序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇糖尿病管理護(hù)理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握

   糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾病（如結(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

2 心理護(hù)理的“過度”與“不及”

由于糖尿病病程長，難治愈，并發(fā)癥多，致殘率高，給 患者帶來巨大精神負(fù)擔(dān)；同時(shí)高昂的醫(yī)療費(fèi)用給患者造成 沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，糖尿病足患者的心理疾患主要來 源于精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)兩方面。于是，這部分患者往往 因悲觀失望而迫切希望得到來自家人，朋友及醫(yī)護(hù)人員的 關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰，同時(shí)又特別容易被激惹，表現(xiàn)為言語過 激，脾氣暴躁，無名怒火。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施護(hù)理之 前，要了解患者的家庭背景（是否為空巢家庭、喪偶等）及 性格特點(diǎn)，揣摩其心理變化，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理和 調(diào)試。大量的臨床護(hù)理實(shí)踐及研究已證實(shí)，心理護(hù)理可以 發(fā)揮藥物所不能替代的作用。然而，對(duì)DF患者而言，心理 護(hù)理也必須把握好過度與不及的問題。部分糖尿病足患 者往往有逆反心理，常常在對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理時(shí)將素時(shí)的 積怨莫名的往醫(yī)護(hù)人員身上發(fā)泄。這時(shí)，心理護(hù)理多了不 如少的好；相反，對(duì)于性情溫和而渴求得到關(guān)心的患者，耐 心細(xì)致的心理調(diào)試將有助于其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，利于 疾病康復(fù)。

 

     對(duì)糖尿病飲食控制的“度”的把握糖尿病患者的飲食控制是糖尿病得以良好控制的重 要環(huán)節(jié)。一般原則是，糖尿病病程較短，體質(zhì)較好，以糖尿 病足為首發(fā)表現(xiàn)，且創(chuàng)面多為濕性壞疽者，要求嚴(yán)格控制 飲食的攝入；糖尿病病程達(dá)十年以上的糖尿病足，一般患 者身體痩弱，抵抗力低下，創(chuàng)口顏色暗淡，分泌物清稀、無 臭，生長速度緩慢，蛋白、脂肪等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入應(yīng)適當(dāng)增 加，否則創(chuàng)面組織缺乏營養(yǎng)支持，生長乏源，難以愈合。有 學(xué)者認(rèn)為糖尿病足傷口不易愈合，為加速傷口的愈合，患 者飲食中必須有充足的蛋白質(zhì)[4]。然而，是否予充足的營 養(yǎng)補(bǔ)給應(yīng)該結(jié)合患者的體重指數(shù)（BU1)情況、合并并發(fā)癥 多少、當(dāng)前的血糖值以及糖化血紅蛋白（HlAlq的高低而 定，一般情況，對(duì)于高BMI(男性> 5Kg/m〗女性> 24Kg/ m2)、同時(shí)合并高血壓、血脂異常的DF患者，主張嚴(yán)格的飲 食控制；而EMI過低（男性< 25Kg/m2女性^ 24 Kg/m2) 同時(shí)合并其他消耗性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病、甲亢）或貧血的DF 患者，則應(yīng)積極給予必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，包括精細(xì)優(yōu)質(zhì)蛋白 的補(bǔ)充。DCCT(糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(yàn)）和UKIDS(英 國前瞻性糖尿病研究）已證實(shí)，糖尿病足患者同樣可以從 飲食控制中獲益，該研究還強(qiáng)調(diào)飲食控制應(yīng)當(dāng)個(gè)體化[5]。 可見對(duì)DF而言，飲食控制必須因人而異，因并發(fā)癥而異。

3 胰島素使用的價(jià)值及其“利”與“弊”

將胰島素應(yīng)用于糖尿病足的局部治療已經(jīng)很普遍，目 前認(rèn)為胰島素可以改善局部組織對(duì)葡萄糖利用，減少乳酸 堆積，促進(jìn)感染局部M值升高，增強(qiáng)細(xì)胞修復(fù)力[6];可以 降低局部血糖，加速組織修復(fù)，使新鮮肉芽組織形成及利 于潰瘍愈合[7]。對(duì)于胰島素用量的大小，胰島素使用的類 型、是否稀釋以及稀釋的度等問題，就近十年的相關(guān)文獻(xiàn) 來看，差別很大。劑量大小尚可根據(jù)局部潰瘍面的大小靈活選擇，對(duì)于劑型的選擇上，還未發(fā)現(xiàn)有關(guān)普通胰島素、人 工胰島素、混合胰島素之間的療效差異的試驗(yàn)和臨床研究 結(jié)論。稀釋與否及稀釋度的循證學(xué)證據(jù)尚缺如。因此，盡 管胰島素在治療糖尿病足方面呈現(xiàn)出有益的作用和價(jià)值， 但目前的證據(jù)來源還停留在經(jīng)驗(yàn)的層面。目前的共識(shí)是， 胰島素的使用并不是多多益善，一般地，對(duì)于血糖控制較 理想的患者，足部胰島素的使用有造成局部低血糖之弊， 使抵抗力降低，影響潰面愈合；而對(duì)于胰島素抵抗（insL1n resistance R)和/或高胰島素血癥（hyperjnsu丨inmia)患者，由于其可通過促進(jìn)脂質(zhì)合成及剌激動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞 增殖而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，這于創(chuàng)面愈合顯 然不利，此時(shí)局部胰島素的使用應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎。因此，我們認(rèn) 為在缺乏可靠的循證學(xué)證據(jù)之前，是否局部使用胰島素應(yīng) 結(jié)合患者的局部及全身情況而定。

4 中藥外用的適應(yīng)癥及其“揚(yáng)”與“棄”

篇（2）

目前中國糖尿病患者人數(shù)高達(dá)1.14億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來自中國，每年約有1/3的患者由于缺乏家庭支持、沒有掌握疾病相關(guān)知識(shí)及管理控制手段，而未能有效地遵從醫(yī)囑而導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。這就要求糖尿病患者持續(xù)終身治療，才能良好控制血糖。而通過非藥物治療改變不良生活方式和積極向上戰(zhàn)勝疾病的良好情緒信心提高就醫(yī)服藥的依從性，對(duì)平穩(wěn)控制血糖起重要作用，這樣可大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生命質(zhì)量。本文對(duì)糖尿病家庭支持及自我管理研究情況進(jìn)行綜合論述，旨在為糖尿病的臨床控制提供理論依據(jù)。

1.糖尿病患者的家庭支持

1.1糖尿病患者家庭支持的重要性

糖尿病是一種終身疾病，目前無法根治。其治療是一個(gè)長期的過程，在這個(gè)漫長的過程中，醫(yī)護(hù)人員不可能時(shí)時(shí)刻刻都陪在患者身邊，很多事情還是需要借助患者家庭的幫助來完成。糖尿病患者大部分時(shí)間都與家人生活在一起，家人對(duì)其疾病的理解、支持、配合、協(xié)助在整個(gè)治療過程中占據(jù)著不可替代的地位。家庭成員間相互愛護(hù),相互支持,彼此間情感溝通以及共同承擔(dān)對(duì)生活事件和壓力的能力。家庭是患者居住的生活環(huán)境，是生命發(fā)展的重要平臺(tái)，而來自家庭支持原本就是社會(huì)支持中的一個(gè)構(gòu)成因素，良好的家庭氛圍、和諧互助的成員關(guān)系是提升糖尿病患者生活水平及質(zhì)量的必要前提與基礎(chǔ)，家庭作為社會(huì)環(huán)境的基本網(wǎng)絡(luò)，通過提供支持和信息反饋能夠幫助糖尿病患者緩解精神壓力，從而實(shí)現(xiàn)改善生活質(zhì)量的根本目的。

國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)明確指出，治療糖尿病應(yīng)該在管理血糖基礎(chǔ)上持續(xù)提升患者生活水平，并且認(rèn)為糖尿病健康教育、體育鍛煉、飲食治療、自我監(jiān)測、藥物治療是控制血糖的良好措施，而這五個(gè)因素都需要借以良好的家庭支持氛圍來實(shí)現(xiàn)。有研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)家庭支持會(huì)對(duì)糖尿病病人的血糖控制、生活質(zhì)量、治療依從性等多項(xiàng)指標(biāo)存在積極促進(jìn)作用，家庭支持程度越高，家屬及患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知掌握程度也越好，就能夠保持積極樂觀心態(tài)面對(duì)疾病，并且自覺形成自我管理行為，從而獲得良好的遵醫(yī)治療的依從性。

1.2糖尿病患者家庭支持的具體方式

調(diào)查發(fā)現(xiàn)如果家庭成員沒有意識(shí)到控制血糖水平的重要性，或者沒有掌握良好的協(xié)調(diào)配合手段，那么很可能會(huì)對(duì)糖尿病患者的日常管理產(chǎn)生的消極影響。很多糖尿病患者都或多或少有心理壓力，需要家庭成員之間的相互鼓勵(lì)、陪伴及引導(dǎo)樹立健康積極向上的戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。糖尿病的家庭支持貫穿在整個(gè)糖病治療的過程中。首先是飲食控制方面，通過家庭家庭成員支持管理的參考能夠，逐漸改變以往不合理的膳食習(xí)慣。家人可以對(duì)患者實(shí)際飲食情況進(jìn)行監(jiān)督，或者幫助其制定、實(shí)行科學(xué)的飲食計(jì)劃。最終達(dá)到理想的飲食管理效果，患者通過飲食的控制，血糖控制水平會(huì)得到同步提高。

其次，是藥物的使用。家庭成員的督促和支持，提醒指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)生要求定時(shí)定量服用藥物、使用胰島素。有研究表明，家人的關(guān)心、督促和支持可以促使患者養(yǎng)成良好的自我行為習(xí)慣，更好地進(jìn)行自我管理。從現(xiàn)階段來看，很多家庭成員對(duì)糖尿病患者的支持主要體現(xiàn)在飲食控制、藥物服用方面，說明大部分家庭都已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了飲食控制、藥物治療對(duì)糖尿病血糖控制的重要性。但是，在血糖監(jiān)測、心理情感安慰等方面的支持是比較薄弱，很多家庭忽略了患者在心理上安慰支持的需求。而在血糖監(jiān)測方面甚至有錯(cuò)誤的認(rèn)為，只要身體不出現(xiàn)任何不適癥狀、飲食等正常，就可以不必監(jiān)測血糖。因此，血糖監(jiān)測、心理情感安慰等方面因素，也應(yīng)該成為未來糖尿病患者家庭支持強(qiáng)調(diào)的核心和重點(diǎn)。

最后是糖尿病健康教育知識(shí)的掌握程度，健康教育是糖尿病綜合治療方案的基本構(gòu)成之一，被公認(rèn)是該疾病治療成敗的決定性因素。糖尿病患者家屬是健康教育的重要對(duì)象，其對(duì)糖尿病健康教育知識(shí)的掌握情況及態(tài)度直接影響患者的康復(fù)效果。掌握糖尿病的發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則、控制方案等的科學(xué)家庭健康教育體系，可以促進(jìn)患者以良好的心態(tài)配合治療，提高患者的自我管理水平，使各項(xiàng)措施(如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、正確服藥、自我監(jiān)測和定期復(fù)查等)保證落實(shí)到位。從而減少并發(fā)癥或者延緩并發(fā)癥，而提高生活質(zhì)量。

2.糖尿病患者的自我管理

2.1糖尿病患者自我管理的重要性

由于糖尿病需要長時(shí)間接受治療，患者很容易出現(xiàn)煩躁、焦慮、悲觀、失望、抑郁等負(fù)面心態(tài)。這些消極情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)血糖的管理及病情轉(zhuǎn)歸并發(fā)癥的控制有一定影響。雖然通過陪伴、引導(dǎo)等的家庭支持方式，能適當(dāng)消除這些不良心理情緒。但僅僅這樣還不夠，需要患者的自我管理。有報(bào)道顯示糖尿病患者自我管理行為與抑郁焦慮水平之間存在負(fù)相關(guān)聯(lián)系，說明兩者是相互影響、相互促進(jìn)的。良好的心理狀態(tài)能夠讓糖尿病患者保持健康心態(tài)，積極構(gòu)建科學(xué)的自我管理體系，即使出現(xiàn)一些不良情緒也能夠得到及時(shí)改善。由此可知，做好自我管理工作是糖尿病患者獲得理想臨床控制效果的關(guān)鍵性因素。

此外，一些發(fā)達(dá)國家通過大量臨床研究已經(jīng)證實(shí)，通過科學(xué)的教育管理手段來幫助糖尿病患者控制血糖水平，是一種具有可行性、有效性的措施。美國糖尿病協(xié)會(huì)指出：自我管理教育是糖尿病患者開展臨床治療及護(hù)理工作的基本條件，而在美國糖尿病自我管理教育國家標(biāo)準(zhǔn)中，提出沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的“最佳管理教育方案”或“最佳管理教育方法”。目前我國也逐漸開展糖尿病患者自我管理教育的研究，相關(guān)文獻(xiàn)資料的數(shù)量、研究力度等都有了明顯提升，并取得一定成效，為國內(nèi)糖尿病患者的自我管理教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2糖尿病患者自我管理的具體方式

糖尿病的自我管理教育內(nèi)容：一般主要包含心理學(xué)策略、知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用。其中心理學(xué)策略是知識(shí)掌握、技能訓(xùn)練、實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)，患者只有樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且掌握適宜的心理調(diào)節(jié)手段，才能積極排除負(fù)面情緒的干擾，進(jìn)而開展有效的學(xué)習(xí)。知識(shí)教育內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病機(jī)制，發(fā)展過程、臨床癥狀、并發(fā)癥、合并癥等，充分了解整個(gè)疾病的循序漸進(jìn)環(huán)節(jié)；健康飲食原則、飲食管理具體措施；高、低血糖的預(yù)防要求及規(guī)范處理手段；降血糖藥物的服用原則及胰島素的使用注射方法等。護(hù)理技能訓(xùn)練內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)療法、血糖監(jiān)測方法、胰島素注射部位的選擇和注射方法、足部護(hù)理方法和注意事項(xiàng)等。在教育內(nèi)容的設(shè)計(jì)中，不僅有知識(shí)培訓(xùn)，而且對(duì)技能進(jìn)行實(shí)踐，可以有效促進(jìn)患者自我管理行為的轉(zhuǎn)變。另外，還有研究顯示體重控制、合理膳食、監(jiān)測血糖、運(yùn)動(dòng)療法、藥物選擇、足部護(hù)理、管理行為目標(biāo)、行動(dòng)計(jì)劃制訂、放松技巧、情緒調(diào)節(jié)、問題解決技巧等，都應(yīng)該納入糖尿病自我管理健康教育課程設(shè)置中?？傊悄虿』颊叩淖晕夜芾斫逃Ｊ讲]有統(tǒng)一的定論，在落實(shí)這些方面工作時(shí)，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確保疾病的各項(xiàng)影響因素能夠得到合理的控制，才能為實(shí)現(xiàn)預(yù)期治療目標(biāo)提供支持。

3.結(jié)束語

綜上所述，良好的家庭支持氛圍及合理的自我管理是治療控制管理糖尿病，避免或延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要的科學(xué)手段之一。同時(shí)，也是我國臨床需要積極宣傳推廣的慢性病管理的有效管理措施。糖尿病患者的家庭支持及自我管理是一項(xiàng)較為新型的研究領(lǐng)域，涉及范圍、內(nèi)容都比較廣泛，患者所生存的環(huán)境、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、心理水平、自身行為等都屬于研究范疇。因此，在未來工作過程中，仍然需要投入大量精力、人力、物力，探討最佳的家庭支持氛圍和合理的自我管理科學(xué)模式。將最大限度地治療控制糖尿病及其并發(fā)癥所帶來的種種危害,提高公民的健康水平和糖尿病患者的生活質(zhì)量。

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篇（3）

1 理論基礎(chǔ)

1.1認(rèn)知干預(yù)理論 認(rèn)知干預(yù)是指通過改變或影響個(gè)體已有的認(rèn)知思維模式來影響個(gè)體的（運(yùn)動(dòng)）行為水平的各種主動(dòng)措施。Clare[3]將認(rèn)知干預(yù)分為三個(gè)不同內(nèi)涵的概念：①綜合認(rèn)知刺激（Generalcognitive stimulation）：強(qiáng)調(diào)以一種非特異性的方式進(jìn)行一系列千預(yù)活動(dòng)，旨在提高目標(biāo)人群的認(rèn)知和社會(huì)功能。②認(rèn)知訓(xùn)練（Cognitive training）：主要包括使用一系列標(biāo)準(zhǔn)化工作任務(wù)，針對(duì)特定方面的認(rèn)知進(jìn)行指導(dǎo)性訓(xùn)練（如記憶、語言、注意力和執(zhí)行能力等）。認(rèn)知訓(xùn)練通常是在一個(gè)小群體中通過一系列標(biāo)準(zhǔn)化的程序進(jìn)行干預(yù)。③認(rèn)知康復(fù)（Cognitive rehabilitation）：主要針對(duì)特定日?；顒?dòng)能力的一系列個(gè)體化干預(yù)方案，旨在改善與日常活動(dòng)相關(guān)的實(shí)際困難。

1.2自我效能理論 自我效能理論是指人們對(duì)自己實(shí)施和堅(jiān)持某特定行為且達(dá)到預(yù)期期望的能力的主觀判斷，即個(gè)體履行某種能力的自信心[4]。美國心理學(xué)家班杜拉提出人類的行為受人的認(rèn)知形成對(duì)自我行為能力與行為結(jié)果期望的影響。

1.3自我管理理論 糖尿病遵醫(yī)行為的概念經(jīng)歷了從依從性、遵守性到自我管理的演變過程。社會(huì)生態(tài)模型是Glasgow等[5]對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為研究提出的最新理論模型，用以解釋糖尿病患者的自我管理行為。2000年，Glasgoe等[6]對(duì)該模型進(jìn)行了修正，提出四水平層次金字塔型社會(huì)支持和影響模型。四個(gè)水平層次代表了社會(huì)支持的資源，包括應(yīng)對(duì)、親密關(guān)系、環(huán)境、文化四個(gè)方面。其中應(yīng)對(duì)是指個(gè)體的內(nèi)部因素，包括遺傳、態(tài)度、信念和人格等。

2 自我效能在心理認(rèn)知、自我管理行為中的應(yīng)用

2.1自我效能相關(guān)影響因素 糖尿病控制成功的關(guān)鍵在于良好的自我護(hù)理和自我管理，自我效能是影響患者自我護(hù)理、自我管理和治療依從性的關(guān)鍵。

2008年，馬愛霞[7]對(duì)糖尿病患者的自我效能水平及其影響因素分析的研究顯示，治療措施、提高疾病知識(shí)水平能提高患者自我效能水平，而心理狀態(tài)中抑郁的存在明顯地降低患者的自我效能水平。劉維維[8]對(duì)135住院2型糖尿病患者調(diào)查結(jié)果為，影響自我效能的因素有血糖控制的感知和病程。朱紅等[9]的調(diào)查顯示，14.4%的調(diào)查對(duì)象在規(guī)律鍛煉方面自我效能水平較低。

2.2不同人群間自我效能狀況 對(duì)社區(qū)、門診及住院糖尿病患者自我效能研究表明，門診及住院患者在飲食控制、規(guī)律鍛煉和預(yù)防處理高/低血糖方面自我效能較低；而年齡越大，自我效能越高；病程越長，規(guī)律鍛煉和足部護(hù)理的自我效能越低[9]。男性糖尿病患者在醫(yī)療控制自我效能方面比女性患者高[8]。

2.3自我效能與心理認(rèn)知相關(guān)性 健康教育理論的四種模式，健康教育信念模式、動(dòng)機(jī)訪談技術(shù)、跨理論模式、授權(quán)教育模式與自我效能的應(yīng)用研究指出，干預(yù)組患者自我效能水平提高，并促進(jìn)了患者的行為改變[10-13]。

農(nóng)村老年糖尿病患者疾病知識(shí)、自我效能感與自我管理行為呈顯著正相關(guān)關(guān)系[14]。而焦慮、抑郁心理狀態(tài)與自我效能感、社會(huì)支持、主觀支持等呈顯著負(fù)相關(guān)，調(diào)查顯示，糖尿病患者在面對(duì)日常生活的各種刺激時(shí)采取了較多的消極應(yīng)對(duì)方式，使其獲得的主觀支持較少，且對(duì)支持的利用也較低[15]。

對(duì)糖尿病患者心理狀態(tài)的研究指出，因糖尿病導(dǎo)致的與生活規(guī)律相關(guān)的痛苦表現(xiàn)較明顯，自我效能水平與心理痛苦程度呈負(fù)相關(guān)[16]。

2.4自我管理與心理認(rèn)知相關(guān)性 對(duì)自我管理態(tài)度積極的患者是指擁有技能、知識(shí)、信心且有動(dòng)機(jī)參與成為有效照顧團(tuán)隊(duì)成員的患者[17]。石蓮桂等[18]對(duì)2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的研究顯示兩者之間呈正相關(guān)，2型糖尿病患者總體自我管理行為平均得分為71.52分，積極股總體平均分為54.56分，缺乏自我管理的知識(shí)和信心。趙海燕等[19]的研究也表明，2型糖尿病患者自我管理行為與心理一致感呈正相關(guān)，2型糖尿病患者心理一致感處于中等偏低水平。

3 認(rèn)知干預(yù)在糖尿病中的研究

目前針對(duì)糖尿病患者的認(rèn)知干預(yù)研究的干預(yù)措施主要有干預(yù)訓(xùn)練[20]、有針對(duì)性的健康教育[21]、?？谱o(hù)士知識(shí)認(rèn)知干預(yù)等幾方面。具體為對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化教育，鼓勵(lì)家屬參與溝通，采用現(xiàn)代信息技術(shù)，社會(huì)干預(yù)，成立糖尿病健康俱樂部等。

觀察指標(biāo)包括記憶狀況[20]，遵醫(yī)行為、焦慮、抑郁心理狀態(tài)、血糖控制療效，接受胰島素治療率、空腹血糖正常率[21]，藥物治療依從性[22]等幾個(gè)方面。

對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)后，患者在遵醫(yī)行為、藥物治療依從性、接受胰島素治療率、血糖控制正常率等方面與對(duì)照組相比有顯著差異。

4 結(jié)論

通過以上研究，提示在健康教育過程中，通過個(gè)體化、同伴、集體教育，提高患者對(duì)控制疾病的信心，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的理解，關(guān)注疾病對(duì)個(gè)人的心里影響，幫助患者正確看待疾病對(duì)生活的影響，從而幫助患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式。但由于上述目前的研究中存在的問題，在借鑒和使用研究結(jié)果時(shí)要慎重，建議對(duì)特定的研究人群進(jìn)行持續(xù)的、反復(fù)的評(píng)估作為干預(yù)的指導(dǎo)基礎(chǔ)。

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18石蓮桂，吳艷平，張麗芳.2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（5）：10-12.

[19]趙海燕，隋樹杰，徐龍猛.2型糖尿病患者自我管理行為與心理一致感的相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2015，14（2）：13-16.

篇（4）

一、資料與方法

2007年9月至2010年5月對(duì)120例住院患者進(jìn)行了健康干預(yù)，其中男58例，女62例，平均年齡64.5歲，均為糖尿病腎病患者，取得滿意效果，隨訪98例，院外生活質(zhì)量良好。

1.1心理護(hù)理糖尿病腎病為糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，多見于糖尿病病程超過10年者，因患者病史時(shí)間長，治療費(fèi)用高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，常伴有不同類型心理障礙，加之對(duì)治療及預(yù)后缺乏信心，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望心理，護(hù)理人員應(yīng)同情患者，用親切的語言安慰患者，使其對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)其做到耐心、細(xì)致的解釋工作及熱情周到的服務(wù)。在護(hù)理時(shí)我們給予關(guān)心、體貼、照顧和尊重患者，消除了患者的悲觀和失望，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能以積極的態(tài)度配合治療。

1.2健康教育健康教育在糖尿病腎病的預(yù)防中的作用舉足輕重，要讓患者認(rèn)識(shí)到糖尿病腎病是慢性病，它是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，但并非不治之癥，使其了解治療的目的、重要性和長期性，以及患者目前的現(xiàn)狀，要使患者理解飲食控制和定時(shí)復(fù)查的重要性。有些患者對(duì)飲食和藥物治療比較重視，但對(duì)每月留取尿檢查的重要性不了解、不引起重視。因此，所有的糖尿病腎病患者均應(yīng)接受預(yù)防糖尿病腎病的教育，使患者了解糖尿病腎病的預(yù)防、發(fā)生、發(fā)展、臨床分期、治療方案、飲食治療、復(fù)查時(shí)間、腎病的危害等，從思想上充分認(rèn)識(shí)。健康教育需要醫(yī)護(hù)人員和患者共同協(xié)作，針對(duì)患者的知識(shí)水平和病程的長短，我們通過個(gè)體教育、小組教育或看錄像、發(fā)放健康教育宣傳材料、大課堂等多種形式，使患者對(duì)糖尿病腎病知識(shí)更加了解，提高了患者生活質(zhì)量。

二、健康教育內(nèi)容

2.1治療控制原發(fā)病①飲食治療：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。食鹽攝入量＜6g/日，伴有腎功能不全者降至2g/日。不食腌制品，食油以植物油為優(yōu)。過量的蛋白質(zhì)可增加腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)腎小球基底膜增厚。減少蛋白質(zhì)攝入量，不僅對(duì)治療腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝入量≤30～40g。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品應(yīng)限制，限制鉀的攝入，少食富含鉀的食物，攝入充足維生素、微量元素，特別是維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。②運(yùn)動(dòng)治療：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可使血糖降低、減少降糖藥的用量，特別是2型糖尿病患者，通過運(yùn)動(dòng)能使自身胰島素更好發(fā)揮作用，提高藥物治療的功效。

早期和中期糖尿病腎病患者應(yīng)每周運(yùn)動(dòng)3～5次，運(yùn)動(dòng)20～30分/次。早期患者進(jìn)行中等度運(yùn)動(dòng)量，如平地慢跑、做廣播操等。出現(xiàn)臨床蛋白尿時(shí)，應(yīng)該進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如跳交誼舞、散步、打太極拳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇餐后1小時(shí)。避免長時(shí)間強(qiáng)度非常大的能持續(xù)升高血壓的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療，這樣可以延緩或阻止糖尿病腎衰竭的發(fā)生幾率。③口服降糖藥物指導(dǎo)：糖尿病腎病的出現(xiàn)與血糖控制不理想有很大關(guān)系，故要重視降糖藥物的應(yīng)用。服藥期間應(yīng)定期檢測血糖，并繼續(xù)遵守飲食計(jì)劃，并注意是否有出汗、心悸、無力、視物不清等低血糖癥狀。發(fā)生低血糖時(shí)要立即喝些糖水。吃些熱值高的食物，改善低血糖的癥狀。

2.2嚴(yán)格控制血壓糖尿病腎病患者控制血壓是控制病情的重要手段，抗高血壓治療可減少或消除微量蛋白尿，減緩患者腎臟的損害程度。①密切注意血壓的變化，定時(shí)間定部位定血壓計(jì)準(zhǔn)確測量血壓，并向患者說明如果血壓控制的不理想，會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心腎功能衰竭和高血壓腦病而危及生命；②給患者講解降壓藥的服用方法和服用時(shí)間，避免血壓波動(dòng)，加重病情；③教會(huì)患者嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)確記錄液體出入量，限制鈉鹽和水的出入量，因?yàn)檫^多的鹽具有增強(qiáng)淀粉酶活性而促進(jìn)淀粉消化和小腸吸收游離葡萄糖的作用，可引起血糖濃度增高而加重病情；④囑患者注意調(diào)節(jié)情緒保持情緒穩(wěn)定。

2.3預(yù)防感染糖尿病腎病患者因長期低蛋白血癥易發(fā)生水腫，加之血管病變引起微血管痙攣，局部微循環(huán)障礙，皮膚抵抗力差，容易導(dǎo)致皮膚破損，甚至發(fā)生褥瘡及各種皮膚感染。囑患者注意病室的通風(fēng)換氣，經(jīng)常洗澡，保持皮膚清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。注意休息，減少人員流動(dòng)，感冒流行期間注意預(yù)防感冒，有感染發(fā)生時(shí)及時(shí)用藥。

2.4戒煙與限制飲酒吸煙可導(dǎo)致和加重胰島抵抗，可影響胰島素的敏感性，導(dǎo)致胰島素的拮抗激素水平的增高，不利于血糖的控制。飲酒能導(dǎo)致肥胖增加，肝糖原合成降低。特別是肥胖、高血壓和高血脂的患者，因?yàn)榫凭梢饝?yīng)用胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。糖尿病腎病患者應(yīng)戒酒，因?yàn)榫凭梢允鼓I血流量減少，惡化腎功能，并增加心臟負(fù)擔(dān)。

三、康復(fù)指導(dǎo)

①囑患者注意生活起居，避免過度勞累；②注意保暖，防止受涼；③注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；④堅(jiān)持糖尿病腎病飲食，避免應(yīng)用對(duì)腎臟有害的藥物；⑤幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除悲觀的情緒，爭取最佳療效；⑥積極預(yù)防和治療上呼吸道和泌尿道感染；⑦定期檢測尿微量白蛋白，尿常規(guī)，隨診腎功能等，有問題及時(shí)就診。

四、結(jié)果

篇（5）

(f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟專科中護(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

(f0004)征文啟事 無

科研綜述

(1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

(1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

(1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

(1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

(1547)我國護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王? 李書梅 黃葉莉

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

科研論著

(1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

(1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

(1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

李曉魯 張家平

調(diào)查研究

(1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

(1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

(1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

(1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

(1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

(1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

(1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

(1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

(1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

臨床研究

(1580)老年腎病病人長時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

(1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

(1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

(1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

(1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

(1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

(1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

(1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

(1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

(1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

(1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

(1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

(1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

(1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

(1605)音樂療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

(1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴? 趙紫琴

(1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

(1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

(1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

(1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

無

(1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

臨床研究

(1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

(1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

護(hù)理管理研究

(1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

(1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

無

(1623)法令條例著錄格式 無

護(hù)理管理研究

(1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉?

(1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

(1627)我國?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

護(hù)理教育研究

(1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

(1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

(1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

(1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

(1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

(1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

(1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

(1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

無

(1645)辭書著錄格式 無

護(hù)理教育研究

(1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

社區(qū)護(hù)理

(1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

(1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

量表研究

(1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

(1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳? 胡秀英

(1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

(1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

個(gè)案護(hù)理

(1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

(1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

(1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

篇（6）

        無

        (f0003)移動(dòng)護(hù)士站電子掃描儀在心臟?？浦凶o(hù)理巡視的應(yīng)用 張春霞

        (f0004)征文啟事 無

        科研綜述

        (1537)慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展 孔淑貞 蔣文慧

        (1540)精神科醫(yī)護(hù)人員遭受精神疾病病人暴力行為的研究現(xiàn)狀 賀美玲 郭志華 王紅星 丁偉華 程艮

        (1542)全髖和全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人自我效能評(píng)價(jià)工具的研究現(xiàn)狀 王海燕 許燕玲 胡三蓮 錢會(huì)娟

        (1545)我國傷口護(hù)士角色功能的研究進(jìn)展 王雅琴 寧寧 陳佳麗 廖燈彬

        (1547)我國護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì) 韓金鳳 王玚 李書梅 黃葉莉

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1549)耳掛式象鼻型嘔吐物收納測量袋的設(shè)計(jì) 胡曉嵐 張繽

        科研論著

        (1550)心力衰竭病人體重管理相關(guān)知識(shí)一信念一行為對(duì)稱體重依從性的影響 鞠陽 汪小華 仇靜波 龐建紅 馮萍 陸敏霞 趙欣

        (1552)慢性心力衰竭病人主要照顧者生活質(zhì)量及影響因素研究 程璐 孫國珍 王琴 李新立

        (1555)大面積嚴(yán)重?zé)齻∪嘶匚掌谘芡夥嗡笖?shù)變化與肺功能關(guān)系研究 余水秀 王仙園 周娟 吳軍 彭毅志 彭代智 羅高興 羅奇志 顏洪

        李曉魯 張家平

        調(diào)查研究

        (1558)本科實(shí)習(xí)護(hù)生文化勝任力與職業(yè)自我概念的相關(guān)性研究 張瑜 李秀艷 richard pescador

        (1561)門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 彭霞 莫霄云 寧余音

        (1563)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生評(píng)教影響因素的研究 陳小慧 劉海波

        (1565)日間手術(shù)病人術(shù)前訪視需求調(diào)查 楊霞 胡文娟 趙愛平 盧惠娟 陳哲穎 周亞芬

        (1567)護(hù)士對(duì)醫(yī)院不良事件報(bào)告氛圍真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究 孫曉 萬文潔 吳茜 朱曉萍 施雁

        (1570)口腔?？漆t(yī)院護(hù)士專業(yè)自我概念影響因素的研究 楊冬葉 萬麗紅 陳佩珠 黃秋雨 周鳳

        (1572)低年資護(hù)士工作應(yīng)激及影響因素分析 杜鑫 王維寧 丁芬芳

        (1575)陜西地區(qū)部分醫(yī)院靜脈輸液工具使用及維護(hù)的調(diào)查與對(duì)策 張敏 何華 張亞婷 吳紅娟 徐歲云

        (1577)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人健康促進(jìn)生活方式的現(xiàn)狀調(diào)查 吳祝鳳 林細(xì)吟 卜秀青 方蘅英

        臨床研究

        (1580)老年腎病病人長時(shí)間輸液治療對(duì)外周靜脈血管損傷的臨床觀察 馬莉冰 馬國棟

        (1581)orem自理模式在老年頸椎病康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用 毛羽佳 張先庚 李鳳燕 梁清芳 王紅艷

        (1583)藥護(hù)合作模式在糖尿病病人健康教育中的應(yīng)用效果觀察 王英萍 張寧

        (1585)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)顱底腫瘤切除術(shù)后病人吞咽障礙的影響 王濱琳 徐德保 唐運(yùn)姣 陶子榮 賀愛蘭 賀蓮香

        (1587)臥床病人使用微型水泵淋浴器床上洗頭車洗頭的效果觀察 黃秀華 梁秀萍 譚意萍 陸麗芳

記英 吳肖梅

        (1589)兩連線作為成人胸外按壓定位方法的評(píng)估 羅卉 黃素芳 汪暉

        (1591)穴位按摩對(duì)高血壓痰濕體質(zhì)病人體質(zhì)積分的影響 王翔 沈翠珍

        (1593)靜脈輸注低溫加藥液體對(duì)中樞性高熱的降溫效果及腦保護(hù)作用 徐桂花 朱麗莎 張玉琴

        (1595)綜合干預(yù)促進(jìn)胃腸道手術(shù)病人快速康復(fù)的效果觀察 陳麗 許勤 劉林

        (1597)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的護(hù)理及健康教育 艾雅琴 鄭麗軍 孟朋民 楊泉林 蘇心鏡

        (1598)手足部按摩對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口疼痛的影響 華影 亓新學(xué) 畢清泉

        (1600)led激光治療中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變的療效及護(hù)理 黃霞 胡蓉 關(guān)敏

        (1602)沖吸式口護(hù)吸痰管在腦卒中昏迷病人口腔護(hù)理中的應(yīng)用 葉日春 李彩紅 覃小靜 劉淑瑩 侯伶

        (1604)分腔式醫(yī)用護(hù)理背包在海上醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 黃葉莉 李書梅 韓金鳳

        (1605)音樂療法對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的影響 楊園園 蒙景雯 魏寧寧 李春華 梁爽 陳華

        (1607)糖尿病病人三酰甘油及高密度脂蛋白膽固醇與胰島素抵抗相關(guān)性分析 裴璠 趙紫琴

        (1610)生理鹽水沖洗法在預(yù)防封閉式負(fù)壓引流管堵塞中的應(yīng)用研究 覃紅桂 肖遠(yuǎn)瓊 韋雪 廖燕湘 賴微

        (1611)記錄糖尿病生活日記對(duì)病人抑郁情緒的影響 金伊儷 胡穎 羅梅萍

        (1613)住院空巢老年腫瘤病人情緒狀況及護(hù)理干預(yù) 鐘雪蓮 唐小梅

        (1615)三鏡聯(lián)合下膽總管探查并一期縫合加鼻膽管植入術(shù)的護(hù)理配合 韓娟 王超 任曉瓊 柳莎

        無

        (1616)電子文獻(xiàn)著錄格式 無

        臨床研究

        (1617)tessier3型顱面裂患兒圍術(shù)期的護(hù)理 宋麗娟 翟鳳英 張廣霞

        (1618)經(jīng)口內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理配合 姚嬌 陳純清

        護(hù)理管理研究

        (1620)助孕夫婦“三證”審核護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)化流程的研究 舒軍萍

        (1622)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士分層管理模式的實(shí)施及效果分析 王理瑛 張莉 顏萍 劉暢 汪惠才

        無

        (1623)法令條例著錄格式 無

        護(hù)理管理研究

        (1624)減少急診兒科護(hù)士針刺傷的臨床路徑管理 劉迎春 于穎 李新紅 趙曉甦

        (1625)醫(yī)護(hù)協(xié)作一體化模式在推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理中的探討 李育玲 李麗紅 張利 張敏

        (1627)我國?？谱o(hù)士發(fā)展中主要問題分析 高青 許翠萍

        護(hù)理教育研究

        (1629)pbl教學(xué)模式對(duì)高職護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性及學(xué)習(xí)投入的影響 穆曉云 臧爽 李丹

        (1631)支架式教學(xué)對(duì)本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我概念的影響 葉艷勝 曹群英 丁芳 鮑翠玉

        (1634)五年一貫制護(hù)理專業(yè)課程體系的構(gòu)建 陳麗霞 洪迎迎 李輝 林佩璜

        (1636)高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建及評(píng)價(jià) 鄭長花 趙國璽 彭

慧蛟 何小玲

        (1638)理實(shí)一體化教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用 梁春光 仝慧娟

        (1640)加強(qiáng)高職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)期間隱性護(hù)理知識(shí)管理的探究 滿力 郭宏

        (1642)淺談醫(yī)療改革視角下高校社區(qū)護(hù)理專業(yè)教育模式的構(gòu)建 李瑜 董釗楊 吳小婉 黃紅 呂文文

        (1643)典型工作任務(wù)分析在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革中的實(shí)踐研究 李為華 左鳳林

        無

        (1645)辭書著錄格式 無

        護(hù)理教育研究

        (1646)地方綜合性大學(xué)構(gòu)建國際型護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的探索 李雪莉 劉幼昆 鄧三妤

        社區(qū)護(hù)理

        (1648)雙軌道互動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式在社區(qū)糖尿病病人護(hù)理中的應(yīng)用 胡明 李小明 鐘美容 林何梅 任潔娜

        (1649)應(yīng)用握力圈擴(kuò)張手背淺表靜脈的實(shí)用性研究 朱惠瑛 李玉梅

        量表研究

        (1651)本科護(hù)生網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表的編制及信效度檢驗(yàn) 李鴻艷 劉宇 馮瓊 畢瑞雪 章潔 周湖燕 雷瓊瓊

        (1653)老年綜合征評(píng)價(jià)量表的性能實(shí)測分析 劉祚燕 龍納 淳雪麗 陳 胡秀英

        (1655)護(hù)理人員激勵(lì)問卷的編制 樊現(xiàn)崗 王維寧 孟繁潔

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

        (1657)一次性多功能無菌物品存放盒的研制 王宇 胡雪慧 王倩 周琛

        個(gè)案護(hù)理

        (1658)1例橈動(dòng)脈穿刺后并發(fā)骨筋膜室綜合征護(hù)理 沈磊 溫媛 王磊

        (1659)1例全胸主動(dòng)脈置換加左肺切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理 陳林 鄭靜

        (1660)維生素k1與鹽酸消旋山莨菪堿聯(lián)合應(yīng)用引起肢體麻痹1例 鮑隆梅 劉俊

        專利及獲獎(jiǎng)產(chǎn)品介紹

篇（7）

在20世紀(jì)20年代美國護(hù)理專家就已經(jīng)意識(shí)到發(fā)展?？谱o(hù)理的重要性。隨著我國改革的進(jìn)一步深化，各醫(yī)院學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，以專家?guī)?dòng)?？?，以做強(qiáng)一個(gè)或多個(gè)專科來發(fā)展醫(yī)院，跟進(jìn)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展腳步成為共同法寶。改革和發(fā)展使醫(yī)療分科不斷細(xì)化和?？茖２≡\療技術(shù)得到迅速發(fā)展，在每個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院都有國家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)等重點(diǎn)專科和專病治療中心，各?？?、中心或擁有國內(nèi)多項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，或擁有多項(xiàng)甚至數(shù)十項(xiàng)國家和省、市級(jí)科研項(xiàng)目等，對(duì)?？谱o(hù)理提出挑戰(zhàn)。如何發(fā)展?？谱o(hù)理以適應(yīng)時(shí)代需求，已成為我國護(hù)理人員面臨的迫切解決的新課題。

1 我國發(fā)展?？谱o(hù)理的難點(diǎn)

我國專科護(hù)理水平相對(duì)落后，表現(xiàn)在護(hù)理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護(hù)士專科知識(shí)不系統(tǒng)；醫(yī)生有太多的機(jī)會(huì)到國內(nèi)外訪問、學(xué)習(xí)和參加學(xué)術(shù)研討會(huì)，及時(shí)地學(xué)到醫(yī)療領(lǐng)域的新技術(shù)和獲得學(xué)科前沿信息，而護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)的機(jī)會(huì)較少，到省外訪問學(xué)習(xí)難，到國外學(xué)習(xí)就更難；對(duì)?？谱o(hù)士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，缺乏培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才之人才；?？谱o(hù)理發(fā)展未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)足夠的重視，他們對(duì)護(hù)理的偏見還存在；護(hù)理管理者缺乏發(fā)展?？谱o(hù)理的緊迫意識(shí)和具體辦法，對(duì)?？谱o(hù)理人才的培養(yǎng)和使用存在科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性方面的明顯不足。

2 發(fā)展?？谱o(hù)理的可行性策略

2.1 發(fā)展?？谱o(hù)理，教育先行在不斷要求提高臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量和護(hù)士?？萍夹g(shù)能力的形勢(shì)驅(qū)動(dòng)下，美國20世紀(jì)初開始實(shí)行培養(yǎng)碩士以上水平的?？谱o(hù)士教育，并擴(kuò)展到臨床許多專業(yè)，包括ICU護(hù)理 、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、造口護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域，目的是提高臨床?？谱o(hù)理實(shí)踐水平。1954年以Rutgers大學(xué)設(shè)計(jì)第一套專門培養(yǎng)臨床護(hù)理專家（ONS）的碩士課程，用于培養(yǎng)精神學(xué)方面的護(hù)理專家成為CNS培養(yǎng)體制正式建立的標(biāo)志［1］。由此可見，教育先行是發(fā)展?？谱o(hù)理的科學(xué)方法。如果不在學(xué)校階段做專業(yè)基礎(chǔ)教育建設(shè)工作，單從臨床繼續(xù)教育著手，就會(huì)有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我國教育部門和醫(yī)療衛(wèi)生管理部門聯(lián)手，借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，在提高護(hù)士的學(xué)歷教育的同時(shí)，科學(xué)設(shè)計(jì)融有專科知識(shí)的護(hù)理理論教育課程體系，讓護(hù)士在專業(yè)理論學(xué)習(xí)階段接受?？评碚摰膶W(xué)習(xí)和?？扑枷氲呐囵B(yǎng)，是發(fā)展專科護(hù)理至關(guān)重要的一步。

2.2 開辟科學(xué)培養(yǎng)臨床階段專科護(hù)理人才的途徑在美國已經(jīng)在200多個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護(hù)士。荷蘭、加拿大、英國等國家在20世紀(jì)60年代也開始實(shí)施?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度。近年來，臨床護(hù)理專家和?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等亞洲國家開始實(shí)施，并且在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染管理、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等13個(gè)護(hù)理?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士，目前日本有40名臨床護(hù)理專家和1 256名?？谱o(hù)士。在國內(nèi)，浙江邵逸夫醫(yī)院借鑒美國羅馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心的管理經(jīng)驗(yàn)于2000年率先在國內(nèi)設(shè)立了高級(jí)臨床?？谱o(hù)士角色（advanced praotice nurse ，APN）。北京、江蘇等地已經(jīng)開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理等領(lǐng)域開展?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，例如，由香港大學(xué)、香港造口治療師協(xié)會(huì)和中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院合作開辦的造口治療師培訓(xùn)認(rèn)證［3］。這些僅能證明我國的?？谱o(hù)士培養(yǎng)和?？谱o(hù)理發(fā)展尚在起步階段，與世界先進(jìn)國家專科護(hù)理相比差距懸殊。因此，我國醫(yī)院管理部門有必要盡快地為發(fā)展?？谱o(hù)理做更多的工作，如要求三級(jí)甲等以上醫(yī)院在哪些?？婆囵B(yǎng)專科護(hù)士，并且成立相應(yīng)專家組，制定?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)，在此基礎(chǔ)上定期開辦培訓(xùn)班，對(duì)參加培訓(xùn)班的人員規(guī)定資質(zhì)條件，臂如具有5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且有3年以上專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等，有條件的培養(yǎng)專科護(hù)士或臨床護(hù)理專家，培訓(xùn)合格給予資質(zhì)認(rèn)可，期待她們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中充分發(fā)揮?？茦I(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，促進(jìn)?？谱o(hù)理的建設(shè)。

2.3 醫(yī)院要加大培養(yǎng)?？谱o(hù)士、發(fā)展?？谱o(hù)理的力度?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)和?？谱o(hù)理建設(shè)是一項(xiàng)艱巨而持久的工作，靠學(xué)校教育和培訓(xùn)班形式培養(yǎng)護(hù)士的專科護(hù)理能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)十分重視，一方面，院領(lǐng)導(dǎo)在護(hù)理管理崗位上要重用真正懂得現(xiàn)代護(hù)理業(yè)務(wù)的管理人才，因?yàn)樗齻兌萌绾稳ス芾砗椭笇?dǎo)專科護(hù)理的發(fā)展；另一方面，院長要在培養(yǎng)資金和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)等方面給予護(hù)理部門大力支持，加大年培養(yǎng)資金的額度，為?？谱o(hù)理骨干的培養(yǎng)，?？谱o(hù)理的發(fā)展創(chuàng)造條件。

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2.4 醫(yī)院護(hù)理部促進(jìn)?？谱o(hù)理發(fā)展的做法

2.4.1 護(hù)理部力爭院領(lǐng)導(dǎo)支持護(hù)理部常有較多學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，但往往苦于缺乏資金來源不能達(dá)到目的。護(hù)理部主任要善于與院領(lǐng)導(dǎo)溝通，宣傳護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀和迫切性，盡可能多的爭取?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)資金，為護(hù)士爭取較多的外出訪問和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

2.4.2 ?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象的選擇選擇大專（或本科或研究生）以上學(xué)歷、?？乒ぷ?年以上、有專業(yè)發(fā)展?jié)摿?、品質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)士作為?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象。護(hù)理部門有必要在人力資源管理上保證她們?？乒ぷ鲘徫坏姆€(wěn)定性。

2.4.3 積極外送學(xué)習(xí)和培訓(xùn)充分利用目前我國已經(jīng)開展的ICU、糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)資源，積極選派相應(yīng)?？频木邆湟欢ㄙY質(zhì)條件的護(hù)士參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2.4.4 護(hù)理部為發(fā)展?？谱o(hù)理建立護(hù)理專家組根據(jù)本院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展情況，借鑒國際上相應(yīng)?？谱o(hù)理發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，如癌癥護(hù)理、精神護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、小兒護(hù)理、老年護(hù)理和產(chǎn)婦護(hù)理等?？品矫?，開展?？谱o(hù)士培養(yǎng)的前期準(zhǔn)備及?？谱o(hù)理發(fā)展的基礎(chǔ)工作。針對(duì)專科護(hù)理的實(shí)踐、交流、咨詢、指導(dǎo)、管理、教育的職能，對(duì)重點(diǎn)發(fā)展的?？七M(jìn)行護(hù)理知識(shí)的系統(tǒng)科學(xué)架構(gòu)、制定各專科護(hù)士培訓(xùn)課程。根據(jù)香港護(hù)理界和白求恩醫(yī)院發(fā)展?？谱o(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，制定有關(guān)?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)、?？谱o(hù)士對(duì)下級(jí)護(hù)士的指導(dǎo)、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)十分必要，也是發(fā)展?？谱o(hù)理的有效途徑，要求專科護(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象在?？浦R(shí)方面學(xué)習(xí)，并按?？乒ぷ鳂?biāo)準(zhǔn)工作。在一定時(shí)期內(nèi)專家組及科室對(duì)她們進(jìn)行分階段考核，要求達(dá)到基本掌握的水平。

2.4.5 重視培養(yǎng)專家式的?？谱o(hù)士長護(hù)士長是臨床一線護(hù)理工作的組織者、實(shí)施者、質(zhì)量的管理者，所以護(hù)士長首先應(yīng)該是?？谱o(hù)士的培養(yǎng)對(duì)象，最好是?？谱o(hù)士，并應(yīng)該吸收成為護(hù)理部專家組成員，否則?？谱o(hù)理的發(fā)展工作將面臨重重困難。

2.4.6 加強(qiáng)對(duì)培養(yǎng)對(duì)象的有計(jì)劃培養(yǎng)和考核，爭取盡早獲得資質(zhì)認(rèn)可對(duì)每個(gè)重點(diǎn)專科要求制定發(fā)展目標(biāo)，按目標(biāo)制定出?？谱o(hù)士培養(yǎng)對(duì)象階段性培養(yǎng)計(jì)劃。每年對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行能力和職能考核，包括掌握本?？谱o(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)情況、每年完成本?？茖W(xué)術(shù)論文1～2篇、為本?？浦贫ㄐ碌挠袃r(jià)值的護(hù)理服務(wù)技能標(biāo)準(zhǔn)、定期撰寫主攻領(lǐng)域的綜述文章、主持本?？莆Ｖ夭∪俗o(hù)理討論和護(hù)理查房、定期做專題報(bào)告會(huì)、每年作出專科護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告（包括所在?？飘?dāng)年的工作進(jìn)步情況和下一年的發(fā)展方向）等。當(dāng)資質(zhì)認(rèn)可機(jī)會(huì)到來，護(hù)理部積極幫助培養(yǎng)對(duì)象取得資質(zhì)，以推進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展。

3 小結(jié)

如果說社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作在預(yù)防疾病、保護(hù)生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康等專業(yè)范圍的拓展，那么不斷提高護(hù)理的?？苹潭燃窗l(fā)展?？谱o(hù)理則是護(hù)理學(xué)在專業(yè)深度意義上的發(fā)展。世界?？谱o(hù)理的發(fā)展和我國醫(yī)療的專科化進(jìn)程迫切要求迅速發(fā)展我國的?？谱o(hù)理工作，因此，探討發(fā)展?？谱o(hù)理的可行性策略是擺在護(hù)理管理者面前的要任。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

為提高臨床課專職護(hù)理教師專業(yè)知識(shí)和教學(xué)能力，適應(yīng)護(hù)理本科教學(xué)的需要，杭州師范學(xué)院護(hù)理學(xué)院從2002年下半年開始，制定了一系列的政策和措施，督促和鼓勵(lì)專業(yè)課教師每年保證一定的時(shí)間，深入醫(yī)院開展臨床護(hù)理實(shí)踐。2年多來，通過在不同醫(yī)院、不同科室的護(hù)理實(shí)踐，受益匪淺，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1制定教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則

在教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施以前，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)班子在廣泛征求教學(xué)顧問及學(xué)院教師的前提下，制定了《教師臨床護(hù)理實(shí)踐實(shí)施細(xì)則》。以下為該細(xì)則的部分內(nèi)容：

1．1對(duì)象和時(shí)間女教師40—49周歲、男教師40—54周歲，每年臨床護(hù)理實(shí)踐時(shí)間不少于2個(gè)月；年齡30—39周歲，每年不少于3個(gè)月；年齡29歲以下，在5年內(nèi)累計(jì)實(shí)踐時(shí)間不少于2年。女教師50周歲以上、男教師55周歲以上者，不硬性規(guī)定下臨床，但應(yīng)通過各種途徑了解最新臨床進(jìn)展。

1．2實(shí)踐內(nèi)容根據(jù)所學(xué)專業(yè)和已從事臨床護(hù)理、醫(yī)療實(shí)踐年限提出不同的要求：

1．2．1護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上的教師要求熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展，帶教并指導(dǎo)學(xué)生。

1．2．2護(hù)理專業(yè)畢業(yè)、護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以下的教師要求熟悉工作環(huán)境和工作方法，達(dá)到較熟練地參與護(hù)理工作的程度(年齡35歲以下應(yīng)達(dá)到獨(dú)立當(dāng)班的水平)；帶教并指導(dǎo)學(xué)生；熟悉護(hù)理和醫(yī)療進(jìn)展。

1．2．3醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以上的教師要求熟悉護(hù)理工作程序；熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展；輔助參與護(hù)理工作；帶教并指導(dǎo)學(xué)生。

1．2．4醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)、醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)5年以下的教師要求熟悉工作環(huán)境和特點(diǎn)；熟悉護(hù)理工作程序；輔助參與護(hù)理工作；熟悉醫(yī)療護(hù)理進(jìn)展；帶教并指導(dǎo)學(xué)生。

2配套待遇和具體實(shí)施方案

為鼓勵(lì)教師下臨床參與護(hù)理實(shí)踐，學(xué)院在實(shí)施《教師臨床護(hù)理實(shí)踐細(xì)則》的同時(shí)，制定了一系列配套措施。

2．1配套待遇根據(jù)護(hù)理教學(xué)特點(diǎn)，教師臨床護(hù)理實(shí)踐以天為單位計(jì)算，每天按1個(gè)課時(shí)計(jì)算工作量，并給予相應(yīng)的路途津貼。

2．2具體實(shí)施方法由學(xué)院確定若干代表本市醫(yī)療護(hù)理最高水平的省市級(jí)教學(xué)醫(yī)院，作為學(xué)院教師臨床護(hù)理實(shí)踐的對(duì)口單位。每位教師根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫《教師臨床實(shí)踐申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括醫(yī)院、科室、具體日程及工作計(jì)劃。學(xué)院和護(hù)理部協(xié)調(diào)后，醫(yī)院護(hù)理部將每位教師落實(shí)到各個(gè)臨床科室，由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)教師的具體工作安排。

3結(jié)果和討論

篇（9）

2.制定全院護(hù)理服務(wù)語言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。

3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。

二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。

措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。

2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。

3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。

三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。

目標(biāo)：護(hù)士長管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)?？谱o(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。

措施：對(duì)科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。

1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤?？谱o(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥?？谱o(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。

2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。

3.進(jìn)一步修訂并完善?？谱o(hù)理常規(guī)及?？萍寄懿僮饕?guī)程。

4.建立專科護(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。

5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。

6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。

7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競賽。

8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。

四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。

配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。

1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。

①制定我院專科護(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。

②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂

③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。

④完善搶救車交接班的管理

⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

篇（10）

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