年審、年檢工作，在年審過程中實現(xiàn)順利通過， 經(jīng)過近兩年的實踐操作，現(xiàn)對社會保險網(wǎng)絡(luò)申報、年審流程、社保法律條文及西安市高新社保局各類社保業(yè)務(wù)流程，從門外漢逐步掌握、熟悉待遇報銷、養(yǎng)老轉(zhuǎn)移等操作流程及規(guī)范。

及時辦理公積金的增減變動、轉(zhuǎn)移、員工公積金支取等相關(guān)手續(xù)。

為全體員工辦理團體意外傷害險，及時做好新增人員的參保、離職人員的變更、出險后的報案、理賠資料準備等工作，確保員工的合法權(quán)益，同時有效降低公司管理風(fēng)險。

二、招聘、公司內(nèi)部競聘、員工入職手續(xù)辦理方面：

在人員招聘方面，通過加強內(nèi)部、外部招聘渠道建設(shè)，全方位及多渠道整合內(nèi)外資源，最大化的拓展人才資源渠道，同時加強個人在人力資源招聘方法方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，積累招聘面試經(jīng)驗，使促公司招聘工作專業(yè)化、流程化、標準化。加強對應(yīng)聘人員工作能力的把控確保公司新聘員工的質(zhì)量。2014年全年共計招聘入職員工 86人、離職25人，最大化的保障公司正常的生產(chǎn)人力需要。

在干部選拔方面，完成了中層、班長競聘及考察工作，選拔了一批有能力、有想法、有干勁、有經(jīng)驗的優(yōu)秀干部、班長上崗。這次競聘動員充分，組織得力，給廣大員工提供展示自我的平臺，也為公司發(fā)現(xiàn)人才，儲備了人才。對新聘中層的考察中，著重考察了各中層的崗位職責(zé)履職情況、工作任務(wù)完成情況以及工作作風(fēng)廉政建設(shè)等方面，此項工作使人力資源管理上了一個新臺階，也為公司日后干部選聘積累的寶貴的經(jīng)驗。

員工入職管理方面，規(guī)范入職流程、完善人員內(nèi)部檔案資料，強制入職體檢，使員工入職管理水平得到了有效提升。

三、教育培訓(xùn)工作

2014年培訓(xùn)工作主要堅持公司育人理念，培養(yǎng)公司復(fù)合型人才為己任，重點提高公司人員整體職業(yè)化素質(zhì)及職業(yè)情操，掌握現(xiàn)代管理知識與能力，為工作開展注入活力。2014年培訓(xùn)方面主要開展以下工作：

（1） 積極組織新員工入職培訓(xùn)，提高入職人員對公司文化規(guī)章制度了解，融入公司集體及團隊生活。

（2）開展公司操作層技術(shù)培訓(xùn)、新“ERP”系統(tǒng)操作培訓(xùn)、交通事故預(yù)防、處理培訓(xùn)、銷售人員能力提升培訓(xùn)，激發(fā)員工掌握新知識、新思想，合理應(yīng)用知識及針對性培訓(xùn)，收到了良好的效果。

（3）規(guī)范試用期員工轉(zhuǎn)正管理工作。2014年施行員工轉(zhuǎn)正面談制，實現(xiàn)了對員工試用期工作能力的有效評估，也對我個人開展人力資源工作起到了良好作用。

四、勞動合同方面

配合內(nèi)控部起草了勞動合同，所有條款都仔細推敲，避免漏洞，并經(jīng)律師的嚴格審查，與員工簽訂了全員勞動合同430余份，即維護了員工的利益，也保護了企業(yè)的利益，達到雙贏。

五、印信管理方面

嚴格執(zhí)行公司用印制度，把好公司用印關(guān)，杜絕公章濫用、不規(guī)范使用等現(xiàn)象，確保印信使用管理。全年未出現(xiàn)用印違規(guī)現(xiàn)象。

六、工會方面

在工會方面，組織了3·12扶貧村植樹活動；關(guān)心職工生活，慰問生病員工，為有紅白喜事的員工送去慰問金等；關(guān)愛員工身體健康，全年組織了兩次員工健康體檢；關(guān)注員工子女教育，為不滿14歲的員工子女發(fā)放六一兒童節(jié)書卡；積極組織參加集團羽毛球比賽及舉辦的“第九屆拔河比賽”，并在拔河比賽中取得第二名的好成績，體現(xiàn)了新達公司團結(jié)向上的精神風(fēng)貌。

七、檔案管理

篇（2）

依諾肝素為一種低分子肝素，具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期長等優(yōu)點，臨床廣泛應(yīng)用于心肌梗死患者的抗凝治療，但具有皮下出血、疼痛、血小板減少等不良反應(yīng)。注射部位的皮下出血不僅影響后續(xù)注射部位的選擇，影響藥物的吸收和治療效果。還會使患者產(chǎn)生緊張、焦慮的心理負擔(dān)[1]。品管圈（quality control circle，QCC）由日本石川馨博士于1962年首創(chuàng)，是指同一工作現(xiàn)場人員自動自發(fā)進行品質(zhì)管理所形成的小組，這些小組作為全面質(zhì)量管理的一個環(huán)節(jié)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下，利用統(tǒng)計工具，以全員參加形式進行不斷維護和改善自己工作現(xiàn)狀的活動。品管圈運用于醫(yī)院臨床，對提高臨床治療效果、減少并發(fā)癥、促進病人康復(fù)具有重要作用[2]。為了降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率，我科于2013年3月開始采用品管圈方法對腹部注射依諾肝素實施質(zhì)量控制，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月～2013年9月在我科住院的需經(jīng)腹部注射依諾肝素的冠心病患者120例，其中男性66例，女性54例，年齡55～80歲，按隨機數(shù)字法隨機分為品管圈組和對照組，每組患者60例，兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 處理方法：品管圈組采用品管圈護理管理，對照組僅予以常規(guī)腹部注射，未行品管圈護理管理，品管圈護理管理具體內(nèi)容如下：

1.2.1組圈及培訓(xùn)：對全科護理人員進行品管圈知識培訓(xùn)，講授品管圈開展的目的、操作步驟和方法。護理人員自愿報名，由7名護理人員自愿報名組圈，護士長擔(dān)任圈長。經(jīng)全體圈員討論，從7個備選圈名中選擇護心圈作為圈名并制定了圈徽。其圈名的意義就是幫助患者恢復(fù)心臟的健康是心內(nèi)科護士工作的重點，該意義既包括了心內(nèi)科護士為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，又體現(xiàn)了心內(nèi)科護士保護心臟的共同特征?；顒忧罢{(diào)查分析腹部注射依諾肝素引起皮下出血的臨床資料和存在問題，包括患者因素、護士因素、疾病因素?？偨Y(jié)的原因歸納為：注射前排氣，注射時未捏起皮膚形成皺褶擴大皮下間隙或捏起皮膚手法不當(dāng)；進針及拔針時未保持垂直或用力過猛，過瘦的患者注射過深致藥物注入肌層，注射完畢后立即拔針，注射部位不當(dāng)，注射間距不當(dāng)，注射結(jié)束后按壓時間短或按壓深度不夠，工作責(zé)任心欠缺等。

1.2.2 制定防范措施：①注射培訓(xùn)：集體觀看腹部注射依諾肝素的標準操作流程的視頻，學(xué)習(xí)書面操作流程，制定品管圈防范皮下出血的標準操作流程，圈長在活動中進行指導(dǎo)，組員必須通過考核。②工作責(zé)任心培訓(xùn)：堅持以“病人為中心”，由圈長監(jiān)督品管圈成員在嚴格執(zhí)行腹部注射依諾肝素的標準操作流程的基礎(chǔ)上，進行組員的責(zé)任心專門培訓(xùn)。

1.2.3 質(zhì)量控制：品管圈小組成員必須嚴格執(zhí)行小組制定的降低皮下出血發(fā)生率的操作流程，由圈長根據(jù)品管圈進行情況組織進行1次品管圈活動，總結(jié)這階段品管圈組員降低皮下出血的標準操作流程的執(zhí)行情況以及患者的皮下出血發(fā)生、歸轉(zhuǎn)情況，針對發(fā)生的問題總結(jié)經(jīng)驗，及時調(diào)整干預(yù)措施。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血面積（cm）、皮下出血例數(shù)以及皮下出血的發(fā)生率（%）。

1.4 統(tǒng)計方法：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P

2 結(jié)果

通過品管圈活動，兩組患者腹部注射依諾肝素后的皮下出血發(fā)生情況見表1，經(jīng)統(tǒng)計分析， P

3 討論

近年來品管圈活動在一些國家及地區(qū)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院臨床管理，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量取得了良好的成效，被證實是一種科學(xué)的管理方法[3]。腹部注射依諾肝素因注射方法的不同和藥物本身的特性，注射部位皮下出血是其常見的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者疼痛及降低了患者住院滿意度。本研究結(jié)果提示進行品管圈活動后，品管圈組的患者腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率明顯低于對照組，取得了較好的效果。這種降低腹部注射依諾肝素皮下出血的發(fā)生率的品管圈活動，提高了患者對醫(yī)院的滿意度，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，同時還可提高患者的治療效果。從而提高臨床護理質(zhì)量，促進團隊建設(shè)，增加團隊凝聚力和協(xié)作能力；能夠充分發(fā)揮每個人的能力，開發(fā)無限的資源，解決工作中的實際問題，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境。本次品管圈活動的實施，使護士的主動服務(wù)意識明顯增強，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，活動效果得到了患者及家屬的認同，密切了護患關(guān)系，對護理人員的滿意度明顯提高[2]。品管圈活動使護士的綜合素質(zhì)得到提高，在輕松愉快的環(huán)境下暢所欲言，思考能力和創(chuàng)造能力得到激發(fā)，護士的工作由被動轉(zhuǎn)向主動。通過輔導(dǎo)培訓(xùn)及積極參與，使每位護理人員對品管圈知識從不懂、熟悉到掌握，業(yè)務(wù)知識與技能逐步提高，增加了每位護理人員的自信心，調(diào)動護理人員的工作積極性。對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作有積極的推動作用。

參考文獻：

篇（3）

二、20__年的工作重心

針對05年度工作中存在的工作缺陷與不足，06年品管部的工作重心主要有以下幾個方面：

1.20__年度品管部工作重點由品質(zhì)督導(dǎo)轉(zhuǎn)為品質(zhì)支持。設(shè)立品管部金點子信箱，更好的履行品質(zhì)支持的功能；

2.20__年公司將更加關(guān)注細節(jié)服務(wù)內(nèi)容，品管部根據(jù)部門特點提供品質(zhì)培訓(xùn)支持，詳見《20__年培訓(xùn)計劃》；

3.杭州地區(qū)有重點地進行平均每月一次的例行督導(dǎo)，不少于十次；浙江省內(nèi)項目一年三次，浙江省外的項目一年一次；

4.針對信息年的特點，改變業(yè)主滿意度情況調(diào)查方式，由各客服中心負責(zé)調(diào)整為公司內(nèi)部第三方負責(zé)。收集業(yè)主信息、整合業(yè)主需求，為各客服中心制定下階段細節(jié)服務(wù)方向提供客觀依據(jù)；

5.根據(jù)以上材料，每四個月召開一次品質(zhì)管理分析會議，更好的體現(xiàn)品質(zhì)支持的內(nèi)容。

三、20__年質(zhì)量目標：

序號

質(zhì)量目標

目標值

主要保證措施

1.

例行督導(dǎo)

10次

3次

1次

杭州市內(nèi)一年十次

浙江省內(nèi)一年三次

浙江省外一年一次

2.

主題督導(dǎo)活動

2次

配合各專業(yè)部門開展主題活動，結(jié)合例行督導(dǎo)不定期進行

3.

品質(zhì)檢查工作

覆蓋率

100％

依據(jù)ISO9001文件規(guī)定，定期開展各項檢查工作；

4.

業(yè)主滿意度

95％

督促各客服中心嚴格遵守ISO9001標準開展日常工作。

5.

業(yè)主/住戶調(diào)查

60％以上

上門問卷調(diào)查，杭州地區(qū)各小區(qū)實際入住情況，抽樣調(diào)查。

6.

向員工灌輸

品質(zhì)理念

6次

以上

配合人事行政部培訓(xùn)計劃，積極開展人才培訓(xùn)分級培訓(xùn)計劃

四、每月工作重點：

一月份：20__年度“業(yè)主滿意度回訪”

二月：對目前使用ISO9001:20__版表單進行調(diào)整

三月份：復(fù)審換證前的準備及組織內(nèi)審

四月份：萬泰認證外審，總結(jié)外審中出現(xiàn)的問題，在各小區(qū)內(nèi)清查整改

五月份：對各崗位進行各流程細節(jié)服務(wù)研討

六月份：確定新版“業(yè)主滿意度調(diào)查”表單

七月份--八月份：在各小區(qū)進行業(yè)主滿意度調(diào)查

九月份：進行滿意度調(diào)查總結(jié)、分析、糾正

篇（4）

關(guān)鍵詞 品管圈；精神專科醫(yī)院；質(zhì)量文化

Application of Quality Control Circle in Quality Culture Development/SUN Xiuli，LI Jiaxun，WEN Huiying，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：04-06

AbstractSince July 2012 the introduction of quality control circles and the complete of the first ten circles in May 2013， the achievements included quality consciousness gained； increased workers capacity； continuous improvement of the working quality. The practice experience included a sound organization with from top to bottom linkage； improvement of the system with rewards and punishments； multi-channel learning with full training； all coverage to achieve a comprehensive quality improvement； careful topics chosen with hospital characteristics and assessment of the IIIA hospital.

Key wordsQuality Control Circle；Psychiatric Hospital；Quality Culture

First?author’s addressPsychiatric Center of Hebei Province， Baoding， Hebei，071000， China

“小圈圈，有了大作為?！逼饭苋顒訉嵤┮詠恚颖笔【裥l(wèi)生中心的員工常常這樣感慨?！靶∪θΑ奔础捌饭苋Α?Quality Control Circle，QCC)［1］，是指工作性質(zhì)相似或相關(guān)的人員，本著自動自發(fā)精神，共同組成一個圈，運用品管手法，對工作現(xiàn)場、管理、文化等存在的問題進行計劃確認和處置，提高了員工參與管理的意識和工作能力，最終提高了工作質(zhì)量［2-6］。通過開展品管圈活動，河北省精神衛(wèi)生中心逐步形成“改進質(zhì)量，人人有責(zé)”的醫(yī)院質(zhì)量文化。

1過程概述

為進一步加強醫(yī)院質(zhì)量管理工作，推進質(zhì)量管理科學(xué)化進程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，中心自2012年7月引入品管圈，2013年5月第一階段（第一期）活動結(jié)題，目前進入第二階段（第二期）。

第一階段為探索嘗試階段，時間為2012年7月～2013年5月，共建立10個品管圈。其目標是：引入品管圈工具、學(xué)習(xí)規(guī)范手法、醫(yī)護技及行政重點科室試點開展。

第二階段為總結(jié)推廣階段，時間為2013年6月～12月，在第一期10個圈的基礎(chǔ)上推廣至20個圈。其目標是：適當(dāng)提高解決問題的難度、培養(yǎng)院級輔導(dǎo)員。

2取得成績

2.1質(zhì)量意識深入人心

品管圈的實施改變了過去領(lǐng)導(dǎo)分配任務(wù)的模式，使質(zhì)量意識深入人心，質(zhì)量文化建設(shè)進入嶄新階段。以往改進工作質(zhì)量是上級領(lǐng)導(dǎo)的事情，基層一線員工習(xí)慣于醫(yī)院自上而下的指揮和命令，缺少工作主動性和創(chuàng)造性。品管圈活動開展以來，每個圈員都成為活動主體，積極發(fā)現(xiàn)問題并著手解決，逐步建立了自下而上的質(zhì)量改善模式。品管圈活動讓人人來管事、事事有人管，聚合眾人心智，使一線員工以主人公姿態(tài)為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策；圈員樹立了正確觀念，能明確區(qū)分人員權(quán)責(zé)并充分授權(quán)，善用流程管理改善問題；建立了“改進質(zhì)量，人人有責(zé)”的醫(yī)院質(zhì)量文化，使全體成員在文化感召下努力進取。

2.2職工能力得到提高

品管圈活動給基層職工提供了工作主動權(quán)，增強了其發(fā)現(xiàn)問題的能力，提升了運用改善手法和工具科學(xué)分析問題、組織解決問題的能力，增強了科室活力，提升了團隊士氣。員工的潛能得到發(fā)掘，能力得到提高?；顒舆^程中，圈長需要與品管圈推進組溝通，與督導(dǎo)溝通，與科室領(lǐng)導(dǎo)溝通，還需要調(diào)動圈員的積極性，增強圈員交流溝通能力，為圈員樹立自信心，同時為培養(yǎng)醫(yī)院管理人才奠定了良好基礎(chǔ)。一位總務(wù)處的年輕圈員這樣形容，“品管圈活動改變了死氣沉沉的工作，讓我學(xué)會了發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會了怎么去解決問題，學(xué)會了很多使用電腦的技巧，學(xué)會了如何在眾人面前表達觀點。第一期我是優(yōu)秀圈員，第二期我要力爭當(dāng)圈長，以后我還要做院級輔導(dǎo)員”。

2.3工作質(zhì)量持續(xù)改進

第一期10個圈的活動主題緊緊圍繞工作實際，以持續(xù)改進為目標，具有較強的針對性和實用性，貼近患者，貼近臨床，貼近實際。如提高患者健康宣教知曉率、降低輸液不良事件發(fā)生率、縮短生化標本周轉(zhuǎn)時間等，從實施效果來看，對策實施后較實施前均有明顯改進，達到了預(yù)期目標。第一期活動結(jié)題后，將優(yōu)秀成果由相關(guān)職能部門在院內(nèi)推廣，促使醫(yī)院整體工作質(zhì)量得以改進和提高。

3經(jīng)驗

3.1健全組織，上下聯(lián)動

醫(yī)院成立品管圈活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，由質(zhì)控辦牽頭，院辦、醫(yī)務(wù)處、護理部等部門全力配合，形成醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、處室各負其責(zé)、職工積極參與的工作機制，同時將制度落實、現(xiàn)場推進、媒體宣傳、院內(nèi)輔導(dǎo)等逐一落實到個人?；顒舆^程中，強化了不同科室的溝通、交流與配合能力，營造了和諧融洽、上下通暢的工作氛圍。

3.2完善制度，獎懲分明

第一期品管圈啟動時下發(fā)《品管圈活動實施方案》，第二期動員階段總結(jié)第一期經(jīng)驗和教訓(xùn)，借鑒兄弟醫(yī)院做法，制定《第二期品管圈活動實施方案》。將職工責(zé)任與獎勵機制有效結(jié)合，充分發(fā)揮團隊意識，強化職工責(zé)任意識。在品管圈推行過程中，醫(yī)院利用獎金、職務(wù)、職稱、職業(yè)發(fā)展等多種激勵形式，形成了有效的激勵機制。在總結(jié)第一期品管圈成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，激勵措施增加以下內(nèi)容：（1）與晉職、評優(yōu)掛鉤；（2）護士長等相關(guān)工作人員參加本年度品管圈活動列入年度考核內(nèi)容及評優(yōu)條件之一；（3）科室開展品管圈活動情況列入年度考核內(nèi)容及評優(yōu)條件之一；（4）在職稱晉升、崗位聘用時，將參加品管圈活動列為加分項；（5）同等條件下，優(yōu)秀品管圈活動成員，優(yōu)先推薦。每圈主題審核通過后獎勵啟動資金，結(jié)題審核通過獎勵結(jié)題獎，結(jié)題考核設(shè)一、二、三等獎，評選優(yōu)秀圈長、優(yōu)秀圈員并分別給予一定獎勵。

3.3多渠道學(xué)習(xí)，培訓(xùn)到位

在第一期品管圈實施過程中，學(xué)習(xí)培訓(xùn)貫穿始終全稱。組織了3次外出學(xué)習(xí)，引入品管圈理念及推行模式；組織了4次全員集中培訓(xùn)，普及質(zhì)量管理和品管圈相關(guān)知識；邀請咨詢公司指導(dǎo)老師進行了9次專題培訓(xùn)，對品管圈進行“一對一”課桌式輔導(dǎo)，保障了品管圈的準確、規(guī)范和高效率開展。第二期品管圈活動伊始，為打造更好的團隊，促使大家形成良好團隊意識，開展了拓展訓(xùn)練。培訓(xùn)以院內(nèi)督導(dǎo)、優(yōu)秀輔導(dǎo)員、優(yōu)秀圈長為主，在開題匯報、期中成果匯報、期末成果匯報等關(guān)鍵環(huán)節(jié)邀請咨詢老師協(xié)助把關(guān)。這樣既鍛煉了職工的輔導(dǎo)能力，培養(yǎng)了其質(zhì)量意識的自主性，又節(jié)省了資金。關(guān)鍵節(jié)點由咨詢老師把關(guān)還保證了品管圈開展質(zhì)量。

3.4覆蓋面廣，實現(xiàn)全面質(zhì)量提升

多數(shù)醫(yī)院的品管圈活動局限于護理團隊。河北省精神衛(wèi)生中心旨在利用品管圈活動全面提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平。第一期10個圈包含醫(yī)療圈2個、醫(yī)技圈2個、護理圈5個、后勤圈1個，分別覆蓋一線、二線和三線科室，圈員人數(shù)占在職職工總數(shù)的1/6，主題涵蓋護理、醫(yī)療、藥劑、后勤等，具有較好的代表性。

3.5慎重選題，緊密聯(lián)系評審

如何將品管圈更好地與醫(yī)院實際工作結(jié)合是一個新課題，以往

參考文獻及外聘輔導(dǎo)老師均沒有太多涉及精神科的品管圈經(jīng)驗。在頭腦風(fēng)暴、圈員投票、與相關(guān)職能科室共同探討、緊密聯(lián)系《三級精神病醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》的基礎(chǔ)上，第一期活動選擇了降低開放病房安定類藥物使用率、提高住院患者衛(wèi)生合格率、提高出院患者復(fù)診率、降低護理記錄單書寫不合格率等基于精神?？铺攸c的主題；第二期活動涉及縮短患者約束保護時間、提高孤獨癥患兒家長輔助治療操作正確率等主題。

3.6需繼續(xù)探索的問題

有的醫(yī)院在前期推行品管圈活動中投入了較多精力，但隨著時間推移，員工熱情降低，醫(yī)院品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組督導(dǎo)力度下降，造成品管圈質(zhì)量下降。作為一項長期質(zhì)量改進措施，如何持續(xù)推行品管圈活動，保證推行質(zhì)量，需要繼續(xù)深入探索。

致謝：感謝上?？党套稍冇邢薰军S建豐、李春艷老師在本項目開展過程中的指導(dǎo)！

參考文獻

［1］張興國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：4.

［2］王惠琴.品質(zhì)管理中的護理文化［J］.中華護理雜志，2010，45（9）：3.

［3］袁琦，黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平［J］.護理研究，2010，24(7)：1761-1762.

［4］戴艷琴.品管圈在護理管理中的應(yīng)用［J］.中華護理雜志，2005，2(3)：255-256.

［5］張友婷，喬麗曼，潘文合，等.品管圈在靜脈藥物配置中心的實踐與效果分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，30(2)：272-274.

［6］李翰林，胡紹聯(lián).新加坡醫(yī)院管理經(jīng)驗介紹［J］.中華醫(yī)院管理雜志，1998，14(7)：445-447.

通信作者：

栗克清：河北省精神衛(wèi)生中心/河北省第六人民醫(yī)院院長

E-mail：like1002@sina.com

收稿日期：2014-01-21

責(zé)任編輯：吳小紅

常用QCC工具及主要功能

調(diào)查表集數(shù)據(jù)：收集積累數(shù)據(jù)并進行粗略的整理分析，為后續(xù)分析奠定基礎(chǔ)；

分層法示差異：把問題對象總體按照特征分組；

排列圖抓重點：進行數(shù)據(jù)的整理、分析，抓住關(guān)鍵的少數(shù)；

散布圖看相關(guān)：研究兩個變量/因素之間的相關(guān)關(guān)系，以進一步分析，找原因、定對策；

因果圖追原因：研究問題的根本原因，不放過任何一個可能產(chǎn)生問題的原因；

控制圖找異常：看過程是否處于穩(wěn)定狀態(tài)？是否受控？找到改進的切入點；

直方圖顯分布：觀察分析數(shù)據(jù)分布情況，對離散進行簡單控制；

關(guān)聯(lián)圖找原因：分析復(fù)雜問題的原因、因素之間的關(guān)聯(lián)；

系統(tǒng)圖（樹圖）找原因、找手段：創(chuàng)新型課題的方案解題的最佳方法；

水平對比法找差距：選擇課題、現(xiàn)狀調(diào)查、效果檢查三個階段都會用到；

頭腦風(fēng)暴法運用集體智慧，出主意、想辦法；

篇（5）

【關(guān)鍵詞】： 品管圈； 病房護士、病人靜脈重注率；

品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）指的是同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的人，自動自發(fā)的組成一個圈，運用品管七大手法，按照品管圈實施的十大步驟進行品質(zhì)管理活動。我院在2010年引進學(xué)習(xí)了品管圈的相關(guān)知識，本科室在醫(yī)院支持的這個契機上進行了品管圈工作，并完成了多項質(zhì)量管理項目。 2012 年3 月到9月本科室開展了以降低靜脈重注率為主題的品管圈活動，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果做一總結(jié)。

1 活動策劃

篇（6）

品管圈為品質(zhì)管理圈簡稱，主要指處于同一個工作范圍內(nèi)的人，為提高工作效率，改善工作質(zhì)量，主動組成一個小組，通過分工合作，積極發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從而達到在臨床上質(zhì)的改善。我院燒傷病區(qū)在2013年6月至2013年12月期間，針對各種檢驗標本安全管理開展品管圈活動，效果顯著，現(xiàn)對其匯報總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院燒傷病區(qū)品管圈組員共11名，其中主治醫(yī)生1名，主管護士1名，護師5名，護士4名，推選出一名綜合能力最強者作為組長，對實施活動進行全面負責(zé)和管理，選出一名人員作為秘書，對活動主要內(nèi)容進行記錄和整理，對其他組員進行分工，保證每個人均全程參與。實施活動時間為2013年6月至2013年12月，每月兩次，活動形式為集中―分散―集中。

1.2 方法

（1）確定主題。根據(jù)燒傷、整形具體情況，通過頭腦風(fēng)暴法選定多個切實可行的主題，通過民主投票等方式選出一個最佳主題，制定出規(guī)范、健全的管理制度，明確個人職責(zé)，統(tǒng)一檢驗標本送檢程序并定期檢查，確保工作科學(xué)性與合理性。（2）對活動實施現(xiàn)狀進行調(diào)查，并分析問題出現(xiàn)的主要原因，有針對性的采取對應(yīng)措施。（3）制定活動目標及對策，有效減低檢驗標本殘缺率。（4）規(guī)范操作流程，對組員進行定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)與考核，進一步提高工作責(zé)任心，達到共同進步與提高的效果。每月選出一位先進組員，并給予一定的獎勵，從而提高組員的工作積極性與主動性[1]。

1.3 觀察指標

對比活動實施前后，燒傷、整形檢驗標本缺陷情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，P

2 結(jié)果

品管圈活動實施前一年共有1929個標本，存在缺陷的共有69個，其中因病理申請單無醫(yī)生核對的有17例，因標本容器選擇不合理的有26例，因標本遺失的有19例，因標本存放出現(xiàn)問題的有7例，缺陷率為3.61%。品管圈活動開展一年內(nèi)，共有檢驗標本2003個，存在缺陷的病理標本有21個，其中因病理申請單無醫(yī)生核對的有7例，因標本容器選擇不合理的有6例，因標本遺失的有5例，因標本存放出現(xiàn)問題的有3例，缺陷率為1.05%。兩者對比，品管圈活動實施后，燒傷、整形檢驗標本缺陷率大大降低，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在燒傷、整形檢驗標本安全管理過程中，通過品管圈活動的實施，我們可以有效發(fā)現(xiàn)管理中存在的主要問題有以下幾點：（1）病理申請單無醫(yī)生核對，需要醫(yī)生進行核對并簽名的單據(jù)存在嚴重問題，單據(jù)填寫不夠完整。（2）標本容器選擇不合理，容器選擇尺寸不合理，或是防腐處理不當(dāng)，導(dǎo)致標本收到一定損壞。（3）標本遺失，由于管理人員責(zé)任心不夠，導(dǎo)致標本出現(xiàn)遺失現(xiàn)象，造成一定損失。（4）標本放置混亂，缺乏健全的管理及送檢制度，甚至出現(xiàn)無專人管理的現(xiàn)象[2]。

針對以上問題可以在品管圈實際開展活動中，就相關(guān)問題進行規(guī)范和優(yōu)化。（1）嚴格規(guī)范送檢流程，要求由專業(yè)人員對標本進行送檢，對標本進行固定后由相關(guān)人員對病理申請單進行填寫，并有醫(yī)生進行審核，簽字。（2）當(dāng)班護士就標本處理情況、數(shù)目等情況進行核對，并簽名，保證各個單據(jù)填寫內(nèi)容一致。（3）實施無縫隙送檢、接受、儲存等，規(guī)定統(tǒng)一的送檢時間，固定的送檢人員，并加強相關(guān)人員的工作技能培訓(xùn)，保證送檢標本在送檢、運送過程中沒有出現(xiàn)遺漏、丟失現(xiàn)象，實施全方位監(jiān)控，做到環(huán)環(huán)相扣，不留死角[3]。

在開展品管圈活動時，還應(yīng)注意加強對管理人員的培訓(xùn)，改變相關(guān)人員的工作理念，激發(fā)人員參與品管圈活動的積極性與主動性，能夠?qū)z驗標本安全管理中存在的主要問題發(fā)表自己獨有的看法，并就相關(guān)問題進行深入探討，提出針對性的解決措施，進而提高工作質(zhì)量，保證檢驗標本管理安全。除此之外，質(zhì)檢小組還應(yīng)就檢驗標本的管理工作實施全面跟蹤、監(jiān)控，通過不定時的抽檢，督促管理人員通過團隊協(xié)作，積極落實，促進工作質(zhì)量的全面提升。

參考文獻

篇（7）

隨著國家醫(yī)療政策的不斷深化改革，醫(yī)療市場結(jié)構(gòu)也相應(yīng)地發(fā)生變化，醫(yī)療機構(gòu)面臨著日益激烈的競爭壓力。品管圈（quality control circle）是同一工作現(xiàn)場的人員自動的進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。這些小組作為全面品質(zhì)管理活動的一環(huán)，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則之下，活用各種統(tǒng)計方法，以全員參加的方式不斷地進行維持及改善自己工作現(xiàn)場的活動[2]。我科成立品管圈，針對急診患者滿意度不高的情況運用品管圈的理論和方法展開活動，以達到提高急診患者滿意度的目的。

1品管圈活動概況

1.1品管圈成立的意義 我們愿做每1例患者的守護天使，關(guān)心患者，對患者負責(zé)，讓患者感受到愛與和平。讓每1例患者感到舒心。

1.2人員組成 由1名圈長、1名輔導(dǎo)員和5名圈員組成，圈長負責(zé)活動的組織領(lǐng)導(dǎo)分析工作，圈員負責(zé)具體任務(wù)的執(zhí)行。

1.3活動程序 根據(jù)品管圈活動的步驟，制定相應(yīng)的工作計劃，掌握科室內(nèi)的關(guān)鍵問題、確定主題、現(xiàn)狀調(diào)查、分析原因、掌握改善主題的重點、制定目標、提出對策、對策實施、效果確認、效果維持、活動總結(jié)。

2方法

2.1確定主題 召開品管圈圈員會議，圈員根據(jù)本科情況以及日常工作中遇到的問題共提出5個待選主題，包括提高急診患者康復(fù)指導(dǎo)、提高急診患者滿意度、提高急診實習(xí)生帶教滿意度、提高急診醫(yī)生滿意度、提高急診患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)根據(jù)上級政策、可行性、迫切性、圈員能力選題四要素原則，選定"提高急診患者滿意度"為本次活動的主題。選擇該主題的理由是：患者滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的重要指標[3]，是公認的護理質(zhì)量的金標準。

2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

2.2.1現(xiàn)狀分析 根據(jù)目前急診患者滿意度情況制定調(diào)查表，內(nèi)容包括硬環(huán)境（醫(yī)院就診環(huán)境、流程、布局）和軟環(huán)境（醫(yī)務(wù)人員診療水平、工作人員服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心、溝通能力等）。2014年10月～12月，從中抽取200例急診患者滿意度調(diào)查，其中不滿意的患者是37例，滿意的是163例，則患者的滿意度是82.5%，將此滿意度結(jié)果作為本次活動的改善重點。

2.2.2原因分析 針對上述問題組織討論，從"人"、"事"、"物"三方面用魚骨圖說明患者滿意度不高的原因。

2.3制定目標 根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查所發(fā)現(xiàn)實務(wù)問題進行分類統(tǒng)計，用柏拉圖列出主次項目，選定改善重點，設(shè)定品管圈活動預(yù)期達到的目標值。目標值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力），目標值=37-（37×83.78%×0.7）=15.29

2.4對策擬定 根據(jù)5W1H原則（5W：What什么；Where在哪里；Why為什么；When什么時候；Who誰。1H：How怎么做）找出迫切需要解決的問題：針對患者滿意度不高，護理層面上可以整改的內(nèi)容，再設(shè)定PDCA計劃（Plan計劃，即確定方針、目標及計劃；Do執(zhí)行，即實地操作、實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；Check檢查，即總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，注意效果，找出問題；Action行動，即對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功之處加以肯定，并推廣、標準化之，失敗總結(jié)教訓(xùn)，進入下一個PDCA循環(huán)）進行對策實施。

2.4.1針對魚骨圖，活動小組應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，針對環(huán)境、服務(wù)、儀表行為、護理（操作、健康宣教）等方面存的主要問題，制定切實可行的對策。

2.4.2急診中心采用通用的"三區(qū)四級"急診患者就診規(guī)范，"三區(qū)"即"紅黃綠"區(qū)，四級即"1級：瀕?；颊?、2級：危重患者、3級：急癥患者4級：非急癥患者"，明確規(guī)定，1級瀕?；颊咚腿爰痹\搶救室，立即搶救；2級危重患者送入急診搶救室，安排患者優(yōu)先就診（

2.4.3參照急診室護士準入制度、急診分診護士準入制度，科室層面上加強培訓(xùn)考核，定期對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心內(nèi)容培訓(xùn)，提高分診護士分診正確率，科室成員了解提高患者滿意度的意義。

2.4.4明確規(guī)范急診巡回班以及預(yù)檢分診班的工作職責(zé)，增加導(dǎo)醫(yī)的數(shù)量，對于大廳及診室候診患者，做好巡回以及宣教工作，做到一醫(yī)一患一診室，合理分診分流患者。

2.4.5實行彈性排班，在夏季或者高風(fēng)險時間段增加護士、醫(yī)生，既保證急診患者的有效救治，又使得人力資源得到充分的應(yīng)用，同時達到提高患者的滿意度的目的。

2.4.6改善了便民舉措，包括手機充電站、自助售賣機、失物招領(lǐng)箱、便民服務(wù)箱，在搶救室提供涼水壺，方便患者服藥。

2.4.7完善急診中心的標識，方便患者就診、檢查。

3結(jié)果

有形結(jié)果：總目標改善成果通過4個月的實踐活動，抽取200例急診患者滿意度調(diào)查，其中不滿意的患者有11例，患者滿意度由活動前的82.5%提高到94.5%，目標達成率=[（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）÷（目標設(shè)定值-改善前數(shù)據(jù)）]×100%，目標達成率=[（11-37）÷（15-37）]×100%=118.18

4討論

以患者為中心，提高患者滿意度，增強醫(yī)院競爭力一直是醫(yī)院工作重心[4，5]。目前品管圈活動已經(jīng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的管理[5]。此次品管圈活動提高了患者滿意度，增強了團隊的凝聚力，提高了護理人員解決問題的能力取得了醫(yī)院及患者雙贏的結(jié)果，值得推廣。

參考文獻：

[1]蔡賢黎，王萍，徐建鳴，等.品管圈活動減少患者內(nèi)鏡診療等候時間[J].護理學(xué)雜志，2013，28（13）：1-4.

[2]王世英，李敏，陳春花，等.出院患者延續(xù)健康教育的做法和體會[J].護理雜志，2010，27（9B）：1422-1424.

篇（8）

1.1 一般資料 我院護理人員共389人，年齡18～56歲，平均年齡 （31.35±5.92）歲。

1. 2 方法

1. 2. 1  理論培訓(xùn) 自2010年其，我院先后分3次對護理人員進行品管圈理論培訓(xùn)。首次培訓(xùn)護士長及護理骨干;后兩次培訓(xùn)全院護理人員;新入院的護理人員也應(yīng)進行品管圈理論培訓(xùn)，使所有護理人員都切實掌握品管圈理論及工作方法。

1. 2. 2 實踐

1. 2. 2. 1 選定主題 以護士長作為“圈長”，根據(jù)品管圈的方法，提出每季度需要解決的問題，使用品管圈方法將第一個問題做出詳細的計劃書，高級護理職稱者兩人作為評分員，評價計劃書的科學(xué)性、可行性、效益性、創(chuàng)新性、及人員組織的情況，進行綜合評分。

1. 2. 2. 2 討論完善 根據(jù)計劃書， 討論完善計劃，加強護理人員對品管圈方法的掌握。

1. 2. 2. 3 實施  計劃書完成后，在圈長帶領(lǐng)下，各品管圈進行具體實施。

1. 2. 2. 4 總結(jié)  根據(jù)自制評分表，評價各品管圈的護理滿意度及護理質(zhì)量評分。

2 結(jié)果

實施品管圈前，共發(fā)放了389份問卷，共回收304份?；厥章蕿?8.15 %。52人非常滿意，占17.10 % ;66人比較滿意，占21.71 % ;44人滿意，占14.47 % ;143人不滿意，占47.04 % ，患者總滿意度為52.96 % 。護理質(zhì)量分數(shù)為 （83.57±3.90） 分。品管圈實施后，共發(fā)放了389 份問卷，共回收389 份?；厥章蕿?00  % 。147人非常滿意，占37.80 % ;120人比較滿意，占31.02 % ;94人滿意，占24.08 % ;28人不滿意，占7.19 % ，患者總滿意度為92.81% 。護理質(zhì)量分數(shù)為 （97.51±4.27）分。與品管圈管理方法實施前比較，實施后患者護理滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P< 0.05），患者護理質(zhì)量評分也有顯著提高（P< 0.05）。見表1 、表2 。

表1 患者護理滿意度比較

注：與實施前比較，*P<0.05。

表2 患者護理質(zhì)量評分比較

3 討論

品管圈的人員要求為基層護理人員，而這些工作性質(zhì)相似的群體為患者提供護理服務(wù)[2]。護理人員首先應(yīng)具備一定管理能力，熟悉工作流程，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，加強溝通，充分發(fā)揮潛能[3]。品管圈成員在問題的發(fā)現(xiàn)、實施過程中均緊密協(xié)作，加強了互相交流及溝通。品管圈方法不僅方便執(zhí)行、也有利于樹立團隊精神，提高管理。本研究表明，實施品管圈前，共發(fā)放了389份問卷，共回收304份?；厥章蕿?8.15 %。52人非常滿意，占17.10 % ;66人比較滿意，占21.71 % ;44人滿意，占14.47 % ;143人不滿意，占47.04 % ，患者總滿意度為52.96 % 。護理質(zhì)量分數(shù)為 （83.57±3.90） 分。品管圈實施后，共發(fā)放了389 份問卷，共回收389 份?；厥章蕿?00  % 。147人非常滿意，占37.80 % ;120人比較滿意，占31.02 % ;94人滿意，占24.08 % ;28人不滿意，占7.19 % ，患者總滿意度為92.81% 。護理質(zhì)量分數(shù)為 （97.51±4.27）分。與品管圈管理方法實施前比較，實施后患者護理滿意度顯著提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，患者護理質(zhì)量評分也有顯著提高。

應(yīng)用品管圈方法，護理人員提出了61 例擬解決問題，而最終實際解決問題73項， 完成率為119. 67%。表明，品管圈方法可以幫助護理人員及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。提高護理工作效率的關(guān)鍵在于改進護理流程，合理化的護理流程有助于減少護理風(fēng)險、提高護理質(zhì)量。

篇（9）

一、部門管理上運用系統(tǒng)化、標準化的思想規(guī)范了品管部工作流程：

今年品管部人員狀況是: 品管部人力：現(xiàn)有8人，控制范圍廣：包括了進料、入庫、出貨、生產(chǎn)各制程等工作。加之公司在下半年加強了品管隊伍的建設(shè)，品管部同時也加強了檢驗人員的內(nèi)部培訓(xùn)，同時加強了原材料和入庫產(chǎn)品控制的力度，工作量也隨之增大。在此種情況下必須加強部門管理，必須使品質(zhì)管理系統(tǒng)化、標準化。對此采取了以下措施：

1. 采用日報表對當(dāng)天的工作進行記錄，采用周報和月報對當(dāng)周或當(dāng)月工作進行總結(jié)并制定下周的工作計劃。各責(zé)任人按計劃行事，并做到跟蹤，驗證并保證總體任務(wù)的完成。

2.對品管部各個控制作業(yè)和產(chǎn)品標準用文件的方式予以標準化，讓各檢驗人員嚴格按文件作業(yè)，規(guī)范操作。針對原來的進料、出貨檢驗方法和判定標準不統(tǒng)一，檢驗員檢驗時要經(jīng)常相互探討，并制定相關(guān)缺陷樣品封存，查找產(chǎn)品標準并親自參與功能測試，并將其形成標準文件。先后修改和擬制了原材料和成品的檢驗項目和判定標準等多份文件及表格，為作業(yè)員提供判定準則。廠部份文件清單具體如下：

部門文件修訂

序號 文件名稱

1 包裝紙箱檢驗標準

2 模具檢驗標準

3 iqc檢驗規(guī)范

4 供應(yīng)商考核規(guī)定

5 成品入庫檢驗規(guī)范

6 成品出貨檢驗規(guī)范

3. 建全了品管部部門質(zhì)量目標，包括進料和成品漏檢率、品質(zhì)異常跟蹤處理率、出貨批次合格率等，以確保品質(zhì)監(jiān)控的質(zhì)量。

4. 加強技能知識學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)測試和質(zhì)量檢查方面的知識。以便生產(chǎn)能力擴大在部門人力緊張時，檢驗人員綜合質(zhì)量監(jiān)控能力，確保部門目標任務(wù)的完成。

二、完善質(zhì)量管理體系，確保體系正常運作：

XX年初步展開并實現(xiàn)以下項目：

1．為確保體系的正常運作，于12月23號iso9001：XX版質(zhì)量管理體系，第三方年度監(jiān)審順利通過。

2．統(tǒng)計報表完善質(zhì)量記錄和質(zhì)量統(tǒng)計，現(xiàn)已形成品質(zhì)周報和月報統(tǒng)計，能直觀的反映各時期質(zhì)量狀況，以便于各責(zé)任部門/人員采取有效措施即時改善。

3．完善公司質(zhì)量目標指標，制定了統(tǒng)計和糾正預(yù)防措施作業(yè)辦法。通過管理評審會議，對公司質(zhì)量目標，于《XX年上半年部門質(zhì)量目標》進行修改。并通過《質(zhì)量月報》對目標指標的達成情況進行真實的統(tǒng)計，直觀的反映目標指標的達成情況。對未達標的目標指標進行跟蹤，要求責(zé)任單位改善，確保目標指標的達成。

XX年初步計劃完成項目：。

1．?dāng)M制不良品及次品再利用，需規(guī)范對已入庫成品出現(xiàn)質(zhì)量問題的返工作業(yè)。

2．繼續(xù)強化產(chǎn)品的入庫控制力度，提升出貨產(chǎn)合格率；

3．設(shè)定XX年公司整體目標，階段目標，部門目標

4. 對文件制定的一些看法,需要一定的可操作性,即是根據(jù)真正原因或需要而制定,同時改善的措施無有效落實,但對對策的跟進效果或?qū)Σ叩暮侠硇詻]有根本落實驗證。

三、嚴格質(zhì)量控制，完善控制流程和檢測手段：

1.進料品質(zhì)控制：

1）.修改了《iqc進料檢驗作業(yè)規(guī)范》、《iqc進料品質(zhì)檢驗項目和判定標準》文件，規(guī)范了進料檢驗作業(yè)流程和檢驗標準。

2）.嚴格進料檢驗，9月份開始統(tǒng)計檢驗物料301批，發(fā)現(xiàn)8批不合格。

2.成品質(zhì)量控制：

1）. 擬制了《qc成品入庫檢驗作業(yè)規(guī)范》、《生產(chǎn)成品包裝檢驗作業(yè)規(guī)范》、《qc成品檢驗項目和判定標準》文件，規(guī)范了成品檢驗作業(yè)和檢驗標準。

2）. 加強了制程質(zhì)量控制，設(shè)計了制程質(zhì)量統(tǒng)計報表提供給生產(chǎn)部加強制程質(zhì)量的統(tǒng)計分析。并針oqc檢驗到不合格項要求生產(chǎn)部改善，從今年的成品檢驗結(jié)果來看，制程交驗質(zhì)量得到很大的提升，平均成品不良率從去年的10%降到今年的2.2%，提升了近7.8個百分點。

四、XX年整體工作小結(jié)：

1.回顧過去的一年，在全體品管人員的努力下，實現(xiàn)了品管部：作業(yè)按流程、判定按標準、基本做到工作有記錄、數(shù)據(jù)有統(tǒng)計的工作系統(tǒng)化、標準化并實現(xiàn)質(zhì)量目標。

2.另一方面，從整年所出的質(zhì)量問題來分析，也體現(xiàn)了現(xiàn)有品質(zhì)控制手段還存在不夠完善，有漏洞的問題。主要是對產(chǎn)品檢驗手段和檢驗技術(shù)的缺乏。這也是今年品管部檢驗工作做得不足和遇到最大的困難的地方。必須要重點解決檢驗手段和檢驗方法的研究和策劃問題，

能真正杜絕問重復(fù)產(chǎn)生及習(xí)慣性不良的認可。

五、XX年品管工作規(guī)劃：

時光飛逝，轉(zhuǎn)眼將進入虎福之年。時值公司蘊釀突破發(fā)展和走向規(guī)范化、制度化管理發(fā)展之際，面對新產(chǎn)品的不斷出現(xiàn)、市場的變化，品管工作任重而道遠。

1.過去的一年品管部人員越來越感受到公司對質(zhì)量工作的重視度加強。品管部將繼續(xù)按照公司制定的總目標，將品質(zhì)工作向各部門深入的指示。提升品質(zhì)人員素質(zhì)，即時跟進新產(chǎn)品、新標準。做好XX年的品質(zhì)管理策劃，嚴格質(zhì)量控制，確保公司產(chǎn)品的質(zhì)量能滿足客戶的需要。在質(zhì)量控制上下大力氣加強對產(chǎn)品檢驗手段、項目和方法的分析研究和策劃，必要時將qe工程質(zhì)量機能展開將引入質(zhì)量系統(tǒng)控制，加強質(zhì)量目標的統(tǒng)計和品質(zhì)異常的跟蹤。

2. 品質(zhì)控制機制雖然得以建立，但仍需進一步完善。今后我們將以XX年初將舉行的，iso9001：XX內(nèi)審員上門或外送培訓(xùn)為契機，重新組建“內(nèi)審員隊伍”，全面開展質(zhì)量體系工作。加強對各部門質(zhì)量體系的監(jiān)督檢查，保證質(zhì)量體系的有效性、適宜性和充分性。

對iso9001：XX版在5月份前需更換到iso9001：XX版，換版過程是：

1）.春節(jié)后各部門負責(zé)人需進行XX版內(nèi)審員資格培訓(xùn)，及時換成iso9001：XX版，在三月份后要運行新版本。

2）.在五月份cqc會進行換版的第一次審核。（如沒有換版XX版會自動失效）

3）.內(nèi)校員資格培訓(xùn)，因公司比較多內(nèi)校儀器，送外校費用高也不方便，需送外培訓(xùn)一名內(nèi)校員，內(nèi)校培訓(xùn)需在四月份前培訓(xùn)完成。

3.推行績效考核與5s活動：

1）.為更好的調(diào)動員工工作效率，響應(yīng)公司薪酬改革的需要，對品管檢驗人員的考核工作將加強。

2）.需進行5s活動策劃，需擬制《5s推進領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)》、《5s工作推行實施辦法》，對5s的推動組織、檢查標準、各部門負責(zé)區(qū)域和責(zé)任人、獎罰辦法等需全面策劃討論，預(yù)計XX年3月份開始試驗推行。

篇（10）

品管圈（Quality control cirele，QCC）活動是由日本品管權(quán)威石川馨博士所創(chuàng)，指由工作性質(zhì)相同或相關(guān)連的人員，為了要解決問題，提高工作效率，自動自發(fā)組成一個小團體，選定質(zhì)量改善的主題。以"PDCA-SDCA"管理循環(huán)為基礎(chǔ)，在圈員自我啟發(fā)，相互啟發(fā)下，利用頭腦風(fēng)暴，圈員參與，發(fā)揮團隊合作，并運用各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計及品管（QC）工具，進行持續(xù)性的品質(zhì)管理，對自己的工作現(xiàn)場不斷的進行維持與改善，個人在工作中獲得參與感與成就感[1]，我們腫瘤科為了降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，確?；颊哂盟幍牡陌踩?，提高科室形象及患者滿意度，于2013年12月～2014年4月運用品管圈的管理辦法降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率，成績顯著，現(xiàn)報告如下：

1品管圈方法

1.1成立品管圈 于2013年12月，由腫瘤科9名護士自發(fā)成立品管圈小組，大家共同推薦護理骨干為本次活動圈長，護士長為輔導(dǎo)員，秘書由在腫瘤科工作最長的護士擔(dān)任。集體參加護理部、院外學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈知識，集體人員對品管圈有所了解后，科室訂購《醫(yī)院品管圈--輔導(dǎo)手冊》，學(xué)習(xí)品管手法運用，全體成員通過頭腦風(fēng)暴進行圈名圈徽的選擇，最后大家以投票方式確定本次品管圈的圈名：橡皮圈；圈徽：

1.2主題選定 圈員通過頭腦風(fēng)暴發(fā)現(xiàn)科室需要共同努力改善的主題共4個，以5.3.1評分方法，圈員根據(jù)上級政策、緊迫性、可行性、圈能力四個方面進行評估，最后以分數(shù)最高者為本次改善主題，即為：降低PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率。

1.3活動計劃的擬定 我科根據(jù)護理部工作計劃循序漸進，活動時間：2013年12月～2014年4月，共5個月。根據(jù)活動計劃繪制甘特圖，根據(jù)活動進度適當(dāng)調(diào)整，延長或縮短進度時加以說明原因，但整個活動應(yīng)在計劃時間內(nèi)完成。

1.4現(xiàn)狀把握及目標設(shè)定

1.4.1分派圈員收集2013年10月～12月共3個月帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)共20人，其中PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)是9例，根據(jù)收集數(shù)據(jù)繪制查檢表，見表1。

根據(jù)改善前查檢表數(shù)據(jù)繪制柏拉圖，根據(jù)八二定律，確定改善重點為：77.77%，則固定不牢、意外拔管是我們這次改善重點。

1.4.2目標設(shè)定 設(shè)定理由：①改善前現(xiàn)狀把握之PICC導(dǎo)管脫出例數(shù)共9例。②依改善前柏拉圖分析：前兩項占77.77%為本期活動改善重點。③本次圈員能力36分，以40分為100%，計算圈員能力90%，但基于本圈為第一個圈，處于探索階段，我們將圈能力降到60%。④目標值=現(xiàn)狀值-改善值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點×圈能力）=9-（9×77.77%×60%）=5。⑤改善幅度：累計百分比 77.77%×圈員能力 60%=46.66%

1.4.3解析 我們通過頭腦風(fēng)暴及魚骨圖查找PICC導(dǎo)管脫出的原因，并進行要因分析，真因驗證，確定固定不牢及意外拔管為導(dǎo)致PICC導(dǎo)管脫出的的主要原因，其中導(dǎo)管固定不牢原因是：導(dǎo)管固定方法不合理、護士操作不當(dāng)、敷料選擇不合理、患者本身因素、穿刺部位不合理。意外不管原因是：患者躁動、意識障礙、溝通障礙、醫(yī)護人員配備不夠、巡視不到位、醫(yī)療護理疏忽。

1.5對策擬定

1.5.1導(dǎo)管固定不牢 ①導(dǎo)管固定方法不合理：改用蝶形交叉固定的方法固定導(dǎo)管。②護士操作不當(dāng)：護士長、培訓(xùn)員加強對入科護士的PICC導(dǎo)管換藥規(guī)范培訓(xùn)。③敷料選擇：新穿PICC導(dǎo)管前3 d的換藥，紗布覆蓋后用10 cm×12cm大敷貼再次固定。④患者因素：加強患者的健康教育，發(fā)放健康教育單到患者手中，符合拔管條件的盡快拔管。⑤穿刺部位的選擇：盡量避開肘窩下2橫指處進行穿刺。

1.5.2意外拔管 ①患者躁動、意識障礙：合理使用約束帶，必要時使用彈力襪套。②溝通障礙：同語言人員在場翻譯溝通或用寫字方式進行溝通。③醫(yī)務(wù)人員配備少，巡視不到位：彈性排班，合理安排上班人員。④醫(yī)療護理疏忽：PICC導(dǎo)管護理由經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)過護理人員進行護理。

1.6對策實施與檢討 我們通過PDCA循環(huán)進行對策實施，從2014年1月～3月為對策期間，實施者由有經(jīng)驗的責(zé)任護士負責(zé)，在對策試行過程中圈長要掌握對策的動態(tài)變化，持續(xù)改進與完善，定期召開圈會確認實施效果，對策實施完畢后進行對策的檢討總結(jié)，確認效果有效。

1.7效果確認 對策實施后收集2013年1月～3月數(shù)據(jù)，帶有PICC導(dǎo)管患者數(shù)22例，導(dǎo)管脫出例數(shù)共4例，收集改善后數(shù)據(jù)繪制查檢表，見表2。

1.7.1通過改善前后柏拉圖對比確定之有形成果 發(fā)生率由改善前的45%降到改善后的18.18%，確定對策實施有效。

1.7.3效果確認之無形成果 通過品管圈活動，圈員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力、溝通能力、團隊精神、自信心、拓展思維、QCC手法的運用都有不同程度提高，其中QCC手法運用活動成長最高。

1.8標準化及檢討與改進 QCC活動體現(xiàn)了自我的成就感，提高了護理質(zhì)量，提高患者滿意度，我們將活動過程中PICC換藥流程、新入科護士的培訓(xùn)進行標準化，全科學(xué)習(xí)，并運用于我們臨床護理工作中，不斷提高科室質(zhì)量及形象。我們將QCC活動的優(yōu)點、缺點、今后努力的方向進行總結(jié)，希望下一個品管圈活動有更高的挑戰(zhàn)。

2結(jié)果

為期5個月的品管圈活動，通過我們?nèi)w圈員的努力，PICC導(dǎo)管脫出發(fā)生率改善效果明顯，由改善前的45%降到改善后的18.18%。

3結(jié)論

QCC工作方法即是通過PDCA循環(huán)進行選題、定期的會議及其他活動，由圈員主動提出、討論及嘗試解決與改善工作中存在的主要問題的工作方 法[2]。QCC活動是運用群體智慧、集體力量、團隊精神，"PACA-SDCA循環(huán)改進程序，進行持續(xù)質(zhì)量改進，圈員共同參與、商討，活動中注意質(zhì)量狀況及質(zhì)量基礎(chǔ)，善于發(fā)現(xiàn)問題，研究分析原因，群策群力進行整改。將品管圈活動運用于臨床工作中，提高護理質(zhì)量，提升工作效率，提高患者滿意度。