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時間：2023-03-14 14:46:17
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇衛(wèi)生院兒科醫(yī)生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
但在國內(nèi)，這個命題的必要性和復(fù)雜性都不一樣。首先是中國企業(yè)的員工管理水平大都還處在工業(yè)革命早期階段，軍事化規(guī)?；芾磉@種簡單易行的管理思想先天地占據(jù)著主流地位，員工的體驗常常不佳。但在中國一個工作或者說一個飯碗對許多人來說又意味著生活的絕大部分。二是我們某些專家或企業(yè)管理層常常只看到客戶體驗和員工體驗不一致的方面，一談到員工體驗就到客戶方面找原因，認(rèn)為“過度服務(wù)”或者“客戶素質(zhì)”導(dǎo)致員工人格不平等，員工體驗被影響，因此大膽提出“反對過度服務(wù)，客戶不是上帝”之類的微博號召，把提升員工體驗和改進(jìn)客戶體驗變成了魚與熊掌的關(guān)系。
我以為員工體驗本身是企業(yè)的一個獨立主題，既不能將之看成存在是為了單純驅(qū)動客戶體驗的發(fā)展，又不應(yīng)當(dāng)將之看成是和客戶體驗此消彼長、相互對立的關(guān)系。除了管理良好的員工體驗可以促進(jìn)企業(yè)的客戶體驗管理之外，企業(yè)的員工體驗依然有著眾多的意義。在文明社會來說，保持良好的員工體驗就是企業(yè)履行社會責(zé)任的一部分，即使是大多數(shù)不在一線直接和客戶接觸互動的員工，他們也值得企業(yè)為其提供能夠帶來良好體驗的工作環(huán)境和管理氛圍。
1.1對象調(diào)查
2010年廣西三江侗族自治縣、融水苗族自治縣、龍勝各族自治縣、恭城瑤族自治縣、金秀瑤族自治縣、羅城仫佬族自治縣、環(huán)江毛南族自治縣7個少數(shù)民族地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生保健人力資源現(xiàn)狀及配置情況，包括人員的數(shù)量、編制、學(xué)歷、職稱、年齡、執(zhí)業(yè)資格等情況。
1.2方法
數(shù)據(jù)收集采用機構(gòu)問卷調(diào)查方式完成，并通過隨機抽查的方式對數(shù)據(jù)進(jìn)行實地核查以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計方法
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1一般情況
7個縣均為少數(shù)民族聚居縣，總?cè)丝跒?22.4萬人。2010年共有縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院112家，其中開設(shè)有婦產(chǎn)科的醫(yī)院數(shù)為103家，有兒科的醫(yī)院21家，有婦幼保健科的醫(yī)院為110家。
2.2人員情況
2.2.1編制情況見表1。
7個地區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)產(chǎn)科護(hù)士、助產(chǎn)士、兒科醫(yī)生、兒科護(hù)士及婦幼保健人員的總數(shù)為1172人，其中專職人員占81.49%，兼職人員占18.51%;74.83%人員有編制，25.26%無編制，人員總體情況穩(wěn)定。
2.2.2職稱情況見表2。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的職稱以初級為主，中級較少，高級極少，具有高級職稱的學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏。
2.2.3畢業(yè)學(xué)校見表3。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員多數(shù)為區(qū)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)，少數(shù)為區(qū)外院校培養(yǎng)。
2.2.4畢業(yè)專業(yè)見表4。
7個地區(qū)婦兒科醫(yī)生基本是臨床或婦幼專業(yè)畢業(yè)，婦兒科護(hù)士基本是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)與工作崗位符合;助產(chǎn)士中只有34.33%是助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)，專業(yè)對口率較低;婦幼保健人員的畢業(yè)專業(yè)較復(fù)雜，但多數(shù)是臨床和護(hù)理專業(yè)。
2.2.5學(xué)歷見表5。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員的學(xué)歷以中專、大專為主，本科較少，無碩士及博士。
2.2.6年齡見表6。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員年齡以中青年為主，50歲以上較少。
2.2.7執(zhí)業(yè)資格證見表7。
7個地區(qū)婦幼衛(wèi)生保健人員獲得助產(chǎn)證的人員比例偏低，婦產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士獲證率較高，婦產(chǎn)科護(hù)士及婦幼保健人員獲證率較低;婦產(chǎn)科醫(yī)生獲得計生證的比例較高;產(chǎn)前篩查證獲證率較低。2.2.87個少數(shù)民族地區(qū)縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人才需求按照目前醫(yī)院的業(yè)務(wù)量需要，2010年7個地區(qū)的醫(yī)院需要增加婦產(chǎn)科醫(yī)生190人、婦產(chǎn)科護(hù)士213人、助產(chǎn)士100人、婦幼保健人員120人、兒科醫(yī)生200人、兒科護(hù)士184人。
3討論
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以提高人民健康水平為目標(biāo)，以“三送”為平臺，以扶貧攻堅為重點，通過開展“三送”工作下鄉(xiāng)義診活動，用實際行動貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動，使貧困患者、弱勢群體享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高全縣人民群眾的健康水平，聚力于贛南蘇區(qū)振興。
二、活動時間
8月13日：
三、活動地點
四、活動參加單位
縣衛(wèi)生局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦保院、分兩組進(jìn)行。
五、活動內(nèi)容
由參加活動的各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行免費義診活動，義診形式包括健康咨詢、測血壓、疾病診斷及發(fā)放宣傳單。接受現(xiàn)場咨詢等。
六、活動分工及人員安排
（一）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)活動組織、協(xié)調(diào)、資料收集及宣傳報道等工作；
（二）縣人民醫(yī)院兒科醫(yī)生1名、五官科醫(yī)生1名、外科醫(yī)生1名、內(nèi)科醫(yī)生1名、婦產(chǎn)科醫(yī)生1名、護(hù)士1名、司機1名；縣中醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)生1名、外科醫(yī)生1名、中醫(yī)師2名、護(hù)士1名；縣婦保院婦產(chǎn)科醫(yī)生1名、兒科醫(yī)生1名、司機1名；貢江醫(yī)院B超醫(yī)生1名、心電圖醫(yī)師1名、五官科醫(yī)生1名；衛(wèi)生院防疫人員2名、操作心電圖醫(yī)生1名、B超醫(yī)師1名。
（三）縣衛(wèi)生局7名，負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織管理及發(fā)放宣傳資料。
（四）縣局“三送”駐點隊員負(fù)責(zé)聯(lián)系當(dāng)?shù)卣?、落實活動場地、安排活動所需桌椅凳等物品、?fù)責(zé)活動標(biāo)語橫幅制作、懸掛以及通知鎮(zhèn)村、村、村、村、村“三送”點群眾前來就診。
七、其他相關(guān)事宜
（一）各義診參與單位在活動開展中所需的工作服、聽診器等診療裝備由各單位自行攜帶，縣疾控中心、縣衛(wèi)監(jiān)所、縣農(nóng)醫(yī)管理中心準(zhǔn)備好宣傳制品并交予縣局人秘股。
（二）人民醫(yī)院、中醫(yī)院每天各須帶100份感冒藥、腸胃藥、防暑藥等常用藥品，帶好血壓計。貢江醫(yī)院、衛(wèi)生院帶B超機、心電圖機各一臺，婦產(chǎn)科人員帶好婦檢必須的設(shè)備。
（三）活動所需車輛安排如下（35人）：縣衛(wèi)生局車輛二部（8人）、縣人民醫(yī)院車輛一部（6人）、縣婦保院車輛一部（6人）、縣衛(wèi)監(jiān)所車輛一部（5人）。衛(wèi)生院車輛一部（5人），貢江醫(yī)院車輛一部（5人）。
施
方
案
為響應(yīng)國際衛(wèi)生組織及世界兒童基金會發(fā)起的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動的倡儀，為了普及愛嬰知識，提高母乳喂養(yǎng)率，降低嬰兒疾病發(fā)生率和死亡率。于2014年9月起在我院開展創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”活動。通過活動，提高我院產(chǎn)兒科技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平和能力，提高住院分娩率，實現(xiàn)愛嬰宗旨。特制定實施方案如下：
一、目標(biāo)
通過在衛(wèi)生院愛嬰活動的開展，普及母乳喂養(yǎng)知識，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功經(jīng)驗，使我院的產(chǎn)兒科專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平和能力不斷提高。
1、推行住院分娩，在本鎮(zhèn)住院分娩率達(dá)80%以上；
2、住院分娩的新生兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上，6月嬰幼兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)80％以上；
3、實行母嬰同室，按需哺乳，建立母嬰同室制度。實現(xiàn)“三早”既早開奶、早接觸、早吸吮，“三早”率達(dá)100%；
二、實施內(nèi)容與具體措施
1、建立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)
加強領(lǐng)導(dǎo)，組織實施我院開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，把創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與提高住院分娩、提高產(chǎn)科質(zhì)量和促進(jìn)孕產(chǎn)婦保健和兒童保健工作結(jié)合起來；成立組織機構(gòu)，制定措施，抓好落實。要求按照創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”全球十條標(biāo)準(zhǔn)的要求，進(jìn)行自我評估。并要成立以院長為組長、婦產(chǎn)科、兒科、防?？频葏⑴c的創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓。各司其職，積極主動的做好創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作。成立技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對創(chuàng)建工作的指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，
2.制定愛嬰醫(yī)院的工作制度。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》、《國際母乳代用品銷售守則》，制定出有利于貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定的本院的規(guī)劃及制度。規(guī)劃應(yīng)包括創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)、實施方案、培訓(xùn)計劃、所采取的措施及達(dá)到愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的時間。有關(guān)規(guī)章制度應(yīng)包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母嬰同室消毒制度、孕產(chǎn)婦保健管理及接診、轉(zhuǎn)診、訪視制度，醫(yī)護(hù)人員工作職責(zé)等。并且建立促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的支持組織，通過醫(yī)院的熱線電話、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決在母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的各種問題。
3.宣傳培訓(xùn)工作
宣傳培訓(xùn)工作是創(chuàng)建愛嬰
醫(yī)院的重中之重。首先要在廣大醫(yī)務(wù)人員中開展促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的知識和技能的宣傳培訓(xùn)。開展廣泛的宣傳教育活動，營造良好的愛嬰氣氛。在醫(yī)院母嬰所到之處張貼婦幼保健的掛圖、海報以及促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的“雙十條”規(guī)定等。也可利用書、畫、板報、標(biāo)語、展版、錄像等多種方式宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母嬰同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意義。培訓(xùn)方面，制定對各類人員的書面培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)內(nèi)容及教材按衛(wèi)生部編印的《創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院18小時課程》和《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》及本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)等為教材。培訓(xùn)時間要求，全員培訓(xùn)時間至少要達(dá)到8小時，婦產(chǎn)科、兒科人員培訓(xùn)達(dá)到18小時，其中包括3小時的臨床實習(xí)。重點人員（助產(chǎn)士、產(chǎn)兒科護(hù)士）可增加授課與臨床操作時間，達(dá)到每一個醫(yī)護(hù)人員都能宣傳母乳喂養(yǎng)知識，指導(dǎo)和實施促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)。培訓(xùn)結(jié)果及要求，必須對本單位全體職工進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識與技術(shù)的培訓(xùn)。對所有接觸母親、嬰兒和兒童的醫(yī)務(wù)人員均進(jìn)行促進(jìn)母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)的重點培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、考試使全院職工都掌握了有關(guān)愛嬰醫(yī)院的知識，成為愛嬰醫(yī)院的支持者、宣傳者、執(zhí)行者，人人樹立愛嬰的意識。
4.產(chǎn)兒科建設(shè)
創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院與產(chǎn)兒科建設(shè)和產(chǎn)兒科質(zhì)量密切相關(guān)，首先有產(chǎn)科和兒科。包括硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，硬件指房屋、設(shè)備和人員等。軟件指制度規(guī)范和病歷文書資料等。
（1）房屋。產(chǎn)科門診：有婦產(chǎn)科門診室一間，面積不少于15平方米。產(chǎn)科檢查床須用屏障與外界隔開，有條件的應(yīng)設(shè)單獨的檢查室。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在80平方米以上，相對獨立，遠(yuǎn)離污染源，分娩區(qū)與外界之間應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室。待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張。分娩室面積不小于15平方米，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線充足，環(huán)境安靜，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備，應(yīng)設(shè)電源接口和流水洗手設(shè)施。分娩室在一樓應(yīng)設(shè)地漏。手術(shù)室16平方以上。母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5平方米，有調(diào)溫設(shè)備，室內(nèi)安靜、清潔、通風(fēng)、光線好、溫度適宜。
（2）、設(shè)備：基本設(shè)施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈敷料柜、器械臺、推車（擔(dān)架）、急救藥品柜（內(nèi)放急救設(shè)備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。診斷測量用具類：
體重計、聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。其他設(shè)備：醫(yī)院應(yīng)具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設(shè)備和材料，醫(yī)院應(yīng)嗵開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細(xì)胞積壓、出凝血時間及肝腎功能檢查等，應(yīng)有測定血型條件。以上設(shè)備要定時檢查維修，應(yīng)保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。
（3）、床位：設(shè)床位不少于6張。并配備嬰兒床。
（4）、科室設(shè)置：設(shè)獨立婦產(chǎn)科。條件不具備可暫不設(shè)獨立的產(chǎn)科，但婦產(chǎn)科檢查室與產(chǎn)科檢查室分開；婦科病房與母嬰同室嚴(yán)格分開。
（5）、藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥、其他必備藥品。以上藥品要求：在有效期內(nèi)、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、正確使用。
（6）、人員
助產(chǎn)工作應(yīng)由2名以上獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的醫(yī)生、助產(chǎn)士承擔(dān)，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護(hù)士可作為助產(chǎn)士。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術(shù)理論知識和操作技能的培訓(xùn)與考核，具體考核內(nèi)容根據(jù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)所要求的確定。經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)應(yīng)不少于20學(xué)時，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合實際提出助產(chǎn)技術(shù)人員繼續(xù)教育要求。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接收助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。分娩室施行24小時負(fù)責(zé)制，接產(chǎn)時必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場，進(jìn)分娩室負(fù)責(zé)搶救危重新生兒。建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負(fù)責(zé)制度。
婦產(chǎn)科醫(yī)生：掌握所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)
助產(chǎn)士：負(fù)責(zé)正常產(chǎn)程的觀察和處理
兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。
（7）、助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)
產(chǎn)前檢查：及時篩查高位母親和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診；產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護(hù)理、監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；正常分娩四個產(chǎn)程及新生兒處理；常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤書、胎盤殘留剖宮術(shù)、會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合等、胎頭吸引術(shù)等；、產(chǎn)婦及胎嬰兒危險因素識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；
新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；正確的消毒和隔離技術(shù)；母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。
（8）、工作制度：產(chǎn)科質(zhì)量管理制度；產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員職責(zé)分工及管理制度；高危孕產(chǎn)婦管理制度產(chǎn)科轉(zhuǎn)診、急救制度；出生醫(yī)學(xué)證明管理制度；與產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；產(chǎn)科信息管理制度；人員培訓(xùn)制度；產(chǎn)科病歷書寫規(guī)范；母乳喂養(yǎng)工作制度；其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、查房制度等。
（9）、必備常規(guī)
具體內(nèi)容參照衛(wèi)生部授權(quán)中華醫(yī)學(xué)會的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范。一般需具備并掌握以下常規(guī)：妊娠高血壓疾病診治：前置胎盤；胎盤早期剝離;妊娠合并心臟??；妊娠合并肝臟??；妊娠合并貧血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性腎炎；妊娠合并急性腎盂腎炎；子宮破裂；羊水栓塞；子宮內(nèi)翻；產(chǎn)后出血；晚期產(chǎn)后出血；產(chǎn)科失血性休克；彌漫性血管內(nèi)凝血；產(chǎn)褥感染；引產(chǎn)、催產(chǎn)；胎兒宮內(nèi)窘迫；新生兒窒息診治；新生兒寒冷損傷診治。
（10）.兒科建設(shè)
硬件：成立專門的兒科，其房屋設(shè)備逐步達(dá)到縣級要求，至少有1名主治醫(yī)生職稱的兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)兒科技術(shù)把關(guān)。內(nèi)兒科病房內(nèi)設(shè)置1-2間房屋為兒科病房，設(shè)床位2-4張；逐步配備嬰兒取暖設(shè)備，復(fù)蘇設(shè)備，紅外線輻射搶救臺，吸痰器等。內(nèi)兒科內(nèi)有1-2名以兒科專業(yè)為主的兒科醫(yī)生，同時兼新生兒科醫(yī)生工作。
軟件：建立必備常規(guī)，掌握鎮(zhèn)鄉(xiāng)能夠處理的基本技術(shù)，按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫兒科病歷及建立兒科文書
（11）.產(chǎn)兒科質(zhì)量管理。產(chǎn)科門診建立健全與產(chǎn)婦保健及高危產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)制度；建立填寫《孕產(chǎn)婦保健建卡登記本》、《孕產(chǎn)婦保健卡》和《高危孕產(chǎn)婦管理監(jiān)護(hù)登記本》；常規(guī)開展孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及婦幼保健知識指導(dǎo)，并填寫《母乳喂養(yǎng)及婦幼保健知識宣教登記本》。產(chǎn)科病房實行24小時值班制，在第一時間迅速出擊組織搶救高危重急孕產(chǎn)婦，并做好搶救記錄。對本院不能處理的高危重急孕產(chǎn)婦建立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度并能及時安全上轉(zhuǎn)。及時認(rèn)真填寫分娩及產(chǎn)傷記錄：產(chǎn)科病歷按等級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)書寫；病歷產(chǎn)科一律書寫病歷。陰道分娩、各種難產(chǎn)、破宮產(chǎn)在施行手術(shù)前試產(chǎn)時均使用產(chǎn)程圖，做到嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時識別產(chǎn)時高危，及時處理各產(chǎn)程。常規(guī)應(yīng)用阿氏評分，凡評分＞7分者做到產(chǎn)后半小時內(nèi)進(jìn)行皮膚接觸并開始吸吮。對產(chǎn)婦常規(guī)開展母乳喂養(yǎng)知識及技巧培訓(xùn)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持母嬰室、分娩室及產(chǎn)房清潔，環(huán)境物體消毒符合要求。院內(nèi)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡一周內(nèi)組織討論及填寫報告卡及時報告。熟練執(zhí)行助產(chǎn)常規(guī)：產(chǎn)后出血診療常規(guī)；新生兒窒息診療常規(guī)正確掌握破宮產(chǎn)指標(biāo)。效益指標(biāo)要求：剖宮產(chǎn)率不能超過20%；住院孕產(chǎn)婦死亡率控制在萬分之四以下；產(chǎn)后出血率＜5%；產(chǎn)褥感染率＜0.5%；入院后8小時子癇發(fā)生率＜0%；會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生率0%；住院新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0；住院子宮破裂率為0；產(chǎn)科尿瘺發(fā)生率為0；新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；無責(zé)任事故發(fā)生。
（13）.醫(yī)療質(zhì)量管理
建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。健全質(zhì)量管理及考核組織。成立院科兩級質(zhì)量管理組織，健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系，建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。健全規(guī)章制度：加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。建立醫(yī)務(wù)人醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實行醫(yī)療質(zhì)量單項否決。
四、考核評估方法
參照創(chuàng)建《愛嬰醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行自行評估后，由衛(wèi)生局組織有關(guān)專家進(jìn)行初評驗收。
五、實施要求
規(guī)范醫(yī)院管理，推行創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，以此為載體全面提高醫(yī)院產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，提高住院分娩率和母乳喂養(yǎng)率。醫(yī)院必須建立健全愛嬰衛(wèi)生院的各項管理制度，嚴(yán)格遵守愛嬰醫(yī)院的規(guī)定。
六、實施時間
準(zhǔn)備階段：2014年8月-10月
宣傳發(fā)動階段：2014年10月-11月
組織實施階段：2014年11月-2015年1月
自評階段：2015年2月
自2010年全面啟動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，余慶醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革風(fēng)生水起，持續(xù)發(fā)力，成效斐然，得到社會各界的廣泛肯定。
國家衛(wèi)生計生委副主任王培安調(diào)研時表示，余慶縣的公立醫(yī)院改革在政府辦醫(yī)、激勵機制、惠民成效等方面很有特色，為縣級公立醫(yī)院綜合改革探索出了一條可借鑒、可推廣的“余慶模式”。
政府辦醫(yī) 破冰醫(yī)改困境
長久以來，“看病難、看病貴”一直是亟待破解的社會難題，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革也因此備受關(guān)注。
而醫(yī)改成效如何，政府履職是前提。為落實政府辦醫(yī)職責(zé)，余慶在財政剛性支出壓力大的背景下，毫不含糊承擔(dān)責(zé)任。
拿余慶縣人民醫(yī)院為例，2009年，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入僅3000萬元，其中藥占比高達(dá)42%，耗占比達(dá)20%，二者占去了醫(yī)院總收入的半壁江山。
同時，38%的醫(yī)務(wù)性收入要承擔(dān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購置、醫(yī)院基本運轉(zhuǎn)費用等支出，全院130余名職工年均收入不足3萬元，再加上醫(yī)院背負(fù)的2600萬元的歷史債務(wù)，醫(yī)院發(fā)展舉步維艱。
2013年，余慶縣先后出臺了《余慶縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行補償辦法》和《公立醫(yī)院經(jīng)費保障的通知》，明確縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在人員工資、歷史債務(wù)、發(fā)展投入三個方面全部由縣財政進(jìn)行兜底“買單”，破解醫(yī)院后顧之憂。
有了縣級財政的大力支持，余慶縣人民醫(yī)院職工人數(shù)從2011年的218人增加到現(xiàn)在的582人。期間，醫(yī)院還購置了一批大型設(shè)備，開展了一系列新業(yè)務(wù)，醫(yī)療水平和服務(wù)能力得到明顯提高。
數(shù)據(jù)顯示，“十二五”以來，余慶縣“三個兜底”累計投入人員工資2億元、化解歷史債務(wù)7000余萬元、發(fā)展投入9.04億元，較“十一五”增加3倍，政府年衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出比重從10.83%提升到16.53%，從根本上解決了醫(yī)院發(fā)展資金“瓶頸”。
如今，通過政府辦醫(yī)，余慶全面實現(xiàn)了醫(yī)院回歸公益性、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能“三回歸”。
2016年，全縣門診接診107.16萬人次（縣級公立醫(yī)院占24.15%、鎮(zhèn)村占75.85%），較改革前提高了31.26%；住院患者5.33萬人次，較改革前提高了29.16%，其中縣級公立醫(yī)院較改革前提高了28.72%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)較改革前提高了19.08%；外出就診率由改革前25.65%降至9.78%，基本實現(xiàn)了90%患者不出縣、90%大病不出縣的目標(biāo)。
機制創(chuàng)新 激發(fā)人才活力
今年是兒科醫(yī)生田茂強在余慶縣人民醫(yī)院工作的第18年。
在2012年之前，田茂強也曾想過離開余慶縣人民醫(yī)院另謀出路：“那時候的余慶縣人民醫(yī)院設(shè)備陳舊，工作量大，還發(fā)不出工資，整個兒科診室只有三個人，幾乎沒有休息的時間，每天還要手寫100多份病例，收入和工作量根本不成正比?！碧锩瘡娬f。
醫(yī)改之后，醫(yī)院引進(jìn)了一批先進(jìn)設(shè)備，兒科診室也增加了醫(yī)生，醫(yī)院還針對兒科診室病人少的情況，將兒科醫(yī)生的一個工作量折算成兩個工作量，將工作量納入績效考核。改革讓田茂強對醫(yī)院越來越有信心。
在探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理體制過程中，余慶著力于確保公益性、體現(xiàn)自主性、調(diào)動積極性，推進(jìn)醫(yī)院管理去行政化。在縣級公立醫(yī)院，著重從“管”“放”上下功夫。
在“管”上，建立縣長任主任，發(fā)改、財政、人社、衛(wèi)計、編制等部門負(fù)責(zé)人為成員的縣級公立醫(yī)院管理委員會，落實辦事機構(gòu)（醫(yī)管辦）為副科級全額撥款事業(yè)單位。
在“放”上，實施法人治理結(jié)構(gòu)試點，建立理事會決策、監(jiān)事會監(jiān)督、醫(yī)院管理層執(zhí)行的“三權(quán)聯(lián)動”管理體制，醫(yī)院院長作為獨立法人，賦予人事管理、副職推薦、績效分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營自主管理權(quán)。
通過“管”與“放”，余慶改變了多頭辦醫(yī)、多頭管醫(yī)，激發(fā)了醫(yī)院活力。
在此基礎(chǔ)上，余慶放開對公立醫(yī)院編制的“捆綁”，實施醫(yī)院用人自主制度。在縣級公立醫(yī)院實施編制備案制、在公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取政府購買服務(wù)方式解決編制不足的問題。
同時，各醫(yī)療機構(gòu)建立崗位責(zé)任制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理；實施即評即聘，職稱評定不受專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例限制。
改革以來，余慶重新核定人員編制2124名，較改革前增加1.2倍，中、高級職稱人員分別增加1.8倍、2.5倍。
除此之外，余慶還出臺激勵政策，在充分保障醫(yī)務(wù)人員工資的同時，最大限度地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行鼓勵。
余慶將縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入收支節(jié)余的40%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的50%用于醫(yī)務(wù)人員績效考核，將48%的基本公共衛(wèi)生資金、5.5元/人次的一般診療費、417元/月/人財政基藥補助全部納入村醫(yī)績效考核。
2012年至2016年，余慶縣級醫(yī)務(wù)人員的年收入從5.26萬元上升為9.31萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員的年收入從3.84萬元上升為7.61萬元、村醫(yī)的年收入從1.51萬元上升為3.80萬元。
分級診療 解決群眾“看病難”
建立分級診療制度是醫(yī)改五項重點任務(wù)之首，也是解決群眾看病難、看病貴的治本之策。余慶縣堅持政策引導(dǎo)和機制創(chuàng)新，基本形成了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療新秩序。
建立雙向轉(zhuǎn)診制度后，余慶明確高血壓、糖尿病等7個病種進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診，規(guī)范分級診療服務(wù)流程，完善急救綠色通道，優(yōu)化考核措施；實行醫(yī)保差別化報銷政策，減免轉(zhuǎn)診患者門檻費，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)患者下沉到基層就診。
2月15日，余慶縣龍溪鎮(zhèn)蘇羊村的雷和平咳嗽得厲害，來到鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肺炎，需要住院治療一個星期。這要是在以前，住院一個星期的費用對于像雷和平這樣農(nóng)村家庭來說不是隨隨便便就能拿得出來的。
“現(xiàn)在500塊錢就能搞定了！”坐在病床上輸液的雷和平說，現(xiàn)在偶爾生病不會像以前那樣恐慌了，鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療條件很好，醫(yī)藥費還能用醫(yī)保報銷70%，自己花不了多少錢?！叭绻∏閲?yán)重，還可以免費轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院去治療，同樣也能報銷70%的醫(yī)藥費?！崩缀推窖a充道。
2016年，余慶實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以老年人、慢性病等11類重點人群為對象，實行1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師+1名公共衛(wèi)生醫(yī)生+1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的“三個一”模式組建簽約服務(wù)團(tuán)隊，切實解決農(nóng)村群眾的大病問題。
余慶縣龍溪鎮(zhèn)田壩村衛(wèi)生室的醫(yī)生彭天陽同時也是一名家庭簽約醫(yī)生，2017年1月25日，彭天陽對同村的腦癱患者謝振華進(jìn)行了一對一的簽約治療服務(wù)。
“謝振華除了腦癱還患有中風(fēng)，根本無法自理，去到他家給我最大的感觸就是，這類病人很需要我們?！迸硖礻柛嬖V記者，在沒有實施家庭簽約服務(wù)之前，像謝振華這樣病重又家庭困難的患者很多都沒有及時得到治療。
時光如水、歲月如歌，轉(zhuǎn)眼間又渡過了一年。這一年，很榮幸能與各位同事共同進(jìn)步，在大家的身上學(xué)到很多知識。一年以來我的感受便是要做一名合格的醫(yī)生不難，但要做一名優(yōu)秀的醫(yī)生就不那么簡單了。我認(rèn)為：一名好的兒科醫(yī)生要為人謙和正直，對事業(yè)認(rèn)真兢兢業(yè)業(yè)；在思想政治上、業(yè)務(wù)能力上更要專研。我要針對我的工作做一份兒科醫(yī)生年終工作總結(jié)：
一、這一年的工作內(nèi)容
1、我今年主要在兒科的住院和門診工作，由于本所的特點，兒科的工作比較瑣碎，除了做好日常的臨床工作外，還有兒檢、托幼機構(gòu)幼兒體檢、以及聯(lián)系托幼機構(gòu)及指導(dǎo)工作等等，有些工作我以前沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向同事學(xué)習(xí)、向內(nèi)行請教、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)便比較勝任兒科的工作，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作；
2、在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，我一貫樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德履行職責(zé)，全面貫徹執(zhí)行各級領(lǐng)導(dǎo)安排和布置的各項工作和任務(wù)，全面履行了一名兒科醫(yī)生的崗位職責(zé)。在工作中堅持“精益求精、一絲不茍”的原則，堅持業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)不放松。在工作中我盡可能去關(guān)心、尊重患者、保護(hù)患者隱私；
3、努力鉆研業(yè)務(wù)、更新知識，提高專業(yè)技術(shù)；嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)的操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治，至今未出現(xiàn)任何醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛；
4、熱情接待每一位患者，堅持把工作獻(xiàn)給社會，把愛心捧給患者，受到了社會各界的好評；經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡(luò)信息，學(xué)習(xí)了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)，從而極大地開闊了視野，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高；
5、同時，嚴(yán)格要求自己，堅持以工作為重，遵守各項紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，樹立了自身良好的醫(yī)德和公眾形象。
二、思想修養(yǎng)
要想完成工作的責(zé)任，首先必須樹立正確的世界觀和人生觀，具備較高的專業(yè)素質(zhì)。在這一年中我認(rèn)真參加各種學(xué)習(xí)和活動。是的，作為一名兒科醫(yī)生，我在工作中無意中會考慮不周顯得毛毛糙糙，不甚妥當(dāng)。所以我以更高的要求來努力告誡自己：換個角度靜心仔細(xì)想想如何能做的好一些。有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和較強的事業(yè)心、責(zé)任感。我在工作中自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，立場堅定，始終和所領(lǐng)導(dǎo)保持高度一致。能做到講政治、講學(xué)習(xí)、講正氣，作風(fēng)扎實，辦事公道正派。
三、素質(zhì)提升
1、積極熟悉、掌握國家相關(guān)的衛(wèi)生工作政策和法律法規(guī)，積極學(xué)習(xí)相應(yīng)的知識，運用于實際工作，能夠擺正位置，大事要報告，小事不推諉；
2、遵守規(guī)章制度，強化作風(fēng)紀(jì)律作為一名醫(yī)務(wù)工作者，本人平時注重強化作風(fēng)紀(jì)律觀念，嚴(yán)于律己，能夠認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，以條令條例和規(guī)章制度為依據(jù)，用正規(guī)有序的工作環(huán)境來促進(jìn)個人行為素質(zhì)養(yǎng)成和捉高，堅持從小事做起、從我做起持之以恒的把強制性的規(guī)定、被動式的服從轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X行為，堅決避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差錯誤漏現(xiàn)象，踏踏實實、一步一個腳印的提高自控能力，做到堅持原則，按規(guī)章制度辦事。
四、展望
通過這一年的工作，我很幸運學(xué)到了不少東西，業(yè)務(wù)上也努力做了一些成績。但這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，尤其在臨床治療方面上還顯得稚嫩。我將在未來的工作中繼續(xù)多學(xué)，多思、多試努力把工作做的更好。當(dāng)然，我在工作和學(xué)習(xí)中還有一些不足之處，須在今后的工作中向各位所長、各科室主任和同事們學(xué)習(xí)，注重細(xì)節(jié)，加以改正和提高，告別對于自己的驕傲自滿一面，在工作和學(xué)習(xí)中要堅決改正，爭取在以后的工作和學(xué)習(xí)中取得更優(yōu)異的成績。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)2
xx年是我院在新的務(wù)實型領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo)下的關(guān)鍵年頭，對醫(yī)各科室提出了新的更高的要求，使我科面臨著前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。兒科將一如既往地堅持增強自主創(chuàng)新能力，著力加快改革開放，貫徹領(lǐng)導(dǎo)意圖，繼續(xù)深入開展醫(yī)療管理年和醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動，切實解決群眾病痛，不斷將兒科各項工作推向前進(jìn)。
一、堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念。
切實把“以患者為中心”印在心中、刻在腦中、落實到行動中，充分尊重病人，理解病人，想病人之所想，急病人之所急，一切工作圍繞病人展開，把以病人為中心作為我們各項工作的出發(fā)點，也作為檢驗我們的標(biāo)準(zhǔn)，圍繞便捷、高效、優(yōu)質(zhì)、低價切實可行患者做實事。
二、狠抓“醫(yī)療質(zhì)量”強化規(guī)章制度建設(shè)。
全面落實醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、醫(yī)療質(zhì)量專項檢查制度以提醫(yī)療質(zhì)量。
三、強化科室文化建設(shè)
倡導(dǎo)愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、無私奉獻(xiàn)的精神，努力營造昂揚銳氣、蓬勃朝氣、浩然正氣。
四、兒科教研組在我院肩負(fù)著兒科教學(xué)、科研、課程建設(shè)及教書育人等任務(wù)。
要按照教學(xué)大綱，落實教學(xué)計劃，安排實習(xí)生帶教工作。對教師的教學(xué)事故或在教學(xué)質(zhì)量上出現(xiàn)的嚴(yán)重問題及時處理。安排教研組的各種教學(xué)查房。完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科教科交辦的其他工作。努力開展科研，爭取出成果。
五、爭取搞好兒科病房，不斷進(jìn)步。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)3
本人于20xx年x月起，在xx衛(wèi)生院開始上班。這一年來，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)和提攜下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了臨床醫(yī)生的崗位職責(zé)。
一、愛崗敬業(yè)，誠信團(tuán)結(jié)。
在工作中，能夠堅守崗位，盡責(zé)盡力的做好自己的工作。接待病人時，能夠及時與病人溝通，較快的完成簡單的檢查和詳細(xì)的病史情況，能及時的書寫并完成病歷。在自己有主管的病人時，我能夠做到全程監(jiān)護(hù)，隨時觀察病人情況，能及時的向上級醫(yī)師反饋病情，能較快較好的遵醫(yī)囑執(zhí)行病情，病人出院時能積極熱心的幫其辦理出院手續(xù)，使病人順利出院。
在與病人交流溝通時，我能夠做到真誠熱心的交流，當(dāng)然在醫(yī)患溝通交流時，我的不足是不耐心，如工作繁忙時、情緒差些時都會有不耐心、嫌麻煩及態(tài)度不好等表現(xiàn)，在今后的工作中，我會在這方面改進(jìn)的，做到真誠、熱心、耐心的與患者交流。在與同事的交流溝通方面，我能夠做到真誠待人，工作團(tuán)結(jié)。在思想態(tài)上，我能夠做到尊敬老同志，熱愛新同志，并能嚴(yán)格要求自己不在背后指責(zé)他人的不是，少說多做，在這方面我將繼續(xù)保持，努力提高，做一個受大家歡迎的人。
在生活上，我能夠做到與新老同志坦蕩真誠的交流，并一貫以能取的他人的信任為行事準(zhǔn)則，盡力盡量做到不妨礙他人的生活和工作。在工作上，我能夠嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心積極的工作，并能及時與同事們溝通交流，以彌補工作中的.漏洞和不足，自己有空閑時間也能幫他人做些事情，我的婦幼工作有時任務(wù)量大時，大家也能熱心積極地幫我分擔(dān)，在今后的工作中，我將繼續(xù)保持好的交流習(xí)慣，繼續(xù)發(fā)揚團(tuán)結(jié)互助的精神。
二、努力提高個人業(yè)務(wù)水平。
在這一年當(dāng)中，我體會到作為一名基層醫(yī)務(wù)工作者，其業(yè)務(wù)水平的要求是全方位的，不僅要求有全面扎實的理論功底，還更要求有過硬的臨床操作能力。我能夠正確的檢查診斷一些常見病，能做到簡單的用藥處理。但我本人在業(yè)務(wù)水平方面，仍是有很多不足的。首先，理論知識不全面，這導(dǎo)致了面對許多病種，不能有效的做出檢查和病史搜集等工作。其次，臨床操作水平較差，不能全面的熟練的幫助同事們處理急診病人。
再次，理論知識不扎實，在臨床的檢查、診斷、用藥、護(hù)理等方面不能較快較好的完成工作。在今后的工作中，我會在理論和實踐兩方面努力提高，做到工作正確及時有效的完成。
時光茬苒，歲月交替，1992年，懷揣著在醫(yī)學(xué)院校奮讀4年的收獲及做個好醫(yī)生的夢想，滿臉尚是稚氣的**被分配到一個偏遠(yuǎn)、簡陋的衛(wèi)生院并成為了一名兒科醫(yī)生，一晃間， 已歷經(jīng)23年人生最美好的時光，但堂堂正正為人，認(rèn)認(rèn)真真做事，做一名群眾喜愛和認(rèn)可的好醫(yī)生的這種信念，櫛風(fēng)沐雨，卻歷久彌堅；治病救人、服務(wù)廣大群眾的這種情愫，世遷，卻純樸依舊……
救死扶傷展天使本色
說起兒科，大家的印象是“小兒哭，大人躁，就診環(huán)境亂糟糟”，大多數(shù)患兒都無法表達(dá)自己的病情感受，兒科常被人們戲稱為“啞科”或“小兒科”，其診療難度大，在醫(yī)院是出了名的勞累科室。**從初上班的第一天，看到一個個幼小的生命飽受病痛折磨，一種神圣的救死扶傷責(zé)任感油然而升，他立志要用仁心醫(yī)術(shù)，驅(qū)除病魔，讓千萬個為孩子疾病揪心的父母不再寢食難安。
記得那是2002年3月份的一天，一個40多歲的中年人和一個70多歲的老太太懷抱著一個4個多月的孩子闖進(jìn)了兒科診室，當(dāng)時患兒口唇發(fā)紺，呼吸急促，鼻翼煽動，當(dāng)班的**醫(yī)生趕緊搶上前去，經(jīng)初步檢查、詢問病史等，憑豐富經(jīng)驗確診為一個支氣管肺炎合并急性心衰的嬰兒，他立即組織就地?fù)尵?，吸氧，指揮護(hù)理人員開通靜脈通道，藥物強心，速尿靜注，時間一秒秒過去了，經(jīng)5分鐘左右的緊急搶救，患兒終于活了下來，在接下來辦理住院時家屬顯得很猶豫，一籌莫展，經(jīng)詢問原來孩子的爸爸是個40好幾的“光棍”，在外打工時帶回一個有精神障礙女人生的孩子，陪同他一起來的是這個男人妹妹的婆婆，家里比較窮的叮當(dāng)響，手里只帶來10幾元錢，丁醫(yī)生了解情況后立即從自己身上掏出200元錢塞到孩子爸爸手里，幫助辦理住院安置下來，對這個特殊的患兒，**醫(yī)生還時不時從家里帶點生活用品給他們，在治療疾病上，更是關(guān)心備之，經(jīng)常巡視和觀察病人，能節(jié)省的費用盡可能的節(jié)省，經(jīng)過一個星期的治療，患兒終于完全康復(fù)，臨出院那天，患兒家屬用竹竿挑著一塊請人用毛筆書寫著“救死扶傷，醫(yī)術(shù)高尚”的紅布送給丁醫(yī)生。時隔10多年，一天患兒家屬帶著孩子來到醫(yī)院，指著丁醫(yī)生說，“孩子，這個就是你的救命恩人”，孩子接著就要下跪，丁醫(yī)生趕緊扶起孩子，連連說，“救死扶傷是我們每一個醫(yī)生應(yīng)該做到的”。是的，一句簡單的“救死扶傷”話語，在他20多年的行醫(yī)生涯里還有很多……。
2012年10月的一天，來了一個在醫(yī)院門口急產(chǎn)出生的新生兒，當(dāng)丁醫(yī)生看到患兒時，孩子面色青灰，口唇紫紺，
手腳冰涼，已沒有呼吸，**看著渾身粘著羊水、胎脂和血跡斑斑的胎兒，二話沒說，也顧不上去找塊消毒的紗布，立即為孩子實施直接人工口對口呼吸、胸外按壓，經(jīng)過緊急搶救，硬是把孩子從死神手中搶救過來?；純杭议L流著淚拉著丁醫(yī)生的手一個勁地說：“謝謝丁醫(yī)生，您是我們?nèi)胰说牡木让魅税?！”過后才了解到，患兒的父母被判了“不育癥”遍訪名醫(yī)才結(jié)下的碩果，這讓丁醫(yī)生更加深刻地體會到，每一個孩子都是父母親的心頭肉，孩子的病情牽動父母每一根神經(jīng)，關(guān)系到每一個家庭的穩(wěn)定和幸福。“我們做醫(yī)生的，對病人要如臨深淵，如履薄冰，事事小心，時時小心。所以，每當(dāng)科里有危重病人，他都會事必躬親，親歷而為，堅守患兒身邊，密切觀察病情，準(zhǔn)確診療救治，20多年來，不知搶救了多少危重患兒，不知治愈了多少患兒。
二、總體目標(biāo)
與省衛(wèi)生廳“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”結(jié)合起來，利用20*年1年的時間，選派1000名中級以上醫(yī)生分期分批到全市145所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。通過千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，使農(nóng)民看病難問題有所緩解，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療行為得到有效規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理核心制度得到有效落實，管理水平和技術(shù)水平得到有效提升。
三、活動內(nèi)容
1、醫(yī)師派駐單位要選派主治醫(yī)師以上的醫(yī)生到指定受援醫(yī)院進(jìn)行會診、坐診、指導(dǎo)診療活動；
2、到村里巡診、培訓(xùn)、指導(dǎo)村醫(yī)；
3、協(xié)助受援醫(yī)院建立、健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織、制度；
4、指導(dǎo)和幫助受援醫(yī)院規(guī)范各種醫(yī)療文書書寫；
5、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院各種醫(yī)療核心制度的落實；
6、指導(dǎo)和規(guī)范受援醫(yī)院消毒、隔離、醫(yī)療廢物處理等醫(yī)院感染控制工作；
7、力所能及地?zé)o償向受援醫(yī)院援助必要的醫(yī)療設(shè)備，幫助受援醫(yī)院加強急診急救和婦產(chǎn)科建設(shè)。
四、活動方式及時間
各醫(yī)師派駐單位按本方案確定的任務(wù)，重點選派內(nèi)科、外科、婦科、兒科醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療活動。向受援醫(yī)院每次派駐至少1名醫(yī)師，每人不少于1個月；也可在相鄰受援醫(yī)院組成醫(yī)療組對相關(guān)受援醫(yī)院逐一進(jìn)行巡診。
送醫(yī)下鄉(xiāng)活動從3月份開始到12月份結(jié)束，期間要保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐醫(yī)生不斷檔。
五、主要措施
（一）建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。千名醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動是20*年度市政府向市民承諾的十六件實事之一。此項活動由市、縣兩級衛(wèi)生行政部門共同組織實施。為加強對該項活動的領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生局成立由局長李子明同志任組長、副局長吳獻(xiàn)奇同志任副組長，醫(yī)政科、規(guī)財科及有關(guān)科室為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)師派駐單位也要分別成立“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對此項工作的組織落實。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定全市“千名（次）醫(yī)師送醫(yī)下鄉(xiāng)活動”實施方案，明確二級以上醫(yī)院的送醫(yī)下鄉(xiāng)任務(wù)；對市區(qū)內(nèi)各醫(yī)師派駐單位活動完成情況進(jìn)行監(jiān)管。同時對各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門就此項工作落實情況進(jìn)行督查。各縣（市）衛(wèi)生行政部門實行屬地化管理，負(fù)責(zé)組織監(jiān)管本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院醫(yī)師下鄉(xiāng)工作；同時責(zé)成所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排好下鄉(xiāng)醫(yī)師的住宿和用餐問題。所需費用由市縣兩級財政及派出單位共同承擔(dān)。市直單位的費用由市財政予以補貼，各縣（市）區(qū)醫(yī)師派出單位發(fā)生的費用由各縣（市）財政予以補貼。
[中圖分類號] R195.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)12-88-02
5歲以下兒童死亡率是衡量一個地區(qū)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、群眾健康教育知曉程度和基礎(chǔ)健康保健服務(wù)狀況的一個主要指標(biāo)。為了解近幾年本市5歲以下兒童死亡狀況及主要死亡原因變化趨勢,并提出有效干預(yù)措施,對臨滄市5歲以下兒童死亡監(jiān)測情況統(tǒng)計分析如下。
1資料和方法
資料源于臨滄市2003年10月1日～2009年9月30日全市七縣一區(qū)婦幼保健院逐級匯總上報5歲以下兒童死亡監(jiān)測報表、死亡報告卡及個案調(diào)查表。市級在區(qū)、縣每年兩次質(zhì)控基礎(chǔ)上,進(jìn)行半年一次死亡評審、質(zhì)量控制與督導(dǎo),保證監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量穩(wěn)定、真實可靠。兒童死因診斷和分類采用國際疾病分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.15歲以下兒童死亡率
臨滄市2004～2009年5歲以下兒童死亡率為13.2‰～30.9‰,2004年最高為30.9‰,2008年最低為13.2‰,目前低于2007年全國的18.1‰、2008年云南省的19.2‰[1],比南京秦淮區(qū)2008年的6.6‰明顯高出[2]。5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率前5年基本呈逐年下降趨勢,2009年稍有反彈,2009年比2004年下降了44%(P均
2.2死亡原因順位
2004～2009年臨滄市5歲以下兒童死亡原因順位為肺炎、出生窒息、早產(chǎn)低體重、腹瀉、意外、其他疾病,5歲以下兒童死亡原因以肺炎為代表的感染因素居第一位,出生窒息為第二位,2004～2008年早產(chǎn)低體重為第三位,2009年降至第四位,腹瀉上升為第三位,意外、其他疾病呈逐年上升趨勢。
2.3死亡前治療情況
有35.4%～48%的5歲以下兒童死亡前未做任何正規(guī)治療,5%～10%曾在門診接受過治療,1%～7%曾在村級衛(wèi)生室接受治療,16.7%～27%曾在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院接受治療,15.9%～21%曾在縣、區(qū)級醫(yī)院接受治療,4%～5.9%曾在省、市級醫(yī)院接受過治療。
2.4死亡地點
49%～61% 5歲以下兒童死于家中,3%～10.9%死于就診或轉(zhuǎn)診途中,16%～21%死于鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院,15.9%～21%死于縣、區(qū)級醫(yī)院,1%～4%死于省、市級醫(yī)院。
2.5死前未就診原因
35%～41%兒童的家長認(rèn)為病情不重不需要送醫(yī)院治療,20%～30%因病情進(jìn)展快家長來不及送醫(yī)院,5%～8%因經(jīng)濟(jì)困難、交通不便、風(fēng)俗習(xí)慣因素不送醫(yī)院,7%～10%的家長認(rèn)為病情危重、治愈希望不大不送醫(yī)院或放棄治療,5%～9%未就診原因不愿說明,分析存在棄嬰、計劃外生育情況。
2.6患兒家到醫(yī)療機構(gòu)的距離
患兒家到各級醫(yī)療機構(gòu)的平均距離10km以內(nèi)為35%,10～20km為14%,20km以上占51%;由家到村級衛(wèi)生室10km以內(nèi)為70%,由家到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院10～20km為60%,由家到縣、區(qū)級醫(yī)院20km以上占52%。
3討論
3.1死亡率
通過對2004～2009年的臨滄市5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料分析,臨滄市新生兒死亡、嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡率,除2009年稍有反彈外,呈逐年下降趨勢,其中可避免死亡及創(chuàng)造條件可避免死亡占87%,不可避免死亡僅占13%。臨滄處于云南的西南邊陲,為經(jīng)濟(jì)、文化、交通、醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū),仍有49%的5歲以下兒童在死亡前未接受任何治療,表明本市隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、交通便利、健康教育知識普及、兒童保健水平提高、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋,住院分娩率、患病兒童就診率提高,5歲以下兒童死亡率仍有逐年下降的空間。
3.2死亡年齡構(gòu)成
通過分析5歲以下兒童死亡的構(gòu)成比明確降低新生兒死亡率是降低5歲以下兒童死亡率的關(guān)鍵,而降低新生兒死亡率的關(guān)鍵是降低早期新生兒的死亡率,應(yīng)做好圍產(chǎn)期保健,做好高危妊娠的篩查和管理工作,提高住院分娩率。分析資料表明住院分娩率由2003年的33.3%提高到2009年的75.65%,隨著住院分娩人數(shù)增多和醫(yī)院的診療水平的提高,有效地減少了新生兒死亡,特別是早產(chǎn)兒的死亡。同時也發(fā)現(xiàn)新生兒死亡趨勢由家中死亡轉(zhuǎn)向醫(yī)院內(nèi)死亡,因此進(jìn)一步加強孕產(chǎn)期保健,提高胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)技術(shù)和水平,積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病,及時住院分娩,提高產(chǎn)科、兒科的臨床診療水平、高危急救技能,不具備急救能力的醫(yī)療機構(gòu)做到及時轉(zhuǎn)診,均可以讓5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降。
3.3死因構(gòu)成
3.3.1新生兒死亡新生兒死亡中新生兒出生窒息占第一位,新生兒肺炎占第二位,先天畸形及其他疾病所占比例大多數(shù)不到10%;死亡新生兒中早產(chǎn)兒占30%～40%,其中70%～76%的早產(chǎn)兒死于合并肺炎、窒息,所以降低本市的新生兒死亡率必須從減少早產(chǎn)、減少新生兒窒息和新生兒肺炎為切入點,加強產(chǎn)科、兒科對新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)[3],提高實際操作技能,做好產(chǎn)科和兒科合作?？h級及縣級以下醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)生缺乏也是后繼治療失敗的主要原因,加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng)也是一項重要措施。
3.3.2肺炎、腹瀉、意外肺炎、腹瀉、意外是造成5歲以下兒童死亡的重要原因。由于小嬰兒肺炎、腹瀉起病急,病情進(jìn)展快,多數(shù)家長缺乏危重癥識別能力,就診不及時往往錯失搶救良機。故應(yīng)加強群眾健康教育知識的普及,提高健康保健意識,做到早期識別、診治;提高鄉(xiāng)、村級基層醫(yī)務(wù)人員防治肺炎、腹瀉病的水平,早期識別高危,及時做好診治工作,使村、鄉(xiāng)級所覆蓋的20km以內(nèi)的70%患兒得到及時救治,不具備搶救條件時做到及時幫助危重兒童轉(zhuǎn)診,使他們及時得到有效的救治,減少死亡。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生狀況改善,因早產(chǎn)低體重、腹瀉導(dǎo)致5歲以下兒童死亡逐年減少,但兒童意外死亡呈上升趨勢,兒童意外已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為本世紀(jì)兒童期重要的健康問題。由于5歲以下兒童好動、好奇心強、自控能力及平衡能力差,同時家長安全意識差,對兒童的安全意識培養(yǎng)不夠,疏于照看,常因意外窒息、意外跌落、意外中毒、交通意外、淹溺、燙燒傷致死,因此,要加強家長、兒童的安全意識培養(yǎng),加強對兒童的監(jiān)護(hù)和管理,為兒童的健康成長創(chuàng)造一個安全的環(huán)境,以最大的限度降低兒童意外傷害的發(fā)生。隨著診療水平的提高。其他疾病確診率也逐年提高,但由于經(jīng)濟(jì)狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的限制仍讓一部分兒童失去生存的機會。
[參考文獻(xiàn)]
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[2] 顧靈惠,李忠. 2000～2008年秦淮區(qū)5歲以下兒童死亡情況分析[J]. 中國婦幼健康研究,2009,20(4):303-304.
1、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
2、認(rèn)真完成醫(yī)院各項任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全院人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實。
4、著重加強提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
