序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥師年度總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2019年的工作，在上級的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化服務(wù)意識，提高自身素質(zhì)，努力圍繞保證藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量這一中心任務(wù)開展工作，較好地完成了各項任務(wù)。

具體如下：在工作中，堅持以患者為本，是我不斷探索和掌握的方法論。這很重要的一點就是在實踐中，實現(xiàn)實干與干實的統(tǒng)一?；谶@種認(rèn)識，我在工作中堅持做到了：一是增強工作的主動性，堅持主動完成工作中的各項任務(wù)。有異議、有問題及時向領(lǐng)導(dǎo)匯報。二是增強落實工作的力度。將領(lǐng)導(dǎo)決策和各項任務(wù)指標(biāo)的有關(guān)內(nèi)容逐項分解，力求責(zé)任到人，有效提高了工作的效率和質(zhì)量。

藥劑工作具有人員少，繁雜事情多的特點，如果沒有規(guī)范的工作程序和很高的工作效率，圓滿完成任務(wù)是難以辦到的。在科室領(lǐng)導(dǎo)的安排部署下，通過學(xué)習(xí)教育，紀(jì)律約束，使每個崗位人員明確工作的原則，在具體工作中，以規(guī)范化建設(shè)為要求，在提高工作質(zhì)量和效率上下功夫。

篇（2）

（一）抓思想建設(shè)。支隊始終把思想建設(shè)作為一項重點工作來抓，通過學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)“八榮八恥”、學(xué)習(xí)“五大講”等活動以及參加市局組織開展的“誠信監(jiān)管，無愧我心”的學(xué)習(xí)討論和主題演講活動，支隊全體人員進一步提高了覺悟，每個人都就開展的每項活動分別寫出了心得體會，積極查找和整改工作中存在的問題，切實做到了開展工作和思想建設(shè)兩不誤，相互促進。同時，加強了全體同志為群眾服務(wù)的意識，并把這種意識付諸于自覺的行動，在今年春節(jié)前夕和新學(xué)期開學(xué)前，支隊向被救助的_名春蕾女童送去了全體人員捐助的米、面、衣物、學(xué)習(xí)用具以及全年的學(xué)費，解決了她們的生活和學(xué)習(xí)的困難。支隊還開展了“愛心助殘”活動，每名同志都積極捐款、捐物，先后兩次為貧困地區(qū)捐獻(xiàn)錢款和衣物。通過抓思想建設(shè)，即強化了全體人員的愛崗愛民、盡職盡責(zé)的觀念，也為有效的開展其他工作奠定了堅實的思想基礎(chǔ)。

（二）抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。面對稽查工作政策性和專業(yè)性強的特點，支隊把加強執(zhí)法隊伍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)做為重要環(huán)節(jié)緊抓不放，認(rèn)真組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí)。制定周密、系統(tǒng)的學(xué)習(xí)計劃，開展好各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。以此促進執(zhí)法能力的不斷提高。

（三）抓廉潔自律。支隊大力加強廉政建設(shè)，進行經(jīng)常性的廉潔自律教育，認(rèn)真執(zhí)行藥監(jiān)人員“五條禁令”和廉政執(zhí)法相關(guān)規(guī)定，從領(lǐng)導(dǎo)做起，不接受行政相對人吃請，不參與藥械經(jīng)營活動。每名稽查人員牢固樹立了勤政、清廉意識。上半年，沒有接到一起關(guān)于支隊人員不作為、亂作為、態(tài)度強橫、野蠻執(zhí)法等不良行為的投訴，也沒有接到一起關(guān)于支隊人員涉及“吃、拿、卡、要、報”等不廉潔行為的舉報。

二、求真務(wù)實，強化基礎(chǔ)管理

（一）抓輿論宣傳。宣傳和普及食品藥品監(jiān)管法律、法規(guī)是做好食品藥品稽查工作的前提和基礎(chǔ)。為此，支隊著力從兩個方面入手，大力開展宣傳工作。一是注重社會宣傳。下半年，支隊編發(fā)了__期《監(jiān)管稽查信息》，對動態(tài)稽查的一些典型案例和支隊工作動態(tài)進行廣泛宣傳。二是注重專題宣傳。在市局的統(tǒng)一組織下，支隊于“_.__消費者權(quán)益日”走上街頭，進行藥械法律法規(guī)的宣傳，現(xiàn)場講解假劣藥品的鑒別方法，解答群眾對合理用藥常識的咨詢，并展示了近年來食品藥品監(jiān)管部門的打假成果。通過活動，即提高了群眾的法律意識，又增進了群眾對食品藥品執(zhí)法工作的理解和支持。妥善處理了省電視臺記者曝光的泰華醫(yī)藥經(jīng)營假藥案，由于支隊反應(yīng)敏銳、積極應(yīng)對、處理得當(dāng)，得到了群眾的認(rèn)可，進一步樹立了食品藥監(jiān)系統(tǒng)形象。

（二）抓形象塑造。支隊注重加強機關(guān)的內(nèi)部管理，保持了整潔、明亮的辦公環(huán)境，保證了良好、順暢的機關(guān)工作程序。接待舉報做到了耐心細(xì)致、文明有禮，在監(jiān)督執(zhí)法時，及時查處各類舉報案件，文明藝術(shù)執(zhí)法，做到了“有理、有碑、有威”，讓行政管理相對人心服口服。通過強化形象建設(shè)工作，文明辦公、規(guī)范執(zhí)法已成為支隊全體人員的自覺意識，有力的維護了支隊做為食品藥品監(jiān)管工作“窗口”的形象。

（三）抓檔案管理。支隊今年重點對涉藥單位的檔案進行了清理，把所有涉藥單位的相關(guān)信息收集入冊，并重新編訂了檔案內(nèi)容，加入了經(jīng)營企業(yè)違法廣告警示與抽驗制度、廣告品種備案登記制度等動態(tài)管理項目，使檔案管理更趨于科學(xué)。目前，支隊正在清理補充完善北林區(qū)涉藥單位檔案，制做較為完整的涉藥單位名錄。

三、嚴(yán)格執(zhí)法，強化市場監(jiān)管

（一）開展日常監(jiān)管。主要做了以下四方面工作：一是對*區(qū)農(nóng)村藥械市場進行了檢查。支隊利用兩個月的時間，以規(guī)范藥械購進渠道和整頓藥械使用行為為重點，先后對__家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、__家藥品零售連鎖企業(yè)及藥品專柜、___家村級衛(wèi)生所進行了監(jiān)督檢查。處理非法渠道購進藥品案件__起，處罰使用假劣藥品案件_起。二是對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的“規(guī)范藥房”建設(shè)工作進行了推進。支隊在對農(nóng)村藥械市場進行檢查的同時，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生院所的藥房建設(shè)進行了規(guī)范，對存在問題的__家醫(yī)療機構(gòu)提出了整改意見，并下達(dá)了責(zé)令整改通知書。三是對藥品經(jīng)營企業(yè)加強了監(jiān)管。下半年，支隊抽調(diào)人員對_家藥品經(jīng)營企業(yè)進行了兩次全面檢查，重點跟蹤檢查經(jīng)營企業(yè)執(zhí)行GSP情況、藥品分類管理的實施情況以及藥品經(jīng)營企業(yè)誠信體系建設(shè)情況。通過檢查，對_家企業(yè)下達(dá)了違反GSP責(zé)令整改通知書，經(jīng)復(fù)查后全部進行了整改，對經(jīng)營違法廣告的藥品品種的_家企業(yè)下達(dá)了警示通知書，并對其中_家企業(yè)經(jīng)營的廣告品種進行監(jiān)督抽驗；全力推進藥品分類管理工作，對各經(jīng)營企業(yè)在藥品分類管理中存在的處方藥抄方量小于銷售量等問題提出了整改意見。四是對*區(qū)的“兩員”工作站的工作開展情況進行了走訪。對*區(qū)所屬的__個“兩員”工作站進行了走訪，面對面的與兼職站長的鄉(xiāng)鎮(zhèn)副書記、副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長進行了溝通聯(lián)系，就今年如何發(fā)揮工作站和“兩員”作用進行了探討，并征求了有效開展工作的意見和建議。

（二）進行專項整頓。支隊開展了五項專項整頓工作。一是整頓隱形眼鏡的經(jīng)營行為。對*區(qū)的__家眼鏡店進行了逐家檢查，其中無證經(jīng)營隱形眼鏡的__家眼鏡店進行了《醫(yī)療器械監(jiān)管管理條例》的宣傳，并對這__家眼鏡店全部給予了“警告”的行政處罰。目前，這__家眼鏡店正在積極申辦醫(yī)療器械經(jīng)營許可證。二是開展了對血站、防疫站、結(jié)防所的醫(yī)療器械使用情況的檢查。對*市內(nèi)的血站、防疫站、結(jié)防所等__家機構(gòu)的醫(yī)療器械的使用情況進行了檢查，重點對購進醫(yī)療器械的生產(chǎn)（經(jīng)營）單位的相關(guān)資質(zhì)的合法性、醫(yī)療器械的儲存、養(yǎng)護等情況進行規(guī)范，對存在未及時索取相關(guān)資質(zhì)、庫房混亂等問題的_家單位下達(dá)了責(zé)令整改通知書，查封扣押了兩家單位的注冊證失效的相關(guān)醫(yī)療器械。三是專項整頓外縣藥械市場。支隊于_月份對*縣的__家涉藥單位進行了檢查，對存在非法渠道購進藥品、未建立藥品購進記錄等問題的__家涉藥單位進行了行政處罰，罰款金額總計為_._萬元。四是整頓*區(qū)保健品商店超范圍經(jīng)營行為。共檢查了全區(qū)__家保健品商店，對個別存在超范圍經(jīng)營的保健品商店責(zé)令其立即進行整改。五是其它專項整頓工作。支隊對_月份突發(fā)的“齊二藥”事件中所有的藥品和六月份國家局緊急通知暫停使用的“魚腥草注射液”等七個品種進行了突擊檢查，對城鄉(xiāng)___余家的藥品經(jīng)營、使用單位全部檢查到位，共查封“齊二藥”__個品種，涉案藥品_._萬余支，在電視臺進行公告并設(shè)立回收點回收了“齊二藥”五個品種中的“鹽酸奈福泮”__支。目前，支隊分四組正在城鄉(xiāng)各涉藥單位全力檢查“魚腥草注射液”等七個品種的相關(guān)情況。

篇（3）

（一）整頓和規(guī)范藥品市場秩序工作措施得力，成效明顯

年初，召開了全市藥品批發(fā)企業(yè)和大型連鎖企業(yè)座談會，通報了全國、全省整頓和規(guī)范藥品市場秩序會議精神和市局07年監(jiān)管工作重點，組織學(xué)習(xí)了《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，進一步強化了企業(yè)是藥品安全第一責(zé)任人意識，要求企業(yè)在開展自查的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范經(jīng)營行為，積極增強行業(yè)自律意識，將藥品安全納入企業(yè)誠信檔案進行考核和管理，逐步實現(xiàn)企業(yè)視質(zhì)量為生命、自覺承擔(dān)維護藥品安全責(zé)任的良好氛圍。

今年是《山東省藥品使用條例》和《藥品流通監(jiān)督管理辦法》正式頒布實施的一年，也是我們今后執(zhí)法工作的主要依據(jù)，為切實加強對這兩部法規(guī)的宣傳工作，我們協(xié)同政策法規(guī)科先后于元月和5月份在中糧大廈舉辦了兩期六個班次的培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象為各級醫(yī)療機機構(gòu)、計生服務(wù)機構(gòu)、疾病控制機構(gòu)和市中區(qū)藥品零售企業(yè)中的涉藥人員，培訓(xùn)人員達(dá)710人次，培訓(xùn)班取得了圓滿成功。

為全面提高我市對藥品安全突發(fā)事件的應(yīng)對能力，切實承擔(dān)起廣大人民群眾藥品安全衛(wèi)士的責(zé)任，通過市局和山亭分局的共同努力和精心準(zhǔn)備，于九月中旬在山亭區(qū)成功開展了一次由四級升三級的藥品安全突發(fā)事件應(yīng)急演練活動。全市藥監(jiān)系統(tǒng)，山亭區(qū)政府、衛(wèi)生、公安、工商和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)同志出席了啟動儀式。通過演練實踐，進一步提高了對藥品安全突發(fā)事件的處置能力，形成了部門間的協(xié)調(diào)配合機制，達(dá)到了預(yù)期效果。

根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》，結(jié)合目前正在開展的產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項整治行動，制定了《__市藥品安全專項整治工作方案》，成立了專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市場科承擔(dān)了辦事機構(gòu)職責(zé)并派駐一名工作人員赴質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)具體工作的銜接和協(xié)調(diào)?？剖页袚?dān)了市局各業(yè)務(wù)科室的資料、數(shù)據(jù)匯總并每半月向市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局和省局分別報送專項整治工作進展情況和階段總結(jié)以及各類報表，工作任務(wù)異常繁重。進一步加強了國務(wù)院《特別規(guī)定》和國家局《實施意見》的宣傳和培訓(xùn)力度，市局召開了專題會議部署安排，印制了《藥品法律法規(guī)知識》讀本5000余份，下發(fā)《特別規(guī)定》和《實施意見》小冊子6000余份至全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街辦和所有涉藥單位，真正使《特別規(guī)定》和《實施意見》深入人心、家喻戶曉。同時對全市藥品監(jiān)督員進行了全面業(yè)務(wù)培訓(xùn)，為下步工作開展打下了堅實的基礎(chǔ)。九月十八日，全市藥品安全集中整治工作大會于將軍閣酒店會議室召開，各區(qū)（市）局局長、分管局長、業(yè)務(wù)科長、稽查隊長，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖企業(yè)、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和部分零售藥店負(fù)責(zé)人參加了會議。會議傳達(dá)了我市藥品安全整治工作方案，對藥品安全整治工作部署了工作重點，提出了工作要求和責(zé)任目標(biāo)。市立醫(yī)院、山東益康藥業(yè)、__市百姓藥業(yè)和__康力醫(yī)療用品公司的負(fù)責(zé)人分別做了典型發(fā)言，紛紛表示將依身做則、誠信守法經(jīng)營，自覺維護我市藥品市場秩序。由16家藥品批發(fā)、連鎖企業(yè)發(fā)起，向全市經(jīng)營企業(yè)倡議守法誠信經(jīng)營，倡議書以《為生命保駕為健康護航》為題于10月24日在《__日報》2版四分之一版刊登，引起廣泛關(guān)注，取得了良好的社會效益，為提升整個系統(tǒng)形象打下了基礎(chǔ)。

全年先后組織開展了藥品分類管理、經(jīng)營行為主體、違法藥品廣告涉及藥品、藥品購銷行為、零售企業(yè)監(jiān)管、清理掛靠經(jīng)營、中藥材、疫苗、興奮劑類藥品等近十余次專項檢查活動，目前，個別專項檢查尚在進行當(dāng)中，全市共出動檢查人員近3000人次，檢查單位1100余家，清理掛靠經(jīng)營4家，查處超范圍經(jīng)營20家，查處出租柜臺2家，清理生產(chǎn)企業(yè)

銷售人員8人，清理無證經(jīng)營3家，實施警告和責(zé)令整改處罰374次，停業(yè)整頓2次，沒收藥品貨值近4萬元，沒收違法所得2萬余元，罰款16萬余元。繼續(xù)加大違法藥品廣告的監(jiān)力度，截止目前共監(jiān)測違法藥品廣告30余起，其中屬于禁止和取締以公眾人物、專家名義證明療效的藥品廣告起，向工商部門移送2起。通過一系列的專項檢查活動，靈活掌握行政處罰的尺度和力度，有力地震懾了藥品流通領(lǐng)域的違法行為，有效地維護了我市藥品市場秩序，取得了明顯成效。按照年初計劃繼續(xù)開展了gsp認(rèn)證跟蹤檢查工作,全市共抽調(diào)認(rèn)證檢查員15人，組成5個檢查組，對全市3家零售連鎖企業(yè)和72家零售藥店進行了檢查，對其中23家存在問題較多的藥店下達(dá)了限期整改通知并現(xiàn)場收回其gsp認(rèn)證證書。目前這23家藥店均已完成整改并復(fù)驗合格，市局按相關(guān)程序?qū)⑵鋑sp認(rèn)證證書發(fā)還。批發(fā)企業(yè)跟蹤檢查工作也進展順利，除嶧城公司因停業(yè)、滕州中和公司因倉庫遷址暫時達(dá)不到經(jīng)營條件被限期整改外，其他企業(yè)均順利過關(guān)，省局檢查組對我市企業(yè)實施gsp情況給予了肯定，同時對我局的市場監(jiān)管工作做了較高評價。

（二）行政許可工作穩(wěn)步開展

為進一步嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，把好入門關(guān)，建立完善了駐店藥師約談和從業(yè)人員變更考試考核制度，另外，許可證公示公告制度也全面實施，使行政許可工作真正步入程序化、規(guī)范化軌道。截止目前全年共受理零售藥店開辦申請60余家，發(fā)放《經(jīng)營許可證》51家，完成駐店藥師約談102人次，從業(yè)人員考試238人次，受理變更申請65家，批發(fā)企業(yè)新開辦初審1家，遷址變更初驗1家。

（三）“兩網(wǎng)”建設(shè)工作成效顯著

在市局領(lǐng)導(dǎo)的親自參與下，我市農(nóng)村監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)有了質(zhì)的飛躍，市編委和市政府的文件也如期下達(dá)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級食品藥品監(jiān)管機構(gòu)已經(jīng)全部籌建完成，嶧城分局在此項工作上走在全市前列，召開了全市農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設(shè)現(xiàn)場會，推廣了嶧城分局在我市農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中的做法。在供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上也有了新的突破，農(nóng)村藥店與“新農(nóng)合”接軌工作，受到市長的高度關(guān)注并列入議事日程，目前正在對其可行性開展前期調(diào)研工作，盡管阻力很大，但隨著我們監(jiān)管隊伍的日益壯大，社會影響的不斷提升，在黨的十七大精神的指引下，一定會打破僵局，實現(xiàn)突破。

（四）積極探索適應(yīng)形勢發(fā)展要求的新的長效監(jiān)管方式

隨著形勢的發(fā)展，藥品流通領(lǐng)域的新情況、新問題不斷涌現(xiàn)，藥品監(jiān)管體制和方式也在面臨新的挑戰(zhàn)。在日常監(jiān)督管理工作中，群眾和相對人越來越關(guān)注企業(yè)信譽問題，針對監(jiān)管工作中不宜使用行政強制措施的企業(yè)違規(guī)行為，如何進行管理才能起到事半功倍的效果，起到教育與管理相結(jié)合的作用，使企業(yè)真正把守法和誠信經(jīng)營作為自己的自覺行動，對此我們進行了充分的調(diào)研和醞釀，認(rèn)為采取信用等級分類管理的措施不失為行之有效的好辦法。我們已經(jīng)完成了初步調(diào)研和制定了制度草案，而且省局也陸續(xù)出臺了藥品安全信用等級分類管理、涉藥單位約談等制度，同時要建立市局網(wǎng)站的藥品安全預(yù)警信息和涉藥企業(yè)信用公示欄以及建立完善新聞發(fā)言人制度，真正使社會關(guān)注，群眾信賴，擔(dān)負(fù)起群眾健康衛(wèi)士的職責(zé)。

（五）加強源頭管理，引導(dǎo)藥品流通體制改革

藥品購進渠道是藥品安全的源頭所在，自去年推行憑證式購進驗收記錄以來，藥品購進渠道混亂的局面有了質(zhì)的改善，但造假票據(jù)、借用資質(zhì)、走空票、體外循環(huán)等市場監(jiān)管的新問題隨之出現(xiàn)并有抬頭趨勢，由于此類情況比較隱蔽，查處難度較大，因而雖重拳打擊卻收效甚微。認(rèn)真分析這種情況，其根源就在藥品銷售人員身上，如果能把這部分人管好，也就不再存在掛靠的問題，這就需要企業(yè)和藥監(jiān)部門共同負(fù)責(zé)，因而在去年12號文件的基礎(chǔ)上，我們又下發(fā)了今年第63號文件，要求企業(yè)必須執(zhí)行進貨確認(rèn)制度，嚴(yán)格業(yè)務(wù)人員管理，與銷售人員簽定正式勞動合同，對其經(jīng)營行為負(fù)責(zé)，實施崗前培訓(xùn)，市局負(fù)責(zé)考核，考核合格方能從業(yè)，這樣就能從根本上解決業(yè)務(wù)人員亂掛靠、企業(yè)亂授權(quán)的情況發(fā)生。目前雖執(zhí)行時間不長，但已經(jīng)收到初步成效。各區(qū)（市）局也正在著手建立從業(yè)人員數(shù)據(jù)庫，建立銷售人員信用檔案。

由于藥品批發(fā)企業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)較低，我市藥品批發(fā)企業(yè)低水平重復(fù)建設(shè)問題沒有得到有效遏制，由此引起的同行業(yè)惡性競爭很難控制，特別是今年省局提高行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)之后，我市所有批發(fā)企業(yè)沒有一家符合新標(biāo)準(zhǔn)要求，單個企業(yè)也都不具備達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的條件，整個行業(yè)都面臨生存危機，為此市局適時組織召開了全市批發(fā)企業(yè)碰頭座談會，共同商討我市藥品批發(fā)企業(yè)的發(fā)展方向和模式。會上各企業(yè)老板都發(fā)表了各自的看法，表達(dá)了合則生，分則死共同愿望，針對新標(biāo)準(zhǔn)，初步達(dá)成了聯(lián)合發(fā)展的共識，對加強企業(yè)橫向聯(lián)系，有效遏制同行業(yè)惡性競爭，凈化我市藥品市場秩序?qū)鸬經(jīng)Q定性的作用。

二、明年工作打算：

（一）解放思想，大膽實踐，不斷創(chuàng)新監(jiān)管模式

積極落實藥品安全安全信用等級分類管理制度，在企業(yè)誠信檔案的基礎(chǔ)上，細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，實施分級分類管理，明確上網(wǎng)公示范圍，向全社會公開企業(yè)良好和不良行為記錄，著重增強企業(yè)的自律意識，使誠信守法經(jīng)營切實成為各涉藥單位的自覺行動，從根本上改善我市的藥品市場秩序。

在市局網(wǎng)站上開辟藥品安全預(yù)警信息專欄，及時向廣大市民公告假劣藥品和可能對我市群眾健康形成影響的藥品信息，提醒市民注意，避免藥害事故的發(fā)生，同時提高我局網(wǎng)站的社會關(guān)注力和影響力，提升系統(tǒng)形象。

繼續(xù)加大推行進貨確認(rèn)制度的落實力度，進一步加強藥品銷售人員的管理，建立健全全市藥品銷售人員檔案，完善考核制度，確保將醫(yī)藥代表納入監(jiān)管視線，基本杜絕掛靠經(jīng)營行為的發(fā)生。

將籌建市局網(wǎng)上監(jiān)管平臺工作適時納入議事日程，積極籌措資金，在全市藥品批發(fā)、連鎖和二級以上醫(yī)療機構(gòu)率先推行，逐步涉及全市的涉藥單位，將各單位的藥品交易信息實時傳遞至市局服務(wù)器，逐步實現(xiàn)實時監(jiān)管，對降低行政成本，提高工作效率，及時發(fā)現(xiàn)安

全隱患，確保群眾用藥安全將會起到至關(guān)重要的作用。（二）繼續(xù)加強藥品市場秩序?qū)ｍ椪?/p>

進一步嚴(yán)格市場準(zhǔn)入條件，堅持總體布局合理的原則，嚴(yán)把城區(qū)藥品零售企業(yè)審批關(guān)，適當(dāng)放寬農(nóng)村藥店籌建條件，繼續(xù)鞏固gsp認(rèn)證成果。繼續(xù)強化藥品分類管理工作，加大教育和宣傳工作力度，確保藥品經(jīng)營企業(yè)實施gsp水平不斷提高，經(jīng)營行為不斷規(guī)范。

結(jié)合整頓和規(guī)范藥品市場秩序?qū)ｍ椥袆?，根?jù)新頒布實施的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》和《山東省藥品使用條例》繼續(xù)開展各類藥品專項檢查活動，確保主渠道經(jīng)營、使用單位的藥品質(zhì)量安全。專項檢查明年以藥品使用單位為主線，做好《山東省藥品使用條例》和《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的貫徹落實工作，強化規(guī)范化藥房、藥庫建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，適時開展現(xiàn)場檢查評價工作。依據(jù)事權(quán)劃分和屬地管理的原則，在各區(qū)（市）監(jiān)管機構(gòu)逐步完善的前提下，適當(dāng)下放權(quán)力，堅持責(zé)權(quán)利相結(jié)合的方針，提高各級積極性，促進創(chuàng)造性地開展市場監(jiān)管工作。

結(jié)合省局《關(guān)于開辦藥品批發(fā)企業(yè)有關(guān)問題的通知》，引導(dǎo)流通體制改革，促使企業(yè)間橫向聯(lián)系和強強聯(lián)合，堅持走規(guī)?；?、集約化的道路，從康泰公司gsp認(rèn)證到期著手，探索一條適合我市藥品批發(fā)企業(yè)發(fā)展的新路子。

繼續(xù)加大對違法藥品廣告的監(jiān)測力度，除及時移交和上報外，還要加大對違法廣告涉及藥品的抽驗力度，必要時要對本地違法情節(jié)嚴(yán)重的廣告藥品申請省局實行行政強制措施，暫停其在本市的銷售活動。

（三）深化農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)，不斷提升運行質(zhì)量。

篇（4）

半年來，我們繼續(xù)認(rèn)真貫徹《關(guān)于進一步加強食品安全工作的決定》，抓住重點工作任務(wù)，落實工作措施，務(wù)求實際效果，不斷提高綜合監(jiān)管能力，提升組織協(xié)調(diào)水平，使我市的食品安全狀況出現(xiàn)持續(xù)好轉(zhuǎn)局面。

一是組織召開食品安全協(xié)調(diào)委員會會議。組織召開了兩次市食品安全協(xié)調(diào)委員會會議，總結(jié)回顧了XX年全市食品安全工作，并就XX年全市食品安全工作作了分析部署。

二是出臺各項工作制度并扎實開展市場整治。我們先后制定了《##市食品安全監(jiān)管信息管理辦法》、《##市食品安全信息報送制度》以及各重大節(jié)假日的整治通知等文件，市政府出臺了《##市食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》。按照國務(wù)院、省、市政府部署，我們制定了《##市食品安全專項整治工作方案》，先后牽頭組織農(nóng)業(yè)、質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生等職能部門開展了元旦、春節(jié)、“五一”等一系列食品安全專項檢查和整治，尤其突出了對農(nóng)村兒童食品的整治，根據(jù)##市長的批示精神，結(jié)合我局、工商、衛(wèi)生、教育等九個單位專題調(diào)研結(jié)果，制定了《##市農(nóng)村兒童食品安全專項整治方案》，從6月1日開始，對農(nóng)村兒童食品安全進行為期3個月的專項整治行動，取得了較好的成效。6月初，根據(jù)省局《關(guān)于組織開展劣質(zhì)奶粉核查的緊急通知》的要求，我們高度重視，立即將《通知》精神下發(fā)各相關(guān)部門，并組織協(xié)調(diào)工商、衛(wèi)生等部門，緊急核查“東方牌”劣質(zhì)奶粉。

三是認(rèn)真開展自評及迎評工作。為科學(xué)評價我市食品放心工程成果，市食品安全協(xié)調(diào)委員會辦公室制定了《##市食品放心工程量化考評實施細(xì)則》及量化考評標(biāo)準(zhǔn)，對各部門實施食品放心工程情況進行了檢查和綜合評價，為迎評工作打下堅實基礎(chǔ)。今年1月份，順利通過省食品放心工程綜合評價組檢查，我市的食品安全工作走在全省前列。

四是對市食品安全協(xié)調(diào)委員會成員單位進行考核。3月份，市食品安全協(xié)調(diào)委員會會同目標(biāo)辦對全市21家食品安全協(xié)調(diào)委員會成員單位進行了考核，通過聽匯報、看資料、查記錄、查案卷、實地察看等形式，全面了解各成員單位食品安全目標(biāo)責(zé)任制落實情況，并及時將考核結(jié)果反饋。各縣區(qū)政府和各職能部門都高度重視食品安全目標(biāo)考核，極大地提升了食品安全責(zé)任目標(biāo)考核的效能。

二、打假治劣，切實加大藥品市場監(jiān)管力度

藥品監(jiān)管是食品藥品監(jiān)管部門工作中的重中之重，半年來，我們堅持以整頓和規(guī)范藥品市場秩序為目的，始終保持打假治劣的高壓態(tài)勢，突出“四抓”，取得可喜成效。

一是抓整治。我們先后開展了藥品包裝說明書、疫苗質(zhì)量、醫(yī)療機構(gòu)用藥用械、“齊二藥”、魚腥草注射劑、A型肉毒素等多項專項檢查。“齊二藥”假藥事件發(fā)生后，我們高度重視，認(rèn)真做好核查工作，并堅決做到“三個不準(zhǔn)”：一是對“齊二藥”生產(chǎn)藥品進行全面清查，不準(zhǔn)有疏漏；二是對“齊二藥”生產(chǎn)藥品進行有效控制，不準(zhǔn)再使用；三是對一旦確定是假藥的，要進行徹底處理，不準(zhǔn)出現(xiàn)傷害事故。在一個多月的核查中，共查封扣押9個品種、共計13169支“齊二藥”生產(chǎn)藥品，未發(fā)現(xiàn)國家局公布的12個批次、5個品種的“齊二藥”假藥。除此之外，我們對藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)院制劑室開展了從原輔料到產(chǎn)成品的全面檢查。進一步加強與公安聯(lián)合打假的工作機制，制定了《聯(lián)合開展打擊制售假劣藥品醫(yī)療器械違法犯罪活動的若干工作規(guī)范》。上半年，共出動執(zhí)法人員400余人次，車輛近100臺次，檢查涉藥單位139家，立案94起，端掉4個地下藥械窩點。

二是抓規(guī)范。根據(jù)《藥品管理法》對從事藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的準(zhǔn)入要求，我局配合“百城萬店無假貨活動”，開展“百城萬店無假藥”活動，規(guī)范企業(yè)的購進、驗收、儲存、養(yǎng)護、銷售等重點環(huán)節(jié)。實行藥械安全信用分類管理，將企業(yè)藥品安全信用等級分為A、B、C、D四個等級，對于守信企業(yè)給予表揚、鼓勵和政策支持；對于嚴(yán)重失信企業(yè)，將列為重點檢查的對象。加強特殊藥品監(jiān)管，指導(dǎo)市醫(yī)藥公司對麻精藥品臨時庫的搬遷和改造，省禁毒委充分肯定了我局禁毒嚴(yán)管牽頭工作。充分發(fā)揮快檢車的作用，做好快檢車的運行工作，上半年完成檢品279批次，不合格46批次，不合格率為16.5%。建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，上半年共上報ADR病例報告152份，報表的質(zhì)量和數(shù)量明顯提高。推動規(guī)范藥房建設(shè)工作，召開了醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范藥房建設(shè)現(xiàn)場會，力爭到年底所有縣級以上醫(yī)院藥房、70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房和40%的村衛(wèi)生室、個體診所藥房都達(dá)標(biāo)。強化對藥品廣告的監(jiān)測，堅持本局監(jiān)管與有關(guān)部門聯(lián)合監(jiān)管、專人監(jiān)管與全局人員監(jiān)管、廣告監(jiān)管與稽查工作相結(jié)合，先后發(fā)現(xiàn)了12起違法藥品廣告，均已及時移送工商部門。對全市40余家醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)全部建立監(jiān)管檔案，開展了多次專項檢查，日常監(jiān)管率達(dá)100%。加強認(rèn)證后企業(yè)監(jiān)管，對##藥業(yè)等生產(chǎn)企業(yè)進行飛行檢查，確保已通過認(rèn)證企業(yè)持續(xù)規(guī)范化管理和標(biāo)準(zhǔn)化運作。

三是抓兩網(wǎng)。在扎實推進農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)工作中，我們突出了“五個重點”：即重點開展藥品安全宣傳活動，運用各種形式把用藥安全知識交給農(nóng)民；重點加強“兩員”培訓(xùn)，進一步發(fā)揮農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)的作用；重點做好所屬縣局“兩網(wǎng)”建設(shè)示范縣工作，推動全省農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)深入開展；重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個體診所等農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)工作；重點促進藥品零售向鄉(xiāng)村延伸，方便農(nóng)民購藥。

四是抓幫促。我局強化服務(wù)意識，提高服務(wù)能力，優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展環(huán)境。建立了重點藥企聯(lián)系點幫扶制度，多次深入藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，為企業(yè)發(fā)展提出意見和建議，＃＃藥業(yè)一期工程有望今年建成，＃＃藥業(yè)建成了非PVC袋裝輸液生產(chǎn)線，填補了我市的空白。吸納＃＃＃大藥房、＃＃醫(yī)藥等藥品經(jīng)營企業(yè)落戶我市。上半年，新增零售藥店11家、藥品批發(fā)企業(yè)2家，從而壯大了我市醫(yī)藥經(jīng)濟總量，增強了民營醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展后勁。

三、加強機關(guān)效能建設(shè)，提高行政效能

根據(jù)市委、市政府和省局的部署，扎實開展“轉(zhuǎn)變觀念、提高效能”解放思想主題實踐活動。制定了實施方案，進行了廣泛動員，深入開展“解放思想大討論”，針對查擺出的問題制定了切實可行的整改措施，向社會公開承諾辦事事項；進一步精簡行政審批事項和程序，將原有的 13項行政許可精簡為3項，全部由行政服務(wù)大廳一站辦理，實行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、一次性告知制、服務(wù)承諾制和責(zé)任追究制，增強全體干部職工的工作責(zé)任心，規(guī)范了執(zhí)法程序和行政行為。按照“四聲”、“四個一”的要求，統(tǒng)一佩掛工號牌，置牌上崗，規(guī)范使用機關(guān)文明用語，做到誠以待人，用心服務(wù)，熱情周到。建立了重點藥企定點聯(lián)系幫扶制度，我局干部職工與我市62家重點醫(yī)藥企業(yè)建立對口聯(lián)系，圍繞企業(yè)發(fā)展和生產(chǎn)經(jīng)營中出現(xiàn)的具體困難，有的放矢的提供服務(wù)，受到企業(yè)的好評，推動了機關(guān)作風(fēng)的進一步改善。

四、周密部署，切實抓好治理商業(yè)賄賂專項工作

根據(jù)省食局關(guān)于開展治理商業(yè)賄賂專項工作部署，在市治賄領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助指導(dǎo)下，成立了治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，明確了工作重點，進行了全面的動員和部署。積極開展調(diào)查摸底工作，確定了全市重點藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營15家企業(yè)作為我局開展“治賄工作”重點對象。認(rèn)真組織和指導(dǎo)企業(yè)開展自查自糾工作。各企業(yè)都按要求成立了組織，制定了方案，召開了治賄工作會議，并結(jié)合本單位實際，研究分析了工作重點和可能出現(xiàn)的問題。組織召開了座談會，了解了藥械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)中商業(yè)賄賂的主要表現(xiàn)形式、發(fā)生的主要環(huán)節(jié)和重點崗位。建立了治理商業(yè)賄賂專項工作重點聯(lián)系點制度，并深入企業(yè)調(diào)研督促指導(dǎo)治賄工作，確保取得實效。我們較好地完成了第一階段的工作，我局的治賄工作在全市治賄工作會議上作經(jīng)驗交流。

五、加強基礎(chǔ)建設(shè)，改善辦公條件

以國家食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)國債項目為契機，編制了《＃＃市食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)行政業(yè)務(wù)用房建設(shè)項目實施方案》，并已按規(guī)定要求上報，積極從地方財政、省局和國家國債三個方面爭取資金支持。目前食品藥品檢測中心的建設(shè)已進入實質(zhì)性階段。為各科室配備了電腦、打印機等必要的辦公設(shè)施，逐步改善了辦公條件。

上半年，我局全體干部職工精誠團結(jié)，勤奮工作，確保了全市藥品生產(chǎn)經(jīng)營秩序和食品安全形勢的總體好轉(zhuǎn)，但是，當(dāng)前全市食品藥品安全形勢仍然不容樂觀，存在不少問題和隱患，主要表現(xiàn)在：宣傳力度不夠，食品安全長效機制建立進展緩慢，藥品市場監(jiān)管力度亟待加大，部門的影響力還有待提高，下半年，我們必須突破瓶頸，攻堅破難，力爭各項工作取得新進展。

XX年下半年工作安排：

（一）精心組織、深入開展食品安全專項整治工作

繼續(xù)實施食品放心工程，穩(wěn)步開展食品安全專項整治工作，加強食品安全監(jiān)管的綜合監(jiān)督、組織協(xié)調(diào)功能建設(shè)，進一步落實食品監(jiān)管部門責(zé)任，有效規(guī)范全市食品市場秩序，切實保護人民群眾飲食安全。

（二）繼續(xù)強化藥品市場監(jiān)管，及時查處假劣藥

強化藥品市場監(jiān)督管理，保持打假治劣的高壓態(tài)勢，繼續(xù)加強藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告的監(jiān)管，繼續(xù)抓好農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)工作，進一步整頓和規(guī)范藥品市場秩序。

（三）積極搞好幫促服務(wù)，努力推動醫(yī)藥經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展

強化服務(wù)意識，熱情幫促醫(yī)藥企業(yè)完善質(zhì)量管理體系，正確實施藥品生產(chǎn)、經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，確保企業(yè)按GMP、GSP要求組織生產(chǎn)、經(jīng)營。

篇（5）

一是強化綜合職能，牽好頭起好步。先后出臺了《縣食品安全委員會會議制度》、《鎮(zhèn)食品安全工作協(xié)調(diào)小組職責(zé)》、《xx縣鎮(zhèn)食品安全工作綜合評價暫行辦法》等規(guī)章制度，將食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)向鎮(zhèn)、村縱深處延伸；成立了重大食品安全事故應(yīng)急處理專家?guī)?，健全食品安全?yīng)急反應(yīng)機制；針對群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，積極組織力量開展對水產(chǎn)品市場、學(xué)校食堂食品安全和全縣的“小刀手”等的專題調(diào)研，摸清實情、把握動態(tài)、及時應(yīng)對、服務(wù)決策。

二是強化監(jiān)督職能，監(jiān)督考評同步走。以政府食品專員的角色，強化對部門、環(huán)節(jié)的監(jiān)督。建立食品安全工作綜合評價體系，采取自查自評、日常評價與年度評價、隨機評價與安排評價相結(jié)合的方式，客觀、公正地考核和評價各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門的食品安全工作情況。

三是強化組織職能，協(xié)調(diào)運作各項活動。從職能出發(fā)，整合相關(guān)的資源，先后組織開展了食品安全環(huán)境專項整治行動、“春雷行動”、水產(chǎn)品、肉類食品、豆制品、奶制品、生活飲用水等專項整治等一系列專項行動，規(guī)范食品市場秩序，確保飲食安全。在"3.15"國際消費者權(quán)益日、食品安全宣傳周、“為您飲食用藥安全護航”大型廣場咨詢等服務(wù)活動中，組織食品安全各部門及部分食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)開展食品安全宣傳。

四是強化查處職能，樹立牽頭權(quán)威。遇有突發(fā)事件或重大事故發(fā)生，我們首先是界定相關(guān)部門、環(huán)節(jié)的責(zé)任，組織調(diào)查、落實整改、追蹤處理，增強食藥監(jiān)局對食品安全的督察力。比如200x年門河學(xué)生中毒事件，我們及時向縣分管領(lǐng)導(dǎo)匯報并向有關(guān)單位通報工作進展情況，責(zé)成相關(guān)部門及時妥善處理。

二、圍繞建設(shè)社會主義新農(nóng)村，探索農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)

（一）全面推進食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)，形成政府負(fù)責(zé)、群眾監(jiān)督、流通規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)格局

一是實行行政首長負(fù)責(zé)制，縱向到底?？h政府與各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長、食安委各成員部門主要負(fù)責(zé)人簽訂了《200x年度食品安全目標(biāo)責(zé)任狀》，進一步落實了縣政府與縣食品安全委員會各成員部門、鎮(zhèn)政府的食品安全監(jiān)管責(zé)任。

二是構(gòu)建“群眾監(jiān)督網(wǎng)"，橫行到邊。整合工商部門的消費維權(quán)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生部門的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、食品藥品監(jiān)管部門的藥品“兩網(wǎng)”監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)三網(wǎng)合一，建立食品藥品安全消費維權(quán)群眾監(jiān)督網(wǎng)。目前從社會各界聘請的40名縣級食品藥品安全監(jiān)督員，81名鎮(zhèn)級食品藥品安全監(jiān)督協(xié)管員和408名村級食品藥品監(jiān)督信息員已全部到位。

三是創(chuàng)建“現(xiàn)代流通網(wǎng)”，保證食品質(zhì)量。以建設(shè)"萬村千鄉(xiāng)市場工程"為核心，依托龍頭商業(yè)企業(yè)“蘇果超市”，由供銷社籌措資金400萬元，在縣城建立一個面積達(dá)2500平方米的大型日用消費品配送中心和一個大型超市。各村的“為民便民社區(qū)服務(wù)中心”所有食品、生活日用品由配送中心統(tǒng)一配送。

（二）加大三方面力度，著力提高農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”運行質(zhì)量

一是爭取縣政府對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的支持力度。在縣政府將藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)納入社會發(fā)展的總體框架并做為政府目標(biāo)考核之一的基礎(chǔ)上，通過開展藥品“兩網(wǎng)”示范縣工作，進一步細(xì)化了xx縣藥品安全工作評定細(xì)則，量化了縣政府對鎮(zhèn)政府的考核目標(biāo)。同時縣政府正在積極落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品安全社會監(jiān)督員專職化、辦公場所固定化和“兩網(wǎng)”建設(shè)經(jīng)費專項化。

二是加大對藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的扶持力度。通過政策引導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)、簡化程序、優(yōu)先審批等手段，鼓勵藥品零售企業(yè)向邊遠(yuǎn)地區(qū)延伸，方便農(nóng)民購藥用藥。目前，我縣藥品零售企業(yè)已發(fā)展到165家（村級67家），今年上半年新辦藥店13家，其中設(shè)在鄉(xiāng)村的就有10家。

三是加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。結(jié)合我縣實際，出臺《xx縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理辦法（試行）》，起草完成了xx縣醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范化藥房”建設(shè)方案及評定標(biāo)準(zhǔn)，為下半年全面開展醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范化藥房”建設(shè)打下了基礎(chǔ)。

篇（6）

一是強化綜合職能，牽好頭起好步。先后出臺了《縣食品安全委員會會議制度》、《鎮(zhèn)食品安全工作協(xié)調(diào)小組職責(zé)》、《xx縣鎮(zhèn)食品安全工作綜合評價暫行辦法》等規(guī)章制度，將食品安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)向鎮(zhèn)、村縱深處延伸；成立了重大食品安全事故應(yīng)急處理專家?guī)?，健全食品安全?yīng)急反應(yīng)機制；針對群眾關(guān)心的熱點、焦點問題，積極組織力量開展對水產(chǎn)品市場、學(xué)校食堂食品安全和全縣的“小刀手”等的專題調(diào)研，摸清實情、把握動態(tài)、及時應(yīng)對、服務(wù)決策。

二是強化監(jiān)督職能，監(jiān)督考評同步走。以政府食品專員的角色，強化對部門、環(huán)節(jié)的監(jiān)督。建立食品安全工作綜合評價體系，采取自查自評、日常評價與年度評價、隨機評價與安排評價相結(jié)合的方式，客觀、公正地考核和評價各鎮(zhèn)、各有關(guān)部門的食品安全工作情況。

三是強化組織職能，協(xié)調(diào)運作各項活動。從職能出發(fā)，整合相關(guān)的資源，先后組織開展了食品安全環(huán)境專項整治行動、“春雷行動”、水產(chǎn)品、肉類食品、豆制品、奶制品、生活飲用水等專項整治等一系列專項行動，規(guī)范食品市場秩序，確保飲食安全。在"3.15"國際消費者權(quán)益日、食品安全宣傳周、“為您飲食用藥安全護航”大型廣場咨詢等服務(wù)活動中，組織食品安全各部門及部分食品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)開展食品安全宣傳。

四是強化查處職能，樹立牽頭權(quán)威。遇有突發(fā)事件或重大事故發(fā)生，我們首先是界定相關(guān)部門、環(huán)節(jié)的責(zé)任，組織調(diào)查、落實整改、追蹤處理，增強食藥監(jiān)局對食品安全的督察力。比如200x年門河學(xué)生中毒事件，我們及時向縣分管領(lǐng)導(dǎo)匯報并向有關(guān)單位通報工作進展情況，責(zé)成相關(guān)部門及時妥善處理。

二、圍繞建設(shè)社會主義新農(nóng)村，探索農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)

（一）全面推進食品安全“三網(wǎng)”建設(shè)，形成政府負(fù)責(zé)、群眾監(jiān)督、流通規(guī)范的網(wǎng)絡(luò)格局

一是實行行政首長負(fù)責(zé)制，縱向到底。縣政府與各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長、食安委各成員部門主要負(fù)責(zé)人簽訂了《200x年度食品安全目標(biāo)責(zé)任狀》，進一步落實了縣政府與縣食品安全委員會各成員部門、鎮(zhèn)政府的食品安全監(jiān)管責(zé)任。

二是構(gòu)建“群眾監(jiān)督網(wǎng)"，橫行到邊。整合工商部門的消費維權(quán)監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、衛(wèi)生部門的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)、食品藥品監(jiān)管部門的藥品“兩網(wǎng)”監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)三網(wǎng)合一，建立食品藥品安全消費維權(quán)群眾監(jiān)督網(wǎng)。目前從社會各界聘請的40名縣級食品藥品安全監(jiān)督員，81名鎮(zhèn)級食品藥品安全監(jiān)督協(xié)管員和408名村級食品藥品監(jiān)督信息員已全部到位。

三是創(chuàng)建“現(xiàn)代流通網(wǎng)”，保證食品質(zhì)量。以建設(shè)"萬村千鄉(xiāng)市場工程"為核心，依托龍頭商業(yè)企業(yè)“蘇果超市”，由供銷社籌措資金400萬元，在縣城建立一個面積達(dá)2500平方米的大型日用消費品配送中心和一個大型超市。各村的“為民便民社區(qū)服務(wù)中心”所有食品、生活日用品由配送中心統(tǒng)一配送。

（二）加大三方面力度，著力提高農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”運行質(zhì)量

一是爭取縣政府對農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)的支持力度。在縣政府將藥品“兩網(wǎng)”建設(shè)納入社會發(fā)展的總體框架并做為政府目標(biāo)考核之一的基礎(chǔ)上，通過開展藥品“兩網(wǎng)”示范縣工作，進一步細(xì)化了xx縣藥品安全工作評定細(xì)則，量化了縣政府對鎮(zhèn)政府的考核目標(biāo)。同時縣政府正在積極落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品安全社會監(jiān)督員專職化、辦公場所固定化和“兩網(wǎng)”建設(shè)經(jīng)費專項化。

二是加大對藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的扶持力度。通過政策引導(dǎo)、市場調(diào)節(jié)、簡化程序、優(yōu)先審批等手段，鼓勵藥品零售企業(yè)向邊遠(yuǎn)地區(qū)延伸，方便農(nóng)民購藥用藥。目前，我縣藥品零售企業(yè)已發(fā)展到165家（村級67家），今年上半年新辦藥店13家，其中設(shè)在鄉(xiāng)村的就有10家。

三是加強對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。結(jié)合我縣實際，出臺《xx縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量管理辦法（試行）》，起草完成了xx縣醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范化藥房”建設(shè)方案及評定標(biāo)準(zhǔn)，為下半年全面開展醫(yī)療機構(gòu)“規(guī)范化藥房”建設(shè)打下了基礎(chǔ)。

篇（7）

要求每一位黨員以五個帶頭即帶頭學(xué)習(xí)提高、帶頭爭創(chuàng)佳績、帶頭服務(wù)群眾、帶頭遵紀(jì)守法、帶頭弘揚正氣為主要內(nèi)容，向所在科室的群眾將本人的爭創(chuàng)工作進行述職，時間不得超過兩分鐘

本人擁護黨和國家的路線、方針、政策，堅決反對民族分裂，擁護民族團結(jié)，能積極參加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等活動及院科組織的政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在工作中自覺遵守各項規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，服從組織安排，工作中積極熱情，踏實肯干，團結(jié)同志，熱愛本職工作，積極參加科室組織的各項活動，有良好的職業(yè)道德。

作為臨床藥師，能夠積極充當(dāng)臨床科室與藥學(xué)部溝通的橋梁，及時反映臨床科室的問題和需求并協(xié)調(diào)解決，每天定時在臨床一線工作，參與臨床查房，針對性地學(xué)習(xí)各類相關(guān)藥物的臨床應(yīng)用，努力培養(yǎng)自身的臨床思維與綜合素質(zhì)，為醫(yī)師提供用藥咨詢，積極參與病例討論和會診，在病例討論和會診中提出合理化用藥建議，嚴(yán)格按照臨床藥師工作制度來要求自己，在工作中注重培養(yǎng)良好的溝通能力，努力提高自身專業(yè)素質(zhì)。積極參與抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測分網(wǎng)、醫(yī)院終末病歷質(zhì)控和抗菌藥物專項治理的抗菌藥物合理使用評價工作。參加了衛(wèi)生廳2011年全區(qū)醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管綜合督導(dǎo)調(diào)研檢查活動，協(xié)助抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測分網(wǎng)和科室成功舉辦了兩項繼續(xù)教育項目。作為醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理委員會成員，積極參與醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品使用的相關(guān)制度建立、日常監(jiān)督管理和培訓(xùn)考核工作。參與組織了本年度全院醫(yī)師麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核，在醫(yī)院和科室舉辦了相關(guān)的講座。作為質(zhì)量監(jiān)督管理小組成員，能夠嚴(yán)格按照各部門質(zhì)量監(jiān)督管理要求每月按時對分管部門進行質(zhì)量監(jiān)督檢查并書寫每月質(zhì)量監(jiān)督管理總結(jié)報告，負(fù)責(zé)對質(zhì)量監(jiān)督管理相關(guān)記錄和總結(jié)進行歸納和整理。承擔(dān)了4名實習(xí)生的帶教工作、2名基層醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)計劃培訓(xùn)學(xué)員和2名臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的帶教培訓(xùn)工作。能夠做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，切實盡到了帶教老師的責(zé)任。承擔(dān)部分臨床藥理學(xué)教研室對成教學(xué)院和研究生的帶課工作，在本年度教研室教案評比中獲優(yōu)秀獎，參與研究的課題獲兩項發(fā)明專利和醫(yī)院科技進步獎，書寫的典型案例獲衛(wèi)生部中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會頒發(fā)的“領(lǐng)航之星優(yōu)秀案例評比活動”優(yōu)秀獎。成功申請醫(yī)院藥學(xué)科研專項基金一項。為藥學(xué)會繼續(xù)教育項目講課一次。

本年度全勤。能積極參加各類專業(yè)培訓(xùn)和講座以提高自己的專業(yè)水平。本年度繼續(xù)教育考核合格。今后要進一步提高自己的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴(yán)格履行臨床藥師的職責(zé)，認(rèn)真做好本職工作。

篇（8）

一、充分認(rèn)識改革執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理機制的重要性

行政審批制度改革后，盡快建立新的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理機制是適應(yīng)我國入世和與國際慣例逐步接軌的客觀需要，是進一步轉(zhuǎn)變政府職能和適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的必然選擇，是加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理和確保質(zhì)量的重要舉措。取消行政審批不等于放棄監(jiān)督管理，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理機制亟待進行相應(yīng)的改革。

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是不斷提高執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)素質(zhì)、法律和道德素質(zhì)、執(zhí)業(yè)能力和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的必要手段。為使執(zhí)業(yè)藥師逐步適應(yīng)以消費者和病患者為中心，開展藥學(xué)服務(wù)的需要，須進一步加強執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體素質(zhì)。

隨著執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量的逐年增多，執(zhí)業(yè)藥師對繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式提出了新的更高要求，而執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式缺乏選擇性，工學(xué)矛盾和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的問題也日益突出。因此，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容和形式需要進一步改進。

二、行政審批制度改革后的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理機制

（一）國家藥品監(jiān)督管理局履行全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責(zé)，制定執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育政策及管理辦法，監(jiān)督檢查指導(dǎo)各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理工作。

（二）各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局履行本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理職責(zé)，加強對本轄區(qū)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。

（三）國家藥品監(jiān)督管理局委托中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會擬定全國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱（以下簡稱大綱），并組織專家按大綱要求評估高等醫(yī)藥院校及專業(yè)學(xué)術(shù)團體編寫的有關(guān)培訓(xùn)教材和根據(jù)需要編寫有關(guān)培訓(xùn)教材，上報國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)、公布，供繼續(xù)教育實施機構(gòu)及廣大執(zhí)業(yè)藥師使用；確認(rèn)、公布執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育年度必修內(nèi)容和面向全國的選修內(nèi)容；利用有效、經(jīng)濟、方便的遠(yuǎn)程教育手段組織實施部分必修、選修內(nèi)容；接受國家藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)，報送年度執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工作執(zhí)行情況。

三、科學(xué)確定執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容，充分滿足執(zhí)業(yè)藥師的需要

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育內(nèi)容主要包括與執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)活動直接相關(guān)的需要更新、補充的藥事管理政策法規(guī)、藥學(xué)職業(yè)道德、藥學(xué)專業(yè)知識與技能等內(nèi)容，并分為必修、選修、自修三類。

必修內(nèi)容屬于執(zhí)業(yè)藥師必須進行更新、補充的繼續(xù)教育內(nèi)容。確定這類內(nèi)容時應(yīng)遵循少而精的原則。每年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育必修內(nèi)容為5學(xué)分。

選修內(nèi)容屬于執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)需要有選擇地進行更新、補充的繼續(xù)教育內(nèi)容。確定這類內(nèi)容時應(yīng)遵循多而廣的原則。每年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育選修內(nèi)容為5學(xué)分。

自修內(nèi)容屬于執(zhí)業(yè)藥師根據(jù)需要在必修、選修內(nèi)容之外自我選定的與執(zhí)業(yè)活動相關(guān)的繼續(xù)教育內(nèi)容。自修的形式可以靈活多樣，如參加研討會、學(xué)術(shù)會，閱讀專業(yè)期刊，培訓(xùn)，自學(xué)，研究性工作計劃、報告或總結(jié)，調(diào)研或考察報告等。執(zhí)業(yè)藥師再注冊時，須提交自修內(nèi)容的有關(guān)材料（自修內(nèi)容的確認(rèn)將在《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法》中作出明確規(guī)定）。

四、遵循有效、方便、經(jīng)濟的原則，科學(xué)選擇和使用執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式和手段

（一）針對執(zhí)業(yè)藥師工作繁忙、居住分散和在職、成人的特點，科學(xué)合理地選擇、使用繼續(xù)教育形式和考核方式，降低成本，最大限度地減輕執(zhí)業(yè)藥師在繼續(xù)教育方面的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

（二）在規(guī)定的范圍內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師可以自行選擇接受繼續(xù)教育的形式，自行選擇選修內(nèi)容，自行決定自修內(nèi)容和自修方式。各級藥品監(jiān)督管理部門、執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實施機構(gòu)不應(yīng)以各種形式和名義限制執(zhí)業(yè)藥師的上述選擇權(quán)。

（三）針對遠(yuǎn)程教育的特點，進一步完善執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考核、學(xué)分授予及證明形式。

五、幾點要求

（一）各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局要不斷提高對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育重要性和必要性的認(rèn)識，進一步轉(zhuǎn)變觀念，加強監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

篇（9）

選取我院2010年1月～2013年12月的門診中藥房調(diào)劑出錯處方進行統(tǒng)計分析，其中2010年1月～12月年度調(diào)劑出錯的中藥處方為40例，包括22例中成藥調(diào)劑出錯和18例中草藥調(diào)劑出錯；2011年1月～12月年度調(diào)劑出錯的中藥處方為35例，包括20例中成藥調(diào)劑出錯和15例中草藥調(diào)劑出錯；2012年1月～12月年度調(diào)劑出錯的中藥處方為18例，包括6例中成藥調(diào)劑出錯和8例中草藥調(diào)劑出錯；2013年1月～12月年度調(diào)劑出錯的中藥處方為11例，包括6例中成藥調(diào)劑出錯和5例中草藥調(diào)劑出錯。首先對2010年度和2011年度調(diào)劑出錯的門診中藥處方進行統(tǒng)計分析，依據(jù)類型做出統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對差錯的原因進行總結(jié)，同時對實施干預(yù)措施后的 2012年和2013年度調(diào)劑差錯的門診中藥處方進行統(tǒng)計分析，并與實施干預(yù)前比較。

2門診中藥房調(diào)劑差錯影響因素

2.1處方格式書寫不規(guī)范 主要是項目書寫不全為主，比如說沒有書寫患者的姓名、年齡、性別，有一些處方?jīng)]有寫明年齡，而只作了"成"或"童"的區(qū)別，在開處方的日期、醫(yī)師等等方面的信息書寫也不夠全面；另一個常見的問題也是最重要的問題是藥物及治療方面書寫不規(guī)范。比如沒有給藥物書寫腳注，而在中藥治療過程中，有很多藥物由于其特性，在藥物使用過程中需要特別處理，比如使用阿膠的時候應(yīng)"烊化"，使用人參的時候需要另外煎熬，使用車前子的時候往往需要"包煎"等等[2]。按照國家衛(wèi)生部的相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)師書寫處方的時候需要對這些藥物進行腳注。而部分醫(yī)師由于大意或者認(rèn)為藥劑師知道用藥方法，在配藥的時候會自行為患者說明，于是為了省功夫就沒有腳注。

2.2藥品名稱問題 主要是針對于一些中成藥，比如說三與三金片、護肝片和護肝寧片，兩種藥物只有一字之差，但藥物成分與含量各不相同，使用方法也各不一樣。而醫(yī)師在開這些藥物的時候由于疏忽等原因很容易造成誤認(rèn)，導(dǎo)致用藥劑量發(fā)生差錯；另一方面，一些中成藥的商品名不相同，但藥物成分相近，如果患者所用的藥物不恰當(dāng)，也容易在治療過程中出現(xiàn)劑量超標(biāo)或者劑量不足，對治療效果及身體健康造成影響；最后是一些醫(yī)師尤其是年齡大的老中醫(yī)在開處方書寫藥名的時候往往由于個人習(xí)慣在書寫藥名的時候沒有按照其規(guī)范學(xué)名書寫，比如將"藿香"寫為"火香"，將"浙貝"寫為"大貝"等等[3]，這就使得藥劑師在配藥的時候面臨著較大的困難，甚至由于理解錯誤而將藥物配錯。

2.3藥品名稱相仿或者包裝相似 藥房中的藥物有很多種類，一些不同生產(chǎn)廠家的藥物包裝可能相似或者藥物包裝相仿，這些藥物放在一起就很容易導(dǎo)致藥師產(chǎn)生視覺錯誤。常見的比如治感冒藥物九味羌活丸，該藥物的顏色、尺寸、外包裝、商標(biāo)等與銀翹解毒丸非常相似，如果放置的時候沒有詳細(xì)區(qū)分，很容易在發(fā)藥的過程中拿錯藥物；同時，一些名稱相仿或者接近的藥物鄰近擺放也可導(dǎo)致藥物錯發(fā)[4]。

2.4藥師職業(yè)素養(yǎng)缺乏 部分藥師尤其是年輕藥師年輕氣盛，缺乏職業(yè)素養(yǎng)，在配藥過程中態(tài)度不認(rèn)真，在根據(jù)處方配藥的時候粗心大意，從而導(dǎo)致了漏配、錯配等事故發(fā)生，最終造成了中藥處方調(diào)劑差錯；另外是一部分藥師在配藥過程中由于缺乏工作經(jīng)驗，違背了"逐劑復(fù)戥、等量遞減"配置原則，最終導(dǎo)致配置的藥品劑量出錯、不足、過多、不均等等，對藥物的治療效果造成了影響[5]。

2.5缺乏中醫(yī)知識 這主要是一些藥師在學(xué)習(xí)過程中只對西醫(yī)的相關(guān)知識進行了深入的學(xué)習(xí)和研究，而對中醫(yī)則沒有深入的認(rèn)識，因此在臨床工作缺乏中醫(yī)知識，只是簡單的掌握了一些常用的中成藥，但是對中成藥的組成、功效、適應(yīng)證等方面并沒有一個全面、系統(tǒng)的了解和掌握，最終導(dǎo)致了配藥過程中出現(xiàn)劑量不對、錯發(fā)、漏配等等。尤其是很多中藥都有別名，如果處方醫(yī)師是寫的別名，藥師由于缺乏這方面的知識就出現(xiàn)了藥劑差錯[6]。

2.6藥品同其外包裝不符合 少數(shù)的藥物存在藥品與外包裝不符合的問題，比如外包裝上明確寫明是三仙，但包裝內(nèi)的藥物實際上是四仙，這就導(dǎo)致了用藥差錯發(fā)生，最終對患者的治療效果造成了嚴(yán)重的影響。

3討論

目前門診中藥房調(diào)劑差錯的影響因素有很多，尤其是處方格式書寫不規(guī)范、藥品種類繁多、藥品名稱書寫不規(guī)范、藥師及醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)、沒有對特殊藥品進行腳注、藥物擺放等等，分析其原因，這些問題主要是由于醫(yī)師的習(xí)慣引起。因此，醫(yī)院要加強監(jiān)督與管理，規(guī)范醫(yī)師處方書寫規(guī)范，降低門診中藥房調(diào)劑差錯發(fā)生率。具體措施可以從以下幾方面入手：①要求醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范書寫處方、規(guī)范書寫藥品名稱等等，同時可以將容易書寫錯誤的藥物統(tǒng)計并打印出來分發(fā)到各個科室，提醒醫(yī)師在書寫藥物的時候要引起重視；②加強藥物的管理，尤其是藥物的擺放，應(yīng)按照藥物的種類有序的擺放；③要加強配藥師的管理，要通過培訓(xùn)等方式提高藥師的專業(yè)水平，在接收到存在錯誤的處方的時候及早發(fā)現(xiàn)問題并通知相關(guān)臨床醫(yī)師進行核對，降低差錯發(fā)生率；另外是通過績效考核等方式提高醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)，端正自身的工作態(tài)度，重視患者的身體健康和生命安全，引起對中藥房調(diào)劑差錯的重視，在調(diào)配處方的時候集中注意力，不能分散精力兼顧其他；在調(diào)配過程中的各項操作應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守中藥調(diào)配各項原則。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉旗.門診中藥房中藥飲片調(diào)劑差錯原因分析及防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，34：170-171.

[2]王海萍，朱整明.基層醫(yī)院門診中藥房管理中存在的問題與改進方法[J].中國藥業(yè)，2012，22：75-76.

[3]雷旭，樓步青，李娟.綜合性中醫(yī)院中藥調(diào)劑差錯分析及解決方法[J].臨床合理用藥雜志，2013，23：156-157.

篇（10）

【關(guān)鍵詞】不合理處方；分析；改進措施

處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書[1]，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責(zé)任。處方的合理性，直接關(guān)系到患者的用藥安全與療效的發(fā)揮，以及患者的醫(yī)療支付成本。因此，為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，衛(wèi)生部頒布了《處方管理辦法》，并于2010年公布《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》[2]，要求各級醫(yī)院建立健全處方點評制度。我院是一家三級醫(yī)院，處方點評工作已開展多年。本文對我院2012年度的門診不合理處方進行回顧性分析，旨在總結(jié)經(jīng)驗，促進處方點評制度的實施與持續(xù)改進，促進合理用藥，提高患者用藥安全性，降低患者的就醫(yī)經(jīng)濟壓力。

1資料與方法

對我院2012年度的處方點評資料進行回顧性分析與整理，對不合理處方進行分類和統(tǒng)計。我院每月隨機抽取門診處方300張（不包括品和處方），全年共3600張。參照《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]、藥品說明書、《現(xiàn)代臨床藥物學(xué)》[4]及中華醫(yī)學(xué)會、中華中醫(yī)藥學(xué)會等各專業(yè)委員會制定的用藥指南和診治標(biāo)準(zhǔn)等進行處方點評，填寫不合理處方登記表，以便進行歸類分析。

2結(jié)果

2012年3600張?zhí)幏街胁缓侠硖幏接?25張，占處方全年抽取處方總量的9.02%。不合理處方分三類：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方和超常處方，具體情況見表-1、表-2和表-3。

3分析與討論

3.1處方規(guī)范性評價

處方的規(guī)范性直接影響到藥師對處方合理性的審核以及患者用藥的安全，不規(guī)范處方的出現(xiàn)原因有以下幾點：①醫(yī)生對處方的書寫格式不明確。②對處方規(guī)范性的認(rèn)識度不夠，責(zé)任心不強，存在隨意心態(tài)，體現(xiàn)在處方的缺項方面。③習(xí)慣性，主要表現(xiàn)為同一張?zhí)幏街杏⑽牟⒋婧歪t(yī)囑式處方和使用商品名，剛從住院部調(diào)出來的醫(yī)生或住院部醫(yī)生給門診患者開具的處方，醫(yī)囑式處方的幾率較高。④醫(yī)生對藥物的規(guī)格不清楚，憑印象書寫，導(dǎo)致規(guī)格錯誤，從而用量錯誤等現(xiàn)象出現(xiàn)，對藥品通用名不熟悉，只好用商品名或者習(xí)慣性使用商品名開具處方。

3.2處方用藥合理性評價

由表-2可見，不合理用藥中出現(xiàn)頻率較高的在處方中藥物的用法用量錯誤、診斷與用藥不符以及注射藥物的溶媒選擇與用量這三個方面。其它的方面雖然出現(xiàn)頻率相對少一點，但是也應(yīng)引起足夠的重視。

3.2.1藥物的用法與用量

藥物用法用量不合理情況主要體現(xiàn)在：①藥物用法不明確或錯誤，如藥品用法為“外用”、“照說明書使用”“滴眼”等，又如馬應(yīng)龍痔瘡膏的用法為“塞肛”，不正確的用法可以導(dǎo)致藥物治療的失敗，嚴(yán)重者甚至可以產(chǎn)生不該出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。②藥物的用量不正確，如帶狀皰疹患者阿昔洛韋片100mg tid。阿昔洛韋片用于帶狀皰疹的用法應(yīng)為：800mg/次口服5次/日連用7-10天，顯然該處方中藥物用量太小，使用頻次也不夠。又如華佗再造丸的用法為：80丸3次/日。該處方華佗再造丸的用量過大，使用頻次過多，其用法應(yīng)為：8g 2次/日。藥品的用量一般情況下應(yīng)嚴(yán)格參照藥品說明書的常用量，不能隨意增大或減少，特殊情況下可以根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整。③藥物的使用頻次不正確，出現(xiàn)最多的為頭孢曲松鈉粉針，用法為“2次/日”，頭孢曲松的半衰期較長，為7-8小時，一般感染一天一次足以維持其有效殺菌濃度，重癥感染才使用一天二次，且單日最大劑量為4克。顯然對于一般感染，使用一天二次是不合理的。

3.2.2診斷與用藥

處方的臨床診斷直接影響到藥師對處方用藥合理性的判斷以及患者的用藥安全，處方診斷應(yīng)該完整、全面、規(guī)范。通過對不合理處方的回顧性分析，診斷與用藥不符主要是處方中開具了超出診斷的藥物，該種現(xiàn)象也可以認(rèn)為是無指征用藥?？赡苁且驗獒t(yī)生嫌麻煩沒有把診斷寫全，或者應(yīng)患者要求開具的藥物。

3.2.3藥物選擇

①上呼吸道感染90%由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。只有明確診斷為細(xì)菌感染時，才有指征使用抗菌藥物，而且以抗G+菌選用抗菌藥物，而三代頭孢以抗G-菌為主。上感使用三代頭孢是我院抗菌藥物管理的重點之一，但還是出現(xiàn)了5例，說明抗菌藥物管理工作還應(yīng)加強。②外科預(yù)防用藥的選擇，這也是抗菌藥物管理的重點，外科預(yù)防用藥的目的是預(yù)防手術(shù)切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。不合理性表現(xiàn)在使用作用較慢的口服制劑或抑菌劑預(yù)防感染。迅速起效、療效肯定、安全、使用方便、價格相對較低是預(yù)防用藥的基本要求[3]，因此，臨床上一律使用殺菌劑而不用抑菌劑，一般選用作用迅速的靜脈給藥方式。③重復(fù)用藥：體現(xiàn)在相同成分的藥物同時使用、同類藥物同時使用，例如同時使用氨芐青霉素膠囊+阿莫西林膠囊，二者均為廣譜青霉素，作用機制相同；同時使用冠心丹參滴丸+復(fù)方丹參滴丸，兩種中成藥制劑主要作用成分相同，均為丹參、三七。重復(fù)用藥不僅不能提高治療效果，反而會增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，或者導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。因此，醫(yī)生應(yīng)對藥物的組成和作用機制有一定的了解，同時藥師在審核處方時，也應(yīng)及時提醒醫(yī)生，共同把好患者的用藥安全關(guān)。

3.2.4溶媒

溶媒的選擇是否合理將直接影響到藥物的臨床應(yīng)用效果，不合理的溶媒可以使藥物理化性質(zhì)發(fā)生改變，發(fā)生降解、沉淀、結(jié)晶等反應(yīng)，從而引起不良反應(yīng)的發(fā)生或藥效的改變。同時溶媒的用量決定注射藥物的濃度，溶媒用量少，進入體內(nèi)的藥物濃度大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生，溶媒用量大，輸注的藥物濃度達(dá)不到有效濃度，影響療效。溶媒選擇不合理主要體現(xiàn)在中成藥制劑銀杏葉注射液選用氯化鈉做溶媒。中成藥的成分比較復(fù)雜，一般不宜選用強電解質(zhì)的氯化鈉注射液做溶媒，應(yīng)選用藥品說明書規(guī)定溶媒，而且在我院門診使用較多的幾種中成藥注射劑（丹參注射液、銀杏葉注射液、黃芪注射液）的說明書中，明確指出使用5%葡萄糖注射液做溶媒。另外，溶媒的用量應(yīng)使藥物維持有效濃度而不增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。利巴韋林注射劑的說明書中規(guī)定，靜脈滴注時應(yīng)配制成1mg/ml的濃度，但有少數(shù)的處方溶媒用量不足，使藥物濃度過高達(dá)到2mg/ml或更高，顯然醫(yī)生對藥品說明書沒有完全了解。超濃度給藥增加藥物對血管壁的刺激，引起靜脈炎或其它不良反應(yīng)的發(fā)生，增大用藥的安全隱患。

3.2.5靜脈輸液滴速

靜脈輸液中滴速的正確與否，對病人的治療和安全起著重要的作用。臨床藥物靜脈滴注過程中，在需要保持藥物輸注濃度的穩(wěn)定時，嚴(yán)格控制輸液速度非常重要。而滴速每分鐘多少滴為宜，是一個比較復(fù)雜的問題。一般來說，成人以每分鐘40～60滴的滴速較安全，但最佳滴速應(yīng)由醫(yī)護人員根據(jù)用藥者的年齡、病情和藥物性質(zhì)來控制，不同藥物的靜脈滴注速度是不一樣的。醫(yī)生在診治過程中，應(yīng)根據(jù)患者患者的情況，在開具處方時注明靜注藥物的速度。從統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)不合理處方中銀杏葉（舒血寧）注射液的滴速較快。銀杏葉（舒血寧）注射液的說明書中明確提出，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，建議滴速小于40滴/分，一般控制在15-30滴/分。但是在查到的這些不合理處方中大部分標(biāo)注的滴速為40-60滴/分。

3.2.6聯(lián)合用藥

聯(lián)合用藥的目的是提高療效，減少副作用，延緩或減少抗藥性的產(chǎn)生。聯(lián)合用藥應(yīng)考慮聯(lián)用藥物相互間的作用，而且應(yīng)盡量減少聯(lián)用藥物的品種數(shù)。從不合理處方的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥不合理主要是未考慮聯(lián)用藥物相互間的作用。例如同時使用左氧氟沙星膠囊+蒙托石散+奧美拉唑膠囊口服，喹諾酮類藥物在酸性條件下吸收較多，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸的分泌，使消化道PH值上升，減弱左氧沙星的吸收。同時由于蒙托石散的吸附作用，在與其它藥物合用時，其它藥物應(yīng)在服用蒙托石散前1小時服用，以免減弱聯(lián)用藥物的藥效。

3.3超常處方

超常處方包括無適應(yīng)征處方、無正當(dāng)理由開大處方、無權(quán)威性循證醫(yī)學(xué)依據(jù)超說明書用藥、人情方、開方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤。本次回顧性分析的超常處方主要是開具藥物療程過長和無適應(yīng)征處方，《處方管理辦法》第十九條規(guī)定，處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。不合理處方中療程最長的有3個月，顯然不符合《處方管理辦法》的規(guī)定。無適應(yīng)癥用藥現(xiàn)象主要為處方藥物超出處方診斷，如診斷為冠心病，同時使用消心痛片+山崀宕堿片+甘草酸二銨膠囊口服，如診斷為冠心病使用頭孢克肟膠囊等。臨床醫(yī)生處方中開具的藥物應(yīng)符合處方診斷，否則可以判斷為無指征用藥。

4總結(jié)與改進措施

處方點評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段[1]。隨著我院處方點評工作的實施，門診處方質(zhì)量逐步上升，說明處方點評工作的持續(xù)開展和逐步改進，促進了處方質(zhì)量的上升，從而達(dá)到提高合理用藥，減少用藥安全隱患，確保患者的用藥安全的目的。處方質(zhì)量的提高體現(xiàn)在處方合格率的上升，處方合格率是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，如何減不合理處方的出現(xiàn)，是每一位醫(yī)務(wù)工作者必須認(rèn)真思考的問題。本人通過幾年來處方點評分析總結(jié)，認(rèn)為可以從幾個方面來改進：①提高醫(yī)生和藥師對處方的合格重要性的認(rèn)識度，提高醫(yī)生和藥師的責(zé)任感和工作的認(rèn)真態(tài)度，從而減少甚至杜絕不規(guī)范處方的出現(xiàn)。②加強臨床醫(yī)生和藥師對《處方管理辦法》、國務(wù)院38號文件等相關(guān)規(guī)定和法規(guī)的學(xué)習(xí)，使法規(guī)意識增強。③加強臨床醫(yī)生和藥師對各種藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、藥物作用和不良反應(yīng)以及藥品說明書等專業(yè)知識的學(xué)習(xí)力度，提高醫(yī)生和藥師對處方合格性的判斷能力，從而提高處方質(zhì)量和合理用藥水平，保證醫(yī)療安全。同時建議臨床醫(yī)生收集熟悉度不夠的藥品的說明書，以便平時翻閱。藥師在平時的工作中加強對藥品說明書的學(xué)習(xí)和掌握，應(yīng)能熟練和準(zhǔn)確的回答患者和臨床醫(yī)生的咨詢。④嚴(yán)格實行處方點評制度，完善點評機制，加大干預(yù)力度，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時進行交流和改正。⑤加大臨床藥學(xué)工作力度，加強藥學(xué)部門與臨床醫(yī)生之間藥物使用信息及藥學(xué)新進展的溝通和交流，及時了解藥物信息和藥學(xué)新動態(tài)。

參考文獻(xiàn)