時(shí)間:2023-03-10 14:47:15
序論:好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程,我們?yōu)槟扑]十篇優(yōu)質(zhì)護(hù)理論文范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
1.2觀察指標(biāo)在產(chǎn)婦出院前,由護(hù)理部統(tǒng)一制定的滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查表包括:服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、健康教育、生活護(hù)理和病區(qū)環(huán)境五項(xiàng)內(nèi)容,滿意度為:非常滿意、滿意、不滿意,(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%=滿意度,并請(qǐng)產(chǎn)婦及家屬提出相應(yīng)問(wèn)題及建議。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì),接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度結(jié)果為:非常滿意75例,滿意25例,滿意度為100%,接收普通護(hù)理服務(wù)的對(duì)照組產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)結(jié)果為:非常滿意30例,滿意50例,不滿意20例,滿意度為80%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2011年7月~2012年6月對(duì)60例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)治療方式,作為觀察組,2011年1月~2012年1月50例未接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)患者作為對(duì)照組。兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較研究。將采用和未采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的兩組患者的臨床治療資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方法
1.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)教育
轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)基本理念,根據(jù)衛(wèi)生廳下達(dá)文件要求:院方管理部門(mén)及護(hù)理部門(mén)需要積極組織學(xué)習(xí)活動(dòng)要求,加強(qiáng)領(lǐng)會(huì)文件主要精神,動(dòng)員全院人員積極參加,要求護(hù)理人員要自我批評(píng)、自我認(rèn)知、自我鼓勵(lì),統(tǒng)一提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念,共同組成良好的護(hù)理價(jià)值觀和行為準(zhǔn)則。醫(yī)護(hù)人員要積極克服傳統(tǒng)觀念,在服務(wù)過(guò)程中不僅有深度和廣度,還要調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的主動(dòng)性和積極性,服務(wù)理念不斷的轉(zhuǎn)變,提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康教育
良好的護(hù)患關(guān)系及交流護(hù)理是獲得滿意效果的基礎(chǔ)。患者在ICU住院期間,讓患者及其家屬滿意是醫(yī)護(hù)人員共同目標(biāo)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行深入溝通,用心交流,用心溝通,從患者及家屬的角度考慮問(wèn)題,使患者及其家屬能夠理解醫(yī)務(wù)人員工作。
1.2.3護(hù)理模式不斷改進(jìn)
ICU是危重患者集中的場(chǎng)所,患者處于昏迷狀態(tài),無(wú)法感受到ICU護(hù)理人員對(duì)患者專業(yè)的護(hù)理。若使患者家屬認(rèn)可就需在探視時(shí)做好充分的準(zhǔn)備工作,接待每一位家屬態(tài)度要積極,并且及時(shí)告知ICU病房探視管理制度。院方考慮由于ICU患者家屬不能時(shí)刻陪在親人身邊,又關(guān)心親人身體情況的心理,科室將改變傳統(tǒng)治療護(hù)理的模式,理想的治療護(hù)理時(shí)間安排在16∶00之前或17∶00之后。親朋好友探視時(shí),需要護(hù)士陪在患者家屬身旁,并且要主動(dòng)告知家屬,患者當(dāng)日情況及當(dāng)日為患者進(jìn)行的基本護(hù)理,其中包括心理護(hù)理。病房?jī)?nèi)整潔以及患者舒適干凈的情況,患者家屬對(duì)護(hù)理工作的肯定、認(rèn)可。
1.3觀察指標(biāo)
院方在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后,需要分別對(duì)患者家屬、主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員發(fā)放滿意情況調(diào)查表,從而能夠了解患者家屬、主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
患者及家屬對(duì)ICU護(hù)理工作的滿意度有所提高,對(duì)護(hù)理的投訴觀察組為0,與對(duì)照組26.5%相比顯有成效,通過(guò)落實(shí)工作,使患者及家屬感受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的明顯優(yōu)勢(shì)。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后均發(fā)放100份調(diào)查表,患者及家屬滿意度對(duì)照組為65.00%,觀察組為97.5%,經(jīng)過(guò)對(duì)比,其結(jié)果受到患者及其家屬的肯定。
3討論
在護(hù)理過(guò)程中,充分的體現(xiàn)出耐心、細(xì)心,使患者的舒適感提高,與患者及家屬的溝通交流不斷加強(qiáng),規(guī)避患者的焦慮、恐懼的負(fù)面情緒,做好探視管理以及入科宣教工作,通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的細(xì)致觀察,得到患者家屬的認(rèn)可與支持。護(hù)理終末質(zhì)量的主要指標(biāo)使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià),醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)以及合理排班,人員利用率得以提升,護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)盡量簡(jiǎn)化,從而增加醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間,使護(hù)理質(zhì)量有所提高;經(jīng)過(guò)宣傳以及實(shí)施人性化耐心溝通,避免患者出現(xiàn)不良情緒,使護(hù)患關(guān)系和諧,在治療護(hù)理中患者能更積極的配合。
1.2觀察指標(biāo)記錄兩組患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者的跌倒例數(shù)、壓瘡高?;颊甙l(fā)作例數(shù)、腹部術(shù)后置尿管例數(shù)、意外拔管例數(shù)以及患者的護(hù)理滿意度。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理結(jié)果方面,對(duì)照組患者出現(xiàn)跌倒9例,壓瘡13例,腹部術(shù)后導(dǎo)尿8例,意外拔管11例,護(hù)理滿意度為67.33%,研究組患者出現(xiàn)跌倒1例,壓瘡2例,腹部術(shù)后導(dǎo)尿1例,意外拔管3例,護(hù)理滿意度為98.67%,研究組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。
選取本院2012年6月~2014年6月救治護(hù)理的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象,把這些患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組中男20例,女20例,年齡15~80歲,患者的發(fā)病時(shí)間<6h;觀察組中男18例,女22例,年齡在16~78歲,患者的發(fā)病時(shí)間<6h。通過(guò)對(duì)比,兩組的性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組針對(duì)對(duì)照組采用的是常規(guī)護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)、手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理等。
1.2.2觀察組針對(duì)觀察組采用的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要護(hù)理內(nèi)容包括:心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等全程護(hù)理。心理護(hù)理:腦梗塞患者由于自身病癥的折磨,在生理和心理上會(huì)出現(xiàn)很多的不穩(wěn)定因素,尤其是心理方面。護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注患者的情緒以及心理方面的變化,有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo),幫助患者更好的認(rèn)識(shí)自己的病情,穩(wěn)定患者的情緒,這樣一方面可以使他們積極的配合治療,取得更好的治療、護(hù)理效果,另一方面還會(huì)增加患者和護(hù)理人員之間的信任感,樹(shù)立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。健康指導(dǎo):很多腦梗塞患者并不清楚自己發(fā)病的原因,病理機(jī)制,以及疾病的控制等相關(guān)知識(shí)。因此護(hù)理人員可以通過(guò)多媒體、電視、錄像等多種形式,向患者講解與腦梗塞疾病相關(guān)的知識(shí),幫助他們了解自己所得的疾病,緩解患者的心理壓力。護(hù)理人員在作教育指導(dǎo)工作的時(shí)候一定要態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)言柔和,這樣易于患者接受。術(shù)前護(hù)理:手術(shù)之前要對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者明確手術(shù)治療的主要作用,以及手術(shù)的安全、有效性,緩解患者的緊張情緒,使他們積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。術(shù)后護(hù)理:護(hù)理人員要密切觀察患者手術(shù)之后的情況,并做好相關(guān)的記錄工作,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,要及時(shí)的告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員要多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì),幫助他們樹(shù)立信心,提高患者對(duì)治療的配合度。與此同時(shí),護(hù)理人員還要對(duì)患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練,鞏固療效,幫助患者盡早的康復(fù)。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
針對(duì)80例腦梗塞患者對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度以及對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度為主要調(diào)查內(nèi)容,制定并發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷80份,回收80份且全部有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意的有20例,比較滿意的有11例,不滿意的有9例,總滿意度為77.5%;觀察組患者對(duì)臨床護(hù)理非常滿意的有30例,比較滿意的有9例,不滿意的有1例,總滿意度為97.5%。對(duì)比兩組的滿意度,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法試驗(yàn)組:采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方法。①護(hù)理人員過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力:由于每個(gè)家庭的重心就是孩子,孩子的各種反應(yīng)尤其是疼痛反應(yīng)都極易導(dǎo)致大人的過(guò)度緊張,乃至出現(xiàn)驚恐、焦慮等不安情緒。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患兒的病情變化,與醫(yī)生保持密切的溝通,并與患兒家屬共同解決問(wèn)題。②安全護(hù)理的預(yù)防意識(shí):作為兒科的護(hù)理人員應(yīng)具備較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)意識(shí),做好每項(xiàng)預(yù)防工作。核實(shí)每項(xiàng)醫(yī)囑,將其準(zhǔn)確性做到萬(wàn)無(wú)一失;將指示牌置于分發(fā)的每樣藥物前,以保證每樣藥物的準(zhǔn)確性;集中強(qiáng)調(diào)容易出錯(cuò)的環(huán)節(jié),做好分類管理。③心理護(hù)理:由于現(xiàn)在的家庭模式多是獨(dú)生子女,患兒家屬極為重視對(duì)于患兒的護(hù)理效果。由于患兒年齡的不同,應(yīng)給予不同的交流方式,多與患兒交流、溝通,每位護(hù)理人員應(yīng)以緩和的語(yǔ)氣、和藹的態(tài)度對(duì)待每位患兒,做到良好的醫(yī)患溝通。④環(huán)境管理:由于患兒的年齡較小,較為喜歡充滿童趣與活潑的氣氛。因此,應(yīng)以患兒的心理與行為喜好為前提,將病區(qū)環(huán)境營(yíng)造成獨(dú)特、活潑、充滿童趣的氛圍。對(duì)照組:常規(guī)的護(hù)理措施。
1.3評(píng)價(jià)方法定期對(duì)患兒及其家屬發(fā)放護(hù)理滿意度的調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)調(diào)查表結(jié)果;觀察并記錄護(hù)理人員在患兒護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與次數(shù),即業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識(shí)不到位和環(huán)境管理問(wèn)題等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對(duì)所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,分別對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
2.1兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查兩組患者護(hù)理后的滿意度發(fā)現(xiàn),應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為96.9%(129/133),明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(77.4%,103/133),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者的護(hù)理質(zhì)量治療結(jié)束后,明顯降低試驗(yàn)組護(hù)理人員出現(xiàn)的業(yè)務(wù)不熟練、認(rèn)識(shí)不到位和環(huán)境管理問(wèn)題等,其問(wèn)題發(fā)生率為8.27%(11/133),明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,如:病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)等;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法如下:
(1)提升醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的水平:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要積極培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念,務(wù)必將優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念傳達(dá)至每位醫(yī)護(hù)人員,統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理觀念;院方還應(yīng)定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行考核,從而深化醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。此外,還應(yīng)建立健全優(yōu)質(zhì)護(hù)理責(zé)任輪班制度,將責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員上,增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感,進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。
(2)提供優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境:對(duì)于入院的患者,護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境及相關(guān)主治醫(yī)生,進(jìn)而消除患者的陌生感。護(hù)理人員還在病房和走廊上設(shè)置便民座椅、紙筆和電話等;并在樓梯和地滑的地方設(shè)置安全標(biāo)語(yǔ)。對(duì)于需住院治療的患者,應(yīng)為其介紹病房?jī)?nèi)其他病友,并保持病房?jī)?nèi)的溫度及濕度適宜,定期更換床單,做好病房?jī)?nèi)的消毒工作。
(3)做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù):基層醫(yī)院患者多因無(wú)法耐受疾病而就診,其心理的恐懼和害怕等情緒更甚,因此,護(hù)理人員還需做好患者的心理疏導(dǎo)和干預(yù),與患者多交流和溝通,分散患者的注意力,進(jìn)而緩解其不良心理情緒。護(hù)理人員還可詢問(wèn)患者的生活,翻閱患者的病歷,告知患者醫(yī)院治療該病的一些成功案例,進(jìn)而減輕患者的心理壓力。此外,護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估的結(jié)果,及時(shí)給予疏導(dǎo),同時(shí),鼓勵(lì)和安慰患者,使其能夠保持一顆積極、樂(lè)觀的心態(tài)等待或接受治療。
(4)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教:基層醫(yī)院就診的患者多來(lái)自于農(nóng)村,其文化程度相對(duì)較低,且理解的能力較差,此時(shí),護(hù)理人員要及時(shí)翻閱患者的臨床資料,并與患者和家屬溝通和交流,用通俗易懂的語(yǔ)言耐心、溫和地向患者及家屬講解相關(guān)疾病的知識(shí),提升患者及其家屬的認(rèn)知度;時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥,囑患者及家屬需遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用藥物,切勿私自增減用藥的劑量。對(duì)于患者提出的疑問(wèn),護(hù)理人員要保持心態(tài)的平和,認(rèn)真、詳細(xì)的向患者說(shuō)明,給予患者相應(yīng)的尊重,進(jìn)而增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。
1.2評(píng)定指標(biāo)
護(hù)理后,采用本院自擬的護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況,具體評(píng)定的內(nèi)容有:入院的介紹、服務(wù)的態(tài)度、操作的技能及健康知識(shí)掌握程度等,實(shí)行百分制:分?jǐn)?shù)高于84分為滿意;分?jǐn)?shù)在60~84分之間為一般,分?jǐn)?shù)低于60分為不滿意。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究的數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較采用(x珋±s)表示,計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)用X2,P<0.05時(shí)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
護(hù)理后,研究組的護(hù)理滿意度為97.14%,對(duì)照組對(duì)護(hù)理的滿意度為82.86%,組間比較差異明顯,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。
對(duì)我院2011年3月~2012年10月收治的88例冠心病患者進(jìn)行分析,其中男52歲,女36歲,患者年齡為45~88歲,平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過(guò)世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中心絞痛25例,心肌梗死35例,心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認(rèn)知功能障礙等情況,本次研究隨機(jī)將患者平均分成觀察組和對(duì)照組,每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。
1.2方法:
本次研究給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理方案,觀察組患者進(jìn)行全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,詳細(xì)介紹如下:
1.2.1對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理:
護(hù)理人員每天要對(duì)病房進(jìn)行衛(wèi)生清潔打掃,確?;颊吣茉诟蓛簟⒄麧嵉牟》凯h(huán)境中接受治療。由于患者面對(duì)陌生的環(huán)境,容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),因此護(hù)理人員必須保持微笑對(duì)待患者,密切觀察患者的情緒,與患者建立良好的溝通關(guān)系,對(duì)患者進(jìn)行疾病的講解,緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài),提高治療的依從性。在日常生活護(hù)理中注意做好基礎(chǔ)護(hù)理,對(duì)于臥床患者要及時(shí)輔助翻身和進(jìn)食,在用藥的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者體征的觀察,指導(dǎo)患者正確用藥,若患者出現(xiàn)不良反應(yīng),則應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療,促進(jìn)患者病情的改善,維持生命體征穩(wěn)定。
1.2.2心理護(hù)理:
對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理非常重要,由于冠心病是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行治療,這容易導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高,一些患者由于家庭原因,容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒,繼而會(huì)產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此,醫(yī)護(hù)人員必須要給予患者心理護(hù)理,傾聽(tīng)患者,并給予合適的建議,向患者講解治療成功的案例,增強(qiáng)患者致病的信心,提高治療依從性。
1.2.3對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉:
醫(yī)護(hù)人員對(duì)臥床治療患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,醫(yī)護(hù)人員通過(guò)選擇最佳的康復(fù)鍛煉時(shí)間,根據(jù)患者的實(shí)際情況確定康復(fù)的內(nèi)容,主要以患者的耐受性為宜,避免患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)過(guò)度等情況。當(dāng)患者進(jìn)行日常的康復(fù)鍛煉后,禁止在溫差較大的地方進(jìn)行沐浴,避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒,做到規(guī)律地作息,從而有效提高患者機(jī)體免疫力。
1.2.4飲食護(hù)理:
冠心病患者的飲食護(hù)理非常重要,醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合適的食譜,通過(guò)搭配營(yíng)養(yǎng)食物,讓患者及時(shí)補(bǔ)充身體所需營(yíng)養(yǎng),提高患者機(jī)體免疫力。此外,醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及時(shí)補(bǔ)充水分,多吃蔬菜和水果,促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)和吸收,促進(jìn)新陳代謝。
1.2.5安全服務(wù):
護(hù)理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度,嚴(yán)格遵循護(hù)理制度,在進(jìn)行護(hù)理之后要及時(shí)進(jìn)行清潔消毒,預(yù)防出現(xiàn)交叉感染,對(duì)患者進(jìn)行早晚護(hù)理時(shí),注意保證患者床單整潔。此外,醫(yī)院還必須定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí),轉(zhuǎn)變護(hù)理理念,保障護(hù)理服務(wù)的安全性。
1.2.6出院指導(dǎo):
當(dāng)患者康復(fù)出院前,醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo),包括記錄好患者的電話號(hào)碼,以便日后進(jìn)行隨訪工作,對(duì)患者講解日常護(hù)理的重要性,改變不良生活習(xí)慣,及時(shí)用藥,保持樂(lè)觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時(shí),應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,從而提高治療效果。
1.3滿意度分析:
本次研究主要設(shè)置調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析,分成滿意、一般、不滿意三方面,其中滿意:患者的病情得到了明顯改善,對(duì)護(hù)理感到滿意;一般:患者的病情有所改善,提高了護(hù)理滿意度;不滿意:患者病情無(wú)明顯改善,出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)一系列治療之后,觀察組患者滿意43例,占97.7%,一般1例,占2.3%;不滿意0。對(duì)照組患者滿意24例,占56.55%;一般13例,占29.55%,不滿意7例,占15.9%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2滿意度評(píng)價(jià)醫(yī)院自制問(wèn)卷調(diào)查表,以100分為滿分,于患者出院時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,標(biāo)準(zhǔn)如下:非常滿意:90~100分;滿意:60~80分,不滿意:<60分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示,采用t或x2對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較見(jiàn)表1。
2.2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見(jiàn)表2。
3討論
本組選擇我院2014年4月8日至7月8日擇期手術(shù)210例。男性105例,女性105例,年齡22~78歲,平均(49±6)歲;全身麻醉80例,腰硬聯(lián)合麻醉90例,局部麻醉強(qiáng)化25例,局部麻醉15例;普外科手術(shù)70例,婦科手術(shù)30例,產(chǎn)科手術(shù)25例,骨科手術(shù)50例,胸外科手術(shù)15例,整形外科手術(shù)20例。按隨機(jī)原則分為研究組和對(duì)照組,每組各105例,2組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
1.2方法
對(duì)照組:即術(shù)前1d去病房查看病歷,核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問(wèn)病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室,再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備?;颊哌M(jìn)入手術(shù)間開(kāi)放靜脈通道,配合麻醉醫(yī)師施行麻醉,配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作,手術(shù)結(jié)束送患者回病房。研究組:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過(guò)精細(xì)化管理,手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高,增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心,對(duì)患者更加細(xì)心和耐心,注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理:
術(shù)前訪視,醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者,對(duì)患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,最好安排工作責(zé)任心強(qiáng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視,仔細(xì)查閱病歷資料,向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況,進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng),引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知,及時(shí)解疑答惑,保證患者與家屬知情同意,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者病史、既往用藥史與過(guò)敏史,綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能;尤其對(duì)恐懼悲觀型的患者,采用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言,消除恐懼悲觀心理,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,介紹手術(shù)成功案例,并充分利用社會(huì)支持,了解患者某些方面特殊需求,協(xié)助解決,使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理:
患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒,護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài),掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況,主動(dòng)與患者溝通,分散其注意力,盡可能地消除患者面對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài),調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi),室溫22~25℃,濕度40%~50%,心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低,應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用,力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完,手術(shù)超過(guò)3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼,防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私,及時(shí)遮擋身體,調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位,避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況,使用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度,防止發(fā)生低體溫。對(duì)清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征,配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1.2.3術(shù)后護(hù)理:
術(shù)后以0.9%氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物,注意保暖,以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房,以減輕由于震動(dòng)對(duì)患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)后,并告知家屬注意事項(xiàng),與病房護(hù)士交接簽字方可離開(kāi)。術(shù)后1~3d訪視患者,密切監(jiān)測(cè)各種體征,患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),針對(duì)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)?;颊卟∏榛謴?fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),循序漸進(jìn)進(jìn)行,以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受,聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議。建立患者檔案,患者出院后及時(shí)通過(guò)電話隨訪了解康復(fù)情況,定期復(fù)診。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查,觀察2組患者的焦慮狀況,對(duì)護(hù)理人員的信任度,對(duì)臨床護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
患者入院后都將早日康復(fù)出院視為就醫(yī)的最終目的。但由于病情的復(fù)雜或醫(yī)療水平的局限性,往往短期不一定有良好的效果,而且還要支付高額的醫(yī)療費(fèi)用,患者和家屬往往會(huì)擔(dān)心、失望、不安,尤其擇期手術(shù)患者,當(dāng)?shù)弥约旱募膊⌒枰M(jìn)行手術(shù)治療時(shí),多半患者心理活動(dòng)較為復(fù)雜,存在焦慮、煩燥等不良情緒。研究結(jié)果表明,2組患者采用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理焦慮狀況差異很明顯,提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有利于打消患者的擔(dān)心與顧慮,使患者能盡快熟悉環(huán)境,消除陌生和恐懼心理,改善患者不良情緒,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,而且優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終貫穿于整個(gè)手術(shù)室護(hù)理過(guò)程,術(shù)前注意觀察患者心態(tài)與病情,積極做好心理調(diào)節(jié)工作與術(shù)前準(zhǔn)備,能夠使整個(gè)護(hù)理工作更加井然有序。術(shù)中貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師主動(dòng)配合,協(xié)助醫(yī)師調(diào)整患者,使其保持舒適狀態(tài),堅(jiān)持無(wú)菌操作。術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者生命體征,預(yù)防各種并發(fā)癥,加強(qiáng)飲食指導(dǎo)與功能鍛煉。全方位的護(hù)理服務(wù)可以顯著提高護(hù)理患者對(duì)護(hù)理人員的信任度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度,緩解焦慮情緒,提高生存質(zhì)量。國(guó)內(nèi)外大量研究表明,手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面情緒,增強(qiáng)滿意度,提升臨床質(zhì)量,與以往常規(guī)護(hù)理模式相比,此種護(hù)理模式有相對(duì)較大的實(shí)施空間,不僅加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理,而且注重術(shù)前隨訪以及術(shù)后回訪,3個(gè)階段兼顧有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。
1.2方法①對(duì)照組:即術(shù)前1d去病房查看病歷,核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、詢問(wèn)病史、囑患者術(shù)前清潔皮膚、禁食禁水、取下活動(dòng)假牙和手飾以及注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)日著醫(yī)院發(fā)放的衣服進(jìn)入手術(shù)室,再次確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備?;颊哌M(jìn)入手術(shù)間開(kāi)放靜脈通道,配合麻醉醫(yī)師施行麻醉,配合手術(shù)醫(yī)師傳遞器械或進(jìn)行巡回工作,手術(shù)結(jié)束送患者回病房。②研究組:實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理首先要精細(xì)化管理。通過(guò)精細(xì)化管理,手術(shù)室工作質(zhì)量明顯提高,增加了大家優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心,對(duì)患者更加細(xì)心和耐心,注重工作中的細(xì)節(jié)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方法如下。
1.2.1術(shù)前護(hù)理:術(shù)前訪視,醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前1天下午到病房探訪患者,對(duì)患者進(jìn)行心理準(zhǔn)備。進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,最好安排工作責(zé)任心強(qiáng),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,善于利用溝通技巧的專業(yè)護(hù)士進(jìn)行訪視,仔細(xì)查閱病歷資料,向主管醫(yī)生及護(hù)士了解患者情況,進(jìn)入病房主動(dòng)進(jìn)行自我介紹,向患者詳細(xì)說(shuō)明病情、手術(shù)目的、流程、注意事項(xiàng),引導(dǎo)患者形成正確認(rèn)知,及時(shí)解疑答惑,保證患者與家屬知情同意,做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。詢問(wèn)患者病史、既往用藥史與過(guò)敏史,綜合評(píng)估心、肺、肝、腎等重要器官功能;尤其對(duì)恐懼悲觀型的患者,采用安慰性、鼓勵(lì)性語(yǔ)言,消除恐懼悲觀心理,幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,介紹手術(shù)成功案例,并充分利用社會(huì)支持,了解患者某些方面特殊需求,協(xié)助解決,使其處于最佳心理和身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。
1.2.2術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)入到手術(shù)室后會(huì)不可避免地出現(xiàn)緊張情緒,護(hù)理人員注意密切觀察患者面色神態(tài),掌握動(dòng)態(tài)心理變化情況,主動(dòng)與患者溝通,分散其注意力,盡可能地消除患者面對(duì)手術(shù)的恐懼感、緊張感與陌生感。認(rèn)真落實(shí)三方核查。檢查設(shè)備處于最佳使用狀態(tài),調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,確保溫濕度保持在適宜范圍內(nèi),室溫22~25℃,濕度40%~50%,心臟、顱腦手術(shù)室溫要求偏低,應(yīng)注意保暖。落實(shí)術(shù)前抗生素的使用,力求術(shù)前30min至2h內(nèi)輸完,手術(shù)超過(guò)3h追加1次。骨突部位敷壓瘡貼,防止壓瘡發(fā)生。術(shù)中注意保護(hù)患者隱私,及時(shí)遮擋身體,調(diào)整患者保持自然舒適狀態(tài)。適當(dāng)按摩非手術(shù)部位,避免出現(xiàn)水腫。若患者出現(xiàn)嘴唇干裂或者口渴情況,使用棉簽蘸水濕潤(rùn)嘴唇。術(shù)中輸液注意加熱液體至合適溫度,防止發(fā)生低體溫。對(duì)清醒患者提出的要求在允許情況下盡量滿足。密切觀察患者生命體征,配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生及時(shí)處理各種危急狀況或者突發(fā)狀況。
1.2.3術(shù)后護(hù)理:術(shù)后以0.9%氯化鈉注射液及時(shí)擦拭干凈患者皮膚并清潔口鼻腔分泌物,注意保暖,以卷軸法或利用滑板取代傳統(tǒng)的搬移法將患者送至病房,以減輕由于震動(dòng)對(duì)患者造成的不適與疼痛。將各種引流管理順有序放置。監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)后,并告知家屬注意事項(xiàng),與病房護(hù)士交接簽字方可離開(kāi)。術(shù)后1~3d訪視患者,密切監(jiān)測(cè)各種體征,患者蘇醒后指導(dǎo)其盡量臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),針對(duì)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo)?;颊卟∏榛謴?fù)到一定程度后給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),循序漸進(jìn)進(jìn)行,以患者身體耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)。了解患者術(shù)中感受,聽(tīng)取患者意見(jiàn)與建議。建立患者檔案,患者出院后及時(shí)通過(guò)電話隨訪了解康復(fù)情況,定期復(fù)診。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)自擬問(wèn)卷調(diào)查,觀察2組患者的焦慮狀況,對(duì)護(hù)理人員的信任度,對(duì)臨床護(hù)理滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2組焦慮程度、對(duì)護(hù)理人員滿意度、對(duì)臨床護(hù)理滿意度對(duì)比。
3討論