序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)與決策論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、理論挑戰(zhàn)

就在經(jīng)濟(jì)人假設(shè)借助于理性主義運(yùn)動(dòng)在主流經(jīng)濟(jì)學(xué)中節(jié)節(jié)推進(jìn)并向其他領(lǐng)域不斷滲透的同時(shí)，它過于理想化的內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)世界的差異也日益顯露出來(lái)，從而受到來(lái)自多方面的理論挑戰(zhàn)。其中，有限理性決策論、經(jīng)濟(jì)博弈論、新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)值得格外重視。它們分別從理性的有限性、理性的交互性和過程性、理性的制度制約等方面挑戰(zhàn)和修正著傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人假設(shè)。

1.有限理性對(duì)完全理性的挑戰(zhàn)

由西蒙所倡導(dǎo)的有限理性決策論(獲1978年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))極為重視激烈競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、復(fù)雜多變信息與人的注意力稀缺、信息處理能力有限之間的矛盾，明確把知識(shí)信息不足引人人性規(guī)定，并將知識(shí)信息視之為與利益價(jià)值同樣重要的一類決策前提(事實(shí)前提)，由此闡明滿意化目標(biāo)對(duì)最大化目標(biāo)替代的合理性以及啟發(fā)式搜索對(duì)遍歷式搜索替代的合理性。西蒙明確指出:“經(jīng)濟(jì)學(xué)家們給經(jīng)濟(jì)人賦以一種全智全能的荒謬?yán)硇?。這種經(jīng)濟(jì)人有一個(gè)完整而內(nèi)在一致的偏好體系，使其能夠在他所面臨的備選方案當(dāng)中做出抉擇，他總是完全了解有哪些備選的替代方案，他為擇善而進(jìn)行的計(jì)算，不受任何復(fù)雜性的限制;對(duì)他來(lái)說(shuō)，概率計(jì)算既不可畏，也不神秘”。西蒙認(rèn)為，這種經(jīng)濟(jì)人固然“具有很大的智慧和美學(xué)魅力，但同具有血肉之軀的人的其實(shí)行為(或可能的行為)，看不出有多大關(guān)系”。原因在于，所有現(xiàn)實(shí)的決策者都面臨著三重限制:一是“對(duì)后果的了解只是零碎的”;二是“對(duì)價(jià)值預(yù)見不可能是完整的”;三是“只能想到全部可能行為方案中的很少幾個(gè)”?？梢园训谝恢叵拗品Q之為預(yù)測(cè)限制，它意味著完備而精確的行為預(yù)測(cè)不可能毫無(wú)差錯(cuò):可以把第二重限制稱之為尺度限制它意味著完備而內(nèi)在一致的價(jià)值尺度很難形成;可以把第三重限制稱之為搜索限制，它意味著完備而毫無(wú)遺漏的搜索范圍實(shí)際不存在。這三種限制表明了“理性的限度”。有鑒于此，西蒙強(qiáng)調(diào)完全理性的經(jīng)濟(jì)人與有限理性的管理人之間的兩點(diǎn)重要區(qū)別:其一，“經(jīng)濟(jì)人尋找最優(yōu)”，而管理人“尋找滿意”;其二，“經(jīng)濟(jì)人同真實(shí)世界的一切復(fù)雜事物交道”，而管理人滿足于“粗略的簡(jiǎn)化模型”?？梢钥闯?，有限理性決策論是作為完全理性經(jīng)濟(jì)人的對(duì)立物而出現(xiàn)的.它雖不改變經(jīng)濟(jì)人自利性的前提，但卻為自利賦加了有限知識(shí)信息的限制。

2.交互理性、過程理性對(duì)個(gè)體理性、完全理性的挑戰(zhàn)

由納什所推進(jìn)的經(jīng)濟(jì)博弈論(獲1994年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))極為重視經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間的直接相互作用，它把對(duì)方的策略和對(duì)方的支付也作為信息乃至共同知識(shí)引人博弈結(jié)構(gòu)，主張?jiān)谒袇⑴c人的最優(yōu)戰(zhàn)略組合與支付組合中尋找博弈均衡。納什指出:“一個(gè)理性的預(yù)測(cè)應(yīng)該是唯一的，博弈方應(yīng)該能夠推導(dǎo)和利用它，并且從各個(gè)博弈方方面，具有可以預(yù)測(cè)到其他博弈方會(huì)做什么的知識(shí)，不會(huì)導(dǎo)致他的行為與該預(yù)測(cè)矛盾這樣的原則”。在如此理解的理性中，每個(gè)人的效用函數(shù)均包含著其它各方的優(yōu)勢(shì)戰(zhàn)略，從而每個(gè)人的優(yōu)勢(shì)戰(zhàn)略也以其他人的優(yōu)勢(shì)戰(zhàn)略為條件。這不僅意味著對(duì)他人利益的認(rèn)可、對(duì)他人理性的尊重，而且意味著互利性事實(shí)上已被引人人性結(jié)構(gòu)，成為理性的內(nèi)在內(nèi)容，可以稱之為交互理性。交互理性與個(gè)體理性的重要區(qū)別在于，它不是把競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和其他個(gè)體簡(jiǎn)化為市場(chǎng)，不是把關(guān)于其他人策略的了解簡(jiǎn)化為價(jià)格，從而也不是僅以市場(chǎng)和價(jià)格為背景而在邊際分析中尋找預(yù)算約束邊際上的個(gè)人效用最大化。交互理性要求，直接面對(duì)對(duì)方，視對(duì)方為有血有肉的、同樣具有理性能力并追求其效用的博弈者，在尊重對(duì)方利益和理性的條件下，尋找戰(zhàn)略結(jié)合的支付組合中的均衡。均衡并不改變，自利的前提，但卻對(duì)自利的邊界提出了更為嚴(yán)格的限制。

如此形式的交互理性顯然是一種更完全的理性。它不僅要求更強(qiáng)的推理能力和預(yù)見能力，而且要求具有其他博弈方策略、理性及相關(guān)事情的知識(shí)，甚至還要求信任其他博弈方不會(huì)犯錯(cuò)誤。這種理性的現(xiàn)實(shí)性很難保證。因而，納什對(duì)博弈結(jié)構(gòu)中的均衡點(diǎn)又提出過群體行為的解釋:“在這個(gè)解釋中，解并沒有很顯著的意義。我們并不需要假設(shè)參加者有關(guān)于整體博弈結(jié)構(gòu)的充分知識(shí)，也不要求參加者有進(jìn)行任何復(fù)雜的推理過程的愿望和能力，但必須假定參加者能夠積累關(guān)于各種純策略被采用時(shí)的相對(duì)優(yōu)勢(shì)的實(shí)證信息。”按這種解釋，納什均衡的實(shí)現(xiàn)并不要求事先完全預(yù)測(cè)到，只要經(jīng)過不斷的學(xué)習(xí)(包括試錯(cuò)式學(xué)習(xí))過程，只要能權(quán)衡采用各種策略(包括別人的策略)的結(jié)果是優(yōu)是劣，就會(huì)最終達(dá)到穩(wěn)定不變的均衡狀態(tài)。這意味著理性的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)過程，可以稱之為過程理性。

3.個(gè)體理性的制度制約

由科斯交易費(fèi)用理論(獲1991年諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng))所推進(jìn)的新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)極為重視制度對(duì)人的行為決定、資源配置和經(jīng)濟(jì)績(jī)效的重要作用。在經(jīng)濟(jì)人假設(shè)中除了有完全自利、完全理性、完全信息的規(guī)定之外，還暗含著明確界定的產(chǎn)權(quán)、交易費(fèi)用為零的前提假定。作為經(jīng)濟(jì)人的企業(yè)、家庭與個(gè)人僅僅是一部部計(jì)算器，它們的功能就是將最大化方案加人到價(jià)格滲次量矩陣中去，人們?cè)谑袌?chǎng)中交易過程則被過濾為單純的價(jià)格機(jī)制的操作。這樣，市場(chǎng)的運(yùn)作被假定為完全無(wú)摩擦的過程，市場(chǎng)為任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)交易的達(dá)成所需要進(jìn)行的合約的設(shè)定、合約執(zhí)行的監(jiān)督、討價(jià)還價(jià)，以及要了解有關(guān)生產(chǎn)者和消費(fèi)者的生產(chǎn)與需求的信息等等這些交易費(fèi)用都沒簡(jiǎn)單地略去，經(jīng)濟(jì)人置身于一個(gè)交易成本為零的理想世界。所以，科斯認(rèn)為:“在這種情況下，合法權(quán)利的界定會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)制度的運(yùn)行效率產(chǎn)生影響。一種權(quán)利的調(diào)整會(huì)比其他安排產(chǎn)生更多的產(chǎn)值?！币虼?，由法律這種正式制度確定的有利的權(quán)利調(diào)整，將有助于降低人們?cè)诮灰走^程中的交易成本，提高經(jīng)濟(jì)效率。

二、理論超越

經(jīng)濟(jì)人假設(shè)之所以能夠面臨以上巨大的理論挑戰(zhàn)，其根本原因在于個(gè)體主義方法論基礎(chǔ)。個(gè)體主義方法論的主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)個(gè)體的實(shí)在性、優(yōu)先性和基礎(chǔ)性，并以個(gè)體的固有規(guī)定為基點(diǎn)合邏輯地推斷群體行為。當(dāng)然，在研究線路上遵循從個(gè)體推斷整體的方法并無(wú)原則不妥。問題在于，當(dāng)賦予個(gè)體以先驗(yàn)的固有規(guī)定，并以這些規(guī)定為邏輯前提而推斷整體行為的時(shí)候，如果忽視了個(gè)體之間的相干性效應(yīng)以及這種效應(yīng)對(duì)個(gè)體規(guī)定的調(diào)節(jié)，就難免不出現(xiàn)理論上的失之偏頗，以致減少其解釋和預(yù)言能力。

1.個(gè)體間相互作用的形成:交換及其現(xiàn)實(shí)性

邊際革命以來(lái)的正統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)以稀缺資源的有效配置為主題，但是它只研究在理想市場(chǎng)下的資源配置問題，不研究現(xiàn)實(shí)條件的資源配置問題，因而只能說(shuō)明經(jīng)濟(jì)行為的一種結(jié)果，而且是一種理想的結(jié)果，不能說(shuō)明它的可能結(jié)果和實(shí)際結(jié)果以及這種結(jié)果如何達(dá)成。價(jià)格理論是微觀經(jīng)濟(jì)理論的核心，按此理論，價(jià)格機(jī)制能自動(dòng)保證各種資源的配置達(dá)到帕累托最優(yōu)狀態(tài)。因此，作為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的個(gè)體無(wú)需考慮他人的經(jīng)濟(jì)活動(dòng).只需在給定的價(jià)格體系下做出最大化效用的選擇就可以了。所謂價(jià)格機(jī)制自動(dòng)保證各種資源優(yōu)化配置，就是市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)轉(zhuǎn)是無(wú)成本、無(wú)摩擦的。對(duì)于市場(chǎng)交易者來(lái)說(shuō)，不存在了解市場(chǎng)信息的困難、不存在交易的障礙，這就是所謂的“市場(chǎng)交易費(fèi)用為零”的假設(shè)，也是經(jīng)濟(jì)人所生存的理想市場(chǎng)狀況。因此科斯認(rèn)為在以前的經(jīng)濟(jì)理論中“被研究的東西是經(jīng)濟(jì)學(xué)家心目中的，而不是現(xiàn)實(shí)中的體系。我曾稱之為‘黑板經(jīng)濟(jì)學(xué)’。企業(yè)和市場(chǎng)的手都有名無(wú)實(shí)?！钊梭@奇的是，在關(guān)注定價(jià)體系時(shí)，竟忽略了市場(chǎng)，或者說(shuō)忽略了制約交換過程的制度安排。”科斯對(duì)經(jīng)濟(jì)理論的重要貢獻(xiàn)是開發(fā)了交易費(fèi)用的概念，并因此而涉及了交換的現(xiàn)實(shí)性問題。從交易費(fèi)用的觀點(diǎn)來(lái)看，交易依舊是對(duì)人的時(shí)間、精力、空間的配置和消耗，需要一定的成本和費(fèi)用。正如科斯所說(shuō):“為了進(jìn)行交易，有必要發(fā)現(xiàn)誰(shuí)希望進(jìn)行交易，有必要告訴人們交易的愿望和方式，以及通過討價(jià)還價(jià)的談判締結(jié)契約，督促契約條款的嚴(yán)格履行等等。這些工作常常是成本很高的，而任何一定比率的成本都足以使許多在無(wú)需成本的定價(jià)制度中可以進(jìn)行的交易化為泡影。”交易費(fèi)用概念的引人，把經(jīng)濟(jì)理論從研究資源配置的這一物與物關(guān)系表面研究深人到資源配置這一結(jié)果如何達(dá)到的人與人之間關(guān)系的深層研究，使經(jīng)濟(jì)理論由零交易費(fèi)用的理想世界走向正交易費(fèi)用的現(xiàn)實(shí)世界。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人回歸到現(xiàn)實(shí)的交易過程中，并基于現(xiàn)實(shí)的交易中介而做出決策，乃是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑。

2.個(gè)體間相互作用的運(yùn)作:博弈及其均衡

古典經(jīng)濟(jì)學(xué)與新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)既然把交易置于理想化的、無(wú)耗損的條件下，那么，它們所推進(jìn)的均衡理論也必然是理想化的均衡。在這種均衡中，所有決策者面對(duì)的是宏觀、統(tǒng)計(jì)意義上的市場(chǎng)和價(jià)格，只要考慮自己的預(yù)算約束合理配置要素就能夠做出優(yōu)化決策，并不需要具體考慮交易對(duì)手的行為策略。換言之，進(jìn)人個(gè)人效用函數(shù)中的市場(chǎng)價(jià)格變量被認(rèn)為充分代表了交易對(duì)方的狀況，從而有血有肉的對(duì)手就被濃縮在市場(chǎng)價(jià)格之中了。這樣，緣起于交換的個(gè)體間相互作用.在運(yùn)作中竟簡(jiǎn)化成了個(gè)體在非人格化的市場(chǎng)價(jià)格下對(duì)可支配資源的調(diào)配運(yùn)作。 轉(zhuǎn)貼于 經(jīng)濟(jì)博弈論與此不同，它在研究利益主體的行為特征時(shí)，主要不是在既定價(jià)格背景和預(yù)算約束條件下通過對(duì)物質(zhì)資源的配置使個(gè)體利益最大化，而是從人與人之間策略相互作用這一變化的環(huán)境中考察人的行為。每個(gè)人的目的和行為不是孤立不變，而是每個(gè)人對(duì)自己行動(dòng)的選擇必須以他對(duì)其他局中人將如何反應(yīng)的判斷為基礎(chǔ)。其他人策略和行為的變化，會(huì)影響其實(shí)現(xiàn)最大化的方式，進(jìn)而改變效用最大化值，加大或減小實(shí)現(xiàn)最大化的難度。因而個(gè)體效用最大化的過程，決不可能不受外界和其他人的影響。用博弈論術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是策略相互依賴，利益高度相關(guān)。具體表現(xiàn)為每一局中人的策略選擇都是其它局中人策略選擇的反應(yīng)(函數(shù))，每個(gè)局中人的損益得失與所有局中人的策略選擇相關(guān)。因此個(gè)體效用最大化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，一方面取決于自身行為，但另一方面還要受制于與之相互聯(lián)系，相互作用的他人，亦即個(gè)人的最優(yōu)選擇是他人選擇的函數(shù)。從一般均衡中的經(jīng)濟(jì)人到博弈論中的對(duì)策局中人，可以看到，一般均衡著重研究人對(duì)物質(zhì)資源的配置，淡化了人與人之間相互聯(lián)系的利益關(guān)系，而博弈論則強(qiáng)調(diào)人在社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的主體地位，以人與人的相互作用為立足點(diǎn)考慮物質(zhì)資源的配置，使個(gè)人在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的主體地位得以確立和歸位。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人面對(duì)有血有肉的交易對(duì)方，在策略相互依賴、利益密切相關(guān)的博弈均衡中作出決策，也是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑。

3.個(gè)體間相互作用的調(diào)控:制度及其有效性

從本質(zhì)意義上講，一定的初始察賦在市場(chǎng)上的交換結(jié)果絕不全是市場(chǎng)行為的作用，而主要是一種制度約束。市場(chǎng)行為只是一種表面現(xiàn)象和外化形式，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本制度和意識(shí)形態(tài)共同作用的結(jié)果，市場(chǎng)起作用也是在制度內(nèi)在地規(guī)定了各種要素的相對(duì)地位(交換率和變化范圍)之后的次一級(jí)層級(jí)上所發(fā)揮的作用二任何制度(正式的、非正式的)都包含著關(guān)于權(quán)利與義務(wù)的規(guī)定，并基于這些規(guī)定而成為約束人們行為的一系列規(guī)則。借助這些規(guī)則，各種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、組織和體制的集合體才能形成，各種交易中介和交易方式才能維持，各種分配和再分配的形式才能進(jìn)行。因而制度構(gòu)成了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)得以發(fā)生的初始條件。這類初始條件導(dǎo)致了不同的資源配置、不同交易結(jié)果、不同的均衡狀態(tài)。因此，均衡價(jià)格不僅僅是市場(chǎng)要素的數(shù)量和結(jié)構(gòu)的函數(shù)，從更深層的含義上來(lái)講，市場(chǎng)價(jià)格(實(shí)際上是資源配置方式)從根本上取決于經(jīng)濟(jì)環(huán)境的初始條件，即各種經(jīng)濟(jì)環(huán)境、制度約束的具體情況。經(jīng)濟(jì)均衡的解釋在很大程度上依賴廣義經(jīng)濟(jì)環(huán)境中給定的前提條件。可以理出這樣一條邏輯關(guān)系鏈:初始條件—行為特征—對(duì)策均衡。從中可清晰地看出均衡對(duì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境狀態(tài)的依賴性。.這正是科斯在《社會(huì)成本問題》中所表述的思想，由于存在交易費(fèi)用，不同的權(quán)利初始界定會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)制度的運(yùn)行效率產(chǎn)生重大的影響，交易費(fèi)用是銜接“權(quán)利初始安排”和“資源配置效率”之間的至關(guān)重要的中間變量，而明晰的產(chǎn)權(quán)制度則是降低交易費(fèi)用，減少制度運(yùn)行摩擦的基礎(chǔ)。

問題在于制度是否適切有效?古典經(jīng)濟(jì)學(xué)以及新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)通過“制度既定”的假設(shè)不涉此類問題，這樣，經(jīng)濟(jì)人的決策中將不考慮制度變量。而新制度經(jīng)濟(jì)學(xué)所推進(jìn)的制度變遷理論則強(qiáng)調(diào)，當(dāng)存在著與規(guī)模效益、外部性內(nèi)部化、風(fēng)險(xiǎn)回避、交易費(fèi)用降低等相關(guān)的外部利益時(shí)，制度變遷必然會(huì)發(fā)生(換言之，從制度變遷的觀點(diǎn)看，制度既調(diào)節(jié)著個(gè)體間的相互作用，使相互作用維持在一定的水平上，而個(gè)體間的相互作用又會(huì)推動(dòng)制度的變遷，使相互作用發(fā)展到更高的水平。在這種交替反饋的過程中，制度以及制度所規(guī)定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都經(jīng)歷著歷史性的變化。有鑒于此，讓傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)人面對(duì)變遷中的制度，在制度所給定的初始條件以及新制度可能帶來(lái)的外部利益中做出決策。同樣是超越經(jīng)濟(jì)人的一條途徑

三、簡(jiǎn)要結(jié)論

篇（2）

[中圖分類號(hào)] R658 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合，但采用切開減壓法的治療方法往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創(chuàng)縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合，往往閉合傷口的創(chuàng)面較大，取皮面積需要量也增多，會(huì)給患者在美觀上造成影響，另外還會(huì)因?yàn)閯?chuàng)面的滲出過多，導(dǎo)致植皮不成功等[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮較一期往往效果會(huì)好，但因創(chuàng)面滲出較多，且換藥次數(shù)明顯增多，費(fèi)用高，患者依從性較差，并且也會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本院采用 針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征，效果較為突出。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組20例患者，收集時(shí)間為2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年齡4～80歲，平均（43±5）歲；均為閉合性骨折，并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時(shí)間為45～120 min。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T0019-94），對(duì)于符合下列內(nèi)容者進(jìn)行選擇：有明顯的外傷史；發(fā)病部位多為小腿、前臂；傷肢疼感明顯，伴有劇烈痛，末端動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)酰つw伴有明顯程度的蒼白色，肉眼可見暗紅色的斑塊及水泡；部分體溫有所升高，脈搏變快等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：測(cè)定筋膜間室壓力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），紅細(xì)胞沉降率加快，尿肌紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性。

1.3 方法

將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入選的20例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組10例和對(duì)照組10例。其中，試驗(yàn)組采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊法治療。祛風(fēng)消腫酊制法具體過程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風(fēng)，均粉碎放置在容器內(nèi)，加入定量的75%乙醇，密閉浸泡30 d，最多一個(gè)半月，濾過，即得。針刺的具體操作步驟如下：①確定針刺區(qū)域（即壓力增高的組織間室體表區(qū)），常規(guī)消毒，消毒面積需超出針刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常規(guī)1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法，根據(jù)所刺部位面積的大小刺10～20針，針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪，到達(dá)筋膜間室為宜，因高壓向低壓液體的廓清作用，廣泛的針刺后，可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內(nèi)外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外，從而降低筋膜間室內(nèi)的壓力。③針刺完畢后，有液體自針道快速滲出，待滲出物的滲出速度稍許減慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸濕祛風(fēng)消腫酊的無(wú)菌敷料塊覆蓋減壓區(qū)域，以維持針道通暢。對(duì)照組行切開減壓和抗生素治療。具體的手術(shù)指征包括：肢體腫脹明顯，并伴有疼痛；筋膜間隙張力變大，輕壓即痛；肌肉會(huì)因動(dòng)牽拉而產(chǎn)生疼痛。

1.4 觀察指標(biāo)

①效果評(píng)價(jià)：采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T001.9-94）中的規(guī)定，其中治愈：癥狀減輕或消失，機(jī)體功能恢復(fù)明顯，無(wú)留有后遺癥；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，機(jī)體功能基本恢復(fù)，后期伴有少許后遺癥；未愈：功能無(wú)恢復(fù)或改善，甚至喪失，致傷肢殘廢。②兩組的消腫時(shí)間及總費(fèi)用。③兩組抗生素的使用情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

試驗(yàn)組治療后無(wú)瘢痕殘留，對(duì)照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P

2.2 兩組消腫時(shí)間及總費(fèi)用的比較

試驗(yàn)組消腫時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.97，t=16.77，P

2.3 兩組抗生素使用情況的比較

試驗(yàn)組應(yīng)用抗生素的較少或不用，對(duì)照組則必須使用抗生素，多為聯(lián)合應(yīng)用（表3）。

3 討論

骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成[3-6]。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，多見于前臂掌側(cè)和小腿。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導(dǎo)致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象[9-10]。有報(bào)道顯示，治療骨筋膜間室綜合征應(yīng)遵從的原則主要有：采用較為簡(jiǎn)潔高效的復(fù)位及固定手段，不對(duì)生活和工作帶來(lái)不便；無(wú)創(chuàng)或機(jī)體損傷較小[11-12]；能夠以最短的治療周期、最低的醫(yī)療費(fèi)用完成最快的傷口愈合及組織恢復(fù)。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本研究采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。

采用針刺法來(lái)治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象，《薛氏醫(yī)案》記載顯示：“傷損腫痛不消，有瘀血在內(nèi)，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發(fā)泄”的“砭刺”可理解為當(dāng)今的針刺減壓治療?！夺樉募滓医?jīng)》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血”，針刺可“為開道乎痞門戶使邪得出，病乃已” ，“取經(jīng)絡(luò)之血”，即為放出經(jīng)絡(luò)中的瘀血。參考上述方法施針行刺，對(duì)于患者而言，不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會(huì)滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液，而且患者伴有自覺的疼痛會(huì)急速減輕，此為“針刺引邪外出”，且針刺能夠刺激局部組織，提高人體組織的興奮性，機(jī)體的康復(fù)免疫系統(tǒng)有所啟動(dòng)，患者的機(jī)體新陳代謝得到更好的疏通，治愈的效果便十分明顯。

另外，本研究中配合使用的祛風(fēng)消腫酊為玉真散加減而得，方中白附子、南星可辛熱升散，祛風(fēng)痰，解痙攣，逐寒濕并消腫止痛，作為主藥；防風(fēng)、白芷、羌活均有祛風(fēng)散寒、止痛勝濕的作用；天麻性辛、溫、無(wú)毒，有抗癲癇，抗悸厥，抗風(fēng)濕，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，補(bǔ)虛，平肝息風(fēng)的功效，均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經(jīng)絡(luò)，作為使藥，合而用之能祛風(fēng)寒除濕邪，達(dá)到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來(lái)是用于破傷風(fēng)的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥，把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16]，是根據(jù)中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后無(wú)瘢痕殘留，而對(duì)照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P

需要注意的是，盡管針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療對(duì)四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著，但該治療方法重在早期進(jìn)行，若四肢筋膜間室綜合征中后期，間室內(nèi)壓力過高，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，則還需立即切開減壓[17-20]。

綜上所述，針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯，能縮短患者的消腫時(shí)間，減少抗生素用量，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，但由于目前關(guān)于此病例的收集樣本量較少，關(guān)于其更深入的機(jī)制研究，仍然需要大數(shù)據(jù)、多中心的試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。

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篇（3）

盡管信息科學(xué)的奧秘遲至本世紀(jì)才由控制論、信息科學(xué)論等現(xiàn)代科學(xué)所揭示，但人類卻一直生活在信息科學(xué)的海洋中。最近，筆者根據(jù)資料，把人在利用信息科學(xué)方面的幾個(gè)重要?dú)v史時(shí)期整理成如下表格。表格說(shuō)明，人類長(zhǎng)期以來(lái)，一直在致力于發(fā)展收集、處理和傳輸信息科學(xué)的能力，以便快速、有效地利用信息科學(xué)資源。信息科學(xué)資源的發(fā)展?fàn)顩r是不同尋常的，專家學(xué)者們把它的迅速增長(zhǎng)，稱為“爆炸性增長(zhǎng)”。他們指出，信息科學(xué)資源和傳統(tǒng)的資源、能源不同，不是越使用越少，而是越使用越多，越消費(fèi)越增長(zhǎng)。日新月異的科學(xué)發(fā)現(xiàn)和層出不窮的技術(shù)發(fā)明。是新知識(shí)、新信息科學(xué)不斷增加和出現(xiàn)爆炸性增長(zhǎng)的主要原因。自1750年以來(lái)，科學(xué)知識(shí)約50年增加10倍，為世界人口增長(zhǎng)速度的2.5倍。有人作過如下統(tǒng)計(jì)：到七十年代初為止，世界每年出版的科技圖書達(dá)50萬(wàn)種，科技雜志4萬(wàn)多種，科技論文多達(dá)300萬(wàn)篇，此外還有大量的文集、研究報(bào)告、?？墨I(xiàn)等其他信息科學(xué)。在出現(xiàn)新技術(shù)革命以后的三十年中，新增加的知識(shí)和信息科學(xué)、占人類全部知識(shí)信息科學(xué)的90%。在利用信息科學(xué)資源方面，人類已經(jīng)通過科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、尤其是現(xiàn)代科學(xué)中的信息科學(xué)論、控制論、系統(tǒng)論等學(xué)科的誕生，使人類認(rèn)識(shí)到信息科學(xué)是自然界的第三大資源，懂得了信息科學(xué)的巨大功能和價(jià)值。信息科學(xué)作為生產(chǎn)力、競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)成就的關(guān)鍵，也已日益為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展所證實(shí)。在這種情況下，人類迅速提高了利用信息科學(xué)資源的自覺性。這種自覺性，正是人類發(fā)展信息科學(xué)技術(shù)、提高利用信息科學(xué)資源能力的強(qiáng)大動(dòng)力。在新的技術(shù)革命中，計(jì)算機(jī)、微電子、現(xiàn)代通信等信息科學(xué)處理和傳遞技術(shù)正在突飛猛進(jìn)，信息科學(xué)革命已成為新技術(shù)革命的主要標(biāo)志。從七十年代開始的第一次信息科學(xué)革命和八十年代開始的第二次信息科學(xué)革命，都是人類為提高利用信息科學(xué)資源的能力而作的努力。經(jīng)過這兩次信息科學(xué)革命，信息科學(xué)化已經(jīng)由點(diǎn)發(fā)展到面，出現(xiàn)計(jì)算機(jī)和現(xiàn)代通信相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)信息科學(xué)化和系統(tǒng)信息科學(xué)化。這樣，就使信息科學(xué)資源可以更迅速、更有效、更準(zhǔn)確地為人類所利用。根據(jù)上面的分析，我們可以對(duì)信息科學(xué)資源利用的誘人前景，作出如下預(yù)測(cè)性的描述：首先，在未來(lái)的技術(shù)革命和世界新的產(chǎn)業(yè)革命中，可以開發(fā)利用的信息科學(xué)資源將急劇增加，繼續(xù)呈現(xiàn)爆炸性的增長(zhǎng)，信息科學(xué)資源將在未來(lái)的科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展中扮演更為重要的角色。其次，隨著第二次信息科學(xué)革命繼續(xù)向縱深發(fā)展，利用信息科學(xué)資源的處理和傳遞技術(shù)，將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，如果一個(gè)國(guó)家信息科學(xué)技術(shù)落后，那么它必將在技術(shù)經(jīng)濟(jì)方面拉開和發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。第三，由于開發(fā)利用信息科學(xué)資源的需要，信息科學(xué)科學(xué)技術(shù)必將得到迅速的發(fā)展。以信息科學(xué)為中心的新研究群和新知識(shí)群正在崛起。新的研究群和知識(shí)群將由信息科學(xué)科學(xué)、微電子學(xué)、信息科學(xué)處理、信息科學(xué)通信、系統(tǒng)論、決策論、信息科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)、信息科學(xué)通訊未來(lái)研究、信息科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)、知識(shí)社會(huì)學(xué)、信息科學(xué)法學(xué)、信息科學(xué)管理等知識(shí)門類組成。第四，由于信息科學(xué)資源的重要性日益增強(qiáng)和信息科學(xué)化社會(huì)的形成，社會(huì)將有更多的人去研究信息科學(xué)資源開發(fā)利用問題和從事信息科學(xué)資源開發(fā)利用的實(shí)際工作。

未來(lái)的決策和信息科學(xué)決策學(xué)

信息科學(xué)資源利用的發(fā)展前景，在決策方面為我們提供了那些啟示呢？可以說(shuō)，沒有信息科學(xué)的決策實(shí)際上是不存在的。

在未來(lái)研究專家們看來(lái)，任何決策除了必須以有關(guān)決策對(duì)象的過去和現(xiàn)狀的資料為依據(jù)外，還必須更多地依靠有關(guān)決策對(duì)象發(fā)展趨勢(shì)的未來(lái)信息科學(xué)。這樣做的理由很簡(jiǎn)單，因?yàn)槿魏螞Q策都是面向未來(lái)的，都是籌劃未來(lái)的行動(dòng)目標(biāo)和行動(dòng)的方案的。從這個(gè)意義上說(shuō)，信息科學(xué)資源開發(fā)利用的前景給我們的啟示，主要有以下四個(gè)方面：

一、制訂有關(guān)信息科學(xué)資源開發(fā)利用的決策時(shí)，必須把這種前景作為決策的未來(lái)信息科學(xué)。

二、我們必須盡快地作出有利于發(fā)展信息科學(xué)技術(shù)的各種決策，使信息科學(xué)技術(shù)得到更快地發(fā)展。

三、與人才的培養(yǎng)有關(guān)，隨著信息科學(xué)資源開發(fā)和利用范圍的不斷擴(kuò)大，我國(guó)在這方面的人才必然奇缺。這就要求我們盡早地作出培養(yǎng)和訓(xùn)練信息科學(xué)人才滿足未來(lái)需要的決策。這個(gè)問題，應(yīng)當(dāng)作為科研、教育等方面體制改革的重點(diǎn)來(lái)抓。