序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高級護士論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

摘

要：公路養(yǎng)護管理工作的順暢進行是保障公路可持續(xù)發(fā)展的必要條件.做好公路養(yǎng)護管理工作,提高公路的使用效率和服務(wù)水平,是公路管理部門和經(jīng)營企業(yè)一項長期而艱巨的任務(wù).

隨著公路的通行時間的增長,各地都非常重視高速公路的養(yǎng)護與管理工作,很多地方都引進了較為先進的養(yǎng)護管理機械,在實際養(yǎng)護與管理中基本上都實現(xiàn)了現(xiàn)代代養(yǎng)護管理措施,其中也有較多的地方引進了綜合性養(yǎng)護管理設(shè)備,以專門拱公路的養(yǎng)護與管理、使用,可見我國的公路的養(yǎng)護與管理已經(jīng)向著更先進的方向發(fā)展.

一,目前公路養(yǎng)護與管理的機構(gòu)設(shè)置為省高速公路管理局下設(shè)線路管理處,專職養(yǎng)護處,并配置相應(yīng)的專用養(yǎng)護機械,上學養(yǎng)護和小修保養(yǎng)由各管理處工程科負責,對于較大維修的工程由養(yǎng)護處進行集中處理,這樣,實行內(nèi)部單位行政管理,養(yǎng)護經(jīng)費包干,養(yǎng)護工作均可自己完成,對臨時的實發(fā)一路領(lǐng)先可以就地就近及時解決,但是在體制的發(fā)展過程當中,也同樣表現(xiàn)出了一定的弊端.職工積極性不高,責任心不強,生產(chǎn)效率低下,養(yǎng)護本成高,浪費嚴重,嚴重影響了養(yǎng)護管理的規(guī)范化、專業(yè)化、科學化的進程,同時這種封閉式的管理,也嚴重阻礙了新技術(shù)、新材料、新養(yǎng)護維修管理中的應(yīng)用.

二,當前公路的管理和養(yǎng)護為一體,所有養(yǎng)護作業(yè)實行內(nèi)部單位行政管理,養(yǎng)護生產(chǎn)小而全,擔負著各種作業(yè)任務(wù),而每支隊伍又很多都是從小地方時招收的人員組成的,有高效率的養(yǎng)護維修作業(yè),而這樣的養(yǎng)護作業(yè)又必須由高效率、高技術(shù)的隊伍和設(shè)備來完成,如果關(guān)系處理不當,必須造成大型養(yǎng)護機械設(shè)備的擱置,工作效率降低,如果分開,把養(yǎng)護作業(yè)的招標與質(zhì)量監(jiān)督等,這樣,不僅可以引進專業(yè)的養(yǎng)護隊伍,而且可以引進選進的科學技術(shù).加強我們的養(yǎng)護水平和質(zhì)量,并且定期對員工進行培訓,培養(yǎng)一批現(xiàn)代應(yīng)用型人才.

三,在公路管理中,無論是在路面檢測,還是在數(shù)據(jù)采集,計算機綜合處理等方面都缺少一套成型的、科學的、權(quán)威的并且有推廣價值的管理系統(tǒng),一切還都處在起步階段,檢測手段的精度和效率低,費用大,數(shù)據(jù)采集和積累的不夠,所以在管理上必須要走在前面,隨著社會的發(fā)展,原來以人工的,傳統(tǒng)的養(yǎng)護方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代交通運輸?shù)囊?必須采用先進的養(yǎng)護機械設(shè)備及技術(shù)不斷改進和提高養(yǎng)護作業(yè)方式和施工工藝,提高養(yǎng)護作業(yè)的質(zhì)量和勞動生產(chǎn)率,降低作業(yè)成本.但是,受到現(xiàn)有管理體制和養(yǎng)護經(jīng)費等制約,公路養(yǎng)護機械化的程度還遠低于社會總體發(fā)展水平,走機械化養(yǎng)護道路,必須配備相應(yīng)的專用機械,對于比較貴重的養(yǎng)護設(shè)備,可以采用社會雇傭的辦法解決,這樣可以減少初期的資金投入和日后的維修管理費用.

四,公路從通車運營開始,各項養(yǎng)護管理工作也就應(yīng)運而生,公路養(yǎng)護的特點就是“預防為主”.“公路建設(shè)質(zhì)量高,早期預防養(yǎng)護沒必要”的論斷在實踐中是站不住腳的.實踐證明,做好早期養(yǎng)護,及時彌補建設(shè)過程中的不足,改善各項技術(shù)狀況,對于延長道路和附屬設(shè)施的使用壽命,抵抗早期的疲勞破壞,延緩大修周期,減低養(yǎng)護成本都有很大的益處,所以建設(shè)和養(yǎng)護同樣都是十分重要的.

公路養(yǎng)護高級技師專業(yè)技術(shù)論文

【摘

要】高等級公路發(fā)展日新月異,數(shù)量增多的同時,科技含量也不斷提高.在針對高速發(fā)展的高等級公路來說,日常的養(yǎng)護工作成為了確保公路順暢運行的關(guān)鍵.不過我國現(xiàn)有的高等級公路養(yǎng)護存在一定的弊端,有待于解決.在本文中,作者從養(yǎng)護工作現(xiàn)狀分析出現(xiàn)有工作的弊端.同時根據(jù)實際工作提出相應(yīng)對策,為日后的高等級公路養(yǎng)護工作提供借鑒.

在我國深入改革發(fā)展的進程中,基礎(chǔ)建設(shè)愈加重要.高等級公路不僅存在進一步增加鋪設(shè)的挑戰(zhàn),更加存在已有高等級公路路面養(yǎng)護的問題.我國高等級公路飛速發(fā)展,從1988年第一條高等級公路建成通車以來,現(xiàn)有高等級公路已達到三百多萬公里,躍居世界第二.那么總量如此巨大的高等級公路,科技發(fā)展程度的提高都使得日常的養(yǎng)護管理成為工作之重.但是我們現(xiàn)在的養(yǎng)護管理重視程度偏低,養(yǎng)護工作明顯滯后,嚴重阻礙了我國總體的社會進展.對于高等級公路的養(yǎng)護管理,主要是為保護高等級公路良好的運行狀態(tài),防止其使用質(zhì)量下降,進行的良好養(yǎng)護服務(wù).養(yǎng)護管理大致分為日常養(yǎng)護、定期養(yǎng)護、特別養(yǎng)護及改善工程四類.

高等級公路的養(yǎng)護管理是我們公路建設(shè)的短板,傳統(tǒng)的經(jīng)濟模式使得我國養(yǎng)護工作仍存在著很多問題：首先,車流量大載重量增加直接加速了公路的老化.經(jīng)濟發(fā)展使得車輛迅速膨脹,交通的便利也使得高等級公路上運行的車輛越來越多,載重量越來越大.最初修建的高等級公路超負荷地運轉(zhuǎn)著,這在養(yǎng)護中是最大的難題.其次,養(yǎng)護工作運行機制不合理,投入不足.相對于前幾年的養(yǎng)護工作,需要做的越來越多,但是經(jīng)費卻沒有大幅度的增加,必然導致養(yǎng)護工作難以進展.最后,養(yǎng)護工作科技含量低,配套機械占有率低.長期對于養(yǎng)護工作的不重視使得科技含量無法提高,配套機械年久失修,更新速度慢都直接影響高等級公路的養(yǎng)護工作.

針對于現(xiàn)有的一些弊端,公路養(yǎng)護管理部門也推出了一些新措施,同時根據(jù)個人的工作實踐,提出以下幾點對策用以提高我國高等級公路養(yǎng)護管理工作.

第一：深化養(yǎng)護管理體制改革.從體制源頭改進養(yǎng)護工作,為順應(yīng)高等級公路快速發(fā)展的局面,應(yīng)實行集中統(tǒng)一制原則.領(lǐng)導權(quán)相對集中,嚴格執(zhí)行分級管理,同時對于養(yǎng)護管理工作統(tǒng)一標準,統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一調(diào)動.,應(yīng)積極貫徹落實上級有關(guān)公路養(yǎng)護運行機制改革的文件精神,全面啟動公路養(yǎng)護機制改革工作,制定具體的、可操作性強的改革實施方案,建立起精簡高效、職能明確、權(quán)責一致、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、辦事規(guī)范的新型公路養(yǎng)護管理體制,建立起公平競爭、規(guī)范有序的公路養(yǎng)護工程市場.堅強養(yǎng)護管理機構(gòu),工作人員崗位競聘,成立專業(yè)養(yǎng)護隊伍,單位自主經(jīng)營自負盈虧,試行終身責任制.提高重視程度和管理決策水平.

第二,提高養(yǎng)護機械發(fā)展水平.養(yǎng)護機械是養(yǎng)護工作的關(guān)鍵,機械化是實現(xiàn)高等級公路使用功能的關(guān)鍵.只有實現(xiàn)機械化,養(yǎng)護水平才能確實的提高.這就要求我們不僅要改造我們自己的養(yǎng)護機械,更要引進國外的先進機械,吸取經(jīng)驗進行改造,實現(xiàn)我們自己的科技自主產(chǎn)權(quán).同時加強養(yǎng)護機械的組織管理,成立制度化社會化的養(yǎng)護機械租賃公司.爭取在全社會中加速養(yǎng)護工作機械化進度,整體機械化進程的加速必將推動我國高等級公路的養(yǎng)護工作.

第三,源頭預防養(yǎng)護為主.養(yǎng)護工作作為高等級公路建成后的后期維護工作,長期以來處于被動地位,頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳.新時期的養(yǎng)護工作要從源頭預防做起.對于日常養(yǎng)護中,及時的巡查和保養(yǎng)能起到防微杜漸的作用,只有從小抓起,從預防抓起才能根本性的做好養(yǎng)護工作.高等級公路隨著運行年頭的增長,車輛逐漸增多,其使用性能逐漸降低,只有預防性養(yǎng)護才能延長公路的使用壽命,從而提高高等級公路的經(jīng)濟效益和社會效益.然而預防性養(yǎng)護不能只是說說而已,要落實在實際工作中,積極推廣應(yīng)用預防性養(yǎng)護技術(shù),入稀漿封層技術(shù)等,擴大預防性養(yǎng)護的范圍.從長遠的眼光來看,源頭預防性養(yǎng)護是養(yǎng)護工作的關(guān)鍵所在.

除卻要從以上這些方面改進我國的高等級公路養(yǎng)護問題,在日常的實際工作中也要狠抓重點.第一,定期開展道路橋梁檢測.系統(tǒng)搜集管段內(nèi)路面橋梁技術(shù)數(shù)據(jù),建立公路及橋梁數(shù)據(jù)庫,為路面及橋梁養(yǎng)護維修管理提供數(shù)據(jù)支持.對于橋梁受損狀況作出風險評估,及時保證橋梁通暢.對于路面的性能監(jiān)控,全面檢測.第二,確保養(yǎng)護及時.由于高等級公路使用率較高,車輛運行較多,破損情況時有發(fā)生.對于這些的路面養(yǎng)護及防撞護欄維修等,要做到及時養(yǎng)護,隨叫隨到,隨到隨修,不可隨意推脫.對于各種突發(fā)事件,要準備應(yīng)急預案,按照原執(zhí)行,對于養(yǎng)護工作做到及時有效.第三,切實加強安全教育.在高速公路上做養(yǎng)護工作存在一定的風險性.要加強工作人員的安全生產(chǎn)教育,做到安全生產(chǎn),安全回家.道路施工時擺放安全標牌及安全警示標志.安全第一,只有安全

生產(chǎn),才能保證高等級公路的正常健康運行.

高等級公路已然成為我們出行的重要途徑,確保高等級公路的養(yǎng)護工作順利進行不僅能提高公路的經(jīng)濟效益,也能更好的為人民群眾服務(wù).我國現(xiàn)在推進可持續(xù)科學發(fā)展,科學發(fā)展既是要以長遠的目光做好現(xiàn)在的工作.只有我們深化改革現(xiàn)有的養(yǎng)護體制,提升我們的科技機械化水平,才能更好的實現(xiàn)祖國的科學發(fā)展,繁榮富強.

參考文獻

1.交通部行業(yè)標準.公路養(yǎng)護技術(shù)規(guī)范(JTJ073-96).北京：人民交通出版社,1996

2.許永明.公路養(yǎng)護與管理.北京：人民交通出版社,1998

3.楊洪.高速公路養(yǎng)護與管理分析.[碩士學位論文].成都.四川大學,2011

公路養(yǎng)護高級技師專業(yè)技術(shù)論文

【摘

要】當代社會,隨著第三產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展,交通運輸業(yè)也取得了一定的進步.在公路建設(shè)中,提高公路養(yǎng)護技術(shù)現(xiàn)已成為一個關(guān)鍵問題.在交通運輸產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過程中,如何提高運輸運營的質(zhì)量已經(jīng)成為一個熱點,引起了全世界人們的關(guān)注.本文探討公路養(yǎng)護技術(shù)問題,以供參考.

【關(guān)

鍵

詞】公路養(yǎng)護;技術(shù);措施

1公路養(yǎng)護的概念和意義

在交通運輸產(chǎn)業(yè)的發(fā)展過程中,公路是不可或缺的一部分,它推動我國經(jīng)濟的發(fā)展.但在交通運營的過程中,公路養(yǎng)護會出現(xiàn)種種問題,這樣容易導致公路衰老的速率增大.只有通過向國民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),大力宣傳日常養(yǎng)護和管理等知識,引起社會的關(guān)注,增強責任意識,才能保證公路運行順利,減緩公路衰退率.公路養(yǎng)護的定義十分簡單、明確,即保養(yǎng)、維護公路.然而保養(yǎng)與維護兩者之間也存在著一定的聯(lián)系和區(qū)別.保養(yǎng)重點是整個過程中的養(yǎng)護,維護則是針對部分路段而言的.在公路建成通車后,會遭受到一些內(nèi)力和各種外力的影響,在使用的過程中,公路的質(zhì)量會不斷地下降,直到不能使用.為了保證公路的正常運行,就必須改變現(xiàn)有的公路養(yǎng)護措施.只有及時發(fā)現(xiàn)問題,對出現(xiàn)損壞的部分及時修護,并且進行緊急服務(wù)和搶修,才能使公路長期為人們服務(wù).公路的養(yǎng)護管理工作需要科學發(fā)展觀的引導,因此,在公路建設(shè)的工程中,必須遵循“建設(shè)和養(yǎng)護管理都能促進公路事業(yè)的發(fā)展”的理念,這樣公路運輸才能更好地為國民經(jīng)濟服務(wù),帶動經(jīng)濟的增長.公路養(yǎng)護管理工作對人民群眾的生活和工作有著重要的意義,它能夠提高公路建設(shè)的質(zhì)量,帶來巨大的經(jīng)濟效益.總而言之,加強公路養(yǎng)護管理有利于實現(xiàn)交通的迅速發(fā)展,降低公路運輸?shù)某杀?有利于交通運輸走向綠色發(fā)展.同時,它也是建設(shè)節(jié)約型交通行業(yè)的一個重要組成部分,是構(gòu)件一個高效、安全公路管理系統(tǒng)的前提條件.作為一個公路管理人員,應(yīng)認真學習并且了解公路養(yǎng)護工作的具體內(nèi)容和意義,樹立起強烈的責任意識,為公路養(yǎng)護工作貢獻出自己的力量.

公路養(yǎng)護技術(shù)參考屬性評定

2公路養(yǎng)護過程中常出現(xiàn)的災害及原因

泛油、開裂、松散、坑槽、推移等等現(xiàn)象是公路養(yǎng)護過程中經(jīng)常出現(xiàn)的病害,它既破壞了公路的完整性,影響行車的速度,又對行車安全構(gòu)成了嚴重的威脅,進而導致公路的使用壽命縮短.這樣,公路建設(shè)的成本也不斷增大,公路投資的效益大大降低.通過調(diào)查研究,我們發(fā)現(xiàn),導致公路遭到破壞的原因有以下幾點：(1)材料的質(zhì)量問題.在目前的絕大多數(shù)公路中,使用的施工材料源自國產(chǎn),但在國內(nèi),這種材料能夠符合標準的廠家并不多,而且供不應(yīng)求.一些建筑單位為了節(jié)約成本,采用國家偽劣產(chǎn)品.(2)公路防護系統(tǒng)的設(shè)計不滿足要求.我國一貫沿用的還是傳統(tǒng)的模式,舊的規(guī)范并沒有得到修改,一些舊的要求根本不符合實際需求,比如規(guī)范中的折算系數(shù)并沒有考慮路面承載極限能力,這些都影響到公路養(yǎng)護工作的進行.(3)粘層油、透層油的使用對公路養(yǎng)護工作的影響.要保證公路能夠正常運行,公路養(yǎng)護工作進行準確、到位,需要觀察公路粘層油和透層油的使用情況,考慮其使用對公路造成的影響.同時,許多工程采用水泥穩(wěn)定級配碎石或二灰碎石來使路層結(jié)合在一起,但是這樣做有一個明顯的缺陷,即它的滲透性能差.此外,使用這種材料容易破壞路面的平整度,導致透層油窩積現(xiàn)象的產(chǎn)生,這種情況也不利于公路養(yǎng)護工作的開展.(4)設(shè)備的影響.許多公路養(yǎng)護的機器過于落后,不能觀察到公路的準確情況,導致公路養(yǎng)護工作出現(xiàn)失誤,威脅到公路的正常運行.(5)公路養(yǎng)護工作人員的素質(zhì)不高,工作效率低下.現(xiàn)今大部分養(yǎng)護管理人員的道德修養(yǎng)偏低,并且我國大部分的公路管理員是從養(yǎng)護技術(shù)人員中培養(yǎng)出來的,缺乏一定的企業(yè)管理能力和人員管理能力.盡管養(yǎng)護人員的專業(yè)能力水平和經(jīng)驗都相對較好,但是文化知識水平短淺,對于外來的新方法、新技術(shù)等等接受能力不強.在平常的工作中,專業(yè)知識能力欠缺,對專業(yè)知識的特性不夠了解,因此不利于公路養(yǎng)護工作整體效率的提高.

3提高公路養(yǎng)護技術(shù)的具體措施

篇（2）

解析

的定義域為．由，解得x＝1－a＞－a.當x變化時，，的變化情況如下表：

因此，在處取得最小值，故由題意，所以.考查方向

本題主要考查導數(shù)在研究函數(shù)最值中的應(yīng)用.解題思路

首先求出函數(shù)的定義域，并求出其導函數(shù)，然后令，并判斷導函數(shù)的符號進而得出函數(shù)取得極值，即最小值.易錯點

無22 第(2)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

解析

由知對恒成立即是上的減函數(shù).對恒成立，對恒成立， ……8分考查方向

本題主要考查導數(shù)在研究函數(shù)單調(diào)性中的應(yīng)用.解題思路

首先將問題轉(zhuǎn)化為對恒成立，然后構(gòu)造函數(shù)，利用導數(shù)來研究單調(diào)性，進而求出的取值范圍易錯點

無22 第(3)小題正確答案及相關(guān)解析正確答案

時有一個根，時無根.解析

由題意知，由圖像知時有一個根，時無根或解： ，，又可求得時.在時 單調(diào)遞增.時， ，時有一個根，時無根.考查方向

篇（3）

其次，戶外廣告作為景觀元素，具有標志性特征。凱文•林奇把城市意象的物質(zhì)形態(tài)歸納為五種元素，分別是道路、邊界、區(qū)域、節(jié)點和標志物。［1］戶外廣告由于其多樣化的特性以及其信息傳播的需要往往成為吸引注意的視覺中心，所起到的標志性作用使人們對所處的場所有了新的認識。

近幾年，我國戶外廣告鋪天蓋地的發(fā)展使得城市出現(xiàn)前所未有的影像密集，有人在互聯(lián)網(wǎng)上發(fā)表了《誰污染了公共空間》一文，對戶外廣告提出了批判。當然，問題的出現(xiàn)有多方面的原因，例如城市建設(shè)很少把戶外廣告列入規(guī)劃中來，戶外廣告業(yè)亟須整合等。從廣告設(shè)計角度出發(fā)，筆者認為設(shè)計者景觀意識的薄弱是主要原因之一，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）忽視了與環(huán)境的協(xié)調(diào)

我國大部分城市建設(shè)缺少對戶外廣告的規(guī)劃，戶外廣告往往是后期添加到建筑或其他景觀上的，如在建筑的立面或頂部安置廣告牌，屢屢出現(xiàn)破壞建筑造型和結(jié)構(gòu)的現(xiàn)象。孤立的添加式設(shè)計導致了戶外廣告與周圍其他景觀在形態(tài)、色彩及材質(zhì)上的不協(xié)調(diào)。

（二）削減了城市形象特色

每個城市的景觀應(yīng)當是由各自不同的歷史文化背景和地域特點形成的獨具風格的景觀。在我國大部分城市里，由于戶外廣告表現(xiàn)形式大同小異、缺乏個性，一定程度上削弱了城市形象的識別性。

（三）擾亂了景觀的秩序

城市建筑所形成的“天際線”是現(xiàn)代城市景觀的重要特點，混亂的建筑樓頂廣告似乎“扯破”了城市的天空，優(yōu)美的天際線蕩然無存。另外，戶外廣告不適宜的比例和尺度關(guān)系，視覺信息過多過濫等也造成了景觀秩序的混亂，給人們帶來了沉重的視覺負擔。

（四）破壞了城市的生態(tài)景觀

為了商業(yè)街戶外廣告亮化，不惜砍伐道路兩旁的樹木，破壞城市的綠化；廣告牌遮擋建筑物內(nèi)的采光；在居住區(qū)設(shè)置夜間發(fā)光的戶外廣告造成光污染等，這些行為都將導致城市生態(tài)環(huán)境的惡化。

二、戶外廣告設(shè)計中景觀意識的體現(xiàn)

戶外廣告的發(fā)展顯示其不可避免地大面積地影響城市景觀，形成了對城市景觀的再創(chuàng)造，這二次創(chuàng)造的結(jié)果建立在專業(yè)人員有意識設(shè)計的基礎(chǔ)上。

（一）整體性意識

“如果有人敲你的房門，你打開門讓他進來，恰巧一陣風也隨之吹入，回蕩在房內(nèi)，吹動了窗簾，同時引起更多的飄動，視覺很像這件事，得到的視覺效果經(jīng)常要比預想的多?！笨▊愒凇冻鞘芯坝^藝術(shù)》一書中的這句話形象地說明了人們看到的更多的是事物之間的關(guān)系而非孤立的個體，人們在與某一戶外廣告產(chǎn)生視覺接觸的時候，同時接受的是目視范圍內(nèi)所有景觀的整體感覺和意象，每一個戶外廣告?zhèn)€體的表現(xiàn)牽動的是整個視覺鏈上所有要素，表現(xiàn)為在戶外廣告各視覺要素設(shè)計上，其具體方案應(yīng)建立在實地環(huán)境的考察基礎(chǔ)上。形態(tài)要素設(shè)計應(yīng)參照包括戶外廣告所依附的媒體的形態(tài)、所處空間的地理位置、地形地貌以及自然景觀形態(tài)等，例如巴黎街頭建筑物上的Benetton廣告，采用旗幟的形式，垂直于建筑立面，既保留了原建筑的完整性，又使得畫面富于動感變化效果（圖1）①。

［6］黑川雅之．世紀設(shè)計提案——設(shè)計的未來考古學［M］.王超鷹,譯.上海：上海人民美術(shù)出版社，

篇（4）

1.2調(diào)查工具包含自行設(shè)計的ICU護士一般人口學資料問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、監(jiān)護室工作年限、工齡、職稱、學歷、婚姻狀況、用工性質(zhì)8項內(nèi)容，及謝寶國等編制的職業(yè)生涯高原問卷[9]。職業(yè)生涯高原問卷包括層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個維度。層級高原4個條目、內(nèi)容高原6個條目、中心化高原6個條目,共16個條目,其中12個負性條目，4個正性條目。采用Likert6級計分法，正性條目完全不同意、比較不同意、有點不同意、有點同意、比較同意、完全同意分別賦值1、2、3、4、5、6分，負性條目反向計分。均分≥4分，可以認定為出現(xiàn)了職業(yè)高原現(xiàn)象[9]，得分越高，說明職業(yè)高原狀況越嚴重。該問卷中的層級高原是指個體在當前組織中進一步向上晉升的可能性微乎其微的一種狀態(tài)；內(nèi)容高原是指個體不能從當前工作中學到新的知識和技能對當前工作產(chǎn)生厭倦；中心化高原指個體在當前層級水平上，向組織中心橫向調(diào)動的可能性很小[10]。采取方便抽樣法抽取深圳市三級甲等醫(yī)院92名ICU護士為調(diào)查對象，進行預調(diào)查。調(diào)查問卷的信效度經(jīng)評定，得出問卷的內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.838，結(jié)構(gòu)效度為0.820。具有較好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法本次調(diào)查以本研究員為主，由經(jīng)培訓后的調(diào)查員協(xié)助問卷調(diào)查工作。應(yīng)用統(tǒng)一指導語，向研究對象詳細解釋研究意圖、填表細則及每個條目的含義等，并向研究對象承諾資料的保密性和匿名性，問卷由研究者當場發(fā)放當場收回。共發(fā)放問卷215份，回收有效問卷205份，有效回收率為95.3％。

1.4統(tǒng)計學分析將原始數(shù)據(jù)采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫，雙人進行數(shù)據(jù)輸入和查對，運用SPSS17.0進行描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析以及多重線性回歸分析。

2結(jié)果

2.1研究對象一般情況205名調(diào)查對象，年齡21~47（29.60±4.61）歲，工齡為1~26（7.85±5.18）年，監(jiān)護室工作年限1~22（6.15±4.51）年。男48名（23.4%），女157名（76.7%）；大專66名（32.2%），本科139名（67.8%）；護士64名（31.2%），護師83名（40.5%），主管護師及以上58名（28.3%）；已婚107名（52.2%），未婚98名（47.8%）；正式員工84名（41%），聘用員工121名（59%）。

2.2深圳市ICU護士職業(yè)高原總體及各維度得分調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市ICU護士職業(yè)高原總體得分（3.76±0.74）分，層級高原維度得分為（4.26±0.97）分，中心化高原維度得分為（3.97±0.94）分，內(nèi)容高原維度得分為（3.22±0.99）分。

2.3深圳市ICU護士職業(yè)高原及各維度得分在不同人口特征之間的比較結(jié)果見表1。由表1的兩獨立樣本t檢驗結(jié)果可知，不同性別ICU護士職業(yè)高原得分僅在中心化高原維度存在統(tǒng)計學差異（P<0.01），即男性ICU護士中心化高原維度的得分高于女性護士；已婚狀態(tài)和未婚狀態(tài)的ICU護士職業(yè)高原得分同樣僅有中心化高原維度存在統(tǒng)計學差異（P<0.01），即未婚的ICU護士中心化高原維度得分高于已婚護士；不同用工性質(zhì)的ICU護士職業(yè)高原得分在中心化高原、內(nèi)容高原維度上存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），即聘用護士中心化高原維度得分>4分，遠高于正式在編護士，處于職業(yè)高原狀態(tài)，但其內(nèi)容高原維度的得分卻低于正式在編護士；不同學歷層次的ICU護士，職業(yè)高原總體及職業(yè)高原各維度的得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），即大專和本科學歷的ICU護士職業(yè)高原及職業(yè)高原各個維度的得分比較差異無統(tǒng)計學意義。由表1的單因素方差分析結(jié)果可知，不同職稱的ICU護士職業(yè)高原得分在職業(yè)高原總體及中心化高原、內(nèi)容高原維度存在統(tǒng)計學差異（P<0.01），即職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士職稱和主管護師及以上職稱，而內(nèi)容高原維度，隨著ICU護士職稱的上升，內(nèi)容高原得分也出現(xiàn)了相應(yīng)的升高。

2.4年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與ICU護士職業(yè)高原的相關(guān)性分析對于年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限3個連續(xù)人口統(tǒng)計學變量，采用相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。由表2的相關(guān)性分析結(jié)果可知，人口統(tǒng)計學變量中的年齡與內(nèi)容高原（P<0.01）、職業(yè)高原（P<0.05）相關(guān)性有統(tǒng)計學意義；工齡與中心化高原（P<0.05）、內(nèi)容高原（P<0.01）相關(guān)性有統(tǒng)計學意義；監(jiān)護室工作年限又與中心化高原、內(nèi)容高原相關(guān)性有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。但年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與層級高原維度相關(guān)性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。以上結(jié)果表明年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限與職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原維度之間存在密切的關(guān)系，可以納入多重線性回歸方程，進行進一步分析。

2.5人口統(tǒng)計學變量對ICU護士職業(yè)高原的影響多重線性回歸分析分別以職業(yè)高原總體及各維度得分為因變量，年齡、工齡、監(jiān)護室工作年限、性別、學歷、職稱、婚姻、用工性質(zhì)為自變量，自變量賦值方法：大專為1，本科為2；職稱中護士為1，護師為2，主管護師及以上為3；男性為1，女性為2；已婚為1，未婚為2；正式為1，聘用為2，進行多重線性回歸分析，其中以調(diào)查對象的一般人口學資料為自變量，層級高原維度為因變量，進行多重線性回歸分析的結(jié)果顯示F=1.339，P=0.219，按照0.05的檢驗水準，不能拒絕H0，因此認為所建立的多重線性回歸方程沒有意義，調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計學變量不足以影響層級高原維度的得分。其他結(jié)果見表3。由表3可見，人口統(tǒng)計學變量中年齡、婚姻、職稱、監(jiān)護室工作年限對職業(yè)高原及其中心化高原、內(nèi)容高原維度的影響有統(tǒng)計學意義，性別、用工性質(zhì)、職稱、工齡未進入方程，對職業(yè)高原及其維度的影響無統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果為職稱、婚姻、年齡、監(jiān)護室工作年限與中心化高原具有線性回歸關(guān)系，中心化高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻和監(jiān)護室工作年限呈負相關(guān)；婚姻、年齡與內(nèi)容高原具有線性回歸關(guān)系，內(nèi)容高原與年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負相關(guān)；職稱、婚姻、年齡均與職業(yè)高原總體具有線性回歸關(guān)系，職業(yè)高原與職稱、年齡呈正相關(guān)，與婚姻呈負相關(guān)。

3討論

3.1深圳市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)高原現(xiàn)狀分析調(diào)查結(jié)果顯示，深圳市4所三級甲等醫(yī)院的ICU護士整體處于職業(yè)高原的潛高原狀態(tài),其中層級高原維度得分最高,高于4分，進入職業(yè)高原。對于這個結(jié)果，筆者認為，這可能與ICU護士普遍認為目前職業(yè)生涯的垂直流動可能性小有關(guān)。這種垂直流動，在我國護理行業(yè)大環(huán)境中看來，主要包含了行政管理職務(wù)上的晉升和技術(shù)路徑中的上升兩條途徑。從護理管理模式來看，護理行政管理路徑以直線式結(jié)構(gòu)為主，技術(shù)路徑以金字塔式結(jié)構(gòu)為主，這兩種垂直晉升路徑中，越是向上護理管理崗位和技術(shù)職稱名額越是有限，正是這種局限，令得護理人員的垂直發(fā)展存在瓶頸，因此層級高原得分高。內(nèi)容高原維度得分最低,表明ICU護士在重癥護理專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能方面有機會得到充實，能夠保持較好學習態(tài)勢。原因可能與ICU護理工作內(nèi)容有關(guān)，首先重癥醫(yī)學本身是一門專業(yè)性很強的學科，擁有先進、復雜的診斷、治療、監(jiān)護設(shè)備與監(jiān)護技術(shù)，隨著重癥醫(yī)學的不斷更新和發(fā)展，ICU護理工作內(nèi)容不斷豐富、專業(yè)知識更新速度快，工作職能不斷擴展，?？谱o理工作內(nèi)涵不斷延伸，為ICU護士新知識、技能的獲取提供了廣闊的空間，因此內(nèi)容高原維度的得分最低。由此，筆者認為護理管理者可以把握ICU的專業(yè)優(yōu)勢，積極協(xié)助護士充實專業(yè)知識，開闊視野，以延遲ICU護士內(nèi)容高原的產(chǎn)生。

3.2人口統(tǒng)計學變量對職業(yè)高原及其各維度的影響

3.2.1年齡對職業(yè)高原的影響本研究中多重線性回歸分析結(jié)果顯示，年齡對職業(yè)高原總體、內(nèi)容高原、中心化高原維度均有影響，呈正相關(guān)，對層級高原維度無顯著影響。究其原因可能為，ICU護士年齡適宜在22~35歲，因該年齡段者精力充沛，反應(yīng)敏捷，又有一定的臨床經(jīng)驗，工作熱情高，有足夠能力及精力學習新的知識和技能，擁有強烈的競爭意識和發(fā)展意愿，發(fā)展?jié)摿Υ?，所以醫(yī)院、科室更傾向于提拔年輕護士，相比于年輕的護士，隨著年齡的增長ICU護士體力、精力均出現(xiàn)下降趨勢，在完成日常高強度三班倒的工作之余很難保持足夠的精力繼續(xù)進行學習、科研、教學、管理等工作。其次，隨著年齡的增長護士們的工作經(jīng)驗不斷得到豐富，知識累積也相應(yīng)的增加，再提高的空間較小，如果科室以及醫(yī)院不能或者很少提供更廣闊的學習機會和交流平臺，其對新知識技能獲取的難度必然增加，因而隨著年齡的增長，其對內(nèi)容高原的感知也很可能愈加的明顯。年齡愈見增長，護士們的體力、精力受到影響，工作熱情也在慢慢減退，學習積極性和動力不夠，對新事物接受、創(chuàng)新和應(yīng)變能力也會相應(yīng)變差，能力提升相應(yīng)的也會受到限制，形成了惡性循環(huán)，加之組織核心位置需要的人員數(shù)量有限，其在組織中橫向流動的機會也會越來越小，感知中心化高原也就難以避免。但是對于層級高原來講，因為醫(yī)院的組織管理、晉升模式的限制，年齡的影響因素表現(xiàn)的并不那么顯著。

3.2.2婚姻對職業(yè)高原的影響本研究兩獨立樣本t檢驗結(jié)果顯示，已婚和未婚ICU護士中心化高原維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），未婚者高于已婚者，即未婚護士相對已婚的護士，知覺到在當前層級水平上，向組織中心橫向流動更加困難。同時回歸分析也顯示，職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度均與婚姻負相關(guān)（P<0.01），可見婚姻對于職業(yè)高原總體以及中心化高原、內(nèi)容高原的得分有顯著影響。結(jié)合ICU護士的職業(yè)背景分析，筆者認為，工作的性質(zhì)和特點，決定了ICU是工作壓力最高的科室之一加之深圳是個“移民”城市，護士人群中外來人口的比例相對較大，未婚護士身在異鄉(xiāng)，家庭支持力度不足，生活中需要獨自處理諸多瑣事，工作中又只能獨自面對監(jiān)護室工作的各項壓力，更易于感知職業(yè)高原。且未婚在一線城市又同時意味著不穩(wěn)定，生活或者職業(yè)上的變化較多，流動性較大，相比之下，已婚護士的家庭社會支持系統(tǒng)更加完善，生活狀態(tài)更加穩(wěn)定更容易得到組織的信任，比較易于流向組織核心。另外有研究認為，進入婚姻的女性對工作和職業(yè)的投入降低，母親角色成為生活的重心，形成“看重家庭弱化工作”的狀態(tài)，本研究調(diào)查中女性占76.6%，處于此狀態(tài)的已婚女護士很可能在職業(yè)高原總體、中心化高原、內(nèi)容高原維度上的感知也出現(xiàn)了相應(yīng)的弱化。

3.2.3職稱對職業(yè)高原的影響表1單因素分析結(jié)果顯示，在職業(yè)高原總體和中心化高原維度，護師職稱的ICU護士得分高于護士和主管護師及以上職稱，說明對于處于初級護師職的ICU護士來講，因組織核心位置有限，且多被更高職稱者占據(jù)，移動可能出現(xiàn)了停滯。同時能夠改變這種停滯所需準備中的向更高一級職稱晉升，因為要求的條件更高，職稱晉升難度越來越大，更加加重了護師職稱護士的中心化高原感知。內(nèi)容高原維度得分顯示，隨著職稱的上升高原得分增加，說明職稱對于ICU護士知覺內(nèi)容高原有顯著影響。職稱越高，所能獲得的新知識、新技術(shù)越少，容易對當前的工作產(chǎn)生厭倦。但是經(jīng)過多重線性回歸分析，職稱在內(nèi)容高原維度未進入方程，究其原因，可能因為與其他影響因素相比，職稱對內(nèi)容高原維度的影響不明顯，而被其他因素所取代。

3.2.4監(jiān)護室工作年限對職業(yè)高原的影響表3顯示，經(jīng)回歸分析，監(jiān)護室工作年限只在中心化高原維度進入了方程，并對中心化高原產(chǎn)生負向影響，這說明隨著在監(jiān)護室工作時間的增加，ICU護士的專業(yè)知識技能逐漸完善，工作能力不斷增強，綜合素質(zhì)得到提高。這就意味著隨著監(jiān)護室工作年限的累積ICU護士得以具備更強的實力向組織核心靠攏。究其原因，ICU是一個專業(yè)性強的科室，監(jiān)護室工作年限長是ICU護士理論豐富、專業(yè)能力過硬的有力保證，利于護理人員向組織中心移動。

3.3對策針對本次調(diào)查結(jié)果，弱化年齡、職稱對ICU護士職業(yè)高原的消極影響，發(fā)揮監(jiān)護室工作年限、婚姻對職業(yè)高原的積極作用，提出以下對策。

3.3.1組織方面

3.3.1.1優(yōu)化人力資源配置通過招聘新護士、接受其他科室護士輪轉(zhuǎn)、增加護工等途徑，改善ICU護士不足現(xiàn)狀，努力實現(xiàn)（3~4）∶1的護理人員與床位比，減少護士工作量，保證休息時間，以利于自我充電，減輕護士身體和精神上的壓力，緩解年齡帶來的不利影響。

3.3.1.2規(guī)范層級管理，增加核心職位的設(shè)置根據(jù)《護理工作管理規(guī)范》按層級給予護士工作權(quán)限和待遇，履行崗位職責和工作任務(wù)，增加技術(shù)途徑上升空間；推行組長帶班制，設(shè)置帶班組長職位，采取公平的競爭機制，鼓勵符合競聘條件者競爭上崗，喚起護士適度的危機感和提升ICU專業(yè)成長的緊迫感，為護士提供更多的機會和途徑向組織中心流動以緩解職稱對ICU護士中心化高原的影響。

3.3.1.3完善培訓體系，加強崗位輪換加強ICU?？谱o士培訓及各種ICU專職護士培訓，如儀器設(shè)備專職護士、呼吸機治療專職護士、造口護士、PICC專職護士、營養(yǎng)護士、臨床帶教老師等，使ICU護士在不同的專職領(lǐng)域中成為專家，在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，體驗到工作的成就感，有利于減輕內(nèi)容高原和中心化高原的消極作用，更大的發(fā)揮監(jiān)護室工作年限對中心化高原的有利影響；采取護士輪崗制，避免長期固定某一職位主觀上產(chǎn)生倦怠或客觀上不公平的狀況發(fā)生，同時崗位的輪換更加利于護理技能的全面發(fā)展和提升。

3.3.1.4幫助護士做好職業(yè)規(guī)劃鼓勵I(lǐng)CU護士進修學習、參與科研和撰寫論文，鼓勵晉升職稱，支持在職提升學歷。護理管理者協(xié)助ICU護士評估目前狀況，設(shè)計個性的職業(yè)規(guī)劃，在職業(yè)發(fā)展中明確目標，變被動為主動，以克服職業(yè)高原的消極影響。

篇（5）

在文化情境中認識美術(shù)、學習美術(shù),是當前高職美術(shù)教學的新理念。這一理念與先進國家提出的“以多元文化學科為本的美術(shù)教育”理念相吻合,兩者都主張美術(shù)教育要和潛在的文化內(nèi)涵和人文價值聯(lián)系起來。這一理論的提出符合當今世界美術(shù)教育的發(fā)展趨勢。因此,要把高職美術(shù)教學推向一個更高的層次,就必須把美術(shù)作為一種文化現(xiàn)象去對待,對美術(shù)學科實施人文性教學。在美術(shù)教學中,在有意增進學生對本民族文化和藝術(shù)了解的同

時,應(yīng)用互動教學模式,才能使高職美術(shù)教學邁上新的更高臺階。

1重視學生創(chuàng)造力和審美情趣的培養(yǎng)

在全面實施素質(zhì)教育的今天,創(chuàng)造力的培養(yǎng)在學科教學中備受重視。創(chuàng)造力被認為是一種行為方式,美術(shù)創(chuàng)作的創(chuàng)造力具體表現(xiàn)為對創(chuàng)作素材的敏感性、接受能力和變化能力。其中敏感性和變化能力是美術(shù)教育最重要的學習目的。美術(shù)課的任務(wù)之一就是培養(yǎng)學生有敏銳的眼睛和觸覺,能將視覺藝術(shù)領(lǐng)域作品本質(zhì)的東西與非本質(zhì)的東西區(qū)分開來。在當今信息化社會里,現(xiàn)代教育的一切手段都是為培養(yǎng)有高度創(chuàng)造性的人才服務(wù)的。要把高校美術(shù)教學提高到新的高度,必須不惜一切代價為培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力創(chuàng)造條件。比如拓寬美術(shù)課程的范圍、建設(shè)設(shè)備良好的專用美術(shù)教室、開設(shè)金木藝術(shù)加工車間、建造陶瓷窯、購置編織機等,以滿足學生美術(shù)創(chuàng)作的個性需要,學生可根據(jù)他們的興趣選取不同的材料與手段去學習美術(shù)。在教法的選擇運用上,教師應(yīng)當把目標定位在激發(fā)和鼓勵學生的敏感、趣味與想像力上,把培養(yǎng)創(chuàng)造力作為美術(shù)教學的終極目的。

高職美術(shù)教學的另一重要任務(wù)就是培養(yǎng)學生的理性審美情趣。而審美情趣的培養(yǎng)必須在開放的環(huán)境下進行。因此,在美術(shù)教學中,在主導審美理想的引領(lǐng)下,必須采用多方位、多渠道、多手段的開放式教學策略。為此,美術(shù)教師必須善于發(fā)掘多種形式的美術(shù)作品,透視其內(nèi)在的健康情感因素,開通諸如參觀、欣賞、寫生和臨摹等多種形式的教學途徑,對學生進行審美情趣、愛美情操的陶冶。此外,還可以合理地安排學生進行民俗采風,把學生帶出學?；虻狡渌哂兴囆g(shù)欣賞價值的地區(qū)從事美術(shù)創(chuàng)作,使學生在更廣泛的自然環(huán)境和人文環(huán)境中感受美的具體形式,獲得更多相關(guān)形式美的體驗,從而能在較為直接的情境中提高欣賞美、感受美的能力,提升其美感品味,并在性情陶冶、情感進化的基礎(chǔ)上最終實現(xiàn)審美情趣的升華。

2幫助學生創(chuàng)造獨特的觀察和思維能力

進入新世紀以來,為適應(yīng)社會的發(fā)展,高職教育進行了深入改革,更強調(diào)教育對學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng),重視對學生實際動手能力、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng),以及對多元文化的尊重和借鑒。高職學校已開始摒棄傳統(tǒng)教育中的不利因素,在教學過程中,注意到傳授知識的方法,并注重對學生學習能力的培養(yǎng),教會學生正確的學習方法,使教育回歸教育的本體。文化的其它一些分支近年來也逐漸引起學校的重視并有形成主流文化的趨勢,如地域性鄉(xiāng)土文化、民族民間文化、傳統(tǒng)文化等等。在傳統(tǒng)中國畫傳世名作中,學生可以欣賞、分析、體會到很多的傳統(tǒng)文化精髓。以明代初期著名畫家王紱的《山亭文會圖》為例,整幅畫面氣勢恢弘,表現(xiàn)的是當時文人清高、灑脫的一個生活側(cè)面。我們偉大的祖國,文化源遠流長、博大精深,在美術(shù)教學中更應(yīng)該站在傳統(tǒng)文化的豐腴土壤之上,決不能盲目排古,認為傳統(tǒng)的東西已經(jīng)過時,是陳腐的;在美術(shù)作品的形式和表現(xiàn)方面,傳統(tǒng)中國文化崇尚“天人合一”,哲學內(nèi)涵形成了傳統(tǒng)藝術(shù)的本質(zhì)特征。萬物附陰抱陽、虛實相生;一開一合是事物發(fā)生發(fā)展變化的普遍規(guī)律。這就給學生提供了藝術(shù)創(chuàng)作和學習的深刻理論,這是有別于西方文化的,就如中國的山水畫和西方的風景畫,西方風景畫是物象在畫面上客觀的、科學的再現(xiàn),而我國的山水畫不僅是客觀的再現(xiàn),更是中國人的一種觀念的表達、一種意象、一種心境、一種情思?！八驯M奇峰打草稿”畫面是采用散點透視歸納綜合了多角度、多地域的景物,神游于景物之外暗合于自然之理,正如齊白石所言:“妙就妙在似與不似之間”,明人唐志契《繪事微言》中寫到:“得其性情,山便得環(huán)抱起伏之勢、如跳如坐、如俯仰、如掛腳、自然山性即我性、山情即我情”中國的山水畫追求的是意象和神韻。在傳統(tǒng)文化中,宗教的影響也非常深遠,其神秘的哲學精神,將儒、佛、道有機地融合起來,形成了獨特的觀察和思維能力,這樣學生對美術(shù)的興趣自然會得到提升。

3挖掘互動教學的內(nèi)容和方法

互動美術(shù)教學主要在課堂上進行。在課堂教學中,老師的教學行動可以劃分為兩類:控制型和綜合型。所謂控制型,即在美術(shù)教學中,教師控制著學生的學習目的、內(nèi)容和方法,課堂教學活動,是以教師為中心的“填鴨式”教學。所謂綜合型,即在教學中,教師認同、贊賞與鼓勵學生在繪畫過程中的一些想法,不框定模式和風格,引導學生多探索、多研究,注重學生個性的發(fā)揮,加強理論知識的學習,同時介紹國內(nèi)外先進的教學理念,培養(yǎng)學生的思辨能力和創(chuàng)造能力。提高學生的學習積極性,讓學生更主動地對畫面進行進一步的探索。在高職美術(shù)教學中,應(yīng)鼓勵、激發(fā)學生的學習熱情,鼓勵學生大膽創(chuàng)新,讓學生體驗到成功表達的快樂。這會激發(fā)學生畫畫的強烈愿望,并逐步產(chǎn)生“我一定能畫好”的自信,為其以后的創(chuàng)作活動打下扎實的基礎(chǔ)。

總之,把高職美術(shù)教學與文化情境結(jié)合起來,應(yīng)用互動教學模式,以引導和啟發(fā)學生、調(diào)動其自身的學習積極性為目的。只有當教學中的引導、啟發(fā)真正指向?qū)W生個體時,互動的教學模式才會顯得更有力量、更有意義,才能更好地引導、調(diào)整學生的自我掌控力。不然,無論多么完美的教學體系和模式,如果忽略了在教學過程中對個性特點和審美心理的培養(yǎng)和發(fā)揮,就很難實現(xiàn)教學的真正目的。

篇（6）

高校學生戶籍檔案管理的工作作為高校保衛(wèi)工作的一個有機組成部分，是高校畢業(yè)生就業(yè)的一項重要構(gòu)成要素。同時，搞好高校學生戶籍檔案管理工作，還能為社會的安定團結(jié)作出一定的貢獻。如何做好高校學生戶籍檔案管理工作、如何改善高校學生戶籍檔案管理，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，成為目前必須面對的問題。

一.景德鎮(zhèn)陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的現(xiàn)狀及問題

1958年，中國迄今為止唯一的一所陶瓷高等學府——景德鎮(zhèn)陶瓷學院就在這座千年古鎮(zhèn)誕生了，從而翻開了中國陶瓷高等教育的新篇章?，F(xiàn)在，學院設(shè)有材料科學與工程學院、陶瓷美術(shù)學院、設(shè)計藝術(shù)學院、機械電子工程學院、工商學院、信息工程學院、人文社科學院、成人教育學院、科技藝術(shù)學院和思想政治理論課教學科研部等10個院部近40個專業(yè)，有碩士、本科、高等職業(yè)技術(shù)教育等多層次的培養(yǎng)形式，并向海外招收攻讀學士學位和碩士學位的留學生。截止2012年3月，有在校本?？啤⒀芯可?、留學生共計15000多人，戶籍檔案在校的在1萬左右。

通過景德鎮(zhèn)陶瓷學院保衛(wèi)處全體人員的共同努力，學校的學生戶籍檔案管理工作從無到有、從簡單到細致、從單一到全面，逐步發(fā)展起來，取得了一定得成績。但是，與兄弟院校的學生戶籍檔案管理工作相比，還存在許多的不足和問題，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1、缺少科學的管理方法

目前，景德鎮(zhèn)陶瓷學院的學生戶籍管理還處于比較初級的階段，雖然嚴格按照《檔案法》和公安部門有關(guān)戶籍本文由收集整理管理的法規(guī)來進行，但是管理方式、管理手段和管理技術(shù)都比較落后，學生的戶籍資料還是以戶籍卡片和簡單的excel電子表格的形式存管，至今沒有實現(xiàn)與景德鎮(zhèn)市新廠派出所管理系統(tǒng)的完全對接。導致在查詢和檢索學生戶籍檔案和信息時，如補辦身份證、查詢原始戶籍資料等，辦理人要先到學校新校區(qū)戶籍室查詢，沒有的話，還要到老校區(qū)進行查詢，如再無的話，則再到景德鎮(zhèn)市新廠派出所查詢手工檔案底存；即便是在學校新校區(qū)一次性查詢到，也仍需到老校區(qū)開具相關(guān)手續(xù)再到新廠派出所辦理最后的手續(xù)，整個辦理的過程十分繁瑣，且需要在多個地點往返和詢問，費時費力。

2、沒能適時完善管理制度

如今，學生戶籍檔案管理工作中不斷出現(xiàn)新的變化，首先，我國現(xiàn)行的大中專院校學生戶籍管理辦法規(guī)定與前幾年的已經(jīng)有了質(zhì)的變化，新生入學時，可以不在原籍辦理戶口遷移，上學期間，學生戶籍檔案不在學校，畢業(yè)時也無需再遷出；其次，景德鎮(zhèn)陶瓷學院的在校生規(guī)模與前幾年相比呈現(xiàn)倍數(shù)遞增的趨勢，相應(yīng)的戶籍檔案的管理工作量也大量增加；第三，由于各種原因轉(zhuǎn)學、退學、休學、開除的學生也逐年呈現(xiàn)上升態(tài)勢，其戶籍檔案的清退和保管工作有一定的難度；第四，許多的畢業(yè)生在戶籍檔案掛靠學校2年后沒有及時遷移，導致管理工作壓力增加等。以上情況都要求工作中的管理制度相應(yīng)作出調(diào)整，如在學生入學前，除了在入學通知中重點標注戶籍遷移實行自愿原則之外；將是否進行戶籍遷移對大學生將來畢業(yè)、就業(yè)、工作等的優(yōu)缺點進行對比列表；尤其是戶籍遷移后，大學生的城市戶籍身份是無法回轉(zhuǎn)為農(nóng)村戶籍身份，因而可能喪失很多惠農(nóng)政策的優(yōu)惠；以供學生和學生家長綜合考慮，這樣將在很大程度上扭轉(zhuǎn)農(nóng)村籍學生“跳龍門”的戶籍概念。而景德鎮(zhèn)陶瓷學院的學生戶籍檔案管理制度還是上個世紀制定的，沒有及時根據(jù)當前的工作環(huán)境的變化適時作出調(diào)整和完善。

3、全程化管理程度低淺

高校學生戶籍檔案的管理過程大致可以分為以下幾個環(huán)節(jié)：入學檢查，入戶審批，查詢、補辦、檢索等，畢業(yè)檢查派遣。在第一、二個環(huán)節(jié)上，景德鎮(zhèn)陶瓷學院的學生戶籍檔案管理已經(jīng)完全到位，而在學生戶籍檔案入戶的過程中以及在校期間的查詢等，尤其是畢業(yè)后的查詢、補辦等環(huán)節(jié)還處于比較低淺的水平階段，甚至有的環(huán)節(jié)還處于缺失狀態(tài)，不能更好的服務(wù)于在校生和畢業(yè)生。以往離校2年以上的學生需要調(diào)出個人戶籍檔案，由于學生個人不清楚自己離校時戶籍的去向，也不清楚應(yīng)該如何查詢和辦理。往往是先詢問之前的班主任或熟悉的老師，由其代為去學工處畢業(yè)分配辦公室和保衛(wèi)處戶籍管理詢問。而畢業(yè)2年以上學生的戶籍檔案在新校區(qū)是無法查詢，既無電子檔案又無紙質(zhì)檔案，故要回到老校區(qū)保衛(wèi)處；老校區(qū)主管該項工作的人員不是只承擔此項工作，若因其他事項外出，則使得查詢?nèi)嘶蜣k理人無法及時查詢和辦理。這樣的非全程化管理不僅不利于學生戶籍的日常管理，也不利于非正常未調(diào)離戶籍檔案的清理，導致戶籍檔案越壓越多，管理成本和問題增加。

4、不能及時創(chuàng)新管理

高校學生戶籍檔案的管理如何適應(yīng)當前大學生就學和就業(yè)的需要是景德鎮(zhèn)陶瓷學院還沒有全面思考的問題，因此在創(chuàng)新方面就更談不上。如新校區(qū)處于浮梁縣湘湖鎮(zhèn)，而戶籍管理又歸屬于珠山區(qū)新廠派出所，辦理相關(guān)工作需要先在新校區(qū)確認相關(guān)基本手續(xù)后，再到新廠派出所辦理后續(xù)的手續(xù)，給學生以及學校戶籍檔案管理工作人員帶來一定的麻煩。如能在管理屬地和權(quán)限上申請由新廠派出所托管至湘湖鎮(zhèn)派出所，則能有效的化解這一問題。又如景德鎮(zhèn)陶瓷學院的學生戶籍檔案管理科設(shè)在保衛(wèi)處，而學生人事檔案管理設(shè)在招生就業(yè)處，如能實現(xiàn)類似政府辦證大廳的辦公模式，將學生戶籍檔案和人事檔案的辦理設(shè)立聯(lián)合辦公室，將有效提高管理效率和辦事效率，也能更好的為廣大學生服務(wù)。

二.對景德鎮(zhèn)陶瓷學院學生戶籍檔案管理改革的思考

基于以上工作中存在的問題，借鑒兄弟院校的成功經(jīng)驗，結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學院學生戶籍檔案管理的情況，做出如下的思考：

1、加強高校學生戶籍檔案管理政策的宣傳

為了讓學生便于自己戶籍檔案的遷移和相關(guān)利益的維護，一定要通過各種形式來加大對其的政策宣傳，讓條件成熟的學生不用將戶籍檔案遷移到學校，這樣可以減少由于遷移過程的程序帶來的錯誤而影響其戶籍檔案的管理。所以，景德鎮(zhèn)陶瓷學院保衛(wèi)處戶籍管理科應(yīng)主動與招生畢業(yè)處直接聯(lián)系，在招生宣傳材料、新生報道須知、學生離校須知等材料上，通過紙質(zhì)和網(wǎng)絡(luò)等形式，對學生和學生家長宣傳高校學生戶籍檔案管理政策，告之學生及其家長在不同的情形下，遷移戶籍檔案到學校是否有利于學生的利益；遷移過程中的主要程序和辦理注意事項；在校期間遇到不同的情形需要戶籍檔案證明和查詢等，如何辦理；畢業(yè)時如何辦理戶籍檔案的掛靠和遷移等，讓學生及家長全面認識和了解我校對學生戶籍檔案的管理工作。

2、逐步運用信息化管理的方式方法

在依法嚴管的同時，一定講究科學管理?？茖W有效的管理，不但是高校學生戶籍檔案工作順利進行的必要條件，而且也是提高工作效率和服務(wù)水平的有效途徑?？芍鸩綄ΜF(xiàn)有的戶籍檔案管理工作實現(xiàn)電子化管理，將每年新進的學生戶籍檔案必須實現(xiàn)紙質(zhì)檔案掃描入檔，并借助學校信息工程學院的師資力量，開發(fā)自用性的學生戶籍檔案管理系統(tǒng)，將學生紙質(zhì)檔案的內(nèi)容進行實時的錄入，這樣可以保證紙質(zhì)戶籍、掃描戶籍、戶籍電子信息系統(tǒng)的三位一體，以提高工作效率。另外，在日常工作中，將之前積壓的戶籍檔案按照學生畢業(yè)的年份，逐年電子化，改變現(xiàn)有戶籍檔案案卷目錄和卡片目錄的單一化，逐步使學生戶籍檔案管理走上現(xiàn)代化的軌道。

3、建章立制，規(guī)范管理

（1）收集制度

新生在到校報到的過程中往往會出現(xiàn)材料不全或材料遺失等情況，當前還出現(xiàn)了冒名頂替入學、學生戶籍遷移證和身份證信息不一致等情況，這些都使得學生戶籍建檔工作遇到一定得難度。因而必須有嚴格的收集制度來保證所收集的學生檔案是真實可靠的，如果這第一步?jīng)]有做好，勢必影響到后面各個環(huán)節(jié)工作的正常開展。為此，諸如增加新生班主任作為兼職檔案管理員的制度，可以用以在收集環(huán)節(jié)來加強對檔案識別的力度。

（2）立檔和整檔制度

結(jié)合景德鎮(zhèn)陶瓷學院學生戶籍檔案管理工作的特點，可以以學年度來分階段實施相應(yīng)的立檔和整檔管理。學年初，對新生進行立檔，實行分學年度按院系分卷建檔制度，學年末，對本屆畢業(yè)生的畢業(yè)生分配名冊、戶口遷移證存根、常住人口登記表等整理歸檔。另外，每個學期期間，對中途退學、轉(zhuǎn)學者的戶籍檔案進行及時的整理，注明時間、去向以及原因，以備查考。

（3）使用制度

在具體的工作中還常遇到學生需要戶籍檔案辦理相關(guān)事宜的情況，甚至包括在校期間臨時要遷移戶籍檔案回原籍等情況，所以加強使用制度的建立非常必要。尤其是學生出國深造、畢業(yè)后需要結(jié)婚生子或是貸款買房、考公務(wù)員等的需要，學校可以在使用過程中開設(shè)“綠色通道”，為學生提供使用上的便利。

4、加強全程化管理

在入學檢查、入戶審批、畢業(yè)檢查派遣等環(huán)節(jié)之外，加強查詢、補辦、檢索等環(huán)節(jié)的工作，利用各種政策條件和技術(shù)手段，實現(xiàn)在景德鎮(zhèn)陶瓷學院新老校區(qū)內(nèi)，學生戶籍檔案辦理、查詢、辦理等的“一站式”管理，強化全程化管理。如在新校區(qū)戶籍管理科設(shè)置遠程身份證辦理系統(tǒng)，由學校戶籍管理人員對學生進行基本的確認和照片拍攝，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸照片和相關(guān)基本信息到新廠派出所的服務(wù)平臺，減少辦證學生來回辦理的時間，也減少辦理資料的丟失和錯誤的概率。

篇（7）

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應(yīng)用CHKD《中文生物醫(yī)學》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應(yīng)用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后，護理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數(shù)及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

篇（8）

荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。

1．2方法

1．2．1調(diào)查方法

采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。

1．2．2統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。

2討論

2．1結(jié)果分析

2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高

科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，?？平逃龑τ谧o理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學習及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓，缺乏科學研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。

2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足

根據(jù)荊州市護理重點?？埔?，護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務(wù)，并未達到整體提高的目標。

2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應(yīng)付工作，缺乏護理科研的積極性

以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。

2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人

由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點?？埔蟾呒壱陨先藛T達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。

2．2對策

2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制

愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設(shè)置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。

2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護士科研能力

有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學術(shù)小講座、論壇等活動，營造學術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。

篇（9）

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓；手術(shù)室；護士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專科護士培養(yǎng)是提高護理專業(yè)水平和貫徹中國護理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師?？苹纳罨?，對于手術(shù)室護士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展?？谱o士培訓，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護士的培訓時間漫長，工作5年的手術(shù)室護士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)?？苹遣幌嗥ヅ涞摹ｋS著近年來的醫(yī)療機構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護理人員年輕化，年輕護士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護士培訓采取了“一站式”的分層培訓和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。

1一般資料

手術(shù)室護士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護士42名，護師43名，主管護師30名，副主任護師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進護士30名。獲得手術(shù)室?？谱o士證書5名。

2方法

2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護士根據(jù)職稱、學歷、工作能力分為初級手術(shù)室護士、中級手術(shù)室護士、高級手術(shù)室護士和手術(shù)室?？谱o士4個層次。

2.2師資隊伍的建立

2.2.1專職教學老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負責手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學技能，由主管護師以上職稱的護士擔任。一般由總護士長、護士長和?？谱o士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強、操作嫻熟，并在護理部操作隊經(jīng)過培訓方可擔任。

2.3一站式分層培訓和考核一覽表（表1）

2.3.1初級手術(shù)室護士針對初級手術(shù)室護士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓和考核。對于考試不合格者，延長培訓時間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護士針對低年資護士應(yīng)著重加強基礎(chǔ)知識的鞏固和?？谱o理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行?？评碚撝R的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的?？评碚撆嘤柫曨}集［3］中抽取考題進行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個?？?。對于成績不合格的護士，則相應(yīng)的延長?？婆嘤枙r間。

2.3.3中級手術(shù)室護士中級手術(shù)室護士是經(jīng)過一輪完整?？婆嘤柕淖o士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認識，需要進行更深層的專業(yè)強化訓練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個?？仆戤呥M行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在?？剖中g(shù)前沿知識和護理配合以多媒體課件的方式進行講解，由?？平M長和手術(shù)室?？谱o士進行評點給出成績。對于不合格的護士給予處罰或降級處理。

2.3.4高級?？谱o士對于高級?？谱o士基本采取固定的?？婆浜?，同時承擔?？平M長的工作。培訓的重點在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護理安全事件發(fā)生率等方面進行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.3.5手術(shù)室?？谱o士對于手術(shù)室?？谱o士提供外出培訓和學習的機會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進行自學?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級處理。

2.4評價方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護士對培訓的滿意度采取自行設(shè)計的問卷由專職教學老師調(diào)查分層培訓前后手術(shù)醫(yī)師和護士的滿意度。培訓前于2009年12月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓后于2013年1月發(fā)放護士問卷123份，隨機對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計培訓前后護士數(shù)。

2.4.3對比培訓前后護士考核成績綜合理論成績及英語由護理部統(tǒng)一出題進行筆試考核，其余由科室核心小組進行考核。成績計算方法：總分100分，其中護理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。

2.5統(tǒng)計學處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓前后手術(shù)醫(yī)師對護士滿意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風險高、?？菩詮?。?？谱o士培訓是手術(shù)室人力資源管理中的一項重要內(nèi)容，?？婆嘤柗浅Ｓ斜匾?］。手術(shù)室護士專業(yè)培訓在我國現(xiàn)階段都是在入職后進行，手術(shù)室護士缺乏系統(tǒng)的護理知識培訓。

“一站式”分層培訓依據(jù)手術(shù)室護士不同的年齡、學歷、職稱、技術(shù)水平等指標進行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護士學習的積極性，使手術(shù)室護士能根據(jù)自身的水平由淺入深進行相應(yīng)的理論和技能學習，不斷強化?？萍寄芩?。表4顯示，培訓后護士考核成績優(yōu)于培訓前，“一站式”培訓達到了提高培訓效果的目的。

在職護理教育能明顯提高護理人員的工作能力，而及時對護士進行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)?！耙徽臼健狈謱优嘤柡涂己朔绞降亩鄻踊?，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護士克服惰性思想，提高了護士的主觀能動性；通過分層考核使得護士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護士培訓后所處的階段，幫助手術(shù)室護士長能更好地進行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來的這種“一站式”的培訓和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護理的安全，但培訓是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓中充分考慮到不同護士的性格特征、培訓需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓的模式。

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篇（10）

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056

護理學專業(yè)已提升為一級學科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學教育標準――護理學專業(yè)中要求護理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護理工作能力，初步的教學能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?chuàng)新精神的今天，增強創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學研究能力的培養(yǎng)，提高護理本科生的科研創(chuàng)新能力是護理教育的主要培養(yǎng)目標之一。我校地處經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護理人才充實到臨床及護理管理的崗位。本著“加強基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學定位，近年來實施護理本科生科研導師制教學改革實踐，取得較滿意效果。

對象與方法

1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護理學本科（英語方向）共150名學生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。

2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導師制針對性培養(yǎng)學生科研能力，具體做法為：①選聘導師。由護理學院在學校專、兼職教師中選拔責任心強，副高以上職稱或碩士以上學位的教師擔任導師。并將導師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導師。一般于大四第二學期開始，由學生根據(jù)自己的研究興趣和對導師的了解自行選擇導師，由每位導師確定帶2～3名學生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預防醫(yī)學》《文獻檢索》《護理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學術(shù)活動、小講課等形式加強科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護理科研概況、統(tǒng)計學基本知識、護理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學生自由參加學校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學基地掛職鍛煉進行社會實踐活動。⑥科研實踐。學生進入臨床實習前在導師指導下進行科研選題，撰寫科研立項標書，進行開題報告，由護理學院組織專家進行評審，學生獲立項后帶著課題進入臨床實習，在實習過程中由導師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習結(jié)束回到學校后安排2～4周時間撰寫論文，由護理學院組織進行論文答辯、評分。

3.評價 ①科研立項：由護理學院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導師根據(jù)專家意見指導學生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標準從學術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點論據(jù)、語言文字、參考文獻、答辯情況等七方面進行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。

4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。

結(jié) 果

1科研課題研究內(nèi)容 150項學生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護理觀察及健康教育。而新技術(shù)運用、護理管理和教學改革所占比重較低。見表1。

2.課題完成情況 150名學生中有144名學生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學生在實習過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導師指導下調(diào)整，最終能完成課題。

3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，無不合格論文。見表2。

討 論

創(chuàng)新是人類特有的認識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強護理研究、推動護理學科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認為21世紀的護理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護理學專業(yè)的學生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學、社會人文科學、醫(yī)學基礎(chǔ)知識和先進的護理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機構(gòu)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理科研工作的高級應(yīng)用型護理人才。本科生導師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學生教育和管理的一種新的工作機制［3］。我們通過實施導師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。

1.建立初步的科研意識 護理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護理學界的共識，隨著護理學科的提升，加快學科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護理教育抓起。在國外，護理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學為提高本科教育水平進行了一系列的改革，而加強本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當前我國護理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護理科研的重任落到護理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導師制的實施，三屆護理學本科學生科研立項達150項，從結(jié)果看到，雖然學生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學生有了實踐機會，科研意識有明顯的提高。

2.培養(yǎng)初步的科研能力 護理本科生學制五年，在校學習時間相當充裕，參加校園文化、學術(shù)活動的機會多。我們在入學后第一、第二年就有計劃地安排學生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學基地掛職，在老師的指導下參與力所能及的實踐活動，讓學生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強烈欲望，導師因勢利導地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻檢索-選題-立項-撰寫科研標書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認識到自身知識的不足，激發(fā)學習興趣及培養(yǎng)自主學習的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達79.33%，說明學生在導師指導下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學研究的能力。

3.符合以臨床需求為導向的人才培養(yǎng)目標 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護士是醫(yī)學基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強，綜合素質(zhì)高，具有獨立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護理人才。而在欠發(fā)達地區(qū)對上述新型高級護理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護士有4000多人，具有碩士學位的注冊護士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護理學科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當前護理本科教育階段對學生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護理研究》理論課為僅18學時，為了彌補不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學時，又能使學生在實踐中學到知識提高能力。

4.科研能力培養(yǎng)的教學改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復雜的系統(tǒng)工程，學校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學研究的潛質(zhì)，學校如能正確引導，樹立科研意識，讓學生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學生直接參與到科學研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學的嚴謹、倫理道德的重要，樹立科學研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護理教育策劃者及護理教學管理者，應(yīng)從有利于學科可持續(xù)發(fā)展和有利于學生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學內(nèi)容，改革教學方法，創(chuàng)新教學手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學資源全面培養(yǎng)學生科研能力。我們體會到導師制的優(yōu)勢是：導師對學生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導學生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學生能在直接參與導師課題實施,協(xié)助導師進行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機會與導師溝通交流。實踐證明,學生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導師的水平和能力及指導程度有密切的關(guān)系，沒有導師的正確指導，僅靠課堂中講授學生是無法進行科研立項并實施的。因此，導師制能提高護理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護理人才的有效模式。不足之處是少部分導師因教學、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學生投入精力不夠，今后將進一步完善。

總之，注重護理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護理人才，從而促進護理專業(yè)人員學術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護理本科生的科研能力，除了學校、學生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護理教學的各機構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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