序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇代謝中心護(hù)理工作計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法

1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年，熱愛?？谱o(hù)理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)?？婆嘤?xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和從事該實(shí)踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作，原則上同一專業(yè)小組每個(gè)科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強(qiáng)、需求高、有一定專業(yè)知識(shí)技能基礎(chǔ)的6個(gè)領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實(shí)踐，成熟一個(gè)運(yùn)行一個(gè)。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長或護(hù)士長任專業(yè)組長，獲得?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù)，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對(duì)所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運(yùn)行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會(huì)診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計(jì)劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時(shí)護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計(jì)劃，主要記錄工作開展情況，包括對(duì)全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對(duì)外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù)，參加護(hù)理?？崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。

1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開展放化療護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問題會(huì)診，參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會(huì)診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護(hù)理、疑難問題會(huì)診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動(dòng)全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī)，規(guī)范疼痛評(píng)估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會(huì)診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動(dòng)腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時(shí)與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營養(yǎng)評(píng)估與支持護(hù)理等工作，在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點(diǎn)患者營養(yǎng)干預(yù)等。

1.2.3整合照護(hù)臨床實(shí)踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會(huì)診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無效或問題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭議、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)申請(qǐng)”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請(qǐng)整合照護(hù)，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護(hù)申請(qǐng)，由專業(yè)小組組長(必要時(shí)由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時(shí)在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護(hù)理部，特殊情況及時(shí)匯報(bào)。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會(huì)診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理?？崎T診等多種形式，根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問題決定?；颊咧鞴茚t(yī)生、科護(hù)士長及護(hù)理部對(duì)整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。?？谱o(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤專科護(hù)理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育，靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1患者整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對(duì)?？谱o(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、表揚(yáng)護(hù)士人數(shù)(包括點(diǎn)名表揚(yáng)人數(shù)和表揚(yáng)信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評(píng)分。患者滿意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(shí)(3個(gè)條目)、住院治療過程中(12個(gè)條目)、出院時(shí)(2個(gè)條目)及意見與建議部分(3個(gè)條目)4部分，共20個(gè)條目。前3部分均采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰?”和“請(qǐng)您對(duì)我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對(duì)合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評(píng)價(jià)(20個(gè)條目)以及對(duì)護(hù)士的建議或意見(3個(gè)條目)。評(píng)價(jià)采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計(jì)分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。

1.3.2護(hù)理?？瓢l(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)比較分析國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對(duì)護(hù)理專科的要求，將整合照護(hù)對(duì)醫(yī)院護(hù)理專科發(fā)展作用的評(píng)價(jià)指標(biāo)確定為:?？谱o(hù)理崗位數(shù)、獲?？谱o(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、專科照護(hù)患者例數(shù)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目和科研課題等。

1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評(píng)分、醫(yī)生滿意度評(píng)分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。?？谱o(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財(cái)務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨(dú)立薪酬分配的護(hù)理?？茘徫?，獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得?？谱o(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);?？普兆o(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護(hù)理會(huì)診數(shù)作為2009年接受?？普兆o(hù)患者例數(shù);專科護(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)?？谱o(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項(xiàng)目、科研課題立項(xiàng)等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

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