序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇全科醫(yī)學(xué)概論論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要課程，其教學(xué)目的是為了讓全科醫(yī)學(xué)生能打好全科醫(yī)療工作學(xué)習(xí)、素質(zhì)及能力基礎(chǔ)，從而使得全科醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)水平能更好地滿足全科醫(yī)學(xué)崗位的需求[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方法其教學(xué)率低下，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)方法是一種以學(xué)生為教學(xué)主體的教學(xué)方法，它通過(guò)構(gòu)建情景教學(xué)理論、學(xué)習(xí)主義理論及以杜威教學(xué)方法作為教學(xué)指導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生能力為目標(biāo)，以培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)知識(shí)為基礎(chǔ)，以培養(yǎng)學(xué)生課程項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，從而立體全面地培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力及團(tuán)隊(duì)合作能力，全面提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床實(shí)踐能力[2]。該研究將在《全科醫(yī)學(xué)概論》應(yīng)用團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法作為教學(xué)指導(dǎo)，旨在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)熱情。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2014年1月選取本院耳鼻喉專業(yè)的60名學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組各30名，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按照教學(xué)大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對(duì)多”教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，教師在臺(tái)上講授知識(shí)，學(xué)生在臺(tái)下聽講。觀察組實(shí)施團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目教學(xué)法，具體如下：（1）組建團(tuán)隊(duì)：隨機(jī)指定學(xué)生并讓其組織團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)人數(shù)為6人，共分為5組。每組在相互協(xié)商的基礎(chǔ)上選出相關(guān)人員扮演社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)人員、全科醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)等角色。并根據(jù)每個(gè)團(tuán)隊(duì)自身特點(diǎn)，制定出相應(yīng)特色的宗旨、口號(hào)及名稱。（2）制定規(guī)則：在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，每個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)預(yù)先設(shè)定符合自身小組的目標(biāo)，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：團(tuán)隊(duì)間協(xié)調(diào)性及合作性，團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新性及專業(yè)性，并對(duì)團(tuán)隊(duì)合作成績(jī)進(jìn)行評(píng)分。（3）項(xiàng)目制定：根據(jù)全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的目標(biāo)及培養(yǎng)內(nèi)容，選取符合基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作所需的核心內(nèi)容細(xì)化項(xiàng)目要求，并完成相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（4）創(chuàng)設(shè)情境：情境是指支持學(xué)生對(duì)外界學(xué)習(xí)探索的環(huán)境，良好的情景能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，并可促進(jìn)學(xué)生間交流及合作，提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握及理解。每個(gè)小組在學(xué)習(xí)過(guò)程中可以圖片、文字、道具等方法來(lái)模擬學(xué)習(xí)情景。（5）項(xiàng)目探究：教師在課前一周向?qū)W生布置相關(guān)項(xiàng)目，并在隊(duì)長(zhǎng)的帶領(lǐng)下進(jìn)行分工合作，制定學(xué)習(xí)方案，并開展個(gè)人訪談、相關(guān)資料調(diào)查及社會(huì)調(diào)查等相關(guān)項(xiàng)目，資料收集完畢后，將上述資料共同制成視頻、PPT、圖片、文檔等多媒體，并在上課前向教師提交。（6）成果展示：每個(gè)團(tuán)隊(duì)可根據(jù)相關(guān)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，通過(guò)情景模擬及多媒體等方式向?qū)W生展示學(xué)習(xí)成果，并由教師讓成員講解相關(guān)項(xiàng)目的創(chuàng)新點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束時(shí)由臨床帶教老師對(duì)學(xué)生病理分析能力、理論知識(shí)掌握情況、臨床實(shí)操能力及論文寫作水平進(jìn)行考核。每個(gè)項(xiàng)目的考核總分為100分，分值也高，表示學(xué)生掌握水平越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

篇（2）

結(jié)合醫(yī)學(xué)心理學(xué)開課情況, 選擇我院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系160名本科學(xué)生為研究對(duì)象, 將所有學(xué)生隨機(jī)分為兩組, 各80名。對(duì)照組男45名, 女35名;年齡21-25歲, 平均年齡 (23.570.89) 歲。觀察組男43名, 女37名;年齡20-25歲, 平均年齡 (23.830.92) 歲。兩組學(xué)生一般資料差異不顯著 (P0.05) 。

2. 方法。

兩組學(xué)生均由同一位授課教師, 學(xué)時(shí)數(shù)與開課學(xué)期均相同。對(duì)照實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法, 以教師講授教學(xué)。觀察組實(shí)施TBL教學(xué)法: (1) 確定學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。將80名學(xué)生以均衡團(tuán)隊(duì)成績(jī)的方式平均分為8組, 每組10名, 并選擇活躍性與責(zé)任心較強(qiáng)的一位學(xué)生為討論組組長(zhǎng)。 (2) 課前預(yù)習(xí)。授課教師在教學(xué)前一周將預(yù)習(xí)提綱和上課相關(guān)資料發(fā)放到每個(gè)團(tuán)隊(duì), 由每位學(xué)生自行預(yù)習(xí)和儲(chǔ)備相關(guān)知識(shí)。 (3) 課堂學(xué)習(xí)。正式上課后, 教師以個(gè)人閱讀評(píng)價(jià)測(cè)試的方式考察每個(gè)學(xué)生的自學(xué)效果, 測(cè)試內(nèi)容涉及到此節(jié)課學(xué)生所需掌握的知識(shí)點(diǎn), 難度適中。考核結(jié)束后, 授課教師向團(tuán)隊(duì)提出病案綜合性問題、拓展性問題, 由組間討論后總結(jié)出小組成員均認(rèn)可的答案, 并實(shí)施組與組之間討論, 對(duì)有異議或不足之處予相互辯論的方式加深學(xué)生印象, 最終得出學(xué)生均認(rèn)可的結(jié)論。最后授課教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià), 進(jìn)而使學(xué)生更全面、深層地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容。 (4) 課后總結(jié)。課后授課教師補(bǔ)充學(xué)習(xí)不足之處, 指出團(tuán)隊(duì)合作存在問題, 對(duì)每個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)給予肯定?；ピu(píng)個(gè)人表現(xiàn), 促進(jìn)課堂和諧。

3. 觀察指標(biāo)。

從期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作三個(gè)方面 (各20分) 評(píng)估兩組學(xué)生教學(xué)效果, 分?jǐn)?shù)高低與教學(xué)效果呈正比。并以調(diào)查問卷的方式, 收集觀察組學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示, 組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x-s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn);以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 教學(xué)效果。

觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作與對(duì)照組相比均有明顯提高, 差異顯著 (P0.05) 。見表1。

2. TBL教學(xué)法評(píng)價(jià)。

觀察組調(diào)查問卷80份, 回收率為100%, 均為有效問卷。結(jié)果顯示, 大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見。見表2。

三、討論

醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程是每位學(xué)醫(yī)者的必修課程, 但目前的教育模式存在一定的弊端, 教學(xué)效果較差。有學(xué)者認(rèn)為, 以小組討論的形式教學(xué), 能有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力, 進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生知識(shí)掌握能力的提高。[7]

本研究分析TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值, 結(jié)果顯示, 觀察組學(xué)期末考試成績(jī)、案例分析、論文寫作均明顯高于對(duì)照組, 表明TBL教學(xué)法能有效提高學(xué)生的知識(shí)掌握程度。大部分學(xué)生對(duì)TBL教學(xué)法持肯定意見, 表明TBL教學(xué)法受學(xué)生歡迎度較高, 且能提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力。主要是因?yàn)門BL教學(xué)法的授課教師在上課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容, 在課堂上以小組討論的方式教學(xué), 能有效提高每位學(xué)生的參與度。TBL教學(xué)法對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平均有較高的要求, 不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ), 還對(duì)病理心理學(xué)、生理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等靈活運(yùn)用, 從而能較好地為學(xué)生解答疑惑。TBL教學(xué)法能促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí), 積極參與團(tuán)隊(duì)合作。TBL教學(xué)法中小組成員參與程度存在一定差異, 但最終成績(jī)卻基本相同, 這會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生不公平感, 后期仍需改善。[8]

綜上所述, TBL教學(xué)法能有效提高教學(xué)效果, 增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作性與自主學(xué)習(xí)能力, 且學(xué)生的好評(píng)度較高, 在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中具有較高的推行性。

參考文獻(xiàn)

[1]朱宏晉.護(hù)士在職培訓(xùn)中實(shí)施TBL教學(xué)法的設(shè)計(jì)與思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2016, 29 (3) :541-543.

[2]鄒鑫, 李小飛, 周勇安, 等.PBL和TBL的雙軌教學(xué)法在胸外科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2016, 16 (7) :1345-1349.

[3]劉翠芳, 楊柳, 瞿遠(yuǎn)珍.TBL教學(xué)方法在急救護(hù)理技能教學(xué)中的實(shí)踐[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2016, 35 (1) :125-127.

[4]張清偉, 宋佳玉, 王鋒, 等.CP結(jié)合TBL教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].重慶醫(yī)學(xué), 2016, 45 (8) :1133-1135.

[5]周敏, 周亮, 杜敏, 等.TBL教學(xué)法在外科學(xué)總論教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥, 2016, 20 (4) :809-810.

篇（3）

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)提出了新的要求，要求大批合格的全科醫(yī)生，因此，全科醫(yī)生的師資培訓(xùn)就顯得至關(guān)重要。我們需要結(jié)合全科醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性、有機(jī)性的基本原則，探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供合格的全科醫(yī)師。

關(guān)鍵詞 ：全科醫(yī)師；師資培訓(xùn)；評(píng)價(jià)；考核

中圖分類號(hào)：R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-260X（2015）03-0207-03

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)是指對(duì)已經(jīng)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、即將從事全科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師所進(jìn)行的全科醫(yī)學(xué)教育。為了培養(yǎng)具有獨(dú)立思考、自學(xué)，道德過(guò)關(guān)，具有交際能力和獨(dú)立解決問題能力的全科醫(yī)師人才隊(duì)伍，進(jìn)一步提高學(xué)員對(duì)社區(qū)常見病及多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，提升教學(xué)培訓(xùn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理能力，我們要讓他們深入學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論與方法，并系統(tǒng)培訓(xùn)他們臨床與社區(qū)實(shí)踐技能，以期能夠達(dá)到全科醫(yī)師崗位的基本要求。[1]

2012年12月衛(wèi)生部辦公廳、財(cái)政部辦公廳、教育部辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合了《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》[2]，其中明確規(guī)定了全科醫(yī)師師資培訓(xùn)內(nèi)容與要求，著重全科醫(yī)生培養(yǎng)的需求，提高師資培訓(xùn)水平，從而保證培訓(xùn)質(zhì)量，符合基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的整體職業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力有個(gè)質(zhì)的飛躍，對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。

全科醫(yī)師師資培訓(xùn)重點(diǎn)要開展臨床基地師資和基層實(shí)踐師資的培訓(xùn)。臨床基地師資要有全局觀，熟悉全科醫(yī)師的工作特點(diǎn)，即做什么，怎么做，掌握全科醫(yī)師培養(yǎng)臨床帶教的方式與內(nèi)容，能理論聯(lián)系實(shí)際，幫助學(xué)員記住理論知識(shí)，并掌握具體技能操作?；鶎訉?shí)踐師資旨在全科醫(yī)師基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的基礎(chǔ)上，掌握全科醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生相關(guān)理論以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)患溝通。其中骨干師資還要掌握整個(gè)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)師資對(duì)教學(xué)工作的熱情，從而培養(yǎng)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生。

我院作為衛(wèi)生部全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的試點(diǎn)基地，承擔(dān)著全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的任務(wù)，對(duì)人才培養(yǎng)進(jìn)行了一些研究和探索，提出一些思考。

1 整合課程，增強(qiáng)體系的有機(jī)性與系統(tǒng)性

1.1 整合課程

全科醫(yī)學(xué)自20世紀(jì)80年代引至我國(guó)至今，很多都是照搬國(guó)外的培訓(xùn)模式，與我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展不匹配，不能滿足全科醫(yī)師的培訓(xùn)需求。我們可以組織一批臨床專家和公共衛(wèi)生專家，動(dòng)態(tài)的研究與分析各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)、任務(wù)及發(fā)展規(guī)律，在《全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見》的指導(dǎo)下，有機(jī)組合相關(guān)學(xué)科知識(shí)技能，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決?？婆c全科的銜接問題，要構(gòu)建一個(gè)由基本內(nèi)容（學(xué)科的基本概念和基本規(guī)律），相關(guān)內(nèi)容（學(xué)科知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用），拓展內(nèi)容（與本學(xué)科相關(guān)的科學(xué)技術(shù)前沿的發(fā)展動(dòng)態(tài)）組成的有效的開放式知識(shí)體系。[3]我們要培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新思想，介紹一些新技術(shù)、新療法、新檢查項(xiàng)目。比如心臟介入術(shù)后的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)，全科醫(yī)生該做什么？他們需要和病人仔細(xì)地溝通，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)患者參加適量的運(yùn)動(dòng)，控制飲食，控制血糖，禁煙，控制血壓，調(diào)脂，并做長(zhǎng)期的基本監(jiān)測(cè)：心電圖每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心臟彩超每年1次。一旦發(fā)生異常，及時(shí)轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)院治療。全科醫(yī)生不需要具體會(huì)做介入手術(shù)，但需知道術(shù)后該如何追蹤、維護(hù)病人。因此全科醫(yī)生的“全”在于臨床醫(yī)學(xué)的寬度，而不是深度。教學(xué)要以全科醫(yī)學(xué)大綱為準(zhǔn)則，理論指導(dǎo)實(shí)踐，符合學(xué)員的培訓(xùn)實(shí)際需求，解決他們工作中的難題與困惑。既有《全科醫(yī)學(xué)概論》這樣一個(gè)總體的印象，也有分支的各個(gè)專業(yè)學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等等，總論與個(gè)論結(jié)合，整合好所學(xué)課程。

1.2 培訓(xùn)形式多樣化，完善繼續(xù)教育體系

1.2.1 全科醫(yī)學(xué)中心會(huì)同教學(xué)基地舉辦短期的培訓(xùn)班

由于臨床醫(yī)師工作忙，時(shí)間緊，因此，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)相結(jié)合的教學(xué)方式，盡量使每一個(gè)學(xué)員都能順利完成所學(xué)內(nèi)容。第一部分要了解全科醫(yī)師師資培訓(xùn)相關(guān)政策以及培養(yǎng)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。第二部分要培養(yǎng)具有全科理念的師資，對(duì)全科醫(yī)學(xué)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，明確未來(lái)的發(fā)展方向，堅(jiān)定信念！第三部分要培訓(xùn)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染病以及急診等相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容，重點(diǎn)掌握常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、轉(zhuǎn)診、健康教育和預(yù)防保健的技能，成為社區(qū)居民健康實(shí)實(shí)在在的“守門人”[4]。第四部分要有科研以及論文寫作方面的培訓(xùn)，教授學(xué)員選題、收集資料以及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法。第五部分、我們要培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此我們要培養(yǎng)全科醫(yī)師的臨床帶教能力，讓他們掌握技巧，知道該如何引起學(xué)生的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力；如何激活學(xué)生的大腦的功能，提高教學(xué)效率；如何激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造的欲望，使學(xué)生善于思考。而且所謂教學(xué)相長(zhǎng)，讓他們?cè)诮虒W(xué)的壓力中成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，可以開拓學(xué)員的視野，樹立強(qiáng)大的信心，推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的茁壯成長(zhǎng)[5]。

1.2.2 辦報(bào)、利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳

在基地、社區(qū)以及帶教醫(yī)院辦報(bào)紙，其中開辟全科醫(yī)師專欄，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如QQ群，利于大家在線上交流，營(yíng)造氣氛，便于資源共享，共同學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)以及相關(guān)的理論知識(shí)。全科醫(yī)師還可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向廣大老百姓宣傳什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生究竟能為老百姓做什么？老百姓了解了全科醫(yī)生，樹立起對(duì)全科醫(yī)生的信心，才能讓“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念深入人心，真正解決他們“看病難、看病貴”的問題，成為他們最貼心、最叫得應(yīng)的家庭醫(yī)生。

1.2.3 其他培訓(xùn)

鼓勵(lì)醫(yī)師參加中國(guó)醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能資格培訓(xùn)以及健康管理師資格認(rèn)證培訓(xùn)等，培養(yǎng)他們的健康管理能力和人文素養(yǎng)。把符合條件的學(xué)員送到其他高?；驀?guó)外進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家前來(lái)講學(xué)，聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)界以及教育界的專家組成實(shí)力雄厚的講師團(tuán)，來(lái)給學(xué)員傳授知識(shí)，以及實(shí)踐的帶教，必然效果顯著。

2 探索新的教學(xué)方法

2.1 根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的教學(xué)方式

學(xué)員的年齡、學(xué)歷、知識(shí)層次、專業(yè)背景可能都有很大的差異，因此我們要因材施教，運(yùn)用多種教學(xué)方式，如講授理論知識(shí)時(shí)以集中的大課為主，分小組討論病例，也可以互相扮演醫(yī)生和病人的角色，互相提問題，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，自學(xué)相關(guān)知識(shí)等，還可以舉辦研討會(huì)、專門講座等多種形式的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)員的興趣，調(diào)動(dòng)他們參與其中，提高積極性和主動(dòng)性。[6]

2.2 運(yùn)用CPC、PBL教學(xué)方法

何為CPC教學(xué)方法，即“以病例為中心，問題為基礎(chǔ)，社區(qū)為導(dǎo)向”的教學(xué)方法。并結(jié)合臨床實(shí)例，運(yùn)用PBL教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教育現(xiàn)代化理念為指導(dǎo)，以素質(zhì)和能力培養(yǎng)為主線，根據(jù)學(xué)員所應(yīng)具備的能力要求設(shè)定統(tǒng)一的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)員與教師為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)共同參與的教學(xué)方法。增強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引起他們的興趣，培養(yǎng)他們的互相協(xié)作的理念以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，注重實(shí)用性內(nèi)容。

2.3 案例教學(xué)法的廣泛運(yùn)用

全科醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門臨床學(xué)科，既注重理論基礎(chǔ)，更注重實(shí)際的操作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是灌輸式的，以老師為中心的教學(xué)方法，現(xiàn)代是以問題為中心的授課方式，更注重解決實(shí)際問題，同時(shí)提高學(xué)員的能力，因此案例教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中。[7]

教師選擇工作中的具有典型性和代表性的實(shí)際案例，比如常見病、多發(fā)病、急診、急救、慢性病的案例，精心設(shè)計(jì)課件和教案、可以將視頻以及背景資料穿插其中，全面展現(xiàn)所講的案例，并串聯(lián)和剖析各個(gè)知識(shí)點(diǎn)，最后給學(xué)員布置任務(wù)，讓他們運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分組討論，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握，啟發(fā)學(xué)員的思維，培養(yǎng)他們的職業(yè)行為及與病人溝通的能力，培養(yǎng)具備良好職業(yè)道德，能夠運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和技能，獨(dú)立開展工作，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供基礎(chǔ)性、人性化、可及性、持續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性照顧的合格的全科醫(yī)生，并成為基層衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量。[8]

作為重要的教學(xué)資源，全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)應(yīng)建立并不斷完善案例庫(kù)。[9]這些案例來(lái)自基層工作者的實(shí)踐的個(gè)案，經(jīng)過(guò)教師的整理、總結(jié)以及再加工，描述事件的起因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)員了解我們可以從中獲得哪些知識(shí)，哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。如果有的話，還可以輔以圖片、文字或新聞報(bào)道。報(bào)紙雜志、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)期刊也可以作為我們獲得經(jīng)典案例的平臺(tái)。

3 推進(jìn)教學(xué)手段改革，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，比如多媒體、網(wǎng)絡(luò)等輔助教學(xué)手段

網(wǎng)絡(luò)資訊如此發(fā)達(dá)，教學(xué)資源也很豐富，交互性也很好，師生可以在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)互動(dòng)，促進(jìn)師生以及學(xué)員之間的交流，引導(dǎo)學(xué)員自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)，并倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念，突破時(shí)間、地點(diǎn)、個(gè)人等因素的制約，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足。PPT課件可以更加自然、逼真地表現(xiàn)枯燥的理論知識(shí)，生動(dòng)、直觀的表現(xiàn)抽象、無(wú)形的事物，將復(fù)雜的事情簡(jiǎn)單化等等。這樣，使得教學(xué)活動(dòng)充滿了活力，活躍了課堂氣氛，便于學(xué)生理解和接納。[10]

4 注重管理，建立有效的評(píng)價(jià)機(jī)制

4.1 注重管理

為來(lái)崗位培訓(xùn)的全科醫(yī)師舉行盛大的歡迎儀式，在整個(gè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金制度，以此評(píng)選并表彰優(yōu)秀的學(xué)員，舉行全科臨床技能大賽和講課比賽，以賽促學(xué)，好的課程可以作為示范課演示給大家，以供大家借鑒學(xué)習(xí)。這樣可以增強(qiáng)大家學(xué)習(xí)的興趣以及對(duì)自我的認(rèn)同感，對(duì)學(xué)科的歸屬感。

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，其主旨強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧。[11]它的定義體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的人性化特點(diǎn)，因此，在培訓(xùn)期間，我們要加強(qiáng)對(duì)學(xué)員的人文關(guān)愛，對(duì)待他們既要扮演好師者的角色，傳道，授業(yè)，解惑，又要扮演好朋友的角色，對(duì)他們關(guān)懷備至。重視人文教育，如何培養(yǎng)他們的人文素養(yǎng)，這也是全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個(gè)新的要求和挑戰(zhàn)。

4.2 考核辦法

根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，借鑒國(guó)外形成體系的成功模式，制定出考核大綱，明確具體的考核內(nèi)容及方法。全科醫(yī)師師資培訓(xùn)目標(biāo)是培養(yǎng)具有醫(yī)師和教師雙重身份的全科師資，因此考核也要分為臨床專業(yè)技能考核和帶教能力考核。臨床專業(yè)技能考核要理論考試和技能考核相結(jié)合，開卷和閉卷相結(jié)合，平時(shí)考查和結(jié)業(yè)考核相結(jié)合，注重以能力為導(dǎo)向的考核模式。帶教能力考核分為課堂試講和模擬帶教試講，先有學(xué)生模擬現(xiàn)場(chǎng)，試講者事先準(zhǔn)備教案、課件等，進(jìn)行講演及示范，并由相關(guān)的醫(yī)學(xué)類和教育學(xué)的專家做最終的評(píng)判。最后，學(xué)員要參加衛(wèi)生部舉辦的全科醫(yī)生培訓(xùn)考試，考核合格者，由衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)合格證書》。

4.3 建立教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制

教學(xué)質(zhì)量信息反饋機(jī)制是教學(xué)改革的重要舉措。每次培訓(xùn)結(jié)束，所有學(xué)員、教師以及管理人員大家坐在一起進(jìn)行討論，以問卷調(diào)查以及訪談的形式，來(lái)對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)、思考，以促進(jìn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的發(fā)展。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和新醫(yī)改方案的出臺(tái)，社區(qū)醫(yī)生的奇缺是不爭(zhēng)的事實(shí)，因此要想真正解決老百姓“看病難，看病貴”的問題，為群眾提供周到、全面的醫(yī)療服務(wù)，必須培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，這條道路任重而道遠(yuǎn)。我們需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并探索新的教學(xué)方法，推進(jìn)教學(xué)手段的改革，完善教學(xué)反饋及評(píng)價(jià)機(jī)制，保證全科醫(yī)師師資培訓(xùn)的質(zhì)量，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)提供人才儲(chǔ)備。

參考文獻(xiàn)：

（1）王碧浪，張勤。淺談全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與對(duì)策[J]。衛(wèi)生軟科學(xué)，2012-05-15.

（2）衛(wèi)生部。全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）[J]。全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013，11（2）：121-122.

（3）醫(yī)院走廊[J]。當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2007-05-01.

（4）胡睿，劉權(quán)瑩。全科醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)入新變革時(shí)期[J]。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012-04-01.

（5）羅森林，何坪，李曼霞，我國(guó)骨干全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)現(xiàn)狀分析[J]。中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（7）：1130.

（6）張春，楊靖。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J]。廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，12（1）：128-130.

（7）顧志華。案例學(xué)習(xí)法對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力影響的研究[J]。護(hù)理研究，2009，23（1）：106-109.

（8）郭愛民。我國(guó)全科專科醫(yī)師培養(yǎng)現(xiàn)狀與思考[]J]。中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009—04-05.

篇（4）

[中圖分類號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（b）-0145-03

[Abstract] Objective To explore the development direction and establishment of educational system of community nursing human resources education by understanding the present situation of community nurse education. Methods The education status of 120 community nurses，came from 17 community health service centers of Shiyan Street of Baoan District in Shenzhen City from August 2015 to January 2016 were investigated according to mean of questionnaire. Results Among 120 respondents，115 cases had the general training qualifications，accounted for 95.83%.Education background was mainly of junior college，and accounted for 58.33%.A total of 50 research papers published，periodicals of national level was 32 and accounted for 64.00%.The mainly factors that impacting nurses received continuing education in community nursing were age and education background.The mastery score of other community nursing knowledge liked common basic nursing technology，basic knowledge and skills of pre-hospital first aid，prevention and detection of infectious diseases was （2.38±0.51） points，which was considered the most important skill.A total of 75 investigators had received job training，accounted for 62.50%，the training content were mainly of community prevention，healthcare and recovery. Conclusion Professional knowledge and health education skills of community nurses are low，the modes of strengthen job training，encouraging community nurses to improve education and rational adjustment professional title structure should be taken to improve the present situation of education，the education system should be established and improved，the comprehensive quality of community nursing staff should be improved，which can improve the service quality of community health service institution.

[Key words] Community nurse；Present situation of community education；Investigation；Skill

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，居民對(duì)預(yù)防保健的需求日益增加。在不斷深入的衛(wèi)生體制改革下，深圳作為原衛(wèi)生部發(fā)展社區(qū)健康中心的試點(diǎn)城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作得到較大發(fā)展[1-2]。本研究以深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心的120名社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象，調(diào)查寶安區(qū)石巖街道社區(qū)護(hù)理人員的教育現(xiàn)狀，探討寶安區(qū)社區(qū)護(hù)理人力資源教育的發(fā)展方向，為其教育體系的建立提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年1月深圳市寶安區(qū)石巖街道17個(gè)社區(qū)健康服務(wù)中心120名在職在崗社區(qū)護(hù)士作為研究對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，在相關(guān)專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上自擬“社區(qū)護(hù)士教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，信度為0.87，效度為0.82。采用問卷調(diào)查法，于2016年1月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行集中指導(dǎo)，集中填表，問卷有統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和填表方法說(shuō)明，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，問卷回收率達(dá)到100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

①社區(qū)護(hù)士年齡、性別、工作年限等基本情況，護(hù)理教育背景、進(jìn)修學(xué)習(xí)繼續(xù)教育現(xiàn)狀、護(hù)理科研及科研論文撰寫情況；②影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素；③對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)，包括社區(qū)護(hù)理的科研方法、家庭健康護(hù)理理論及健康檔案的建立與動(dòng)態(tài)管理等社區(qū)護(hù)理理論與方法；④社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素采用Logistic回歸分析，社區(qū)護(hù)理知識(shí)與技能需求采用聚類分析，以P

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護(hù)士基本情況分析

120名調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡21～45歲，平均（28.61±8.25）歲；臨床工作年限0～22年，平均（6.61±3.68）年；115名持全科崗位培訓(xùn)資格證，5名無(wú)崗位培訓(xùn)資格證；學(xué)歷：中專20名，大專70名，本科30名；職稱：護(hù)士40名，護(hù)師55名，主管護(hù)師22名，副主任護(hù)師3名； 120名調(diào)查者共發(fā)表科研論文50篇，其中國(guó)家級(jí)期刊32篇，省部級(jí)期刊15篇，地市級(jí)3篇（表1）。

2.2 影響接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的因素

將年齡、學(xué)歷、職稱等可能影響社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的10個(gè)影響因素納入回歸模型，調(diào)查社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)意向的影響因素，應(yīng)用逐步回歸法進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、學(xué)歷是影響護(hù)士接受社區(qū)護(hù)理繼續(xù)教育的主要因素（表2）。

2.3 社區(qū)護(hù)理知識(shí)技能的自我評(píng)價(jià)分析

常見基本基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、院前急救基本知識(shí)、技能及傳染病的預(yù)防與檢測(cè)等其他社區(qū)護(hù)理知識(shí)的掌握評(píng)分為（2.38±0.51）分，被認(rèn)為是最重要的技能；其次為不同人群的社區(qū)護(hù)理知識(shí)和技能，評(píng)分為（2.29±0.52）分；社區(qū)護(hù)理的理論與方法評(píng)分為（2.19±0.64）分。

2.4 社區(qū)護(hù)士崗位教育的方式

通過(guò)現(xiàn)有培訓(xùn)方式分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中有75名進(jìn)行過(guò)崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過(guò)講座接受培訓(xùn)，6名通過(guò)參加健康教育觀摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)。

2.5 社區(qū)護(hù)士崗位教育的內(nèi)容

社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)內(nèi)容主要以社區(qū)預(yù)防、保健及康復(fù)為主，其中社區(qū)護(hù)理概論占94.67%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論占90.67%，社區(qū)健康教育77.33%，嬰幼兒衛(wèi)生保健68.00%，社區(qū)護(hù)理程序73.3%，老年保健62.67%，常見疾病的預(yù)防護(hù)理68.67%，社區(qū)康復(fù)70.67%，院前急救61.33%，社區(qū)常見傳染病與性傳播疾病的護(hù)理88.00%。

3 討論

社區(qū)護(hù)理是服務(wù)個(gè)體患者、健康人及家庭，覆蓋全社區(qū)范圍與生命健康的全過(guò)程[3-5]。社區(qū)護(hù)士的教育體系是發(fā)展護(hù)理人力資源的重要組成部分，是保證完成社區(qū)護(hù)理功能的基礎(chǔ)[6-7]。發(fā)達(dá)國(guó)家用自己的成功經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，提高、增強(qiáng)社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的文化層次及個(gè)體素質(zhì)，對(duì)保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高質(zhì)量具有重要意義[8-10]，有助于為居民提供一系列多方位、全面完整的護(hù)理保健服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)階段我國(guó)部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作已得到較大發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用處于相對(duì)較高的水平，初步實(shí)現(xiàn)了“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的目標(biāo)，但是社區(qū)護(hù)理人員專業(yè)教育現(xiàn)狀與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然存在較大差距[11-13]。

3.1 提高社區(qū)護(hù)士在校學(xué)歷教育

課堂教授是社區(qū)護(hù)士在校所接受教育的主要形式，但目前醫(yī)學(xué)院校存在課程安排、內(nèi)容較為局限，學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)學(xué)習(xí)相比較少，對(duì)社區(qū)護(hù)理專業(yè)知識(shí)不夠重視等問題[11-16]，對(duì)此，可增設(shè)社區(qū)護(hù)理相關(guān)課程，甚至建立社區(qū)護(hù)理專業(yè)，加大實(shí)踐在學(xué)習(xí)中所占的比例，培養(yǎng)具有專業(yè)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的專業(yè)型社區(qū)護(hù)理人員。

3.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士在職崗位培訓(xùn)

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有培訓(xùn)方式及社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀分析發(fā)現(xiàn)，120名調(diào)查者中，有75名進(jìn)行過(guò)崗位培訓(xùn)，占62.50%，其中14名參加過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，52名通過(guò)講座接受培訓(xùn)，6名通過(guò)參加健康教育觀摩進(jìn)行培訓(xùn)，另有3名調(diào)查者接受過(guò)一對(duì)一指導(dǎo)。上述調(diào)查表明，現(xiàn)階段寶安社區(qū)護(hù)士雖已有部分接受過(guò)在崗教育培訓(xùn)，但大部分被調(diào)查者反映，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際社區(qū)護(hù)士實(shí)踐內(nèi)容存在一定差異，培訓(xùn)內(nèi)容不能完全滿足社區(qū)護(hù)士的需求。從社區(qū)護(hù)士崗位教育培訓(xùn)現(xiàn)狀中可以看出，社區(qū)護(hù)士對(duì)常見疾病醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)需求量較大，建議今后的培訓(xùn)內(nèi)容可以增加社區(qū)護(hù)士職業(yè)防護(hù)、家庭護(hù)理、社區(qū)護(hù)理管理及科研、社區(qū)災(zāi)害救治與護(hù)理、社區(qū)人群的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等知識(shí)[17-19]。

綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，大力開展基層工作衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)工作，同時(shí)從經(jīng)濟(jì)上對(duì)繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)給予相應(yīng)的支持，鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士提高學(xué)歷及合理化調(diào)整職稱結(jié)構(gòu)等，努力提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，進(jìn)而改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 路玲，葉耀輝，王素珍，等.江西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)的思考――基于SWOT分析[J].江西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（6）：88-90，97.

[2] 賈朝霞，謝爭(zhēng)，王軍華，等.北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健人員配置狀況調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（12）：1868-1871.

[3] 萬(wàn)楓濤.社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的作用[J].全科護(hù)理，2011，9（23）：2155-2156.

[4] 姜華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動(dòng)現(xiàn)狀及其影響因素的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：251.

[5] 謝成秀.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法和成效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：385-386.

[6] 陳素.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方法及效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：314.

[7] 耿婷婷，趙慶華，肖明朝，等.社區(qū)衛(wèi)生中心人員接受培訓(xùn)與居民滿意度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（5）：1129-1130.

[8] 劉佳，賈靜，嚴(yán)玲霞，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中科室護(hù)士和護(hù)理員管理模式探討[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（4）：81-82.

[9] 尹翔燕，楊國(guó)勇，李秀娥.美國(guó)牙科輔助人員培訓(xùn)及實(shí)踐范圍對(duì)我國(guó)口腔護(hù)士培養(yǎng)的啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理雜志，2014，14（3）：332.

[10] 白雪，王惠連.本科實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)自我概念及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理雜志，2014，31（6）：19.

[11] 黃德群.基于高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的混合學(xué)習(xí)模式應(yīng)用研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013，31（3）：64-70.

[12] Finkbeiner BL.Technology in dental assistant education[J].Dent Assist，2007，76（5）：28-30，32.

[13] 潘曉彥，邱華麗.優(yōu)化教學(xué)模式 適應(yīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[J].護(hù)理研究，2014，28（13）：1655-1656.

[14] 張雪梅，楊秀華，王麗紅，等.提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)的教學(xué)改革研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（5）：66-67.

[15] Staggs VS，Knight JE，Dunton N.Understanding unassisted falls：effects of nurse staffing level and nursing staff characteristics[J].J Nur Care Qual，2012，27（3）：194-199.

[16] 李莉，李銀芳，劉航，等.思維導(dǎo)圖在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課集體備課中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（3）：8-10.

[17] Cho WK，Lee CM，Kang MJ，et al.IL-13 receptor α2-arginase 2 pathway mediates IL-13-induced pulmonary hypertension[J].Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2013，304（2）：L112-L124.

篇（5）

臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)中最直接服務(wù)于病人的學(xué)科。臨床醫(yī)生們每天的工作很主要的就是決策。診斷的過(guò)程中每一步都需要決策:感冒和肺炎都可以發(fā)熱、咳嗽,是否需要查“白分”?要不要“胸透”?上腹不適的病人要不要做胃鏡檢查?還是做CT?以胸悶為主訴的病人是否應(yīng)建議作冠狀動(dòng)脈造影?治療方案的確立,更明顯是決策的過(guò)程:一位高血壓病人應(yīng)用何種降壓藥?慢性乙肝病人是否需要抗病毒治療?急性心肌梗死的病例是作溶栓治療、放支架、還是搭橋?肝癌病人應(yīng)該手術(shù)?還是作射頻治療、介入治療?乃至在社區(qū)工作的醫(yī)生,遇到黃疸病人是否皆應(yīng)轉(zhuǎn)傳染病院?在急癥室值班的醫(yī)生處理一位高熱的病人是不是必定要輸液?等等,無(wú)不是在進(jìn)行著決策。

決策人是醫(yī)生、醫(yī)院里的或是診所里的醫(yī)生,決策的受益人是病人,決策的過(guò)程應(yīng)該依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理。醫(yī)院里的醫(yī)生,依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理,做出有益于病人康復(fù)的決策。事情本身并不復(fù)雜。問題是在這個(gè)決策的過(guò)程中,作為決策主體的醫(yī)生應(yīng)該站在什么立場(chǎng)上行事。

1醫(yī)學(xué)的、醫(yī)生的、醫(yī)院的和病人的立場(chǎng)

無(wú)論古今中外,在傳統(tǒng)上醫(yī)學(xué)原理是決策的依據(jù),即醫(yī)生站在醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上決策。醫(yī)學(xué)的原理是科學(xué)的,站在醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上決策當(dāng)然是對(duì)的。不過(guò),在現(xiàn)實(shí)生活中,事情是復(fù)雜的,醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療,如果只從醫(yī)學(xué)本身的立場(chǎng)出發(fā),有時(shí)也是有問題的。從醫(yī)的人從踏進(jìn)醫(yī)科學(xué)校之日起,往往對(duì)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)有一種自豪感,對(duì)醫(yī)學(xué)作為一種治病救人的科學(xué)有一種崇敬的心情,并且認(rèn)為行為本身的特征就決定了它的道德指向。醫(yī)療既是為了病人,則不論后果如何,都是道德的[1]。比如在臨床醫(yī)療中,對(duì)腫瘤的擴(kuò)大根治、超根治術(shù),目的是徹底清除腫瘤,動(dòng)機(jī)無(wú)疑是良好的,但術(shù)后病人器官功能障礙、免疫功能損傷,未必對(duì)病人是有利的。維持一個(gè)植物人已無(wú)生命價(jià)值的個(gè)體生命,可能對(duì)其家庭是不幸的。一個(gè)成功把握不大,而又可能嚴(yán)重影響其家庭經(jīng)濟(jì)生活的手術(shù)也許應(yīng)該放棄。也就是說(shuō)在日常的醫(yī)療工作中只是站在醫(yī)學(xué)本身的立場(chǎng)上行事,常常是不夠的[2]。

理論上,醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)應(yīng)該就是醫(yī)生的立場(chǎng),因?yàn)獒t(yī)生只是醫(yī)學(xué)的實(shí)踐者而已。醫(yī)生在疾病的診療過(guò)程中有沒有自己的立場(chǎng)呢?其實(shí)是有的?？煜掳嗔?來(lái)了一位危重的病人,心里不高興;有甲、乙兩種診療方案可供選擇,結(jié)果是選擇了對(duì)醫(yī)生而言相對(duì)責(zé)任較小的乙方案這當(dāng)然是醫(yī)生的立場(chǎng)使然。近代醫(yī)學(xué)科技含量越來(lái)越高,高科技的應(yīng)用也確實(shí)提高了臨床診療水平,以至醫(yī)生們對(duì)高科技的興趣甚至超過(guò)醫(yī)療工作本身,于是在診療過(guò)程中醫(yī)生們往往傾向于采用高科技手段。這當(dāng)然也是醫(yī)生的立場(chǎng),而且如今在我國(guó)的一些大醫(yī)院中是一個(gè)頗為普遍的現(xiàn)象。

醫(yī)院是醫(yī)生們工作的場(chǎng)所,開辦醫(yī)院的目的是為了給人治病。醫(yī)院的立場(chǎng)自然應(yīng)該是一切為了病人的康復(fù)。但除了由國(guó)家或某慈善機(jī)構(gòu)“全包下來(lái)”的以外,醫(yī)院事實(shí)上有利潤(rùn)的要求。在我國(guó)大陸地區(qū),這種全包下來(lái)的醫(yī)院,除了以前某些行業(yè)的職工醫(yī)院外,怕是不多的。醫(yī)院有了利潤(rùn)上的要求,則必定會(huì)在對(duì)醫(yī)療行為的管理中表現(xiàn)出其立場(chǎng)。其立場(chǎng)的表現(xiàn)有二:一是鼓勵(lì)醫(yī)生多看病,通過(guò)數(shù)量的增加,來(lái)增加其合法的診療收入。二是“做大檢查”、“開大處方”。前者增加社會(huì)服務(wù)量,還有可取之處。后者則一如“醫(yī)店”的行為,當(dāng)然是不可取的。病人來(lái)到醫(yī)院是為了治病,其立場(chǎng)清晰:為了治好病!但是事情也不那么簡(jiǎn)單,比如說(shuō),病人還希望治療過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)小、沒副作用。在現(xiàn)代社會(huì),人的自我意識(shí)增強(qiáng),他還希望得到尊重,甚至希望參加對(duì)醫(yī)療的決策。當(dāng)然,若在非全民醫(yī)療保險(xiǎn)、或保險(xiǎn)不能全面覆蓋所有醫(yī)療費(fèi)用時(shí),多數(shù)病人事實(shí)上還有控制費(fèi)用的要求。病人因患病為了要恢復(fù)健康到醫(yī)院診治,醫(yī)院的醫(yī)生依據(jù)醫(yī)學(xué)的原理給病人以治療,治療的目的當(dāng)然是為了病人的康復(fù)。目標(biāo)本來(lái)是一致的,但是因?yàn)榱?chǎng)不同,在決策上便可能發(fā)生分歧。

2兩個(gè)現(xiàn)實(shí)的事例

一位覺得胸悶的中年婦女來(lái)到醫(yī)院診治。心電圖檢查“ST段改變”,盡管該病人并無(wú)糖尿病、血脂異常及高血壓,但是從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)上來(lái)說(shuō),并不能完全排除冠心病的可能性。于是醫(yī)生建議作冠狀動(dòng)脈造影。之所以被建議做冠狀動(dòng)脈造影,除了病人有可能為冠心病,需要這種被譽(yù)為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”來(lái)證實(shí)外,該醫(yī)院新近添置了數(shù)字化心血管造影機(jī),醫(yī)院行政方面希望醫(yī)生們對(duì)“有需要的”病例,利用該設(shè)備進(jìn)行檢查,以免設(shè)備曠置,徒然浪費(fèi)百萬(wàn)美元的購(gòu)置費(fèi)用。而該醫(yī)生亦希望積累其作冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的病例數(shù),以便完成其相關(guān)學(xué)術(shù)論文而獲晉升之資格。于是病人被告知:有冠心病的可能,應(yīng)即入院作冠狀動(dòng)脈造影檢查。病人無(wú)法不遵建議,于是入院作了冠狀動(dòng)脈造影檢查。造影結(jié)果未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變。未查出冠心病固然是好,但是近萬(wàn)元的住院、檢查費(fèi)用,也著實(shí)令人“胸悶”。其實(shí)如果懷疑這位病人有冠心病的可能,首先應(yīng)該先做的是非創(chuàng)傷性的心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。如若陰性,或許便可以不作此項(xiàng)檢查。心臟冠狀動(dòng)脈造影術(shù)雖說(shuō)基本上是的,但并非絕對(duì),幸而這位病人未碰到意外這里我們看到的是醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)、醫(yī)院的立場(chǎng)、醫(yī)生的立場(chǎng),盡管都難指責(zé),但明顯忽視了病人的立場(chǎng)。

一位年逾七旬的老者因腦梗塞住院,偶然被查出有乙肝病毒感染,乙肝病毒e抗原陽(yáng)性,HBVDNA達(dá)107拷貝,不過(guò)肝功能尚屬正常,病人亦無(wú)肝病癥狀。按醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),病人肝功能正常,應(yīng)屬免疫耐受期,可以不用治療。但病人的子女從網(wǎng)上查到,慢性乙肝感染發(fā)展為肝癌的可能性30倍于非感染者,詢于醫(yī)生,被告之確實(shí)如此。于是病人家屬堅(jiān)求治療,“以免老父再患肝癌”。醫(yī)生根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果,推薦了抗乙肝病毒的最佳療法:注射聚乙二醇干擾素。本論文由整理提供注射后病人有流感樣癥狀,醫(yī)生仍勸告堅(jiān)持治療,并要求繼續(xù)使用滿一年。病人為了避免患肝癌,只好堅(jiān)持下來(lái),花費(fèi)數(shù)萬(wàn)之巨?？上в忠荒瓴∪怂烙谠俣饶X梗塞。在這個(gè)事例中倒是體現(xiàn)了患者(家屬)的意愿,或者說(shuō)是患者的立場(chǎng)。只是由于患者家屬對(duì)此事的理解并不充分,他們的立場(chǎng)雖然得到了尊重,但是他們沒有得到醫(yī)生的幫助。其實(shí)醫(yī)生應(yīng)該告訴他們,這位病人處于免疫耐受期抗病毒治療的效果不好,而且對(duì)這位病人來(lái)說(shuō),預(yù)防心腦血管病的發(fā)作也許比防癌更為重要。超級(jí)秘書網(wǎng)

3站在病人的立場(chǎng)上并幫助病人決策

臨床診療決策是一個(gè)復(fù)雜的問題。循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論當(dāng)然是應(yīng)該重視的,但循證醫(yī)學(xué)只代表醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),在臨床診療中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)也是重要的,循證醫(yī)學(xué)也不排除專家的經(jīng)驗(yàn)。但這還不夠,病人的立場(chǎng)是應(yīng)該重視的。盡管病人的要求有太過(guò)之嫌,但臨床醫(yī)學(xué)是為病人服務(wù)的,醫(yī)生應(yīng)該理解:尊重病人的立場(chǎng)是必須的[4]。病人不外是希望療效好、安全、節(jié)省和得到尊重,又有哪一點(diǎn)是不盡情理的呢?當(dāng)然有時(shí)事難萬(wàn)全,但作為一種診療手段,有效與安全還包括節(jié)省,是魚與熊掌必須俱得。在臨床決策中,醫(yī)生不但應(yīng)該站在病人的立場(chǎng)上,考慮診療問題。還應(yīng)該幫助病人理解醫(yī)學(xué)的立場(chǎng),作出正確的抉擇[5]。這才是醫(yī)生應(yīng)有的立場(chǎng)。

清代孟河醫(yī)派的名醫(yī)費(fèi)伯雄說(shuō):“我欲有疾,望醫(yī)之相救者如何?我之父母妻子有疾,望醫(yī)之相救者如何?易地以觀,則利心自淡矣?！薄耙椎匾杂^”就是“站在病人的立場(chǎng)上看”問題嘛。

參考文獻(xiàn)

[1]田慶豐.全科醫(yī)學(xué)的人文精神//楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:42-56.

[2]李傳俊.醫(yī)療行為與人文精神[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,2003:1-337.

篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.267

AbstractTo improve the three-year clinical effectiveness of professional personnel training,to higher vocational education,law and medical trends-oriented,form “a special,three prominent,three reinforcement” vocational training model,build compulsory,elective course group,to form a relatively independent system of practical teaching and training to adapt to the local economic construction and social development needs for hospitals,community,grass-roots need “the next was to go,stay and useful”,practical ability,with good professional ethics of higher technology talents.

KeywordsClinical medicineCurriculum Programming Teaching content Reform

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國(guó)已有一百多年的建設(shè)歷史,在建國(guó)前主要以5年制教育為主,建國(guó)后,為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求,根據(jù)我國(guó)的特有國(guó)情建立三年制?？茖哟稳瞬排囵B(yǎng)并持續(xù)發(fā)展。平?jīng)鲠t(yī)專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是在原蘭州醫(yī)學(xué)院1988年平?jīng)龃髮０嗟幕A(chǔ)上建立并發(fā)展起來(lái)的,按照教育部關(guān)于高職高專院校教學(xué)改革的規(guī)劃和平?jīng)鲠t(yī)專教學(xué)改革的實(shí)施方案,為進(jìn)一步提高3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)效果,經(jīng)過(guò)認(rèn)真探討,對(duì)現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系及教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革。

改革目標(biāo)

通過(guò)深入研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì),思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,不斷提高教育質(zhì)量,充分體現(xiàn)高職高專教育特色,培養(yǎng)適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展需要,面向醫(yī)院、社區(qū)、基層所需要的“下得去、留得住、用得上”,實(shí)踐能力強(qiáng)、具有良好職業(yè)道德的高等技術(shù)應(yīng)用型人才。

指導(dǎo)思想

堅(jiān)持高職高專教育走“以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,走教醫(yī)研相結(jié)合的發(fā)展道路”,以黨的教育方針為指導(dǎo),積極推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式,建立發(fā)展以學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀,建立面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想,以能力為本位,以就業(yè)為導(dǎo)向,注重學(xué)生全面發(fā)展,強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展,帶動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè);以師資隊(duì)伍建設(shè),帶動(dòng)課程、教材改革與建設(shè),提高辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平;培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展;培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力的高等醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用性人才。

體現(xiàn)高職教育特色

確立學(xué)校醫(yī)院合作,形成“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式。為培養(yǎng)與本地區(qū)、本行業(yè)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展相適應(yīng)的集醫(yī)院、社區(qū)、基層第一線需要的高等技術(shù)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才,本著專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)對(duì)人才的需求緊密結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容、課程體系改革與技術(shù)應(yīng)用性人才培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合的原則,確立“一專、三突出、三強(qiáng)化”的高職人才培養(yǎng)模式。“一?！睘橹餍夼R床醫(yī)學(xué)專業(yè);“三突出”為基礎(chǔ)理論突出雄厚性、專業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)突出綜合性;“三強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、社會(huì)適應(yīng)能力。與醫(yī)院緊密結(jié)合,建立相對(duì)穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地體系,建立學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)直通車,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無(wú)縫連接。

按照實(shí)際、實(shí)用、實(shí)踐的原則,圍繞高職高專人才培養(yǎng)特色構(gòu)建理論課程體系。本著刪繁就簡(jiǎn)、推陳出新、合理兼顧的原則建立綜合課程群,既進(jìn)行學(xué)科之間的橫向淡化,也進(jìn)行學(xué)科之間的縱向淡化,適應(yīng)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)間的廣泛交叉滲透的發(fā)展趨勢(shì),優(yōu)化學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu),構(gòu)建必修課、選修課的課程群。必修課分為:“關(guān)鍵能力培養(yǎng)課程群”、“職業(yè)能力培養(yǎng)課程群”。選修課分為:“公共、人文社會(huì)科學(xué)課程群”和“專業(yè)拓展課程群”,各課程群在時(shí)間、順序上相互交叉滲透。

落實(shí)以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線,構(gòu)建專業(yè)人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu):根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),確定人才培養(yǎng)目標(biāo),進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)定位,以應(yīng)用為主旨和特征,構(gòu)建與培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)崗位需求相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容體系,本著加強(qiáng)三能力(臨床基本醫(yī)療操作、計(jì)算機(jī)、社會(huì)適應(yīng)),加強(qiáng)人文基礎(chǔ)知識(shí),淡化學(xué)科意識(shí)的原則進(jìn)行課程的整合與優(yōu)化,建立了3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的理論教學(xué)體系:根據(jù)技術(shù)應(yīng)用性人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求,結(jié)合臨床醫(yī)療專業(yè)人才教育和國(guó)內(nèi)需求情況及世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展?fàn)顩r,構(gòu)建傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)融為一體的理論教學(xué)新體系,使必修課總學(xué)時(shí)變?yōu)?121學(xué)時(shí);選修課設(shè)置可選課學(xué)時(shí)296學(xué)時(shí)。

通過(guò)課程整合,建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)適應(yīng)的理論教學(xué)體系?！恫≡飳W(xué)與寄生蟲學(xué)》由原來(lái)的《免疫及微生物學(xué)》、《寄生蟲學(xué)》整合而成;《人體結(jié)構(gòu)學(xué)》由原來(lái)的一門課程變?yōu)椤度梭w解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》。新增課程:臨床基本技能、常用護(hù)理技術(shù):使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)操作形成初步的職業(yè)素質(zhì)和對(duì)專業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。全科醫(yī)學(xué):適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,增加社區(qū)衛(wèi)生保健的知識(shí)和能力。急救醫(yī)學(xué):適應(yīng)農(nóng)村社區(qū)基層臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的需要。

選修課體系

以拓展知識(shí)面,加強(qiáng)前沿、新興交叉學(xué)科知識(shí)為出發(fā)點(diǎn),構(gòu)建與素質(zhì)培養(yǎng)相適應(yīng)的選修課體系。適當(dāng)減少必修課,教學(xué)計(jì)劃修訂過(guò)程中我們開設(shè)了公共、人文選修課、專業(yè)拓展選修課,使這些課程貫穿于醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程,使人文學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透,培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)和職業(yè)道德。增加人文學(xué)科比例(如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、公共音樂 、公共美術(shù)、普通話、醫(yī)德修養(yǎng)等),增加醫(yī)學(xué)相關(guān)課程(大學(xué)語(yǔ)文、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、常用護(hù)理技術(shù)、針灸推拿、全科醫(yī)學(xué)概論、衛(wèi)生法律法規(guī))等課程選修;進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)訓(xùn)練,畢業(yè)實(shí)習(xí)前集中訓(xùn)練,體現(xiàn)以學(xué)生為中心的育人理念,拓展學(xué)生選擇空間和創(chuàng)新能力,以適應(yīng)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要。

在課外舉辦計(jì)算機(jī)等級(jí)和英語(yǔ)四六級(jí)、AB級(jí)輔導(dǎo)班和競(jìng)賽活動(dòng),增加了知識(shí)傳授的整合性、應(yīng)用性、先進(jìn)性和實(shí)踐性,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)的廣泛交叉滲透,形成了以專業(yè)理論、綜合能力培養(yǎng)課程為主干,強(qiáng)化計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)的理論教學(xué)體系。

先進(jìn)檢查項(xiàng)目和方法列為自學(xué)或開設(shè)專題講座、補(bǔ)充講義,如“激素在臨床的應(yīng)用和進(jìn)展”、“心血管疾病常用臨床檢查項(xiàng)目”、“艾滋病的臨床診斷”、“醫(yī)學(xué)論文書寫規(guī)范”等講座以實(shí)現(xiàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)性和先進(jìn)性的統(tǒng)一,解決了教材滯后于知識(shí)更新的狀況,取得了較好的成效。

建立與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)體系

改變傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過(guò)多依附于理論教學(xué)的狀況,充分體現(xiàn)理論與實(shí)踐、知識(shí)傳授與素質(zhì)能力培養(yǎng)的結(jié)合,把技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)的培養(yǎng)貫穿于實(shí)踐教學(xué)的全過(guò)程,增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù),加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),增加臨床見習(xí)(包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué))、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間,使試點(diǎn)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)總周數(shù)達(dá)52周,約占教學(xué)周數(shù)106周的49%;減少演示性和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課的開出,增加綜合性和學(xué)生自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課的開出率,使學(xué)生通過(guò)實(shí)踐教學(xué)充分掌握醫(yī)療領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力和技能,同時(shí)把實(shí)踐教學(xué)作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神、素質(zhì)提高的主要渠道和切入點(diǎn)。

按照能力、技能的形成過(guò)程,建立相對(duì)獨(dú)立的實(shí)踐教學(xué)體系。改革傳統(tǒng)的按課程門類進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)為按能力要求進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),把各門類實(shí)踐課重組為3個(gè)部分,即基礎(chǔ)技能實(shí)踐教學(xué)、專業(yè)基本技術(shù)實(shí)踐教學(xué)和綜合應(yīng)用技能實(shí)踐教學(xué)。

加強(qiáng)和完善實(shí)驗(yàn)室及校內(nèi)實(shí)習(xí)基地建設(shè)。建設(shè)本專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要的功能完備、設(shè)施條件完善的專業(yè)基本技能實(shí)驗(yàn)室,綜合應(yīng)用技能實(shí)驗(yàn)室。目前已建成外科手術(shù)學(xué)實(shí)訓(xùn)室,診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)室,婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)室,計(jì)劃建立多媒體檢體診斷實(shí)訓(xùn)室。

加強(qiáng)院校合作,建立穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。加強(qiáng)校外實(shí)習(xí)基地的建設(shè),與教學(xué)醫(yī)院建立教學(xué)、臨床科研協(xié)作,以相互依托、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享為原則,形成穩(wěn)固的合作關(guān)系。

加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。緊緊圍繞以人的健康為中心的理念,通過(guò)開設(shè)選修課和第二課堂、社會(huì)實(shí)踐,科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)、預(yù)防保健、健康宣教等途徑培養(yǎng)學(xué)生的人文精神和綜合素質(zhì)。

隨著教育體制改革的進(jìn)一步深化,醫(yī)學(xué)生人數(shù)急劇增加,教學(xué)要求的病人越來(lái)越多,教學(xué)任務(wù)加重,教學(xué)病人不足的矛盾日益尖銳。有院校在教學(xué)課程及教學(xué)理念的改革基礎(chǔ)上,嘗試了多種教學(xué)模式:通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)庫(kù),建立教學(xué)真實(shí)病人病例庫(kù)和建立教學(xué)多媒體病例庫(kù)來(lái)增加教學(xué)資源;同時(shí)根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生個(gè)人發(fā)展的需要,對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)進(jìn)行分流來(lái)充分利用教學(xué)資源。較好地解決了學(xué)生人數(shù)急劇增加與臨床教學(xué)資源的相對(duì)減少之間的矛盾,這些都值得我們借鑒。

參考文獻(xiàn)

篇（7）

中圖分類號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）14-0150-02

高等教育獨(dú)立學(xué)院的辦學(xué)定位是為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。與其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的綜合性、實(shí)踐性和社會(huì)性等特征，決定了它是一種對(duì)綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力要求很高的專業(yè)，因此，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識(shí)傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能、創(chuàng)新意識(shí)和溝通能力等的均衡發(fā)展。為此，我們?cè)谖迥曛婆R床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三早”實(shí)踐教學(xué)模式上作了一些改革和嘗試。

一、早期接觸臨床

目前，我國(guó)獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式主要是沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的教育模式，這種傳統(tǒng)的“三段式”課程體系由基礎(chǔ)課程、臨床課程及專業(yè)實(shí)習(xí)組成，具有學(xué)科的系統(tǒng)性和知識(shí)的完整性，但由于學(xué)科界限分明，各學(xué)科之間、尤其是基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系，造成不同學(xué)科教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，學(xué)生也只有在學(xué)完前三年的基礎(chǔ)課后，在第四、五學(xué)年學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課和專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，才能接觸臨床、接觸病人，從而導(dǎo)致基礎(chǔ)課與R床課教學(xué)內(nèi)容不能有機(jī)地結(jié)合在一起。因此，現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)教育的課程改革趨勢(shì)之一，是強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床，早期接觸病人，在課程體系中開設(shè)早期臨床醫(yī)學(xué)綜合性課程■，如臨床前期教學(xué)中即設(shè)置有臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)患關(guān)系等課程，向醫(yī)學(xué)生提供早期接觸病人的環(huán)境和條件，讓醫(yī)學(xué)生在與病人和臨床接觸過(guò)程中，了解、熟悉和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。

早期接觸臨床旨在讓醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)階段就進(jìn)入臨床感受醫(yī)院和醫(yī)生，認(rèn)識(shí)疾病和病人，可以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)活動(dòng)的專業(yè)感知，引導(dǎo)學(xué)生樹立專業(yè)意識(shí)和專業(yè)思想，激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣。我們主要從兩方面組織實(shí)施：①針對(duì)大一新生開設(shè)了專業(yè)感受實(shí)踐課程――臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論，本課程除了介紹醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療關(guān)系、疾病概論等相關(guān)知識(shí)外，一個(gè)重要的方面就是安排一定的學(xué)時(shí)開展早期接觸臨床的實(shí)踐教學(xué)。學(xué)生分成小組，在教師帶領(lǐng)下進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，主要了解醫(yī)療工作的基本程序，學(xué)習(xí)觀察如何接待病人、關(guān)心病人、與病人交往溝通等基本技能，學(xué)生寫出觀察記錄分析表，由教師判定成績(jī)。②在主要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，如解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)等鼓勵(lì)教師積極開展PBL教學(xué)和案例教學(xué)，以病案討論為紐帶，實(shí)現(xiàn)前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床早接觸。通過(guò)讓學(xué)生早期、多次、反復(fù)接觸臨床和接觸病人的實(shí)踐活動(dòng)，一是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的緊密接合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力；二是培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的早期階段就樹立以病人為中心、終身為病人服務(wù)的專業(yè)意識(shí)。

二、早期接觸科研

高等教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)之一就是要培養(yǎng)具有實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的專業(yè)人才，大學(xué)生科研訓(xùn)練計(jì)劃則是實(shí)施創(chuàng)新教育的重要措施。因此，在獨(dú)立學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教育改革中學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)受到了特別重視。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)低年級(jí)學(xué)習(xí)階段科研訓(xùn)練的重點(diǎn)主要是培養(yǎng)基本的科研方法和創(chuàng)新意識(shí)，我們主要從兩方面組織實(shí)施。

1.把科研活動(dòng)及時(shí)引入教學(xué)之中，促使學(xué)生早期接觸科研。主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)課的整合改革中增加設(shè)計(jì)性或創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，創(chuàng)造條件引導(dǎo)學(xué)生盡早接觸科研，如在機(jī)能學(xué)和分子檢測(cè)與分析等實(shí)驗(yàn)課中引入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目本身就帶有一定的科研性質(zhì)或課題性質(zhì)，學(xué)生以實(shí)驗(yàn)小組為單位，由教師給出實(shí)驗(yàn)課題，學(xué)生查閱相關(guān)資料，自擬實(shí)驗(yàn)方案，組織開題報(bào)告，獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施的全過(guò)程，教師隨時(shí)指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)過(guò)程并對(duì)實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，最后要求學(xué)生提交一份完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種綜合性訓(xùn)練，學(xué)生帶著問題思考和實(shí)踐，學(xué)習(xí)積極性大大提高，對(duì)學(xué)生實(shí)踐操作能力與創(chuàng)新能力的提高發(fā)揮了重要作用■。

2.鼓勵(lì)學(xué)生參與教師主持的各類研究課題，或自主積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，引導(dǎo)學(xué)生盡早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，盡早接觸科研。一是鼓勵(lì)教師提供足夠的研究課題和實(shí)踐項(xiàng)目讓學(xué)生參與，同時(shí)鼓勵(lì)教師尤其是青年教師積極指導(dǎo)學(xué)生參加形式多樣的學(xué)科競(jìng)賽和各種科技創(chuàng)新活動(dòng)，開展豐富多彩的課外科技實(shí)踐，充分激發(fā)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力，使科技實(shí)踐教學(xué)成為創(chuàng)新教育的有效形式。近五年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有12人次在全省和全國(guó)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)。二是鼓勵(lì)學(xué)生以個(gè)人興趣和科研目標(biāo)為導(dǎo)向，積極申報(bào)國(guó)家、省、校三級(jí)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，即在教師指導(dǎo)下從查閱文獻(xiàn)、書寫標(biāo)書、申報(bào)課題、設(shè)計(jì)方案、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果分析、論文撰寫乃至論文修改和發(fā)表等各個(gè)環(huán)節(jié)都由學(xué)生自主完成。近五年我院醫(yī)學(xué)系學(xué)生獲得“大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”立項(xiàng)支助達(dá)25項(xiàng)，通過(guò)在學(xué)有余力的學(xué)生中實(shí)施一系列業(yè)余科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度、初步的科研工作能力和創(chuàng)新思維的能力，為學(xué)生今后的成才和發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)■。

三、早期接觸社會(huì)

社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)、鍛煉學(xué)生實(shí)際工作能力，使學(xué)生盡早接觸社會(huì)、了解社會(huì)從而服務(wù)社會(huì)的重要途徑之一。我們主要通過(guò)組織大學(xué)生開展多種形式的社區(qū)服務(wù)和社會(huì)調(diào)查來(lái)促使他們?cè)缙诮佑|社會(huì)。

1.積極探索校外社會(huì)實(shí)踐的方式和途徑，將社區(qū)實(shí)踐融入本科教育的早期階段。早期接觸社區(qū)的活動(dòng)包括開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療義務(wù)咨詢等，由學(xué)院或系部組織，并選派有實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)教師擔(dān)任指導(dǎo)老師，一般結(jié)合所學(xué)專業(yè)進(jìn)行，將課堂教學(xué)與社區(qū)服務(wù)緊密結(jié)合，如結(jié)合全科醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，由教師帶領(lǐng)學(xué)生深入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必需的臨床和公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能，并以社區(qū)的流行病或慢性病實(shí)例為主要內(nèi)容，組織學(xué)生參加疾病調(diào)查的問卷設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的整理、分析、總結(jié)并撰寫調(diào)查報(bào)告。這樣既增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力和分析解決實(shí)際問題的綜合實(shí)踐能力，又增強(qiáng)了大學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)了學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和服務(wù)社會(huì)的能力■。

2.大力_展與專業(yè)相關(guān)的社會(huì)調(diào)查等實(shí)踐活動(dòng)，促使大學(xué)生多接觸社會(huì)。如要求學(xué)生利用寒暑假或雙休日組織開展社會(huì)調(diào)查，可集中聯(lián)系到社會(huì)實(shí)踐基地或自發(fā)組織回到學(xué)生家鄉(xiāng)所在地進(jìn)行，至少安排一周時(shí)間深入到社區(qū)、街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等基層衛(wèi)生醫(yī)療部門，調(diào)查當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生保健狀況，了解基層地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況，協(xié)助基層醫(yī)院開展疾病預(yù)防知識(shí)宣教，到醫(yī)院做義工或?qū)пt(yī)等志愿服務(wù)活動(dòng)。要求完成一份社會(huì)調(diào)查報(bào)告或心得體會(huì)，根據(jù)調(diào)查報(bào)告和實(shí)踐表現(xiàn)綜合評(píng)定成績(jī)，并計(jì)入學(xué)分。

高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院在經(jīng)過(guò)規(guī)模擴(kuò)張的基礎(chǔ)上，目前已進(jìn)入內(nèi)涵發(fā)展和提升質(zhì)量的建設(shè)階段，通過(guò)在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施早期接觸臨床、早期接觸科研和早期接觸社會(huì)的“三早”實(shí)踐教學(xué)模式，對(duì)實(shí)現(xiàn)“社會(huì)所需要和期望的醫(yī)生”高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)將發(fā)揮重要作用。

注釋：

（1）張陽(yáng)，牛聰?shù)?基于臨床導(dǎo)論課的早期接觸臨床教學(xué)內(nèi)容的研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（9）：102-103.

（2）劉鐵濱，符曉華，張堅(jiān)松等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（3）：191-193.

篇（8）

校企合作是實(shí)現(xiàn)學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三贏的有效途徑。我們不斷完善專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施工學(xué)結(jié)合、校企合作、師生互助型人才培養(yǎng)模式，有效地提高了學(xué)生實(shí)踐能力、就業(yè)能力以及綜合素質(zhì)。首先是充分利用校內(nèi)食品試驗(yàn)室，安排不同年級(jí)的學(xué)生每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～2次生產(chǎn)實(shí)習(xí)，在季節(jié)性的生產(chǎn)旺季進(jìn)行課程大實(shí)習(xí)，學(xué)生可選擇相應(yīng)專業(yè)的教師為指導(dǎo)教師，參與教師的科研課題項(xiàng)目，由此可以有效提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。其次是有效利用校外實(shí)習(xí)基地，每學(xué)期安排學(xué)生到實(shí)訓(xùn)基地參觀，結(jié)合部分專業(yè)課程，由任課教師為帶隊(duì)教師進(jìn)行實(shí)地專業(yè)學(xué)習(xí)，例如進(jìn)一步學(xué)習(xí)食品加工工藝的主要操作流程以及相關(guān)的食品質(zhì)量與管理控制措施等，從而有助于提高學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。再次是根據(jù)食品企業(yè)的用人需求，安排部分學(xué)生到企業(yè)進(jìn)行2～3個(gè)月的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期滿后經(jīng)過(guò)學(xué)生和公司雙向選擇達(dá)成就業(yè)意向，學(xué)生返校完成畢業(yè)論文設(shè)計(jì)直接到公司就業(yè)。2.5加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，完善試驗(yàn)裝備，提高食品質(zhì)量與安全專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量學(xué)院根據(jù)專業(yè)發(fā)展需求與校情實(shí)際，確定了師資隊(duì)伍建設(shè)思路：以提高教師全面素質(zhì)為核心，以結(jié)構(gòu)合理為目標(biāo)，以建立激勵(lì)機(jī)制為保障，努力建設(shè)一支思想道德好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)和科研水平高的教師隊(duì)伍。經(jīng)過(guò)幾年的努力，現(xiàn)在師資隊(duì)伍建設(shè)已初具規(guī)模，形成老中青、職稱等結(jié)構(gòu)合理、有專業(yè)和學(xué)術(shù)帶頭人及骨干教師、學(xué)術(shù)水平較高的梯隊(duì)。雄厚的師資力量和完備的教學(xué)條件為人才培養(yǎng)質(zhì)量提供了保障。學(xué)院食品質(zhì)量與安全專業(yè)畢業(yè)生受到社會(huì)和食品企業(yè)的青睞。

我校食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)計(jì)思路

專業(yè)設(shè)置應(yīng)以滿足社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求為原則?！笆称焚|(zhì)量與安全”專業(yè)則為滿足特定時(shí)期、特定情況下社會(huì)發(fā)展和需求。根據(jù)現(xiàn)在的現(xiàn)狀及形勢(shì)發(fā)展需要，“食品質(zhì)量與安全”專業(yè)必須有4種知識(shí)體系支持，即有食品科學(xué)與工程基礎(chǔ)知識(shí)；熟悉并具有制定食品有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并能從事實(shí)際測(cè)試、分析、化驗(yàn)以及技術(shù)管理；具有發(fā)現(xiàn)食品質(zhì)量問題及隱患的能力，能夠預(yù)測(cè)并控制食品質(zhì)量和安全；具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)，將食品、健康和免疫結(jié)合探討研究相關(guān)問題［7～8］。因此我們按照食醫(yī)相融的原則，多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行食品質(zhì)量與安全專業(yè)的課程設(shè)計(jì)。專業(yè)基礎(chǔ)課程本專業(yè)學(xué)生要求掌握食品理化分析及微生物檢驗(yàn)的技能，懂得食品生產(chǎn)與食品加工的科學(xué)原理，具有從事食品分析檢測(cè)、安全評(píng)價(jià)、質(zhì)量管理及企業(yè)管理方面的基本能力。這些課程包括食品化學(xué)、食品分析、儀器分析、有機(jī)化學(xué)、食品微生物試驗(yàn)技術(shù)、食品微生物學(xué)、食品營(yíng)養(yǎng)學(xué)、食品工藝概論和生物統(tǒng)計(jì)。專業(yè)主干課程根據(jù)專業(yè)需要的知識(shí)與技能要求，我們?cè)诳紤]專業(yè)課程時(shí)包括了食品衛(wèi)生學(xué)、食品安全導(dǎo)論、食品加工中的質(zhì)量控制、食品毒理學(xué)、食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、食品理化分析、食品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估、食品法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)和食品原料安全學(xué)等課程。專業(yè)選修課程專業(yè)選修課程的設(shè)置突出針對(duì)性和實(shí)用性，要體現(xiàn)專業(yè)性質(zhì)和特色，要求有一定數(shù)量的課程供學(xué)生選擇，選修不低于21.0學(xué)分。包括食品原料學(xué)、食品生物技術(shù)、食品酶學(xué)、食品加工與流通安全控制、食品感官評(píng)定、功能性食品、食品質(zhì)量體系與認(rèn)證、動(dòng)植物檢驗(yàn)檢疫學(xué)、食品添加劑和市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)等課程。教學(xué)實(shí)踐體系設(shè)置考慮到社會(huì)對(duì)食品標(biāo)準(zhǔn)化、質(zhì)量與安全方面人才需求的量大且層次多，為了增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)及畢業(yè)后廣泛的適應(yīng)性，在課程設(shè)置時(shí)，為了增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力，加大了實(shí)踐教學(xué)的比重和教學(xué)內(nèi)容。因此我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)踐課程包括食品工藝學(xué)綜合試驗(yàn)、食品微生物試驗(yàn)技術(shù)試驗(yàn)、食品衛(wèi)生學(xué)試驗(yàn)、食品分析綜合試驗(yàn)、社會(huì)調(diào)查、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)和專業(yè)技能強(qiáng)化等，保證實(shí)踐時(shí)間和實(shí)踐效果?？傊称焚|(zhì)量與安全專業(yè)是一個(gè)新專業(yè)，可以影響到食品工業(yè)的健康發(fā)展。因此如何培養(yǎng)合格的專業(yè)人才滿足不斷發(fā)展的食品質(zhì)量與安全形勢(shì)的需要，是我們高等學(xué)校面臨的巨大挑戰(zhàn)。另外不同學(xué)校定位不同課程設(shè)置也會(huì)有差別。我們只有順應(yīng)時(shí)展潮流，緊跟科技發(fā)展的步伐，科學(xué)規(guī)劃專業(yè)的課程設(shè)置，只有這樣，食品質(zhì)量與安全專業(yè)才能辦成具有一定特色、顯現(xiàn)良好生機(jī)和活力、符合社會(huì)發(fā)展需要的專業(yè)。

篇（9）

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事，用心去感受每一人，別計(jì)較得失。

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

3不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。

以上是我竟聘思路，希望能得到所有領(lǐng)導(dǎo)和各位的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為外科的發(fā)展經(jīng)濟(jì)效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個(gè)讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。

有一句話很經(jīng)典千里馬常有，而伯樂不常有，至于是不是千里馬，就有待在座伯樂們的裁決了。

醫(yī)院競(jìng)聘演講稿（二）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：

你們好！

我于**年從甘肅省聯(lián)合中專，臨床專業(yè)畢業(yè)。同年七月分配到什川衛(wèi)生院擔(dān)任兒內(nèi)科醫(yī)師，**年畢業(yè)于蘭州大學(xué)成人教育學(xué)院臨床醫(yī)療專業(yè)，大專，現(xiàn)在函授就讀于甘肅省中醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)本科班。從事兒內(nèi)科臨床醫(yī)師工作，并負(fù)責(zé)醫(yī)院行政管理工作，工作上兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇，政治上積極要求進(jìn)步，在各方面嚴(yán)格要求自己，受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的好評(píng)，受到病友的稱贊。**年5月承蒙衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的信任，指派到隴川衛(wèi)生院從事醫(yī)院管理工作，使我的醫(yī)院行政管理水平有了很大的提高。擔(dān)任醫(yī)院負(fù)責(zé)人工作至今，我?guī)ьI(lǐng)醫(yī)院全體人員不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，使醫(yī)院工作忙而不亂，有條不紊，認(rèn)真處理醫(yī)院的各項(xiàng)日常工作，并在醫(yī)療質(zhì)量、科技興醫(yī)、人才管理上狠下功夫，使我院的醫(yī)療質(zhì)量更上一個(gè)新臺(tái)階，比較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)任務(wù)。

今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)院兒科醫(yī)生崗位，我自信有能力做好兒科科的工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：

1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。

2、認(rèn)真完成醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全院人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。

3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)。

4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來(lái)帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。

5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，完成?？平ㄔO(shè)，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。

如果我競(jìng)聘成功我將努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來(lái)要求自己，并不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達(dá)的每一項(xiàng)工作指標(biāo)和任務(wù)。

以上是我的競(jìng)聘條件和思路，希望領(lǐng)導(dǎo)及同事給與支持，無(wú)論是否當(dāng)選，我將都會(huì)以更嚴(yán)格的要求來(lái)完善自己，為醫(yī)院出盡每一分力。

謝謝大家！

醫(yī)院競(jìng)聘演講稿（三）

各位領(lǐng)導(dǎo)，晚上好！

首先，感謝各位領(lǐng)導(dǎo)給了我這樣一個(gè)競(jìng)職演講鍛煉的機(jī)會(huì)，同時(shí)，我也很有信心參加這次的競(jìng)爭(zhēng)上崗活動(dòng)，因?yàn)?，我相信自己，相信有能力勝任我所?jìng)爭(zhēng)的崗位——政工科長(zhǎng)。

在從事臨床護(hù)理工作期間，我以自己優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、嚴(yán)以律已的工作作風(fēng)、規(guī)范的管理贏得了廣大病員的贊譽(yù)、同事的信任和領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。

兩年前，因工作需要，我告別了護(hù)理崗位，來(lái)到政工科。我院的政工科負(fù)責(zé)醫(yī)院人事、宣傳、行風(fēng)建設(shè)等多項(xiàng)重要工作。新的崗位，新的要求，對(duì)我來(lái)說(shuō)更是一種很好的鍛煉機(jī)會(huì)。憑著我的勤奮和天資，很快便得心應(yīng)手，適應(yīng)了工作。

人事工作政策性強(qiáng)，與職工的切身利益有很大關(guān)系，比如職稱晉升、工資晉級(jí)等。為使每一位符合條件的職工能按時(shí)晉升晉級(jí)，我對(duì)下發(fā)的文件反復(fù)學(xué)習(xí)，吃透文件精神，堅(jiān)持原則，秉公辦事。二年來(lái)，沒有因我的失誤而影響職工的利益。

宣傳工作的成效來(lái)自于工作的主動(dòng)性，創(chuàng)造性。創(chuàng)名院、建名科、樹名醫(yī)，不只有行動(dòng)就行，還需要讓群眾知曉，二年來(lái)，政工科在醫(yī)院內(nèi)新制作了各種醒目的指示標(biāo)牌，新穎的宣傳櫥窗、燈箱；制作了各科室?？泼瑢？铺厣榻B展版；去年院慶制作了精美的宣傳畫冊(cè)，這一切，無(wú)不展示著醫(yī)院新的形象、新的風(fēng)貌。

面向社會(huì)的宣傳工作更為重要。兩年來(lái)，政工科通過(guò)向廣播、報(bào)紙、電視等新聞媒體不斷投稿、舉辦專題講座、策劃制作廣告，進(jìn)一步提高了我院在百姓中的知名度、信任度。

勤奮好學(xué)是我最大的優(yōu)點(diǎn)，因?yàn)槲抑?，我不更新知識(shí)，便是新的知識(shí)將我淘汰。為此，我每到一個(gè)新的崗位，學(xué)習(xí)成了我的首要任務(wù)。通過(guò)學(xué)習(xí)，96年取得了護(hù)理大專自學(xué)考試畢業(yè)證書。為提高管理水平，參加了行政管理專業(yè)自學(xué)考試，取得了《管理心理學(xué)》、《行政法學(xué)》、《市政學(xué)》、《法學(xué)概論》、《形式邏輯》、《人力資源管理》等十二門單科合格證，年內(nèi)將獲得第二專業(yè)大專學(xué)歷證書。今年9月，為更好地適應(yīng)政工科工作需要，提高自己的公文寫作水平，報(bào)名參加了南京電大中文本科班學(xué)習(xí)。

曾經(jīng)參加縣組織部舉辦的縣中青年干部理論培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，期間所寫論文《社區(qū)醫(yī)療服務(wù)初探》獲溧水縣調(diào)研論文三等獎(jiǎng)?！兑匀齻€(gè)代表為指導(dǎo)，落實(shí)院務(wù)公開》一文在**度南京市“實(shí)踐‘三個(gè)代表’、加強(qiáng)與改進(jìn)新時(shí)期思想政治工作”論文評(píng)選中獲提名獎(jiǎng)。

成績(jī)是競(jìng)爭(zhēng)的資本，成績(jī)卻不能代表未來(lái)。如果這次競(jìng)職成功，我會(huì)更努力地工作，不斷創(chuàng)新，提高服務(wù)意識(shí)，積極為臨床一線服務(wù)，為實(shí)施醫(yī)院的“三名”戰(zhàn)略出謀劃策。我設(shè)想，在條件成熟的時(shí)候，將策劃編輯醫(yī)院的院報(bào)。盡管，這是一項(xiàng)很花費(fèi)時(shí)間和精力的工作，但我堅(jiān)信，有院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，有了兩年宣傳工作的經(jīng)驗(yàn)，再加上全院職工的配合，這一新的宣傳方式定會(huì)受到醫(yī)院廣大員工的歡迎，也更有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。