序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇支護(hù)技術(shù)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

摘

要:

本文主要對(duì)深基坑支護(hù)施工問題進(jìn)行了分析。闡述了基坑工程是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,但是在現(xiàn)今的實(shí)際施工中面臨著基坑越來越深的趨勢(shì),尤其是在環(huán)保要求逐漸提高的今天,我們必須要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度來對(duì)待深基坑支護(hù)問題。隨著高層建筑的不斷建設(shè)，深基坑的支護(hù)施工技術(shù)的重要性就越加凸顯。基坑支護(hù)施工是為保證地下結(jié)構(gòu)施工及基坑周邊環(huán)境的安全，對(duì)基坑側(cè)壁及周邊環(huán)境采用的支擋、加固與保護(hù)措施的施工。文章分析了巖土工程中深基坑支護(hù)施工中目前存在的主要問題，并提出相應(yīng)的處理對(duì)策，以期在今后的工程實(shí)踐中不斷總結(jié)和提高技術(shù)水平，為發(fā)展深基坑工程的理論和實(shí)踐做出貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞:

深基坑;

支護(hù)施工

1基坑工程施工特點(diǎn)

基坑工程是基礎(chǔ)和地下工程施工中和一個(gè)傳統(tǒng)課題,也是一個(gè)綜合性的巖土工程難題,既涉及土力學(xué)典型強(qiáng)度問題和變形問題,又涉及到土體與支護(hù)結(jié)構(gòu)的相互作用問題。深基坑支護(hù)技術(shù)是保證大型及高層建筑深基礎(chǔ)順利施工的關(guān)鍵。為了設(shè)置建筑物的地下室需要開挖深基坑，所以深基坑開挖只是深開挖的一種類型。深開挖還包括為了埋設(shè)各種地下設(shè)施而必須進(jìn)行的深層開挖。目前，我國(guó)深基坑工程施工有下述特點(diǎn):

1.1基坑深度不斷增加

為了節(jié)約土地和經(jīng)濟(jì)效益，為了符合城市規(guī)劃及人防需要等，建筑不斷向地下發(fā)展?，F(xiàn)在大城市、沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，基坑開挖深度在10m以上的已經(jīng)很平常，深度在20m左右的也越來越多。

1.2建筑工程地質(zhì)條件越來越差，基坑周圍環(huán)境復(fù)雜

在某些沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，工程所處的地質(zhì)條件差的問題較為突出。城市中，高層和超高層建筑集中在人口稠密、建筑物密集的地方，并緊靠重要市政道路。而一般情況下，這些地方的原有建筑結(jié)構(gòu)陳舊，地上與地下管線密布。

1.3基坑支護(hù)方法多

現(xiàn)在，深基坑支護(hù)的方法越來越多，如混凝土灌注樁、人工挖孔樁、預(yù)制樁、深層攪拌樁、鋼板樁、地下連續(xù)墻、錨釘墻等，還有各種樁、板、墻、管、撐同錨桿聯(lián)合支護(hù)。

2基坑支護(hù)在施工中存在的問題

2.1邊坡施工達(dá)不到設(shè)計(jì)規(guī)范要求

當(dāng)前許多基坑開挖往往出現(xiàn)超挖或是欠挖現(xiàn)象，另外，由于施工管理人員管理不到位，分段施工開挖高度不一，操作人員水平低下，結(jié)果造成開挖后邊坡平整度達(dá)不到要求。

2.2土方開挖和邊坡支護(hù)不配套

與土方開挖相比而基坑支護(hù)的技術(shù)含量較高，工序較復(fù)雜，因此，基坑支護(hù)的工作一般都是由專業(yè)施工隊(duì)來完成。目前我國(guó)土方開挖和基坑支護(hù)施工往往由不同的施工隊(duì)伍實(shí)施，因此在施工過程中要特別注意施工進(jìn)度的協(xié)調(diào)，但在很多工程施工中，土方開挖搶進(jìn)度，結(jié)果造成整個(gè)工程施工混亂，拖延了工程進(jìn)度，甚至釀成工程質(zhì)量安全事故。

2.3噴射混凝土厚度不夠，強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求

當(dāng)前的基坑混凝土支護(hù)施工常采用噴射方法，該操作方法雖簡(jiǎn)便，但是存在著諸多問題，如：混凝土質(zhì)量達(dá)不到要求，配料不符合設(shè)計(jì)要求，混凝土養(yǎng)護(hù)不到位等，這些問題都會(huì)造成噴射混凝土的厚度不夠或強(qiáng)度也達(dá)不到要求。

2.4沖孔樁成孔時(shí)孔壁坍塌

沖孔時(shí)遇到碎石填埋層或淤泥層或者泥漿達(dá)不到護(hù)壁要求，造成孔壁坍塌，嚴(yán)重影響工程進(jìn)度。

2.5

旋噴樁施工過程未能達(dá)到設(shè)計(jì)要求

旋噴樁的水灰比偏大，噴漿壓力過小，旋噴樁施工時(shí)對(duì)水灰比跟噴漿的壓力未能按照設(shè)計(jì)要求，同時(shí)提升速度過快，造成成樁樁徑和強(qiáng)度達(dá)不到設(shè)計(jì)要求，影響止水效果跟工程質(zhì)量。

2.6

灌注混凝土?xí)r未清孔和水下混凝土灌注時(shí)未能按照規(guī)范施工

施工時(shí)未能按照設(shè)計(jì)要求清除沉渣和未采取規(guī)范要求對(duì)水下混凝土灌注，如未能連續(xù)灌注，鋼筋籠上浮，導(dǎo)管碰撞鋼筋籠等。

2.7成孔注漿不到位，土釘或錨桿受力達(dá)不到設(shè)計(jì)要求

鉆桿成孔的孔深一般要求較深，施工操作時(shí)未給予足夠重視，導(dǎo)致出渣不盡，成孔困難，孔洞坍塌以及無法注漿等問題，而注漿的壓力不夠和水灰比偏大又會(huì)造成錨桿的抗拔力不足等。

2.8邊坡頂面未按要求處理

對(duì)于一些特殊的工程地質(zhì)如雜填土等，工程的支護(hù)施工比較困難，在進(jìn)行支護(hù)時(shí)，應(yīng)做好排水設(shè)施，及時(shí)將開挖土層表面硬化，很多單位對(duì)該地質(zhì)沒有做好相關(guān)措施，以致基坑土體發(fā)生較大位移。

3.基坑支護(hù)實(shí)施策略

3.1建立以施工監(jiān)測(cè)為主導(dǎo)的信息反饋動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)體系

現(xiàn)今我國(guó)在深基坑支護(hù)技術(shù)上已經(jīng)積累很多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，初步摸索出巖土變化支護(hù)結(jié)構(gòu)實(shí)際受力的規(guī)律，為建立健全的基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的新理論和新方法打下了良好的基礎(chǔ)。所以對(duì)于深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的施工工程設(shè)計(jì)中應(yīng)該注重實(shí)際，以現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)為主，改變以往的設(shè)計(jì)觀念，逐步建立以施工監(jiān)測(cè)為主導(dǎo)的信息反饋動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)體系。

3.2根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)地質(zhì)和周邊情況，設(shè)計(jì)時(shí)合理選擇支護(hù)方式

深基坑支護(hù)工程是我們?yōu)闈M足地下結(jié)構(gòu)的施工和基坑周邊安全而進(jìn)行的前提，當(dāng)?shù)叵陆Y(jié)構(gòu)工程完成后其也完成了使命，而采取不同的支護(hù)方案產(chǎn)生的費(fèi)用差別很大，所以深基坑支護(hù)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)工程所在地的地質(zhì)條件跟周邊條件，在滿足安全的情況下考慮其經(jīng)濟(jì)性，合理選擇支護(hù)方式，在工程的不同部位采取一種或多種結(jié)合的方式組合進(jìn)行支護(hù)，既達(dá)到要求又可以節(jié)約大量建設(shè)資金。

3.3重視變形觀測(cè)，并注意及時(shí)補(bǔ)救

巖土工程中深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形觀測(cè)的內(nèi)容包括:基坑邊坡的變形觀測(cè)、及周圍建筑物及地下管線變形觀測(cè)等。通過對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可以及時(shí)分析并及時(shí)了解土方開挖及支護(hù)設(shè)計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的情況，分析其存在的偏差便可以及時(shí)的了解基坑土體變形狀況以及土方開挖影響的沉降情況還有地下管線的變形情況等。對(duì)設(shè)計(jì)中存在的偏差，在下一步施工中及時(shí)校正設(shè)計(jì)參數(shù)，對(duì)已施工的部位采取恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)救和控制措施。為此，要求現(xiàn)場(chǎng)變形觀測(cè)的數(shù)據(jù)必須準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)。如在實(shí)際測(cè)量中發(fā)現(xiàn)異常情況，就需要即時(shí)研究采取措施以防止其惡化。一旦出現(xiàn)大的變形或滑動(dòng)，立即分析主要原因，做出可靠的加固設(shè)計(jì)和施工方案，使加固工作快速而有效，防止變形或滑動(dòng)繼續(xù)發(fā)展。研究和應(yīng)用已有的基坑工程行業(yè)的和地區(qū)性規(guī)范以及當(dāng)?shù)氐墓こ探?jīng)驗(yàn)。對(duì)于重大復(fù)雜的基坑工程目前國(guó)內(nèi)采用專家論證的形式，對(duì)保證工程安全、降低造價(jià)是有效和現(xiàn)實(shí)的一種方法。

3.4全程控制基坑支護(hù)的施工質(zhì)量

篇（2）

我國(guó)現(xiàn)階段使用的深基坑支護(hù)方法的類型多種多樣。下面我們了解下支護(hù)方法的各種類型。懸臂式、混合式和重力式的區(qū)別主要是基坑的支護(hù)方式上的。而支擋型和加固型在支護(hù)型式上有區(qū)別。根據(jù)不用的支護(hù)型式，支擋型主要有樁排支擋和土釘支護(hù)還有地下連續(xù)墻；而加固型卻包含水泥攪拌。在支護(hù)方法的選擇上我們有很多，在實(shí)際的工程中我們就能有更多的機(jī)會(huì)，所以選擇支護(hù)方式的時(shí)候不能盲目選擇，一定要把具體的施工情況和建筑的特性結(jié)合起來，選擇合適的支護(hù)方式。

2建筑工程深基坑支護(hù)施工技術(shù)分析

隨著深基坑技術(shù)在建筑工程中的不斷實(shí)踐，深基坑支護(hù)方法變得越來越科學(xué)合理，并且適用范圍也逐漸變大。在今后的工程中，要把理論知識(shí)和實(shí)際情況相結(jié)合，細(xì)致分析工程中存在的問題及時(shí)做出處理，保證深基坑支護(hù)施工技術(shù)在工程建設(shè)中發(fā)揮出最大的作用，這樣才有利于保證建筑工程的質(zhì)量及安全。以下是在建筑工程中常見的三種深基坑支護(hù)施工技術(shù)：

2.1土釘墻施工技術(shù)

土釘墻支護(hù)結(jié)構(gòu)依靠的主要是加固的土體、混凝土和密集的土釘，通過這些構(gòu)建一個(gè)強(qiáng)有力的支護(hù)結(jié)構(gòu)。這個(gè)支護(hù)結(jié)構(gòu)與重力式擋土結(jié)構(gòu)相似，不僅能夠抵制土壓力等作用力，而且在保證深基坑和邊坡的安全穩(wěn)定性上有很大的作用。土釘墻還有著結(jié)構(gòu)輕便、柔性高、造價(jià)低等優(yōu)點(diǎn)。正是因?yàn)橐陨咸岬降倪@些特點(diǎn)，土釘墻支護(hù)結(jié)構(gòu)在建筑深基坑工程中應(yīng)用越來越廣泛。要想做好土釘墻支護(hù)施工，就要保證以下工序的順利實(shí)施。土方開發(fā)測(cè)量、放線安鉆桿、鉆孔、鉆孔至設(shè)計(jì)深度、清理插入土釘、做好養(yǎng)護(hù)。在進(jìn)行土釘墻支護(hù)施工時(shí)一定要保證整個(gè)具體的工作流程的工序順序不變，一步步順利進(jìn)行。建筑基坑開挖前一定要注意仔細(xì)研究工程圖紙?；拥纳舷驴诰€一定要按圖紙的尺寸利用木樁進(jìn)行劃線。每挖30m還要記得挖一條積水溝用來保證日后排水系統(tǒng)的工作，讓排水不再成為大家的困擾。要做好排水網(wǎng)絡(luò)，還要在支護(hù)面上掩埋泄水管。這種泄水管多數(shù)以PVC管為主，而且無論在支護(hù)面的水平還是垂直方面都要進(jìn)行掩埋。長(zhǎng)度為500～1000mm的PVC管可以更好地發(fā)揮作用，良好的封固方式更是能完善排水網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)在鋼筋布置實(shí)現(xiàn)之后噴射混凝土面層，做好這些才能保證土釘墻支護(hù)施工的質(zhì)量。

2.2護(hù)坡樁施工技術(shù)

護(hù)坡樁施工技術(shù)與土釘墻技術(shù)不同，采用的技術(shù)主要是鉆孔壓技術(shù)。用水泥漿護(hù)壁，把由碎石和無砂混凝土混合而成的樁基礎(chǔ)投入其中。施工時(shí)必須要保證施工不違背設(shè)計(jì)方案規(guī)定的要求和標(biāo)準(zhǔn)，尤其是施工一定要得到主工程師的確認(rèn)和簽字，做好這些才能使建筑深基坑工程的整體質(zhì)量得到保證，從而讓鉆孔壓技術(shù)在護(hù)坡樁施工中發(fā)揮更大的作用。鉆孔壓技術(shù)主要采用水泥漿澆筑的辦法，這樣可以產(chǎn)生護(hù)壁的作用。水泥漿澆筑之后投放碎石和無砂混凝土，以便形成樁基礎(chǔ)。護(hù)坡樁施工技術(shù)主要施工流程為：采用螺旋鉆桿鉆到設(shè)計(jì)規(guī)定的位置后，鉆桿可以自孔底向孔內(nèi)從下至上注入提前準(zhǔn)備好的水泥漿。在水泥漿注入到規(guī)定深度后，需要把鉆桿提出，并將鋼筋籠和骨料放入孔中。對(duì)孔內(nèi)重復(fù)注入高壓紙漿一直到完全制成樁為止。進(jìn)行護(hù)坡樁技術(shù)施工時(shí)，主要使用了多次鉆孔壓漿技術(shù)。這就證明了這個(gè)技術(shù)使用的廣泛性，未來可以在一些復(fù)雜的建筑物中使用這個(gè)技術(shù)，這樣就能破除了復(fù)雜環(huán)境的限制。

2.3土層錨桿施工技術(shù)

土層錨桿技術(shù)主要使用的是錨桿鉆機(jī)，通過錨桿鉆機(jī)讓鉆機(jī)鉆達(dá)到預(yù)先設(shè)定的位置，完成這個(gè)工作后，把水泥漿向孔里倒注，這就是有護(hù)壁功能的土層錨桿施工技術(shù)的工作原理。做好這些基本的操作后，還要把鋼絞線穿入其中，不斷補(bǔ)漿，升到安全位置之后再鎖定。測(cè)量實(shí)際錨桿位置，調(diào)整達(dá)到規(guī)定位置的錨桿位置，保證錨桿在一個(gè)合格的位置，這時(shí)開始鉆孔。這整個(gè)調(diào)整錨桿位置的過程就是具體的錨桿技術(shù)的施工方法。還有一個(gè)地方需要我們注意。在鉆孔的過程中，一定要密切注意鉆孔的過程中是否有障礙物，如果發(fā)現(xiàn)了障礙物要及時(shí)讓技術(shù)人員了解，以便他們可以及時(shí)做出處理。這時(shí)候鉆孔工作要暫停，只有完全沒有問題才可以繼續(xù)開展工作，問題的存在并不能保證施工的質(zhì)量。最后，要想取下錨索一定要在孔進(jìn)入確定的位置后進(jìn)行，并且還要做好錨索的隱蔽工作。

篇（3）

2邊坡內(nèi)支撐支護(hù)類型比選

目前現(xiàn)場(chǎng)排樁已基本施工完成。由于基坑四周均為待開發(fā)地塊，尤其是東側(cè)為地鐵已確定開發(fā)用地，南側(cè)為工商銀行用地，使用錨索將對(duì)周邊地塊的開發(fā)造成嚴(yán)重障礙，所以建議本基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)下部采用排樁+內(nèi)支撐體系。根據(jù)基坑的平面形狀和目前施工現(xiàn)狀，對(duì)以下3種內(nèi)支撐體系的布置進(jìn)行了比選。

2.1對(duì)撐+角撐布置體系

(1)優(yōu)點(diǎn)：在環(huán)境保護(hù)要求較高的情況下，利于控制墻移。(2)缺點(diǎn)：①支撐混凝土用量較多。②核心筒范圍內(nèi)的立柱樁與工程樁沖突嚴(yán)重，影響核心筒施工效率和施工質(zhì)量。③由于十字交叉桁架與核心筒平面位置重合，核心筒地下三層以上部分的結(jié)構(gòu)必須等到整個(gè)地下室地下三層施工完成，混凝土支撐拆除后方可施工，對(duì)整個(gè)工期有制約作用。

2.2圓形環(huán)梁布置體系

(1)優(yōu)點(diǎn)：①方便挖土和主體結(jié)構(gòu)施工。②支撐混凝土用量較小。(2)缺點(diǎn)：①由于基坑南側(cè)和東側(cè)地勢(shì)較高，北側(cè)和西側(cè)地勢(shì)較低，雖采取了基坑上部放坡的措施，但仍存在一定的坑周荷載不均勻的情況，對(duì)支撐體系整體穩(wěn)定不利。②須等到基坑的整個(gè)環(huán)梁體系施工完成后，方可進(jìn)行大面積土方開挖。③對(duì)中間環(huán)梁的施工要求較高。（3）角撐布置體系:①優(yōu)點(diǎn)：方便挖土和主體結(jié)構(gòu)施工、施工方便。②缺點(diǎn)：與圓形環(huán)梁布置體系相比，混凝土用量較多。由于本項(xiàng)目工程進(jìn)度和基坑安全都必須確保，而對(duì)撐+角撐布置體系對(duì)塔樓施工進(jìn)度制約太大，因此不采用；圓形環(huán)梁布置體系不僅對(duì)土方開挖進(jìn)度有一定制約，而且現(xiàn)場(chǎng)地勢(shì)情況不利于該體系的整體穩(wěn)定，因此亦不采用。綜上分析，最終選擇采取角撐布置體系。

3邊坡支護(hù)技術(shù)優(yōu)化

3.1支撐豎向布置

原設(shè)計(jì)排樁標(biāo)高為13.0m，改為內(nèi)支撐后，為避免混凝土支撐與主體結(jié)構(gòu)下二層板沖突，將原設(shè)計(jì)排樁標(biāo)高調(diào)高0.3m，即13.3m，經(jīng)初步計(jì)算分析，基坑上部采用放坡，下部排樁+一道混凝土支撐。

3.2基坑止水帷幕

根據(jù)高壓旋噴樁試樁取芯效果顯示，砂礫層與巖層交界面芯樣不是很理想，為了保證深基坑的止水效果，確保深基坑開挖的安全性，將外排高壓旋噴樁改為三軸深層水泥攪拌樁，內(nèi)排高壓旋噴樁保留。

3.3坑中坑支護(hù)結(jié)構(gòu)

坑中坑局部加深7.05m，加深段平面尺寸26.5mx23.184m。根據(jù)地層條件，并結(jié)合核心筒樁基承臺(tái)的施工統(tǒng)一考慮，采用放坡開挖的方式。施工順序要求：（1）放坡后，先施工深坑結(jié)構(gòu)底板及側(cè)墻。（2）然后在深坑側(cè)墻外側(cè)回填土，至樁基承臺(tái)底。（3）最后施工樁基承臺(tái)和大基坑底板。

篇（4）

1工程案例

某橋梁總長(zhǎng)度為0.718千米，起止樁號(hào)為DK273+685-DK274+403，連續(xù)梁只有一個(gè)，其主墩8#、9#承臺(tái)具有較大面積，及具有較深開挖深度，因其與公路距離較近，南鄰施工便道，常規(guī)放坡開挖條件不具備。通過多方分析比較，本工程承臺(tái)基坑開挖主要采取鋼板樁進(jìn)行支護(hù)施工。

2方案擬定按照承臺(tái)的實(shí)際情況

確定鋼板樁圍堰的尺寸，并對(duì)承臺(tái)模板安裝工作人員操作的凈空需求進(jìn)行滿足。以15米×11米作為承臺(tái)基坑開挖尺寸的標(biāo)準(zhǔn)，開挖深度則控制在3.6米。選用長(zhǎng)度為8米的36a工字鋼作為鋼板樁，入土深度則控制在4米左右，并外露地表0.4米，進(jìn)而避免基坑內(nèi)落入雜物。

3施工準(zhǔn)備

在路橋工程施工前期應(yīng)對(duì)施工方案的編制依據(jù)、施工流程及技術(shù)指標(biāo)等進(jìn)行審查，并嚴(yán)格遵循設(shè)計(jì)圖紙、地質(zhì)情況等對(duì)其內(nèi)容的規(guī)范性進(jìn)行核實(shí)，確保其符合施工相關(guān)規(guī)定。在路橋工程基坑施工中，應(yīng)進(jìn)行符合施工要求便道的修筑，進(jìn)而確保機(jī)械設(shè)備的正常運(yùn)行，并進(jìn)行臨時(shí)施工用電的架設(shè)。對(duì)基坑位置進(jìn)行粗放線施工，并進(jìn)行鋼板樁放樣施工。施工前應(yīng)對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)是否存在管線等情況進(jìn)行詳細(xì)分析與確定，如影響到工程施工，應(yīng)對(duì)有關(guān)管線加以保護(hù)或進(jìn)行移位。同時(shí)做好雨季預(yù)防工作，如排水工作。

4鋼支撐的安設(shè)

鋼支撐、鋼腰梁等是鋼板樁支護(hù)體系的主要組成部分。在鋼腰梁上進(jìn)行鋼支撐的設(shè)置，將三腳架安裝在腰梁上，并將角鋼固定在斜拉筋上面。緊固作業(yè)時(shí)主要選用M20膨脹螺栓。在鋼腰梁吊裝中，應(yīng)與墻身緊靠，同時(shí)進(jìn)行斜拉筋的安裝，并拉緊施工。鋼支撐組裝應(yīng)嚴(yán)格遵循實(shí)測(cè)支撐長(zhǎng)度進(jìn)行，確保準(zhǔn)確就位。在安設(shè)完成支撐后，應(yīng)進(jìn)行向外預(yù)加軸力的施加，這樣可以確保支護(hù)樁、腰梁及支撐之間的緊密度，并降低沉降量及減少支護(hù)樁向內(nèi)位移量。

5鋼板樁進(jìn)場(chǎng)及檢驗(yàn)

檢驗(yàn)、吊運(yùn)及堆放等工作應(yīng)在鋼板樁進(jìn)場(chǎng)時(shí)同時(shí)進(jìn)行。施工企業(yè)應(yīng)選用專人在鋼板樁進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)后，及時(shí)檢查與審核其數(shù)量、質(zhì)檢報(bào)告等，尤其要重視其質(zhì)量，避免質(zhì)量不達(dá)標(biāo)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)，確保符合施工要求后，才能進(jìn)行施工。在鋼板樁檢驗(yàn)中，主要檢驗(yàn)內(nèi)容包括表面缺陷、長(zhǎng)度、寬度及平直度等。檢驗(yàn)過程中，應(yīng)割除影響鋼板樁打入的焊接件，補(bǔ)強(qiáng)制孔、斷面缺損等問題。在檢驗(yàn)其材質(zhì)時(shí)，主要檢驗(yàn)內(nèi)容包括鋼材的化學(xué)成分、構(gòu)件的拉伸、彎曲試驗(yàn)等。不同規(guī)格的鋼板樁則進(jìn)行拉伸、彎曲試驗(yàn)的次數(shù)也有所不同。

6鋼板樁吊運(yùn)及堆放

一般選用兩點(diǎn)吊的方式進(jìn)行鋼板樁裝卸，鋼板樁每次起吊的數(shù)量不能太多。堆放鋼板樁的位置必須設(shè)置在不因壓中出現(xiàn)較大沉降變形的平坦位置，這樣有利于打樁施工及材料的運(yùn)送。堆放施工中應(yīng)對(duì)型號(hào)、規(guī)格及長(zhǎng)度加以重視，并確保鋼板樁堆放的合理性。如施工需要，則需要分層進(jìn)行鋼板樁堆放，同時(shí)應(yīng)將適量的枕木墊在各層中間位置，相鄰兩根枕木的距離則控制在2～3米之間。

7鋼板樁施打及圍囹

施工選用振動(dòng)錘施打鋼板樁，工字鋼打設(shè)時(shí)遵循一順一丁布設(shè)以增加圍堰整體剛度。按照圍堰尺寸進(jìn)行每邊鋼板樁數(shù)量與角樁位置的確定，這樣可以為鋼板樁順利合攏提供有利條件。完成鋼板樁施打合攏工作后，在樁頂標(biāo)高及承臺(tái)設(shè)計(jì)標(biāo)高測(cè)量后，進(jìn)行圍囹標(biāo)高的準(zhǔn)確計(jì)算。如基坑開挖達(dá)到圍囹標(biāo)高后，必須對(duì)圍囹進(jìn)行及時(shí)施工，避免圍囹施工沒有進(jìn)行的情況下向基坑底進(jìn)行開挖作業(yè)。

8拔除鋼板樁完成承臺(tái)與墩身

施工后，應(yīng)回填基坑到圍囹位置，圍囹與內(nèi)支撐拆除作業(yè)應(yīng)遵循由下到上的順序。選用振動(dòng)錘進(jìn)行鋼板樁拔除施工。其作業(yè)原理為通過振動(dòng)錘產(chǎn)生的強(qiáng)迫振動(dòng)，對(duì)土質(zhì)進(jìn)行擾動(dòng)作業(yè)，進(jìn)而對(duì)鋼板樁附近土的凝聚力產(chǎn)生破壞，并對(duì)拔樁阻力加以克服，同時(shí)依靠附加起吊力作用拔除鋼板樁。

二路橋工程施工中基坑鋼板樁支護(hù)技術(shù)

應(yīng)用中的注意事項(xiàng)鋼板樁支護(hù)技術(shù)在路橋工程基坑施工中的應(yīng)用，可以有效提升路橋工程的抗拉性能及承載能力，進(jìn)而增強(qiáng)路橋工程的強(qiáng)度、使用壽命及降低工程施工的投資成本。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提升，要求不斷提高鋼板樁施工的質(zhì)量?；又ёo(hù)體系隨著開挖深度的不斷增加會(huì)出現(xiàn)側(cè)向變位的情況，這種情況在施工中無法避免，基于此，基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵就在于側(cè)向變位的發(fā)展及控制。通常情況下，體系的破壞都具有相應(yīng)的預(yù)兆性，在基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)中，施工單位必須做好現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)工作，利用檢測(cè)等方式及時(shí)分析、了解支護(hù)體系的受力情況。在監(jiān)測(cè)中不僅要做好整個(gè)基坑支護(hù)檢測(cè)工作，還要充分考慮其附近環(huán)境。這種監(jiān)測(cè)方式可以掌握好基坑附近支護(hù)的穩(wěn)定情況，在目前深基坑支護(hù)工程理論與相關(guān)技術(shù)支持下，施工實(shí)際情況往往存在或多或少的問題，根據(jù)本工程現(xiàn)場(chǎng)施工的具體情況，其地質(zhì)環(huán)境較為復(fù)雜，可選用變形監(jiān)測(cè)的方式進(jìn)行基坑支護(hù)作業(yè)，這樣可以保證施工的安全性。在施工前，施工單位必須認(rèn)真調(diào)查路橋施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，主要選用拍照等形式對(duì)其現(xiàn)狀進(jìn)行分析，隨后形成相應(yīng)文字進(jìn)行歸檔。對(duì)于較大危害部位，可以選用石膏膜設(shè)點(diǎn)的方式進(jìn)行施工，盡可能降低對(duì)工程施工的影響，并定期進(jìn)行跟蹤查看。分期分階段將監(jiān)測(cè)情況記錄匯報(bào)有關(guān)各方。此類監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置將在詳細(xì)調(diào)查現(xiàn)狀的基礎(chǔ)綜合確定，同時(shí)對(duì)在施工間出現(xiàn)的開裂，特別重視監(jiān)測(cè)，將實(shí)際情況向相關(guān)單位及時(shí)上報(bào)。為確保正常進(jìn)行圍護(hù)工作，避免較大位移情況出現(xiàn)在鋼板樁施工中，應(yīng)隨時(shí)跟蹤觀測(cè)鋼板樁偏移情況，選擇較遠(yuǎn)位置作為控制點(diǎn)?；油烈萍俺两涤^測(cè)是基坑穩(wěn)定觀測(cè)的主要內(nèi)容。施工中應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面觀測(cè)，施工前期將觀測(cè)點(diǎn)設(shè)置在基坑附近，樁頂位移情況應(yīng)在挖土過程中進(jìn)行觀察。每隔20米沿著基坑鋼板樁長(zhǎng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)點(diǎn)的設(shè)置，每天2次進(jìn)行觀察，完成挖土工作后，進(jìn)行每天1次觀測(cè)。

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2影響邊坡開挖和支護(hù)的因素

邊坡支護(hù)結(jié)構(gòu)的選擇的正確與否直接反映邊坡支護(hù)效果的好壞，然而由于影響邊坡支護(hù)效果的因素太多，如何根據(jù)地質(zhì)環(huán)境條件、邊坡性質(zhì)的特性選擇正確的支護(hù)結(jié)構(gòu)并不是一件簡(jiǎn)單的事，因此，在實(shí)際的邊坡支護(hù)方案的選擇過程中需要充分考慮邊坡變形失穩(wěn)機(jī)理、經(jīng)濟(jì)合理與可實(shí)施性，選擇最合理的支護(hù)結(jié)構(gòu)形式。

2．1地質(zhì)條件

在邊坡支護(hù)方案選擇的考慮因素中，地質(zhì)條件等相關(guān)因素是邊坡穩(wěn)定性分析和支護(hù)設(shè)計(jì)最基礎(chǔ)、最重要的因素，直接影響支護(hù)的實(shí)際效果，因此在支護(hù)方案確定過程中，需要加強(qiáng)在這方面的考慮。所謂的地質(zhì)條件，籠統(tǒng)地說包括地質(zhì)構(gòu)造、地形地貌、工程地質(zhì)、水文地質(zhì)及地表水等。其中地形地貌等相關(guān)影響因素是邊坡穩(wěn)定性的控制重要因素之一，同時(shí)也是邊坡穩(wěn)定性分析過程中，可以作為參考借鑒的宏觀判斷的重要依據(jù)。此外，地質(zhì)構(gòu)造等影響因素不僅影響邊坡的地形地貌，更重要的是影響邊坡巖體的力學(xué)性質(zhì)，在一定程度上，地質(zhì)構(gòu)造決定著邊坡變形失穩(wěn)的機(jī)理，可能會(huì)導(dǎo)致陡傾巖體的傾倒破壞或者碎裂巖體危巖崩塌等危險(xiǎn)發(fā)生。其次，水文地質(zhì)及地表水等因素的影響，可能會(huì)使邊坡土體軟化和強(qiáng)度降低，降低軟弱結(jié)構(gòu)面的強(qiáng)度，因此支護(hù)結(jié)構(gòu)必須和排水措施一并考慮，從而使邊坡穩(wěn)定性增強(qiáng)。

2．2變形失穩(wěn)機(jī)理的考慮

除了地質(zhì)因素決定的邊坡固有特性之外，邊坡的其他性質(zhì)也是需要考慮的因素，比如說:坡高與坡比、邊坡的使用年限;邊坡是挖方邊坡還是填方邊坡或者是半挖半填邊坡;以及邊坡上方的附加荷載、是否有震動(dòng)因素等。這些因素的存在都一定程度上影響邊坡支護(hù)的設(shè)計(jì)方案的確定。此外，值得注意的一點(diǎn)是，邊坡的支護(hù)的方案的選擇很大程度上是根據(jù)邊坡變形失穩(wěn)機(jī)理的原理進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算而確立的，然后根據(jù)邊坡使用及周邊環(huán)境特性，分別確定邊坡重要性等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，進(jìn)而設(shè)計(jì)計(jì)算采用不同的邊坡支護(hù)方案。然而不同的邊坡其變形失穩(wěn)機(jī)理有所不同，其變形失穩(wěn)的主導(dǎo)因素也不盡相同。此外由于邊坡穩(wěn)定條件的影響因素太多，而且計(jì)算起來十分復(fù)雜，因此要想徹底搞清邊坡的變形失穩(wěn)機(jī)理是較為困難的，這也一定程度上制約著設(shè)計(jì)思路和支護(hù)形式的選擇。因此，認(rèn)清邊坡產(chǎn)生變形失穩(wěn)的類型十分重要。

3邊坡開挖方式

3．1土質(zhì)邊坡的開挖方式

在開挖土質(zhì)邊坡修建水電站時(shí)，必須按照由上至下的施工順序進(jìn)行，且開挖時(shí)要要控制每一次削坡層在3米之內(nèi)。在削坡結(jié)束之后需要使用反鏟挖掘機(jī)對(duì)作業(yè)面進(jìn)行削坡操作，并安排專業(yè)的施工人員進(jìn)行修坡工作。在施工過程中還要加強(qiáng)檢查力度。

3．2開挖巖質(zhì)邊坡的方法

開挖巖質(zhì)邊坡時(shí)我們一般采取鉆爆法來進(jìn)行開挖施工，按照從上到下進(jìn)行開挖的順序進(jìn)行，爆破時(shí)采取毫秒微差梯段爆破的方法。

(1)分層開挖逐層爆破。依據(jù)設(shè)計(jì)的規(guī)定在開挖巖質(zhì)邊坡時(shí)應(yīng)該采取分層的梯段爆破法，經(jīng)過研究調(diào)查顯示，我們要將開挖爆破的梯段控制在6米左右。由于巖質(zhì)邊坡一般是較薄的順向的坡，開挖的坡角比巖層的傾角要大，一般開挖的切腳都不太大。

(2)臺(tái)階式分層爆破開挖。經(jīng)過一定的開挖施工之后，邊坡會(huì)受到各種不同的因素影響，這無形中就加大了支護(hù)的難度。由于巖層切腳、爆破以及上層巖層的作用，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致滑塌現(xiàn)象產(chǎn)生。所以為了保證安全，我們必須采取分層爆破的方式來降低安全隱患。

(3)薄層爆破開挖。薄層爆破開挖距邊坡12m內(nèi)側(cè)的巖體，開挖高度應(yīng)該控制在3m左右。

4邊坡開挖支護(hù)施工技術(shù)措施

4．1土錨桿支護(hù)

土錨桿施工技術(shù)在邊坡支護(hù)的過程中，主要針對(duì)堆積體淺表以土質(zhì)為主的坡面進(jìn)行支護(hù)和加強(qiáng)，提高坡面的穩(wěn)定性。其施工流程相對(duì)比較規(guī)范，然而施工質(zhì)量的好壞也直接影響著邊坡支護(hù)的實(shí)際效果，因此在土錨桿施工過程應(yīng)明確操作步驟，嚴(yán)格按照施工流程，確保施工質(zhì)量等級(jí)。

4．2鋪設(shè)鋼筋網(wǎng)

水利水電邊坡施工中為了防止邊坡巖體遇水后發(fā)生塌方、塌滑等地質(zhì)災(zāi)害，在邊坡破碎區(qū)應(yīng)該選用掛鋼筋網(wǎng)的方法提高邊坡的穩(wěn)定性。4．3噴混凝土施工

在一期支護(hù)工程中噴混凝土是一種常用的施工方法。噴射混凝土可以強(qiáng)化封閉開挖到位的邊坡基面，可以減少邊坡基面的基巖風(fēng)化的機(jī)會(huì)。該施工方法普遍使用在放空洞出口邊坡開挖、壩肩開挖、邊坡開挖中，并取得了良好的效果。

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二、環(huán)境條件影響的差異

1、溫濕度影響的差異。不適宜的溫濕度對(duì)磁性載體、光盤和紙張均有影響。對(duì)紙張而言，高溫高濕，可促進(jìn)紙張發(fā)生水解－氧化反應(yīng)，加速紙張內(nèi)部不利化學(xué)成分對(duì)紙張的影響，也可使字跡材料發(fā)生擴(kuò)散、洇化現(xiàn)象。而電子文件載體受溫濕的影響方式截然不同。在溫度過高或過低條件下，聚酯底基易膨脹或收縮變形，光盤載體中使用的塑料、鋁和多碳材料也會(huì)彎曲變形，影響激光束精確定位和數(shù)據(jù)的讀寫。實(shí)驗(yàn)證明，保存紙質(zhì)檔案的標(biāo)準(zhǔn)溫度為14℃—24℃，相對(duì)濕度為45％—60％，而保存電子文件的理想溫度為16℃—20℃，相對(duì)濕度為40％±5％，可見，溫濕度對(duì)電子文件和紙質(zhì)檔案的影響程度是不同的。

2、灰塵影響的差異?；覊m對(duì)紙張的危害主要是機(jī)械磨損紙張、使紙張發(fā)生粘結(jié)而形成“檔案磚”、給紙張帶來霉菌等。而灰塵對(duì)電子文件載體的損壞主要有物理?yè)p壞、化學(xué)損壞和生物損壞。物理?yè)p壞是指污染、劃傷磁盤、磁帶、光盤表面，造成記錄信息的損毀；化學(xué)損壞是指灰塵中所含的化學(xué)成分會(huì)不同程度地引起磁盤、磁帶、光盤載體腐蝕、降解等化學(xué)作用而毀壞，造成記錄信息消失；生物損壞是指灰塵是霉菌孢子的傳播者，也是霉菌的培養(yǎng)基、繁殖地，霉菌分泌的酶和有機(jī)酸會(huì)損壞磁性載體和光盤，使數(shù)據(jù)丟失。綜上所述，灰塵均可以損壞紙張和電子文件載體。只是對(duì)紙張而言，即使灰塵已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的損害，如磨損紙張、形成“檔案磚”、產(chǎn)生色斑和霉斑等，也可通過修復(fù)手段在很大程度上恢復(fù)其所記錄信息。而灰塵一旦對(duì)電子文件載體造成危害，載體上所記錄的信息可能會(huì)局部丟失，在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上便無法讀出原始信息，使電子文件失去保存價(jià)值。因此，防止灰塵對(duì)電子文件載體的危害有特別重要的意義，在電子文件形成和使用過程中，要采取嚴(yán)密的防灰塵措施。

3、外來磁場(chǎng)和機(jī)械震動(dòng)影響的差異。磁場(chǎng)和機(jī)械震動(dòng)對(duì)紙質(zhì)檔案無任何影響，而對(duì)電子文件的磁性載體則是最重要的影響因素。外來磁場(chǎng)作用于磁性載體，能使磁性涂層的剩磁發(fā)生消磁或磁化，造成信號(hào)失落或信噪比降低，破壞記錄信息，影響讀出效果。此外，強(qiáng)烈的機(jī)械震動(dòng)也會(huì)影響磁性載體材料中磁分子的排列次序，造成剩磁衰減，從而破壞記錄信號(hào)。因而要防止外磁場(chǎng)的影響，如遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)，將磁性載體存放在有抗磁性的框架內(nèi)或金屬盒內(nèi)等等，并避免強(qiáng)烈的機(jī)械震動(dòng)。

4、光線和有害氣體影響的差異。光線和有害氣體對(duì)紙張的危害主要是促進(jìn)紙張發(fā)生水解氧化反應(yīng)，導(dǎo)致紙張強(qiáng)度的降低。而有害氣體和光線特別是紫外線對(duì)電子文件的破壞力更大。有害氣體主要是二氧化硫、硫化氫、二氧化氮和氯氣等具有酸性和氧化性，在一定條件下，腐蝕、破壞磁性載體和光盤，致使盤基帶基老化、變質(zhì)和磁粉脫落，使電子文件信息丟失。光線能使電子文件載體材料發(fā)生光氧化反應(yīng)，使盤基帶基老化，強(qiáng)度下降。同時(shí)，紫外線的能量足以破壞磁性載體的剩磁的穩(wěn)定性，導(dǎo)致信號(hào)衰減，影響磁性記錄信息的讀寫效果。

三、技術(shù)壽命的差異

紙質(zhì)文件一旦形成，其制成材料——紙張、字跡材料、字跡三者永遠(yuǎn)結(jié)合在一起，它的壽命與其內(nèi)部諸因素和保護(hù)環(huán)境條件有關(guān)。而電子文件的壽命不僅與其內(nèi)部諸因素和保護(hù)環(huán)境條件有關(guān)，更與技術(shù)革新有關(guān)。因?yàn)殡娮游募峭ㄟ^計(jì)算機(jī)將信息與載體結(jié)合在一起而形成的，必須通過計(jì)算機(jī)才能識(shí)讀。一旦技術(shù)過時(shí)，則載體上的信息就無法讀出。技術(shù)過時(shí)的表現(xiàn)有兩個(gè)方面，一是技術(shù)革新，使舊的存貯技術(shù)消失。二是由于商業(yè)性的原因，使由單個(gè)廠家生產(chǎn)或銷售的電子文件設(shè)備會(huì)由于廠家的破產(chǎn)或改變產(chǎn)品生產(chǎn)而很難找到配套產(chǎn)品。一般說來，大多數(shù)電子文件載體的預(yù)期壽命都超過了識(shí)讀它的硬件和軟件的技術(shù)期限，也就是說，技術(shù)過時(shí)對(duì)電子文件安全性的影響顯得更為重要。因此，對(duì)于電子文件中數(shù)字化信息的長(zhǎng)期存取而言，技術(shù)過時(shí)比載體損壞是更為嚴(yán)重的危害。針對(duì)技術(shù)過時(shí)，歐美國(guó)家在理論上提出三種解決辦法：將閱讀電子文件的設(shè)備與軟件保存到某種技術(shù)博物館中；在紙與縮微膠片上制作拷貝；將電子文件轉(zhuǎn)換為盡可能中性格式的文檔。這三種方法只能是在沒有其它更好措施的情況下的暫時(shí)性辦法，因?yàn)殡S著需要保存的電子文件數(shù)量的增大，這三種方法都將花費(fèi)大量的人力物力。最近，信息專家提出了用標(biāo)準(zhǔn)化的方法，即用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織用于連接開放系統(tǒng)的互連標(biāo)準(zhǔn)麱?銂ODA／ODLF，IRDS……，使不同系統(tǒng)和不同軟件的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行互換。這種方法不失為解決技術(shù)過時(shí)的新途徑。

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2封閉集散控制系統(tǒng)到工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)中線的發(fā)展分析

封閉式的集散控制系統(tǒng)缺乏較好的兼容性和開發(fā)性，系統(tǒng)存在無法共享信息的局限。為增強(qiáng)集散控制系統(tǒng)的兼容性和開發(fā)性，在構(gòu)建系統(tǒng)過程中必須采用標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)絡(luò)化的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)中線技術(shù)隨之發(fā)展起來。由該技術(shù)構(gòu)建的工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)總線控制系統(tǒng)可以確保工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)中智能化儀器、控制器、執(zhí)行機(jī)構(gòu)設(shè)備之間保持信息通暢。整個(gè)控制系統(tǒng)按照總線方式有條不紊的運(yùn)行著。工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)總線控制系統(tǒng)采用的是開放式的現(xiàn)場(chǎng)總線協(xié)議，以該協(xié)議方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)所有支線工作的協(xié)調(diào)工作，不僅可以降低投資成本、維護(hù)資金，該系統(tǒng)還具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、工作效率高的顯著優(yōu)勢(shì)，用戶的功能需求也可以得到更好地滿足。工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)總線控制系統(tǒng)是一種開放的、互聯(lián)的分布式系統(tǒng)。該系統(tǒng)將工業(yè)現(xiàn)場(chǎng)作為中線，通過收集中線中的信號(hào)或信息，并根據(jù)所收集的信息對(duì)其進(jìn)行有效控制，將分散控制管理與集中控制管理進(jìn)行了有效結(jié)合，將系統(tǒng)危險(xiǎn)分散開來，實(shí)現(xiàn)控制分離。

3現(xiàn)場(chǎng)控制到企業(yè)自動(dòng)化控制發(fā)展分析

以太網(wǎng)工業(yè)協(xié)議作為一種開放式的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，實(shí)現(xiàn)了全方位的自動(dòng)化控制。在計(jì)算機(jī)控制技術(shù)中引入互聯(lián)網(wǎng)，有助于提升產(chǎn)品的安全系數(shù)和適用性。但目前，企業(yè)化基于以太網(wǎng)的自動(dòng)化控制中存在著一個(gè)問題就是不穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)，無法確保系統(tǒng)時(shí)刻保持在穩(wěn)定的工作信號(hào)下。信息化工廠的提出是為了解決以太網(wǎng)不穩(wěn)定問題。基于該技術(shù)下，系統(tǒng)將大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，使信息的采集、傳輸和處理都能處于良好的環(huán)境中，最終實(shí)現(xiàn)信息的自動(dòng)化控制，并提高控制效率。

篇（8）

1.2方法。經(jīng)過患者的統(tǒng)一，采用隨機(jī)抽取的方式，把所有行擇期手術(shù)的患者分為研究組（40例）和對(duì)照組(40例)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。研究組患者給予無痛護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者采用無痛靜脈留置針穿刺，在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)務(wù)人員需要先給患者局部涂抹丁卡因膠漿，一般來說只要涂抹約1mm厚即可，同時(shí)還需要在該處敷一層薄膜，這樣就可以進(jìn)行表面麻醉，在一定的時(shí)間后，醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)該局部皮膚進(jìn)行清潔且消毒，這樣就可以對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，從綜合結(jié)果來判定無痛護(hù)理技術(shù)是否能夠?qū)π袚衿谑中g(shù)的患者病情康復(fù)產(chǎn)生積極意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用的方法是使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。代表計(jì)量資料的是（x－±s），對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析采用的是單因素方差分析法，而對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的是x2檢驗(yàn)方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的臨床護(hù)理后，研究組患者的總滿意率比對(duì)照組的高，研究組的總滿意率顯示為（95%），對(duì)照組的總滿意率顯示為（65%）。研究組患者滿意例數(shù)顯示為30例，占(75%),不滿意患者例數(shù)顯示為2例，占（5%），而對(duì)照組患者滿意例數(shù)顯示為20例，占(50%)，不滿意患者例數(shù)顯示為14例，占（35%），由此可看出研究組的臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P值小于0.05）。

篇（9）

不孕患者非常希望對(duì)自身的不孕問題進(jìn)行了解，并急需掌握ART的情況。為了對(duì)患者的需求予以滿足，我們把患者關(guān)心的問題制成健康教育資料（以問答的方式呈現(xiàn)）。此外，要向患者詳細(xì)介紹各種ART的風(fēng)險(xiǎn)性、費(fèi)用以及患者的權(quán)利義務(wù)等，盡量讓患者早日了解情況，及時(shí)進(jìn)行決策以及預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)；在管理流程當(dāng)中納入健康教育，拓寬其廣度與深度。定期舉辦健康教育講座，加大對(duì)不孕知識(shí)的宣教力度，耐心解答患者的疑惑，拉近護(hù)患關(guān)系，使患者的焦慮情緒得到減輕；我科開通了服務(wù)網(wǎng)站，對(duì)患者的疑問進(jìn)行隨時(shí)解答，使患者的負(fù)擔(dān)得到減輕。

②強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理

要對(duì)患者的就診狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，從患者的一舉一動(dòng)中掌握其需求，做出準(zhǔn)確判斷。同時(shí)在生殖中心備好熱水器，以供患者使用；開通熱線電話，方便患者就診，對(duì)其就診時(shí)間以及ART相關(guān)事宜進(jìn)行指導(dǎo)；囑托患者常注射促卵泡藥物，我科也為患者準(zhǔn)備了冰包與小包消毒劑，不僅確保了藥物效果，而且為患者提供了方便。

③關(guān)注患者心理健康

不育患者通常有一些心理問題，如焦慮與憂郁等，不僅對(duì)治療效果構(gòu)成了影響，還使妊娠率降低。為此我科特派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士定時(shí)對(duì)患者做心理工作，對(duì)患者的訴說進(jìn)行傾聽，耐心解答其提出的疑問，以此使患者的不良情緒得到減輕；讓患者填寫SAS（焦慮自評(píng)量表），制定有針對(duì)性的心理干預(yù)措施，并在ART每一階段實(shí)施。

④控制護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理人員要針對(duì)患者的出血以及卵巢扭轉(zhuǎn)等各種常見并發(fā)癥快速反應(yīng)，及時(shí)挽救其性命，這就要求護(hù)理人員對(duì)各種急救技術(shù)進(jìn)行掌握；護(hù)理人員要提高溝通能力，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，我科定期組織護(hù)理人員參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從整體上提升理論水平，為患者更好地服務(wù)；為了確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效率與質(zhì)量，我科制定了規(guī)章制度，在護(hù)士考核當(dāng)中納入了服務(wù)內(nèi)容，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成為護(hù)理人員的工作習(xí)慣。

2結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，護(hù)理組有20例出現(xiàn)妊娠，占50%，有39例對(duì)護(hù)理工作滿意，占97.5%，對(duì)照組有10例出現(xiàn)妊娠，占25%，有30例對(duì)護(hù)理工作滿意，占75%，護(hù)理組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

篇（10）

1臨床資料

1.1一般資料

本組患者16例，均為女性；年齡28～67歲，平均47.5歲。住院時(shí)間20～50d。均在術(shù)前行細(xì)針穿刺做細(xì)胞學(xué)檢查或術(shù)中行快速病理檢查確診為乳腺癌，均行乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后10～14d開始進(jìn)行化學(xué)治療。術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院，定期化療。

1.2護(hù)理

(1)術(shù)前護(hù)理：向患者講解有關(guān)該病的基本知識(shí)，妊娠期乳腺癌患者應(yīng)終止妊娠，哺乳者應(yīng)停止哺乳并給予回奶藥物。若患者有失眠癥狀、精神緊張，可服地西泮［3］。術(shù)前常規(guī)檢查血、尿、便，電解質(zhì)、肝功能，凝血酶原時(shí)間測(cè)定，免疫篩查，以及心電圖、胸透等，并幫助患者做好各種準(zhǔn)備工作。術(shù)前多食用高蛋白、高熱量、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化的食物。術(shù)前1天晚餐食用半流質(zhì)，如稀飯、牛奶等。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：為使患者適應(yīng)術(shù)后生活需要，應(yīng)幫助患者練習(xí)雙手使用筷子和勺，學(xué)會(huì)用健側(cè)手梳頭。術(shù)前1天按手術(shù)要求范圍備皮，減少切口感染機(jī)會(huì)。讓患者做好精神和心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢嚴(yán)密注意生命體征變化，并做好記錄。根據(jù)病情連續(xù)觀察24～48h。注意引流物的性質(zhì)和量。6h內(nèi)去枕平臥，清醒后取半臥位。1～3d內(nèi)上肘取內(nèi)收位，患側(cè)下墊小枕，保持功能位和舒適，與胸部呈水平位，以促進(jìn)淋巴和靜脈回流，靜脈輸液或注射時(shí)應(yīng)避開患側(cè)肢體，以免肢體腫脹。一般術(shù)后6～10h內(nèi)禁食、禁水，如無惡心、嘔吐，6～10h后可少量飲水，次晨飲水、進(jìn)食，進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)、易消化、易吸收食物，可增強(qiáng)體質(zhì)，以利切口愈合。妥善固定引流管，勿扭曲、打折，觀察引流液的性質(zhì)和量，保持持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，防止倒流造成逆行感染，若有引流不暢及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。術(shù)后2d內(nèi)限制患側(cè)肢體活動(dòng)，以免腋窩皮瓣的活動(dòng)而影響切口愈合，術(shù)后3～5d開始活動(dòng)，1～4d行握拳、屈肘運(yùn)動(dòng)，主要活動(dòng)指、腕、肘關(guān)節(jié)及前臂肌肉，每天上、下午各練1次。術(shù)后5～6d（一般在引流管拔除后）行患肘上舉運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1周如無切口出血、積液等，除以上活動(dòng)外，可增加活動(dòng)量：肩關(guān)節(jié)環(huán)繞；外展內(nèi)收；摸耳；爬墻。(4)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后前3天觀察敷料有無變化，如果滲濕，表示切口出血較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料，必要時(shí)采取對(duì)應(yīng)措施。一般用三角巾包扎固定，5～6d后去掉三角巾，防止患肘早期外展活動(dòng)，以免牽拉切口。胸帶包扎過緊，患者感到呼吸困難，切口疼痛，腋下不適等，發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即調(diào)整，防止壓迫造成循環(huán)障礙所致皮瓣壞死，改善呼吸狀況；如果過松也應(yīng)及時(shí)重新包扎，過松不利于防止切口出血及皮下積氣（液）?；紓?cè)上肢不宜輸液，以免引起上肢疼痛、水腫及液體自損傷的淋巴管外漏，影響患側(cè)上肢擺放位置，宜采用對(duì)側(cè)上肢或下肢輸液。少數(shù)患者有中度發(fā)熱，一般體溫不超過38.5℃，患者如有持續(xù)高熱現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理，并查找發(fā)熱原因。(5)化療相關(guān)護(hù)理：對(duì)術(shù)后化療者，要做好心理護(hù)理，解除思想顧慮，讓患者簡(jiǎn)單了解化療藥物的作用機(jī)制和副反應(yīng)。化療時(shí)選擇較好的靜脈，爭(zhēng)取一針見血，防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生。如果藥液外滲，可立即停止輸液、局部封閉、外滲局部外敷、超短波理療、外科處理等方法，避免或減輕化療藥物外滲引起的永久性組織損傷。發(fā)生靜脈炎時(shí)應(yīng)重新選擇靜脈穿刺，局部涂氟輕松軟膏。化療前使用止吐藥可預(yù)防或減輕胃腸道反應(yīng)?；熎陂g保持口腔清潔，飯后漱口，化療后有36%～71%的患者出現(xiàn)味覺的改變［4］，應(yīng)選擇適合口味的食物?；煂?dǎo)致患者脫發(fā)，可以推薦適合患者的假發(fā)套佩戴?；熎陂g定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，以便及時(shí)調(diào)整藥物劑量或暫時(shí)停藥。(6)健康教育：乳腺癌患者術(shù)后存在一定的不良情緒，影響了患者的預(yù)后。大多數(shù)切除者存在不同程度不同形式的心理障礙［5］。加強(qiáng)心理干預(yù)可有效減輕患者的不良情緒，改善患者的生存質(zhì)量［6］。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬解釋相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，應(yīng)告知患者術(shù)后要加強(qiáng)患肢功能鍛煉，出院后要定期隨訪、定期化療，以觀察療效，并及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

2結(jié)果

運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施身心整體護(hù)理，提高了治療效果，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。本組16例患者，經(jīng)以上系統(tǒng)護(hù)理后，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)后恢復(fù)好，未發(fā)生并發(fā)癥，均痊愈出院，能樹立信心，按時(shí)接受化療。

3討論

基層醫(yī)院和省市大醫(yī)院相比較，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理各有其特點(diǎn)，能否做好手術(shù)患者的病情觀察與護(hù)理，對(duì)促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)、預(yù)防與及早發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用，也關(guān)系到基層醫(yī)院存在的價(jià)值。

整體護(hù)理是以患者為中心，以滿足患者心身需要的新型護(hù)理模式，要滿足各種各樣患者的生理、心理和社會(huì)的護(hù)理需求，就需要護(hù)士牢固樹立以人為本的理念，注重患者心理需求的滿足和人格尊嚴(yán)的完善，關(guān)注患者所處的家庭以及社會(huì)環(huán)境，圍繞著人的生命全過程提供全方位的、最具有個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。通過實(shí)踐，作者認(rèn)為任何醫(yī)院都可以開展整體護(hù)理，而無需特定的硬件設(shè)備，關(guān)鍵在于護(hù)士必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，有扎實(shí)的開展整體護(hù)理所具備的相關(guān)知識(shí)和技能，結(jié)合本科室的具體情況，因地制宜地開展整體護(hù)理?；鶎俞t(yī)院只要加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真做好手術(shù)患者的各項(xiàng)護(hù)理，認(rèn)真觀察病情變化，是可以保證手術(shù)患者順利康復(fù)的，大多數(shù)患者是可以在基層醫(yī)院接受手術(shù)治療的。

【參考文獻(xiàn)】

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