序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇小星星教案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】G637 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2014）03-0015-02

學(xué)校發(fā)展，安全先行。近年來(lái)，安全問(wèn)題已成為社會(huì)各界日益關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)，安全工作被黨和政府提到了前所未有的高度，學(xué)校在安全教育上也做了大量的工作，但不安全事件卻時(shí)有發(fā)生，怎樣提高學(xué)校安全教育的實(shí)效性，使“以人為本”的思想變成為人人重視生命、關(guān)愛(ài)生命、珍愛(ài)生命的意識(shí)，并有效地轉(zhuǎn)化為每個(gè)人的安全的行動(dòng)，杜絕安全事故的發(fā)生，一年來(lái)，我們進(jìn)行了以下方面的探索。

一 整合制度，實(shí)行網(wǎng)格化管理，強(qiáng)化安全教育工作的機(jī)制保障

課題組收集班級(jí)安全管理個(gè)例，對(duì)比班級(jí)安全管理案例，問(wèn)卷調(diào)查班主任認(rèn)識(shí)制度重要性，實(shí)行網(wǎng)格化管理必要性，得出結(jié)論：只有建立起有效的安全教育機(jī)制，實(shí)行學(xué)校各個(gè)部門班級(jí)網(wǎng)格化管理，學(xué)校才能夠得以健康發(fā)展。安全教育靠完善的制度和健全的組織才能實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，從而確保安全教育的實(shí)效。

1.建立健全可操作性的安全管理制度

每年年初，我們都根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況調(diào)整制定各項(xiàng)安全管理制度、責(zé)任追究制度、相關(guān)的崗位操作規(guī)程，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，使學(xué)校的安全工作做到了有章可循、有據(jù)可查，從而保證了學(xué)校的安全工作管理更加有序和規(guī)范。為確保安全工作的正常開(kāi)展，建立了目標(biāo)管理責(zé)任制，完善了各項(xiàng)工作制度。在內(nèi)部管理上，學(xué)校各處室之間、處室與工作人員之間、年級(jí)組與班主任之間層層簽訂安全目標(biāo)責(zé)任書；在校外管理上，學(xué)校與社區(qū)、居委會(huì)達(dá)成校園周邊環(huán)境綜合治理協(xié)議，安全工作做到網(wǎng)格化管理，內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，綜合預(yù)防，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，提高安全教育實(shí)效。

2.建立職責(zé)明確的安全教育網(wǎng)絡(luò)組織

學(xué)校把安全工作列入了年度、學(xué)期工作計(jì)劃和重要議事日程，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了義務(wù)巡邏隊(duì)。學(xué)校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組具體統(tǒng)籌、組織、協(xié)調(diào)學(xué)校安全工作的日常督查、整改和記錄等工作，做到工作有計(jì)劃、有布置、有檢查。學(xué)校黨政主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)安全工作全面負(fù)責(zé)，校長(zhǎng)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)抓、責(zé)任人具體抓的良好氛圍，同時(shí)構(gòu)建了一橫兩縱的管理網(wǎng)絡(luò)，橫向?yàn)樾ｉL(zhǎng)——分管校長(zhǎng)——責(zé)任處室——責(zé)任人，縱向?yàn)檎烫帯嘀魅巍獙W(xué)生，總務(wù)處（校舍、消防、食堂、安保、校車）——責(zé)任人，明確分工和職責(zé)，形成了學(xué)校內(nèi)部安全教育的校網(wǎng)絡(luò)組織，提高了安全教育的實(shí)效。

二 整合資源，完善安全教育的內(nèi)容

課題組收集學(xué)校原有的安全教育校本教材，組織課題組編寫安全教育教材，對(duì)比不同安全教育教材收效好壞?？偨Y(jié)出安全教育重在平時(shí)，重在細(xì)節(jié)，重在行動(dòng)，重在堅(jiān)持；安全教育必須有課程、課時(shí)、教材、教師的整合作為依托，達(dá)到持久和常規(guī)化，才能收到實(shí)效。

1.開(kāi)設(shè)安全教育課

課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主渠道，將安全教育納入學(xué)校的教學(xué)計(jì)劃。在訂購(gòu)生命教育教材和使用課題組編寫的教材的基礎(chǔ)上，我們從思想政治課教研組選拔了教師兼任安全教育課，其他學(xué)科（如生物、語(yǔ)文、地理、物理、化學(xué)）教師滲透。高一、高二年段進(jìn)行生命教育課的教學(xué)，每周一節(jié)課，收到了很好的效果。

2.安全教育內(nèi)容要求有時(shí)效性和針對(duì)性

明確學(xué)校安全教育的主要內(nèi)容：校園活動(dòng)安全教育、交通安全教育、飲食安全教育、防水安全教育、防自然災(zāi)害教育、用電安全教育、思想安全教育、網(wǎng)絡(luò)安全教育、人身安全教育，設(shè)施安全教育，公共衛(wèi)生安全教育，假日安全教育、心理健康教育和自我保護(hù)教育等。

安全教育內(nèi)容要求有時(shí)效性和針對(duì)性，在不同時(shí)期課題組根據(jù)需要進(jìn)行不同重點(diǎn)的安全教育內(nèi)容。首先，要突出安全教育階段性，學(xué)年初是安全教育的最佳時(shí)機(jī)，假期或?qū)W期末階段是安全教育的關(guān)鍵。其次，要針對(duì)季節(jié)性的安全要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育。如春季是各種傳染性疾病的高發(fā)期，這時(shí)要注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行飲食衛(wèi)生安全教育；春夏之交和夏季時(shí)又是學(xué)生容易發(fā)生因私自外出游泳或郊游而造成的人身傷害事故的時(shí)期，這時(shí)教育的重點(diǎn)就是要進(jìn)行活動(dòng)安全和禁止私自到江河游泳的安全教育；秋冬季節(jié)又是火患的易發(fā)季節(jié)，因此要把防火安全作為這一季節(jié)的工作重點(diǎn)。再次，要加強(qiáng)特定日期的安全教育，注意“五一”、“十一”、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等假日安全教育，突出對(duì)學(xué)生進(jìn)行活動(dòng)、旅游、飲食、交友、上網(wǎng)等安全教育。學(xué)生放假前進(jìn)行假日安全教育，同時(shí)在整個(gè)假期對(duì)學(xué)生的安全情況進(jìn)行跟蹤教育。

三 理論聯(lián)系實(shí)際，提高安全教育的效果

針對(duì)安全知識(shí)的習(xí)得與行為養(yǎng)成不能密切結(jié)合，安全知識(shí)與行為養(yǎng)成存在脫節(jié)，知與行的發(fā)展不平衡的問(wèn)題，如學(xué)生雖明白安全知識(shí)的重要性，也清楚相關(guān)安全知識(shí)，但在具體情境中卻沒(méi)有相應(yīng)自覺(jué)的行為，直接影響了安全教育的實(shí)效。課題組一年半來(lái)利用對(duì)比班級(jí)安全教育樣本，總結(jié)本地區(qū)外校安全事故教訓(xùn)產(chǎn)生原因等，分類梳理安全教育效果成效，認(rèn)為：安全教育必須堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，把安全教育與實(shí)踐活動(dòng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

1.寓安全教育于各種活動(dòng)中

我們非常注重安全教育的內(nèi)化和實(shí)踐體驗(yàn)。一年之中，我們舉辦了安全知識(shí)競(jìng)賽，組織學(xué)生參加全國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全知識(shí)競(jìng)賽，組織安全方面的征文比賽，組織安全方面的演講比賽，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，定期出黑板報(bào)、團(tuán)隊(duì)角、櫥窗、畫廊、宣傳欄，組織學(xué)生觀看安全教育片，安全知識(shí)展覽，安全手抄報(bào)評(píng)比，開(kāi)展安全方面的研究性學(xué)習(xí)。通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)腦，活化了安全教育知識(shí)，同時(shí)通過(guò)多種方式的情境設(shè)置演練，對(duì)安全知識(shí)進(jìn)行正確行為的強(qiáng)化練習(xí)，使學(xué)生在不同危險(xiǎn)情形下能有正確的行為選擇，使安全知識(shí)與行為養(yǎng)成緊密結(jié)合，做到知行統(tǒng)一，極大地提高了安全教育的實(shí)效。

2.安全教育“引進(jìn)來(lái)，走出去”相結(jié)合

一年來(lái)，我們聘請(qǐng)了學(xué)校轄區(qū)的派出所，公安局、交警、法院、檢察院的領(lǐng)導(dǎo)及工作人員對(duì)學(xué)生進(jìn)行了全面的學(xué)校安全教育內(nèi)容要求的講座或展覽。如派出所的生動(dòng)講座，公安、交警部門鮮活的案例、交通安全紀(jì)錄片，法院、檢察院違法犯罪的深刻教訓(xùn)，都給同學(xué)們留下難忘的安全教育印記。同時(shí)組織高中學(xué)生面向社區(qū)、街頭宣傳安全知識(shí)，到社區(qū)宣講安全警示的案例，安全常識(shí)，自衛(wèi)、救護(hù)知識(shí)，在安全知識(shí)輻射到社區(qū)的同時(shí)，也使學(xué)生自己的安全知識(shí)鞏固和內(nèi)化，在情感體驗(yàn)中培養(yǎng)重視安全的意識(shí)，升華為珍愛(ài)生命、重視安全，形成正確、健康、積極向上的人生觀和價(jià)值觀，極大地提高了安全教育的實(shí)效。

四 建立健全安全教育考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，確保安全教育的實(shí)效

教育質(zhì)量是學(xué)校的生命力，學(xué)校在升學(xué)率的壓力下，對(duì)學(xué)生的安全教育出現(xiàn)走過(guò)場(chǎng)，為了應(yīng)付檢查，出現(xiàn)問(wèn)題、危急情況時(shí)才抓安全教育。學(xué)校安全教育也往往無(wú)計(jì)劃、沒(méi)系統(tǒng)，安全教育不連貫，學(xué)生不可能形成對(duì)安全教育合理的觀念和良好的自學(xué)的行業(yè)習(xí)慣，安全教育也就無(wú)實(shí)效可言。課題組結(jié)合學(xué)校實(shí)際，深入政教處、保衛(wèi)科、年級(jí)、班級(jí)調(diào)查了解，配合學(xué)校建立安全教育考核和評(píng)價(jià)機(jī)制，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，落實(shí)安全教育實(shí)效性。

1.學(xué)校安全是學(xué)校的生存發(fā)展之本

安全工作是學(xué)校全體教職工時(shí)時(shí)必須關(guān)注和認(rèn)真做好的第一項(xiàng)工作，校長(zhǎng)是學(xué)校安全工作的第一責(zé)任人，各處室是各處安全工作責(zé)任人，班主任是班級(jí)安全的責(zé)任人，任課教師是本節(jié)課課堂安全的直接責(zé)任人，上級(jí)主管部門要將學(xué)校安全教育工作列為對(duì)各學(xué)校進(jìn)行考核評(píng)估的一項(xiàng)重要指標(biāo)，學(xué)校也必須將安全教育工作作為對(duì)教師年度考核的重要指標(biāo)。將安全教育工作進(jìn)行量化評(píng)估，與績(jī)效相掛鉤。

2.實(shí)行安全工作獎(jiǎng)勵(lì)制度

針對(duì)學(xué)校安全教育的內(nèi)容，制定相應(yīng)的安全工作考評(píng)細(xì)則，同時(shí)切實(shí)強(qiáng)化監(jiān)督、狠抓落實(shí)，將系統(tǒng)的安全教育付諸教育實(shí)踐。對(duì)安全教育做得好的，做得全面的，無(wú)安全隱患、安全事故的，在安全工作方面做出突出貢獻(xiàn)的予以表彰，對(duì)安全工作不重視、不到位的給予批評(píng)。學(xué)校安全教育與教師的評(píng)先評(píng)優(yōu)相掛鉤，貫徹實(shí)行安全工作一票否決，使安全教育持續(xù)有效。

五 創(chuàng)新安全教育形式，為增強(qiáng)安全教育實(shí)效性提供有效模式

在現(xiàn)代信息社會(huì)中，網(wǎng)絡(luò)日益成為青少年生活中不可忽視的一部分，網(wǎng)絡(luò)對(duì)青少年群體的影響越來(lái)越大。課題組充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，從調(diào)查問(wèn)卷、教育形式、上傳下達(dá)等方面加以利用，使學(xué)校安全教育獲得成效。

1.利用網(wǎng)絡(luò)世界進(jìn)行資源共享

網(wǎng)絡(luò)資源就像一個(gè)聚寶盆，一座取之不盡用之不竭的“富金山”，誰(shuí)勤于在這座金山上耕耘勞動(dòng)，誰(shuí)就會(huì)有所得。我們要利用資源優(yōu)勢(shì)，為學(xué)生開(kāi)辟靈活快捷、易于使用的安全教育素材，如我們可以將學(xué)校安全教育的內(nèi)容制作成動(dòng)畫，制作成影片，改編為短劇、故事等學(xué)生喜愛(ài)的形式共享在網(wǎng)絡(luò)上。同時(shí)也鼓勵(lì)、培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)發(fā)創(chuàng)造內(nèi)容豐富、互動(dòng)性強(qiáng)的學(xué)校安全教育素材，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行安全知識(shí)的競(jìng)技、在互動(dòng)交流中掌握學(xué)校安全知識(shí)。模擬安全事故，置身于不安全的環(huán)境中，學(xué)會(huì)自護(hù)、自救，學(xué)會(huì)采取正確的行動(dòng)，使安全教育收到實(shí)效。

2.運(yùn)用高科技手段，占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)這塊新陣地

充分利用網(wǎng)絡(luò)超越時(shí)空和經(jīng)濟(jì)的制約，建設(shè)學(xué)校安全教育網(wǎng)絡(luò)資源，引用各部門、各地區(qū)的安全教育資料，豐富安全教育形式和內(nèi)容，讓枯燥呆板的安全知識(shí)在網(wǎng)上變得趣味橫生，安全教育變得有趣、輕松。同時(shí)主動(dòng)深入青少年經(jīng)常訪問(wèn)的各類網(wǎng)站，以論壇、BBS、QQ參與者的身份，發(fā)現(xiàn)安全教育中存在的問(wèn)題、提出對(duì)策，有針對(duì)性地加以防控，達(dá)到提高安全教育實(shí)效性的目的。

總之，只有扎實(shí)落實(shí)安全教育的實(shí)效性，才能夠提高學(xué)生的安全意識(shí)和防護(hù)能力，建設(shè)平安校園。學(xué)校安全教育任重而道遠(yuǎn)，提高學(xué)校安全教育的實(shí)效性，不僅形勢(shì)逼人，更是學(xué)生生命發(fā)展的需要、學(xué)?？沙掷m(xù)發(fā)展的需要。

篇（2）

1　氨苯砜

氨苯砜是一個(gè)60多年前化學(xué)合成的砜類化合物，具有抗炎和抗菌活性，先前已在臨床上用于治療麻風(fēng)病。氨苯砜也可有效地治療因異常中性粒細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞聚集所致皮膚病，如持久隆起性紅斑等。

在異維A酸上市之前，小型臨床觀察即發(fā)現(xiàn)口服氨苯砜治療結(jié)節(jié)性痤瘡有效，但潛在的全身性毒性阻礙了該藥用于治療痤瘡。氨苯砜的副反應(yīng)主要由其細(xì)胞色素P450酶的代謝產(chǎn)物N-乙酰氨苯砜和羥胺氨苯砜引起，具體包括高鐵血紅蛋白癥、溶血和致命的粒細(xì)胞缺乏癥等。對(duì)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏患者，氨苯砜導(dǎo)致溶血的可能性更高(2倍)。許多年來(lái)，研究人員一直在探索開(kāi)發(fā)氨苯砜的外用制劑以期用于治療痤瘡，同時(shí)減少口服氨苯砜相關(guān)血液學(xué)副反應(yīng)。由于氨苯砜在水溶劑中完全不溶，故直到最近氨苯砜的5％凝膠才開(kāi)發(fā)成功，并獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)，用于治療尋常性痤瘡，商品名為Aczone。

2　短期安全性和有效性

兩項(xiàng)為期12wk的隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期臨床研究評(píng)價(jià)了氨苯砜凝膠對(duì)輕度、中度或重度尋常性痤瘡患者的有效性。兩項(xiàng)研究的設(shè)計(jì)相同，在美國(guó)和加拿大的103個(gè)臨床中心進(jìn)行，患者經(jīng)隨機(jī)指定分別用氨苯砜凝膠或凝膠基質(zhì)(安慰劑)一日2次治療。

在研究中，入選患者在基線時(shí)有20～50個(gè)炎性皮損和20～100個(gè)非炎性皮損，但剔除了有嚴(yán)重毛囊性痤瘡或已發(fā)展為節(jié)結(jié)性痤瘡的患者。研究于基線、第2周、第4周、第6周、第8周和第12周時(shí)各進(jìn)行1次療效評(píng)價(jià)，治療成功定義為總的痤瘡評(píng)價(jià)評(píng)級(jí)(GAAS)為0(沒(méi)有)或1(很少)且在12wk時(shí)炎性皮損數(shù)、非炎性皮損數(shù)、總皮損數(shù)3項(xiàng)中至少有2項(xiàng)平均皮損明顯減少。研究還在基線和第12周時(shí)分別抽血進(jìn)行血液學(xué)和化學(xué)分析。對(duì)所有參試者均篩選是否存在G6PD缺乏。

對(duì)兩項(xiàng)研究的合并分析顯示，在12wk時(shí)，用氨苯砜凝膠治療的患者比用凝膠基質(zhì)治療的患者更趨向于治療成功(40.5％和32.8％，P

所有治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率相似：氨苯砜凝膠治療組為58.2％，凝膠基質(zhì)治療組為56.8％。最常見(jiàn)的用藥部位不良反應(yīng)是干燥和紅斑，但其中相當(dāng)多數(shù)是由凝膠基質(zhì)本身引起的。氨苯砜凝膠治療組與凝膠基質(zhì)治療組患者的未用藥部位不良反應(yīng)發(fā)生率分別為31.2％和32％，常見(jiàn)的是鼻咽炎和頭痛。所有受試者(包括44例G6PD缺乏患者)在12wk時(shí)的血紅蛋白或其它實(shí)驗(yàn)室檢查值無(wú)明顯變化。

3　長(zhǎng)期安全性

為評(píng)價(jià)氨苯砜凝膠治療尋常性痤瘡的長(zhǎng)期有效性和安全性，研究者對(duì)506例痤瘡患者進(jìn)行了為期12個(gè)月的非對(duì)照、開(kāi)放性、多中心研究?；€值：受試者12歲或12歲以上，至少有20個(gè)炎性皮損。有嚴(yán)重囊腫性痤瘡或多于3個(gè)結(jié)節(jié)的患者剔除。輔導(dǎo)患者在臉、肩或胸有痤瘡的區(qū)域每日2次涂抹氨苯砜凝膠。在基線、1、3、4、6、9和12月時(shí)檢查。痤瘡皮損數(shù)相對(duì)于基線減少為有效。安全性評(píng)價(jià)包括不良反應(yīng)報(bào)告、身體檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。在基線、1、3、6、9和12月時(shí)分別抽血分析血細(xì)胞數(shù)、化學(xué)指標(biāo)、血漿氨苯砜和N-乙酰氨苯砜的濃度。

有340例患者完成了12個(gè)月的研究，其中5例為G6PD缺乏患者。中止研究的主要原因是失去隨訪(79／506)和自愿退出(59／506)?；颊咂骄盟?53d，平均每日用藥1.35g。從基線至第12個(gè)月，皮損數(shù)減少百分率最高的是炎性皮損，減少58.2％(P=0.002)；非炎性皮損數(shù)減少19.5％；總皮損數(shù)減少49.0％(P=0.002)。

與治療有關(guān)的用藥部位不良反應(yīng)發(fā)生率為8.2％。常見(jiàn)的未用藥部位不良反應(yīng)主要為頭痛和鼻咽炎，發(fā)生率分別為20.2％和15.4％。

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示，血液學(xué)和生化參數(shù)都無(wú)明顯變化。5例G6PD缺乏患者的血紅蛋白水平在整個(gè)研究過(guò)程中維持在正常水平。在第1個(gè)月和第12個(gè)月，平均氨苯砜血漿濃度分別為11和7.5ng／mL，平均N-乙酰氨苯砜血漿濃度分別為4.5和3.2ng／mL。

4　藥代動(dòng)力學(xué)

為了評(píng)價(jià)外用氨苯砜凝膠全身性吸收作用(以交叉試驗(yàn)進(jìn)行)以及評(píng)價(jià)氨苯砜凝膠和口服復(fù)方磺胺甲唑片間可能存在的藥物相互作用，研究者進(jìn)行了兩項(xiàng)開(kāi)放性藥動(dòng)學(xué)研究。兩項(xiàng)研究中的痤瘡患者在基線時(shí)至少有20個(gè)炎性皮損。

交叉試驗(yàn)的目的是評(píng)價(jià)外用氨苯砜凝膠的藥動(dòng)學(xué)并比較口服和外用氨苯砜后的血藥濃度。17例患者(其中1例為G6PD缺乏患者)外用氨苯砜凝膠(占體表面積22.5％)，一日2次，用藥14d。隨后，這些患者中的10例進(jìn)入14d洗脫期，然后再回到臨床研究中來(lái)，單次口服氨苯砜100mg。在口服氨苯砜的受試者中剔除G6PD缺乏患者。在不同時(shí)間點(diǎn)抽取血樣并測(cè)定氨苯砜和N-乙酰氨苯砜的血漿濃度。

交叉試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，用氨苯砜凝膠治療2wk后，0至24h平均藥時(shí)曲線下面積(AUC)為417.5ng?h/mL，而單次口服氨苯砜后0至無(wú)限大時(shí)間平均AUC是52614ng?h／mL。這些數(shù)據(jù)提示，在常規(guī)治療劑量下，人體對(duì)氨苯砜凝膠的吸收比口服低126倍，N-乙酰氨苯砜的血藥濃度與此結(jié)果相似。

藥物相互作用研究被設(shè)計(jì)用來(lái)評(píng)價(jià)當(dāng)給用復(fù)方磺胺甲唑片時(shí)對(duì)外用氨苯砜凝膠全身性吸收的影響。同時(shí)使用氨苯砜凝膠和復(fù)方磺胺甲唑片后，兩藥的血藥濃度是單藥治療的1.5倍。在該項(xiàng)研究中，17例受試者口服復(fù)方磺胺甲唑片一次2片，一日2次，用藥7d。洗脫7d后，在受試者臉、胸、背和肩部(這些區(qū)域最有可能產(chǎn)生痤瘡，需要氨苯砜凝膠治療)涂抹氨苯砜凝膠，用藥3wk。此后兩藥同時(shí)使用1wk。剔除G6PD缺乏受試者，在不同時(shí)間點(diǎn)抽血樣，測(cè)定氨苯砜、N-乙酰氨苯砜、羥胺氨苯砜、甲氧芐啶和磺胺甲嗯唑的血藥濃度。

藥物相互作用研究顯示，在合并使用復(fù)方磺胺甲嗯唑片時(shí)，氨苯砜的穩(wěn)態(tài)血藥濃度提前達(dá)到。氨苯砜凝膠單一用藥3wk后的AUC12為221.52ng?h／mL，合并復(fù)方磺胺甲嗯唑片用藥1wk后的AUC12為320.30ng?h／mL。在合并用藥時(shí)，N-乙酰氨苯砜的血藥濃度也增高，但數(shù)值較低并在交叉試驗(yàn)研究觀察到的范圍內(nèi)。在合并復(fù)方磺胺甲嗯唑片用藥期間，羥胺氨苯砜的AUC12和最大血藥濃度都增加1倍多，但仍低于單次口服氨苯砜100mg后的值。因此，在氨苯砜凝膠與復(fù)方磺胺甲嗯唑片合并用藥時(shí)，氨苯砜及其代謝物的血藥濃度的增加值大約低于口服氨苯砜時(shí)的100倍。研究者認(rèn)為，使用氨苯砜凝膠時(shí)不需調(diào)整復(fù)方磺胺甲嗯唑片的劑量。

篇（3）

1.認(rèn)識(shí)“側(cè)、欣”等11個(gè)生字，讀準(zhǔn)多音字“興、舍”，會(huì)寫“腦、袋”等13個(gè)生字，會(huì)寫“東北、紅松”等16個(gè)詞語(yǔ)。

2.有感情地朗讀課文，能讀好文中的長(zhǎng)句子，初步體會(huì)“抽出、浸”等詞語(yǔ)表達(dá)上的好處。讀懂課文內(nèi)容，學(xué)習(xí)作者抓住景物特點(diǎn)觀察事物的方法。

3.感受小興安嶺四季的美麗和豐富的物產(chǎn)，結(jié)合課文內(nèi)容，說(shuō)出喜歡小興安嶺的理由。4.學(xué)習(xí)作者圍繞中心句描寫景物的方法，了解小興安嶺一年四季中美麗景色，激發(fā)熱愛(ài)

祖國(guó)大好河山的思想感情。

必備品格

關(guān)鍵能力力格

【教學(xué)重點(diǎn)】

學(xué)會(huì)文中的生字新詞，借助關(guān)鍵詞句理解課文內(nèi)容，學(xué)習(xí)作者的觀察方法，感受小興安嶺的美麗富饒，激發(fā)熱愛(ài)祖國(guó)大好河山的思想感情。

【教學(xué)難點(diǎn)】借助關(guān)鍵詞句理解課文內(nèi)容，學(xué)習(xí)作者的觀察方法，想象文中描繪的景物，感受祖國(guó)河山的壯美。

【教學(xué)課時(shí)】2課時(shí)

第一課時(shí)

【課時(shí)目標(biāo)】

1.會(huì)認(rèn)本課10個(gè)生字，會(huì)寫13個(gè)生字，認(rèn)識(shí)多音字“舍”，理解生字組成的詞語(yǔ)。（重點(diǎn)）

2.有感情地朗讀課文，能讀好長(zhǎng)句子。

（重點(diǎn)）

3.初步感知文意，了解課文內(nèi)容。（難點(diǎn)）

【教具準(zhǔn)備】

課件

（筆順動(dòng)態(tài)演示

朗讀音視頻

建議使用榮德基小學(xué)課件）

【教學(xué)過(guò)程】

內(nèi)

容

榮德基課件頁(yè)碼

一、導(dǎo)入新課

導(dǎo)入類型：欣賞圖片，談話激趣。

師生交流：

1.看圖交流：課件出示小興安嶺景色圖片，學(xué)生欣賞圖片，互相交流你知道這是什么地方嗎？

2.教師小結(jié)：同學(xué)們，在祖國(guó)的東北有一座山脈叫小興安嶺。小興安嶺幾百里全是森林，那真是美極了。瞧！這一幅幅美麗的圖畫，給我們展示的就是小興安嶺的美麗景色。

3.課件出示：在我國(guó)東北黑龍江省北部，長(zhǎng)約三百六十公里，平均高度為海拔四百至六百米。整個(gè)山脈分布著溫帶針落葉和闊葉混合林。針葉樹(shù)種以紅松、

（2）

（5）

沙松為主，落葉闊葉樹(shù)種有白樺、水曲柳、色木等。森林中有梅花鹿、紫貂和東北虎等珍貴的動(dòng)物。林地上生長(zhǎng)著人參、烏拉草及其他珍貴的藥材。

4.導(dǎo)入課題：課文《美麗的小興安嶺》就描寫了小興安嶺四季的美。我們一起去東北的小興安嶺，領(lǐng)略一下它的美麗與富饒吧?。ㄕn件出示）美麗的小興安嶺。

【設(shè)計(jì)理念：借助圖片和簡(jiǎn)介，讓學(xué)生初步了解小興安嶺，激發(fā)了學(xué)生為進(jìn)一步了解小興安嶺而閱讀下文的興趣?！?/p>

二、初讀感知

1.聽(tīng)范讀。邊聽(tīng)邊畫出文中的生字，注意生字的讀音。

2.學(xué)生初讀。要求：自由朗讀課文，注意讀準(zhǔn)字音，讀通句子，難讀的地方多讀幾遍。

3.檢查初讀情況

（1）認(rèn)讀生字

練讀詞語(yǔ)，讀生字，再組詞。

①出示帶生字的新詞，讓學(xué)生認(rèn)讀。

側(cè)著

欣賞

浸在

乳白

利劍

樹(shù)梢

顯得

木材

膝蓋

來(lái)臨

寶庫(kù)

（重點(diǎn)指導(dǎo)生字

“側(cè)、材”為平舌音，“梢”為翹舌音；“劍、顯”為前鼻音，“興”是后鼻音；多音字“興、舍”等。）

②你認(rèn)為哪些詞語(yǔ)易讀錯(cuò)或難讀，再反復(fù)讀。

（2）學(xué)習(xí)多音字：宿（sù

xiǔ

xiù）舍（shè

shě）興（xīng

xìng）

練讀一讀下面的句子，看看你有什么發(fā)現(xiàn)？

①太陽(yáng)出來(lái)了，千萬(wàn)縷像利劍一樣的金光，穿過(guò)樹(shù)梢，照射在工人宿舍門前的草地上。

宿（sù

xiǔ

xiù）

sù

住，過(guò)夜，夜里睡覺(jué)

，如住宿、留宿、露宿等。

xiǔ

夜，如一宿、兩宿等。

xiù

星座，如星宿等。

②太陽(yáng)出來(lái)了，千萬(wàn)縷像利劍一樣的金光，穿過(guò)樹(shù)梢，照射在工人宿舍門前的草地上。

舍（shè

shě）

shè

居住的房子，如宿舍、旅舍、校舍等。

shě

放棄，不要了，如舍己為人、舍近求遠(yuǎn)、四舍五入等。

③我國(guó)東北的小興安嶺，有數(shù)不清的紅松、白樺、櫟樹(shù)……幾百里連成一片，就像綠色的海洋。

興（xīng

xìng）

xīng

1>舉辦，發(fā)動(dòng)，如興辦、興工、興學(xué)、興建、興嘆、百?gòu)U待興等；2>旺盛，如興盛、興旺、興隆、興衰、復(fù)興、興替、天下興亡匹夫有責(zé)等；3>流行，

（3）

（6）

（7）

（8-13）

（14）

盛行，如時(shí)興、新興等。

xìng

對(duì)事物感覺(jué)喜愛(ài)的情緒，如興味、興致、豪興、雅興、敗興、游興、掃興、即興、助興、興高采烈等。

練讀一讀。

①兩位老同學(xué)一宿（xiǔ）沒(méi)睡，整晚都在宿（sù）舍里討論星宿（xiù）的問(wèn)題

②為了學(xué)習(xí)方便小明舍（shě）棄了家里舒適的環(huán)境，選擇住在學(xué)校的宿舍（shè）里。

③如果你有興（xìng）趣的話可以到小興（xīng）安嶺去旅游。

（3）理解詞語(yǔ)

練把詞語(yǔ)和意思連起來(lái)。

【融化】

吸引人。

【欣賞】

（冰、雪等）變成水。

【蒼翠】

（草木）青翠茂盛。

【誘人】

食物之間結(jié)合得緊，沒(méi)有空隙。

【蔥蔥蘢蘢】

（草木等）深綠。

【嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)】

享受美好的事物，領(lǐng)略其中的情趣。

（4）指名讀課文，檢查朗讀情況，看字音是否正確，句子是否通順。

4.再讀課文，理清順序。

（1）自由朗讀課文，想一想：課文寫了什么？（本文寫了我國(guó)東北小興安嶺一年四季的美麗景色和豐富物產(chǎn)）

（2）梳理課文思路

練填空：

課文開(kāi)頭寫（我國(guó)東北的小興安嶺，有數(shù)不清的紅松、白樺、櫟樹(shù)……幾百里連成一片，就像綠色的海洋）；接著按（季節(jié)）順序，先寫（小興安嶺春天的美景），再寫（小興安嶺夏天的美景），然后寫（小興安嶺秋天的美景），最后寫（小興安嶺冬天的美景）；結(jié)尾寫（小興安嶺是花園，也是寶庫(kù)）。

加彩字需重點(diǎn)指導(dǎo)。建議用榮德基課件的“筆順演示”完成教學(xué)。

三、學(xué)習(xí)“會(huì)寫字”

腦

袋

嚴(yán)

實(shí)

擋

視

線

壇

顯

材

軟

刮

庫(kù)

1.學(xué)生字

認(rèn)讀含有會(huì)寫字的詞語(yǔ)，讀準(zhǔn)會(huì)寫字，觀察筆順，掌握結(jié)構(gòu)、音序、部首，組詞，造句。

2.指導(dǎo)書寫

（1）觀察生字書寫特點(diǎn)，交流。

“袋、嚴(yán)、實(shí)、顯”，上下結(jié)構(gòu)，上下基本同寬。

“腦、擋、視、線、壇、材、軟”左右結(jié)構(gòu)，左窄右寬。

“刮”左右結(jié)構(gòu)，左寬右窄。）

（2）老師范寫,重點(diǎn)指導(dǎo)上下結(jié)構(gòu)的字“袋、顯”和左右結(jié)構(gòu)的字“腦、軟”，

（15）

（16）

（17）

學(xué)生練寫。

抽：左高右低，右邊“由”中間的橫左右不和豎相連。

腦：左邊的“月”窄小，第一筆撇書豎撇。

袋：上面的“代”寫的扁些。

影：右邊的三撇中下面一撇最長(zhǎng)。

嚴(yán)：第二橫在橫中線上，右邊的撇是豎撇。

擋：左高右低，右邊橫折的橫在橫中線上。

視：左邊是“礻”，千萬(wàn)被寫成了衣字旁。

線：右邊是兩橫、都稍向上拉，斜鉤要長(zhǎng)，右上角一點(diǎn)不能丟。

壇：左窄右寬，云字下橫要長(zhǎng)、撇折的折稍向上拉、末端有點(diǎn)。

顯：上窄下寬、兩部分都要扁，業(yè)字右邊的豎和撇都要長(zhǎng)一些，下橫最長(zhǎng)。

軟：車字要窄、第二筆撇折的撇長(zhǎng)折短、起筆要上拉，下橫變?yōu)橐惶帷?/p>

刮：舌字上撇要平、短，下橫稍長(zhǎng)，口字要小，刂旁豎鉤要長(zhǎng)。

庫(kù)：廣字要大，右下面土字的一豎要高、下橫要長(zhǎng)，兩邊的人字要小。

練學(xué)生練寫,教師巡視指導(dǎo)。

投影展示書寫正確、美觀的字詞，相互借鑒。和課本對(duì)照，及時(shí)改正。

四、分類積累，練習(xí)表達(dá)

1.自由讀課文，畫出文中有新鮮感的詞語(yǔ)，分類整理并摘抄積累：

（1）表示事物名稱的詞：腦袋

濃霧

利劍

樹(shù)梢

宿舍

花壇

膝蓋

美餐

寶庫(kù)；

（2）表示動(dòng)作的詞語(yǔ)：抽出

長(zhǎng)出

融化

匯成

漲滿

散步

側(cè)著

欣賞

封

擋住

遮住

浸在

獻(xiàn)出

收藏

來(lái)臨；

（3）描寫事物或人物的詞語(yǔ)：嫩綠

蔥蔥蘢蘢

密密層層

嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)

各種各樣

蒼翠

酸甜可口

又香又脆

鮮嫩

名貴

又松又軟

誘人

又肥又厚；

（4）疊詞：淙淙

蔥蔥蘢蘢

密密層層

嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)

各種各樣

又香又脆

又松又軟

又肥又厚；

2.練習(xí)運(yùn)用：聯(lián)系生活實(shí)際，練習(xí)用抽出或浸說(shuō)話。

五、課堂小結(jié)

初讀課文后，你感受到了什么？

讀完這篇課文，讓我們真切地感受到小興安嶺是一個(gè)風(fēng)景優(yōu)美、物產(chǎn)豐富的地方。我們?yōu)樽鎳?guó)大好河山的美麗而感到自豪。

七、當(dāng)堂檢測(cè)

（建議使用榮德基課件中的“當(dāng)堂檢測(cè)”做訓(xùn)練。）

八、課后作業(yè)

（請(qǐng)課后完成《典中點(diǎn)》本課的“基礎(chǔ)練習(xí)”板塊的習(xí)題。）

（18-30）

（31）

（32-34）

第二課時(shí)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

1.有感情地朗讀課文。背誦自己喜歡的部分。

2.能借助動(dòng)詞理解一句話的意思，體會(huì)作者用詞的準(zhǔn)確、生動(dòng)。（重點(diǎn)）

3.學(xué)習(xí)作者圍繞中心句描寫景物，了解小興安嶺一年四季中美麗景色，激發(fā)熱愛(ài)祖國(guó)大好山河的思想感情。（難點(diǎn)））

【教具準(zhǔn)備】

課件。

【教學(xué)過(guò)程】

內(nèi)

容

榮德基課件頁(yè)碼

一、復(fù)習(xí)導(dǎo)入

1.這節(jié)課我們繼續(xù)學(xué)習(xí)——《美麗的小興安嶺》。教師范讀課文。

2.上節(jié)課我們已經(jīng)初讀了課文，小興安嶺給你留下了怎樣的印象？誰(shuí)能簡(jiǎn)單地說(shuō)一說(shuō)？（引導(dǎo)學(xué)生簡(jiǎn)單交流：春姑娘來(lái)到了小興安嶺，給小興安嶺披上了綠裝，溪水歡快地流淌，枝上的嫩芽迫不及待地探出腦袋，似乎想告訴人們春天到來(lái)的消息。夏天，小興安嶺樹(shù)上的枝葉綠得逼你的眼，一片一片將天空遮得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的?；▋阂蚕癖让浪频母髯允嬲怪鼓鹊纳碜?。秋天也不甘示弱，到處一片金黃，落葉跳像翩翩起舞的蝴蝶，慶祝今年又是一個(gè)豐收年。冬爺爺趕著馬車也來(lái)到小興安嶺，踏上松軟的白雪，去尋找小動(dòng)物朋友們的足跡。）

3.這節(jié)課，就讓我們一同走進(jìn)美麗的小興安嶺。（課件出示）美麗的小興安嶺

二、自讀課文，整體把握。

1.小興安嶺真美！讓我們走進(jìn)課文，看看課文寫了什么？

（1）學(xué)生自由讀課文，獨(dú)立思考。

（2）小組交流，概括總結(jié)。

（3）全班交流，教師小結(jié)：本文描述了我國(guó)東北小興安嶺地區(qū)一年四季的美麗景色和豐富物產(chǎn)。

2.

自讀課文，看看課文是圍繞哪句話寫的？

（1）學(xué)生用較快的速度自由讀課文，獨(dú)立思考。

（2）小組交流，概括總結(jié)。

（3）全班交流，教師小結(jié)：小興安嶺一年四季景人,是一座美麗的大花園，也是一座巨大的寶庫(kù)。

①小組交流：這句話在課文中起什么作用？

②全班交流，教師小結(jié)。

方法指導(dǎo)：找中心句

概念：中心句是指作者在文章中直接表達(dá)自己的看法，說(shuō)明自己的態(tài)度，抒發(fā)自己情感的句子。

位置：中心句一般在文章的開(kāi)頭、結(jié)尾，或者是在文章中反復(fù)出現(xiàn)的句子。

3.理清順序：為什么說(shuō)小興安嶺是一座美麗的大花園，也是一座巨大的寶庫(kù)？讓我們走進(jìn)課文去看一看！

（1）

（3）

（4）

（5）

（6）

（1）自讀課文，看看作者按什么順序描寫了小興安嶺的美麗景色，畫出文中表示時(shí)間順序的詞。

（2）作者按照

順序，

寫了小興安嶺春夏秋冬四季的景色。表示時(shí)間的詞語(yǔ)是：

、

、

、

。

（3）問(wèn)題過(guò)渡：作者在每個(gè)季節(jié)中都寫到的是什么景物？為什么這樣寫？讓我們走進(jìn)課文去細(xì)細(xì)品讀。

4.我發(fā)現(xiàn)同學(xué)們已經(jīng)被小興安嶺的美景深深地陶醉了。小興安嶺這么美，我們就隨課文對(duì)它繼續(xù)進(jìn)行了解。小組同學(xué)選擇喜歡的季節(jié)，去讀相對(duì)應(yīng)的課文內(nèi)容，并互相交流。

【設(shè)計(jì)理念：從課文最后一段總結(jié)性的段落入手教學(xué)，旨在引領(lǐng)學(xué)生了解中心句及其作用，初步感知課文清晰的寫作思路，初步理解課文先分后總的寫作手法?！?/p>

三、小組匯報(bào)，品讀釋疑

（一）小興安嶺的春天。

1.課件出示春景圖片，鼓勵(lì)學(xué)生交流：春天，是個(gè)美麗的季節(jié)。說(shuō)說(shuō)你感興趣的景物或理由。

（1）春天，樹(shù)木抽出新的枝條，長(zhǎng)出嫩綠的葉子。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（“抽出”在這里是“不知不覺(jué)間，突然間長(zhǎng)出”的意思，它寫出了枝條在春天里快速而有力生長(zhǎng)的樣子，生動(dòng)、形象。）

②指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)有感情的朗讀表現(xiàn)自己對(duì)樹(shù)木的喜愛(ài)。

（2）山上的積雪融化了，雪水匯成小溪，淙淙地流著。溪里漲滿了春水。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（淙淙：形容流水發(fā)出的輕柔的聲音。寫出了小興安嶺的的動(dòng)態(tài)美、音律美。）

②指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)有感情的朗讀展示自己對(duì)溪水的喜愛(ài)。

（3）小鹿在溪邊散步。它們有的俯下身子喝水，有的側(cè)著腦袋欣賞自己映在水里的影子。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（“俯下身子”“側(cè)著腦袋”“欣賞”，作者把小鹿活動(dòng)的姿態(tài)當(dāng)成人來(lái)寫，寫出了小鹿可愛(ài)的樣子，給人以生動(dòng)形象之感。）

②作者描寫春天的景色時(shí)寫小鹿的活動(dòng)在文中有什么作用？（小鹿的悠閑更突現(xiàn)了森林、小溪的美麗和安寧。）

③指導(dǎo)朗讀：怎樣讀好這句話？（這是一個(gè)長(zhǎng)句子，可以按照所要表達(dá)的意思和結(jié)構(gòu)把句子分成小段，在小段之間適當(dāng)停頓＜換氣＞，使長(zhǎng)句子能從容、自然、流暢地讀出來(lái)。）

④假如你就是那只小鹿，你能加上動(dòng)作讀一讀這段話嗎？（引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)有

（7）

（8）

（9）

（10）

（11）

（12）

（13）

感情的朗讀表現(xiàn)小鹿的可愛(ài)和悠閑、快樂(lè)的生活。）

2.指名讀，讀出春天小興安嶺生機(jī)勃勃的景色，讀出對(duì)春天小興安嶺的喜愛(ài)之情。

【設(shè)計(jì)理念：課文運(yùn)用了很多好詞佳句。重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生體會(huì)“用詞準(zhǔn)確”的好處，引導(dǎo)學(xué)生借助關(guān)鍵詞句理解一段話的意思?！?/p>

（二）小興安嶺的夏天。

1.欣賞了生機(jī)勃勃的春天，我們?cè)賮?lái)欣賞夏天的小興安嶺。說(shuō)說(shuō)你感興趣的景物或理由。（課件出示：樹(shù)林、濃霧、陽(yáng)光、野花等圖片）

（1）夏天，樹(shù)木長(zhǎng)得蔥蔥蘢蘢，密密層層的枝葉把森林封得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，擋住了人們的視線，遮住了藍(lán)藍(lán)的天空。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（“封、擋、遮”三個(gè)動(dòng)詞既形象地表現(xiàn)了樹(shù)木遮天蔽日、又密又厚的景象，又顯示出了樹(shù)木的勃勃生機(jī)。）

②“蔥蔥蘢蘢、密密層層、嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)”是AABB式的四字詞語(yǔ)，這樣的詞語(yǔ)還有：

、

、

。（郁郁蔥蔥、層層疊疊、蒼蒼茫茫）

③假如你就是小興安嶺的一名游客，你怎樣介紹夏天小興安嶺的樹(shù)木？（指名有感情的朗讀，師生評(píng)議。）

（2）早晨，霧從山谷里升起來(lái)，整個(gè)森林浸在乳白色的濃霧里。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（“浸”

說(shuō)明小興安嶺的霧很多、很濃，整個(gè)森林都浸染在濃霧里，朦朧的畫面感躍然紙上。）

②指導(dǎo)朗讀：霧在山谷里飄起，由于森林被葉子封得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，霧不易散去，整個(gè)森林就像泡在濃霧中。你要是置身其中，就像置身于神秘的仙境中。試著讀出這種感受。

③指名有感情的朗讀，師生評(píng)議。

（3）太陽(yáng)出來(lái)了，千萬(wàn)縷像利劍一樣的金光，穿過(guò)樹(shù)梢，照射在工人宿舍門前的草地上。

①這句話中的哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（因?yàn)殛?yáng)光是從嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的樹(shù)梢穿過(guò)來(lái)的，從樹(shù)梢的縫隙漏下來(lái)的，所以像利劍

一樣。“利劍”一樣的太陽(yáng)光也寫出了夏天陽(yáng)光的耀眼。）

②男女生比賽有感情的朗讀，師生評(píng)議。

（4）草地上盛開(kāi)著各種各樣的野花，紅的、白的、黃的、紫的，真像個(gè)美麗的大花壇。

①讀一讀，說(shuō)說(shuō)自己的感受。（運(yùn)用比喻，把鮮花盛開(kāi)的草地比作大花壇，寫出了草地的美。）

②指導(dǎo)通過(guò)朗讀，表達(dá)出自己的喜愛(ài)之情。

③我也來(lái)用“……像……”寫一個(gè)比喻句。（美麗的彩虹就像一座七彩的橋一樣高掛在雨后的天空。）

（14）

（15）

（16）

（17）

（18）

（19）

（20）

④指名有感情的朗讀，師生評(píng)議。

2.指名讀，讀出對(duì)夏天小興安嶺的喜愛(ài)之情。

【設(shè)計(jì)理念：多種形式的朗讀訓(xùn)練，提高學(xué)生學(xué)習(xí)文本的興趣。結(jié)合朗讀加強(qiáng)指導(dǎo)，提升朗讀水平，增強(qiáng)語(yǔ)感。】

（三）小興安嶺的秋天。

1.秋天是迷人的季節(jié)，秋天的小興安嶺哪能些景物吸引了你呢？說(shuō)說(shuō)你感興趣的景物或理由。（課件出示：樹(shù)木、物產(chǎn)等圖片。）

（1）秋天，白樺和櫟樹(shù)的葉子變黃了，松樹(shù)顯得更蒼翠了。秋風(fēng)吹來(lái)，落葉在林間飛舞。

①這句話主要描寫了什么？哪個(gè)詞語(yǔ)用得好？為什么？（這一句是對(duì)落葉的動(dòng)態(tài)描寫，“飛舞”既表現(xiàn)了落葉隨秋風(fēng)悠悠飄落的景象又表現(xiàn)了一種活潑、快樂(lè)的情緒。）

②指名讀，男女生比賽讀。讀出這一切變化將小興安嶺裝扮得更加美麗，讀出對(duì)秋天小興安嶺的喜愛(ài)。

（2）這時(shí)候，森林向人們獻(xiàn)出了酸甜可口的山葡萄，又香又脆的榛子，鮮嫩的蘑菇和木耳，還有人參等名貴藥材。（教師出示有關(guān)圖片）

①這句話主要描寫了什么？從中能看到什么？（這句話寫出了小興安嶺秋天的豐收景象，從中看到其豐富的物產(chǎn)資源。）

②指導(dǎo)學(xué)生帶著喜悅的心情讀一讀這句話。

③秋季果實(shí)累累，遍地是名藥材，無(wú)邊的森林盡是寶藏，這是多么令人驚喜！事實(shí)上，小興安嶺一年四季到處都是寶。你還知道小興安嶺有哪些物產(chǎn)？（小興安嶺還是山野果、山野菜的豐產(chǎn)區(qū)。有松籽、平榛、山核桃、山梨、山葡萄……小興安嶺森林資源豐富，素有“紅松故鄉(xiāng)”之稱。地下礦產(chǎn)豐富，以黃金最為突出。盛產(chǎn)興安嶺落葉松、紅松、云杉，還有珍貴毛皮獸。）

2.指名讀，讀出對(duì)秋天小興安嶺的喜愛(ài)之情。

（四）小興安嶺的冬天。

1.在這冰天雪地的冬天，會(huì)有什么吸引你的呢？說(shuō)說(shuō)你感興趣的景物或理由。（課件出示：樹(shù)木、積雪、動(dòng)物等圖片。）

（1）冬天，雪花在空中飛舞。樹(shù)上積滿了白雪。地上的雪厚厚的，又松又軟，常常沒(méi)過(guò)膝蓋。

①這兩句話主要描寫了什么？（這兩句按空中、樹(shù)上、地上的順序描寫了小興安嶺冬天雪花飛舞、銀裝素裹的美景。）

②指名讀，師生評(píng)議。

（2）紫貂和黑熊不得不躲進(jìn)各自的洞里。

①這句話主要描寫了什么？（“不得不”表現(xiàn)了紫貂和黑熊躲進(jìn)洞里的無(wú)奈，突出了小興安嶺冬天很冷。）

②指名讀，師生評(píng)議，指導(dǎo)學(xué)生在朗讀中表現(xiàn)出紫貂和黑熊的無(wú)奈，感受動(dòng)

（21）

（22）

（23）

（24）

（25）

（26）

物們獨(dú)特的過(guò)冬方式增添了無(wú)窮情趣。

2.

學(xué)生自由朗讀，讀出對(duì)冬天小興安嶺的喜愛(ài)之情。

（五）小興安嶺的四季。

1.談話小結(jié)：這節(jié)課上我們一起了解了一年四季的小興安嶺，小興安嶺一年四季景色迷人，你能用一句話說(shuō)說(shuō)小興安嶺是個(gè)什么樣的地方？（互相交流）

2.作者也從心中由地發(fā)出贊嘆。引讀最后一段。（小興安嶺一年四季景人，是一座美麗的大花園，也是一座巨大的寶庫(kù)。）

3.你覺(jué)得課文的結(jié)尾寫得好嗎？為什么？（運(yùn)用比喻的手法，把小興安嶺比作大花園和寶庫(kù)，形象說(shuō)明了小興安嶺的美麗和富饒。）

4.引導(dǎo)學(xué)生用“是……也是……”說(shuō)句子

（六）學(xué)生用自己喜歡的方式朗讀全文。

四、總結(jié)課文主旨。

1.

文章通過(guò)描寫小興安嶺四季的景色。表達(dá)了作者怎樣的思想感情？

本文描述了我國(guó)東北小興安嶺地區(qū)一年四季的美麗景色和豐富物產(chǎn)，表達(dá)了作者對(duì)祖國(guó)山河的熱愛(ài)和贊美之情。

五、學(xué)習(xí)寫作方法

本文在寫法上有什么特點(diǎn)？

（1）抓典型景物進(jìn)行描寫：本文作者在描寫小興安嶺四季景色時(shí)，抓住小興安嶺每個(gè)季節(jié)的典型景物進(jìn)行描寫。因小興安嶺最典型的景物就是樹(shù)木，所以作者在描寫四季景色的時(shí)候，每個(gè)季節(jié)都寫到了樹(shù)木，但每個(gè)季節(jié)的樹(shù)木有不同的特點(diǎn)。

（2）舉例：

大地穿上了一件金黃色的毛衣，枯黃的楊樹(shù)葉和鮮艷的楓葉飄落下來(lái)，好像是幾只彩色的蝴蝶在空中飛舞?；▓@里，爭(zhēng)芳斗艷，紅的如火，粉的似霞，白的像雪，美不勝收。

這段文字抓住落葉、這兩種秋天的典型景物描寫，重點(diǎn)突出。

（3）練一練：你最喜歡家鄉(xiāng)的哪一個(gè)季節(jié)或一處景物？認(rèn)真觀察后寫一寫，注意抓住典型景物進(jìn)行描寫。

六、課堂小結(jié)，

通過(guò)這節(jié)課的學(xué)習(xí)，你有什么收獲？（學(xué)生各抒己見(jiàn)）

這篇課文以“樹(shù)木”為主線，記敘了我國(guó)東北小興安嶺的樹(shù)海一年四季都是美麗的、誘人的，以及豐富的物產(chǎn)，贊美了小興安嶺是一座巨大的寶庫(kù)，又是一座美麗的大花園，讓我們感受到了作者對(duì)祖國(guó)壯麗山河的熱愛(ài)之情。在體會(huì)課文思想感情的同時(shí)，我認(rèn)識(shí)了中心句，學(xué)習(xí)朗讀了文中的長(zhǎng)句子。

七、主題延伸

1.讀了本文，我們對(duì)祖國(guó)的壯美山林更加熱愛(ài)，我要用手中的畫筆畫出眼中的小興安嶺。

（27）

（29）

（30）

（31）

（32）

（33）

（34）

八、推薦閱讀：

本課推薦閱讀《林?！贰稏|北大森林》

（一）閱讀《林?！匪伎迹?/p>

1.作者寫了大興安嶺林海的哪些景物？

2.文章表達(dá)了作者怎樣的思想感情？

（二）閱讀《東北大森林》思考：

文章是圍繞哪句話寫的？

九、當(dāng)堂檢測(cè)

閱讀《林?！贰稏|北大森林》。

十、課后作業(yè)

請(qǐng)完成本課《典中點(diǎn)》“主題探究”“拓展提升”板塊的習(xí)題。

（35-39）

（40-43）

（44-45）

板書設(shè)計(jì)

美麗的小興安嶺

總起：樹(shù)多、景美

春天--樹(shù)木、積雪、溪水、小鹿

景

物

分

夏天--樹(shù)木、霧、太陽(yáng)、草地、野花

色

產(chǎn)

述

秋天--樹(shù)木、落葉、野果、藥材

優(yōu)

豐

冬天--樹(shù)木、雪、西北風(fēng)、動(dòng)物

美

富

總結(jié)：花園、寶庫(kù)

課后反思

成功之處：

教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生借助關(guān)鍵語(yǔ)句理解一段話的意思。例如，引導(dǎo)學(xué)生理解“抽出”在這里是“不知不覺(jué)間，突然間長(zhǎng)出”的意思，它寫出了枝條在春天里快速而有力生長(zhǎng)的樣子，生動(dòng)、形象。從而使學(xué)生理解句子“春天，樹(shù)木抽出新的枝條，長(zhǎng)出嫩綠的葉子?！毙蜗笊鷦?dòng)地描繪了樹(shù)木茂盛生長(zhǎng)的特點(diǎn)。再如，在理解句子“夏天，樹(shù)木長(zhǎng)得蔥蔥蘢蘢，密密層層的枝葉把森林封得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，擋住了人們的視線，遮住了藍(lán)藍(lán)的天空?！睍r(shí)，抓住“封、擋、遮”三個(gè)動(dòng)詞，感受樹(shù)木遮天蔽日、又密又厚的景象和樹(shù)木的勃勃生機(jī)。

在教學(xué)本課時(shí)，讀的形式比較多樣，有指名讀、評(píng)價(jià)讀、表演讀、齊讀等，把讀的訓(xùn)練落到了實(shí)處，學(xué)生在輕松愉快的氛圍中學(xué)習(xí)了知識(shí)，感受了小興安嶺的美。如：在指導(dǎo)讀“小鹿在溪邊散步。它們有的俯下身子喝水，有的側(cè)著腦袋，欣賞自己映在水里的影子。”讓學(xué)生加動(dòng)作讀出小鹿的可愛(ài)，在情境中，把自己想象成一只小鹿，入情入景。再如：在指導(dǎo)讀“…樹(shù)木長(zhǎng)得蔥蔥蘢蘢，把森林封的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的…。”讓學(xué)生設(shè)身處地地進(jìn)行感受，讀出樹(shù)木的茂盛，入情入景地以朗讀來(lái)體現(xiàn)樹(shù)木的特點(diǎn)。

篇（4）

以義務(wù)教育學(xué)校教職工績(jī)效工資實(shí)施為契機(jī)，建立科學(xué)規(guī)范的勞績(jī)分配機(jī)制，充分發(fā)揮績(jī)效工資的杠桿作用，激勵(lì)教師愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，開(kāi)拓進(jìn)取，積極主動(dòng)地完成各項(xiàng)工作任務(wù)目標(biāo)，努力推進(jìn)我校持續(xù)健康快速發(fā)展。

二、實(shí)施原則

（一）堅(jiān)持“按勞分配、兼顧公平”的分配原則。多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)分配差距，重點(diǎn)向優(yōu)秀教師、骨干教師、工作付出和做出突出成績(jī)的教師傾斜。

（二）堅(jiān)持“科學(xué)合理”原則。統(tǒng)籌兼顧教師績(jī)效工資的分配關(guān)系，科學(xué)安排，建構(gòu)符合我校實(shí)際的分配激勵(lì)機(jī)制。

（三）堅(jiān)持“公開(kāi)、公平、公正”原則。全過(guò)程實(shí)行陽(yáng)光操作。

（四）堅(jiān)持“尊重規(guī)律,以人為本；以德為先，注重實(shí)績(jī)；激勵(lì)先進(jìn)，促進(jìn)發(fā)展；客觀公正，簡(jiǎn)便易行”原則。

三、實(shí)施對(duì)象

全體在編在崗教師。

四、發(fā)放形式

旗財(cái)政劃定的獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效工資總額，由學(xué)?？荚u(píng)核算報(bào)表，經(jīng)教體局審核簽章后，報(bào)財(cái)政劃入個(gè)人工資卡。

五、考核內(nèi)容及辦法

工資總額為教師每月績(jī)效工資總額，每月按實(shí)際工作日天數(shù)計(jì)算。

（一）考勤。

1.各種病事假等扣款按扎教體字【2020】17號(hào)文件及《工農(nóng)學(xué)校教職工考勤管理辦法》執(zhí)行。

2.有以下情形之一者不扣款

（1）因公出差、學(xué)習(xí)或自身學(xué)歷提高的考試、職稱考試等。

（2）國(guó)家規(guī)定的婚假、喪假、產(chǎn)假等。

（二）獎(jiǎng)勵(lì)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

教師考勤扣款，分塊（小學(xué)前勤、后勤、幼兒園三塊）作為教師因未出勤而引起的代課、代工獎(jiǎng)勵(lì)。其標(biāo)準(zhǔn)：小學(xué)前勤以年度考勤扣款多少來(lái)確定，在績(jī)效工資中平均發(fā)放給代課教師；后勤及幼兒園扣款在績(jī)效工資中發(fā)放給代課、代工教師。未發(fā)生代課或代工的扣款根據(jù)學(xué)校具體情況發(fā)放給超出工作量的領(lǐng)導(dǎo)和教師。

（三）對(duì)于以下情形之一者，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資另行核定。

1.年末考核不合格的，不發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

2.教師綜合考評(píng)不合格的，不發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

3.違反《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》和《自治區(qū)中小學(xué)教師職業(yè)行為禁行性規(guī)定》的，違反國(guó)家法律以非法方式表達(dá)訴求、干擾正常教育教學(xué)秩序、嚴(yán)重?fù)p害學(xué)生利益的，不發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

4.因失職瀆職造成重大事故或嚴(yán)重社會(huì)影響的，不發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

5.無(wú)充分理由拒不接受學(xué)校安排的工作任務(wù)，或敷衍拖拉影響學(xué)校整體工作造成較壞影響的，不發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。

6.長(zhǎng)期病、事假，經(jīng)教體局批準(zhǔn)者，按上級(jí)文件規(guī)定執(zhí)行。

（四）考核程序及要求。

1.績(jī)效考核與年度考核評(píng)優(yōu)同步進(jìn)行。

篇（5）

問(wèn)題教學(xué)是數(shù)學(xué)學(xué)科章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容教學(xué)的重要載體，是教師貫徹落實(shí)教學(xué)目標(biāo)理念要求的重要形式，更是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)素養(yǎng)的重要途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，教學(xué)工作者在教學(xué)實(shí)踐中，始終將數(shù)學(xué)問(wèn)題作為數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)內(nèi)涵和要義的承載體，運(yùn)用多樣方法，開(kāi)展多種教學(xué)活動(dòng)形式。新實(shí)施的高中數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)指出：“數(shù)學(xué)問(wèn)題是體現(xiàn)數(shù)學(xué)學(xué)科特性的重要載體，注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”，“搭建培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的平臺(tái)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)品質(zhì)的進(jìn)步和發(fā)展”?？梢?jiàn)，數(shù)學(xué)問(wèn)題教學(xué)活動(dòng)在學(xué)生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)中的作用舉足輕重。本人現(xiàn)就如何選取典型案例，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力方面進(jìn)行了簡(jiǎn)要闡述。

一、典型問(wèn)題案例應(yīng)體現(xiàn)情感性，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，促進(jìn)學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)情感激發(fā)

教育心理學(xué)指出：“教學(xué)工作者的任何教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生進(jìn)行的任何學(xué)習(xí)活動(dòng)，都需要建立在積極情感因素基礎(chǔ)之上，才能達(dá)到‘事半功倍’的功效。”“興趣是最好的老師”。問(wèn)題教學(xué)作為一種抽象性、復(fù)雜性的教學(xué)形式，更加需要情感的有效支撐，而情感是作為學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、能動(dòng)探索、有效解答的內(nèi)在源泉和保障。問(wèn)題教學(xué)活動(dòng)同樣如此。因此，高中數(shù)學(xué)教師在問(wèn)題案例的選擇時(shí)，可以抓住數(shù)學(xué)學(xué)科自身所具有的生活性、趣味性以及歷史性等激勵(lì)特性，設(shè)置出切合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律和學(xué)習(xí)情感的問(wèn)題案例，讓學(xué)生進(jìn)行初步感知活動(dòng)，得到內(nèi)在情感上的共鳴，形成積極向上、自覺(jué)主動(dòng)的內(nèi)在學(xué)習(xí)情感，實(shí)現(xiàn)“自主學(xué)習(xí)”情感的有效培養(yǎng)。

案例1：一輛汽車從A點(diǎn)出發(fā)向西行駛100千米到達(dá)B點(diǎn)，然后改變方向向西偏北50°走了200千米達(dá)到C點(diǎn)，最后改變了方向，向東行駛了100千米達(dá)到D點(diǎn)，求|AD|的值。

案例1是關(guān)于“向量的概念”知識(shí)的問(wèn)題內(nèi)容，通過(guò)上述問(wèn)題案例的分析，可以看出，上述案例將該知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活中的“行程問(wèn)題”進(jìn)行了有效結(jié)合，從而更加貼近學(xué)生生活學(xué)習(xí)的實(shí)際，使學(xué)生內(nèi)在心理受到“刺激”，有效實(shí)現(xiàn)探究問(wèn)題、主動(dòng)思考等學(xué)習(xí)情感的激發(fā)。

二、典型問(wèn)題案例應(yīng)具有豐富性，凸顯知識(shí)整體特性，促進(jìn)學(xué)生探究創(chuàng)新能力培養(yǎng)

案例2：設(shè)O、A、B為平面上不在同一條直線上的三個(gè)點(diǎn)，求證當(dāng)實(shí)數(shù)p、q滿足1/p+1/q=1時(shí)，連結(jié)向量pOA和qOB的終點(diǎn)的直線經(jīng)過(guò)一個(gè)定點(diǎn)。

案例2是有關(guān)“平面向量基本定理”知識(shí)的數(shù)學(xué)問(wèn)題案例，教師在該問(wèn)題設(shè)置時(shí)，遵循新課標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)提出的“促進(jìn)學(xué)生探索實(shí)踐、創(chuàng)新思維能力的發(fā)展和進(jìn)步”的要求，抓住該知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容的密切聯(lián)系和區(qū)別，在深刻研究分析教學(xué)目標(biāo)要求基礎(chǔ)上，所設(shè)置的一道數(shù)學(xué)問(wèn)題案例。在解答中，教師充分發(fā)揮學(xué)生的主體能動(dòng)特性，讓學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，找尋問(wèn)題解答思路和途徑，在探析過(guò)程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)“本題實(shí)際是考查學(xué)生對(duì)平面向量共線的充要條件和平面向量基本定理的應(yīng)用能力”，經(jīng)過(guò)討論辨析，從而得出解答問(wèn)題的方略是“定點(diǎn)應(yīng)該是點(diǎn)O、A、B確定之后能由之唯一確定的點(diǎn)。可以采用構(gòu)造法，在連結(jié)pOA和qOB兩個(gè)向量終點(diǎn)的直線上任取一點(diǎn)，依據(jù)向量共線的條件列出向量之間的關(guān)系式，轉(zhuǎn)化為與已知條件有關(guān)的量，再將變量特殊化，即構(gòu)造出定點(diǎn)，可以采用兩種不同方法進(jìn)行求證?！?/p>

這一教學(xué)過(guò)程中，教師抓住了數(shù)學(xué)問(wèn)題案例內(nèi)容的豐富特性，認(rèn)真研究分析各知識(shí)點(diǎn)之間關(guān)系基礎(chǔ)上，所設(shè)置的一道具有整體性的教學(xué)問(wèn)題案例。學(xué)生在解題中，探究知識(shí)的能動(dòng)性和思考分析的發(fā)散性得到了有效凸顯，并在教師引導(dǎo)和點(diǎn)撥下，找尋到解答該類問(wèn)題的一般方法和步驟，從而有效提升了學(xué)生探究創(chuàng)新的能力。

三、典型問(wèn)題案例應(yīng)彰顯時(shí)代性，符合高考命題要求，促進(jìn)學(xué)生綜合數(shù)學(xué)思想提升

眾所周知，數(shù)學(xué)知識(shí)內(nèi)容的更新周期越來(lái)越短，時(shí)代特性越來(lái)越強(qiáng)。通過(guò)對(duì)近年來(lái)，特別是新課程標(biāo)準(zhǔn)深入實(shí)施以來(lái)的高考問(wèn)題案例的分析，可以清楚的發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題案例的設(shè)置更加注重實(shí)用性，更加注重能力性，更加注重發(fā)展性。而且，高考試題的綜合性更加鮮明，包含著更多的能力訓(xùn)練和數(shù)學(xué)思想方法。因此，高中數(shù)學(xué)教師在問(wèn)題案例教學(xué)時(shí)，首先要樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)理念，認(rèn)真研析高考政策要求，實(shí)現(xiàn)與高考政策的同頻互動(dòng)。其次，在問(wèn)題設(shè)置時(shí)，不僅要注重問(wèn)題的綜合性，更要重視問(wèn)題的思想性，引導(dǎo)和教會(huì)學(xué)生運(yùn)用發(fā)現(xiàn)的、整體的目光，讓學(xué)生在問(wèn)題解答過(guò)程中進(jìn)行類比、化歸、分類、辨析等數(shù)學(xué)思想的運(yùn)用，從而實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)和數(shù)學(xué)思維能力的提升和進(jìn)步。

案例3：已知向量OP=(cosx,sinx), OQ=(-sinx,sinx)，定義函數(shù)f(x)=OP?OQ。(1)求f(x)的最小正周期和最大值及相應(yīng)的x值；(2)當(dāng)OPOQ時(shí)，求x的值。

案例4：如圖,摩天輪的半徑為40 m,摩天輪的圓心O點(diǎn)距地面的高度為50 m,摩天輪做勻速轉(zhuǎn)動(dòng),每3 min轉(zhuǎn)一圈,摩天輪上的點(diǎn)P的起始位置在最低點(diǎn)處。(1)已知在時(shí)刻t(min)時(shí)點(diǎn)P距離地面的高度f(wàn)(t)=Asin(ωt+φ)+h,求2 006 min時(shí)點(diǎn)P距離地面的高度;(2)求證:不論t為何值,f(t)+f(t+1)+f(t+2)是定值。

篇（6）

在青少年人群中, 屈光不正呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài), 近視、近視合并散光占首位。近幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)采用非手術(shù)方法矯正治療近視的意識(shí)正在不斷提高, 美國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查曾指出, 人們對(duì) LASIK 手術(shù)的興趣已從2002年的55.1%下降至2004年的 33.4%［1］, 人們轉(zhuǎn)而尋求更為安全、簡(jiǎn)便的高性能角膜接觸鏡的療法。如何在臨床安全、有效應(yīng)用角膜塑形鏡。選取本院門診18例36眼角膜塑形鏡佩戴者臨床資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料18例36眼角膜塑形鏡佩戴者, 男6例, 女12例。最小10歲, 最大31歲。, 等效球鏡度-1.50 D~6.50 D, 3例5眼等效球鏡度>-6.00 D；6例10眼近視散光-0.50~1.50 D, k值+43.00 D~+45.75 D。平均+44.25 D。

1. 2方法

1. 2. 1配鏡前①一般檢查：遠(yuǎn)近視力測(cè)定, 角膜曲率測(cè)量；眼底及裂隙燈顯微鏡檢查；排除眼部眼部炎癥及其他角膜接觸鏡禁忌癥。②屈光檢查：

1. 2. 2指導(dǎo)佩戴者進(jìn)行規(guī)范的佩戴及保養(yǎng)操作每夜戴鏡時(shí)間≥8 h。

1. 2. 3復(fù)診對(duì)佩戴者及家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)復(fù)診重要性及必要性。時(shí)間：戴鏡后1 d、1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年。如眼部有不適, 立即就診。項(xiàng)目：裸眼及矯正視力, 殘余屈光度數(shù)；角膜染色檢查；鏡片配適狀態(tài)(理想的配適狀態(tài)：中心定位良好, 活動(dòng)度1~2 mm, 4個(gè)弧區(qū)圖像顯示明顯。), 鏡片檢查(鏡片清潔度, 鏡片是否有變形、損壞等)。

2結(jié)果

2. 1戴鏡后裸眼視力具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2. 2殘余屈光度隨戴鏡時(shí)間延長(zhǎng), 屈光度明顯降低, 具體見(jiàn)表2。

2. 3角膜染色檢查戴鏡第1天后角膜點(diǎn)狀著色 13例24眼只眼, 占 66.7%, 其中自述異物感8例16眼。在隨后復(fù)診中, 表現(xiàn)為散在點(diǎn)狀著色, 佩戴者無(wú)不適癥狀。局部給予人工淚液點(diǎn)眼。1例1眼戴鏡半個(gè)月后并發(fā)角膜潰瘍(10歲女性佩戴者), 停戴角膜塑形鏡, 局部抗菌眼水點(diǎn)眼至痊愈。

2. 4鏡片配適狀態(tài)2例3眼配戴鏡片過(guò)緊, 出現(xiàn)角膜壓痕。1例2眼配戴鏡片過(guò)松。調(diào)整鏡片處方, 更換鏡片后, 配戴良好。

2. 5鏡片檢查6例12眼鏡片清潔不良, 男5例9眼, 女2例4眼。18例36眼均無(wú)鏡片丟失及鏡片劃痕。

3討論

角膜塑形鏡鏡矯正近視是一種非手術(shù)療法, 已廣泛應(yīng)用于臨床。角膜塑形鏡的原理是利用角膜塑形鏡的基弧比角膜中央曲率平4.00~5.00 D的鏡片, 對(duì)角膜中央?yún)^(qū)域產(chǎn)生一定的壓力, 同時(shí)鏡片光學(xué)區(qū)以外的反轉(zhuǎn)弧的彎曲度在角膜之間形成一定的空間, 而產(chǎn)生了負(fù)壓拉力, 協(xié)同作用使角膜中央變得平坦而達(dá)到矯正近視的目的［2］。目前有多種理論來(lái)解釋角膜塑形鏡的作用機(jī)制：①由于機(jī)械壓迫的作用, 角膜曲率由陡到平。②角膜上皮的重新分配：角膜上皮細(xì)胞由中央向周邊推移。③上皮細(xì)胞的壓縮：角膜中央上皮變薄。④細(xì)胞壓縮伴隨細(xì)胞間液的轉(zhuǎn)移：由于壓力作用, 細(xì)胞間液由中央向周邊轉(zhuǎn)移。⑤細(xì)胞有絲分裂增加：導(dǎo)致周邊部位的細(xì)胞增生。⑥細(xì)胞滯留增加：整夜配戴接觸鏡可減緩或阻止上皮細(xì)胞的脫落。使得中周部上皮增厚。⑦基質(zhì)的重塑：上皮細(xì)胞長(zhǎng)期的代謝改變可能會(huì)改變基質(zhì)的解剖和生理結(jié)構(gòu)［3］。在本組資料中, 18例36眼有效率100%。在戴鏡2周裸眼視力、殘余屈光度均達(dá)到穩(wěn)定。1例1眼發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥――角膜潰瘍, 原因如下：①在正常情況下, 夜間由于瞼裂閉合, 角膜表面氧分壓下降, 角膜呈生理性水腫狀態(tài),角膜塑形鏡夜間配戴,加重了角膜的缺氧。缺氧時(shí), 角膜上皮細(xì)胞的無(wú)氧代謝加強(qiáng),乳酸生成增多并進(jìn)入基質(zhì),使角膜組織的滲透壓升高,導(dǎo)致水分進(jìn)入基質(zhì)增多.引起角膜水腫,水腫的上皮細(xì)胞易于脫落。角膜塑形鏡以機(jī)械壓迫的方式使角膜中央曲率半徑變大,角膜處于受壓狀態(tài),加之缺氧,隨時(shí)可能出現(xiàn)角膜上皮損傷。而角膜上皮的損傷是角膜感染發(fā)生的病理基礎(chǔ),為致病微生物的浸入創(chuàng)造了條件［4］。②隨著戴鏡時(shí)間延長(zhǎng), 佩戴者的操作趨簡(jiǎn)單化、自我化, 不嚴(yán)格按照操作流程；③家長(zhǎng)認(rèn)為孩子已掌握了配戴, 放松監(jiān)督。本組資料中, 2例3眼配戴鏡片過(guò)緊, 矯正效果較好, 但由于鏡片淚液交換差, 易引起角膜上皮損傷及感染。1例2眼配戴鏡片過(guò)松, 中心定位不良, 矯正效果差, 引起散光。男性佩戴者鏡片清潔不良5例9眼, 占69.1%.在男性佩戴者, 應(yīng)加強(qiáng)鏡片清洗的指導(dǎo), 熟練操作清洗過(guò)程；強(qiáng)化佩戴者的安全戴鏡意識(shí)。保證角膜塑形鏡在青少年近視矯正的安全有效應(yīng)做到：①選擇合格的鏡片。②規(guī)范的驗(yàn)配。③規(guī)范的操作流程, 年幼佩戴者必須在家長(zhǎng)監(jiān)督下完成操作。④嚴(yán)格及時(shí)的復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

［1］ Riley C, Chalmers R L. Survey of contact lens-wearing habits and attitudes toward methods of refractive correction: 2002 versus 2004. Optometry & Vision Science, 2005, 82(6): 555-561.

［2］ 褚仁遠(yuǎn), 謝培英. 現(xiàn)代角膜塑形學(xué). 北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2006:138-164.

篇（7）

1. 故事導(dǎo)入

師：播放音樂(lè)課件，給學(xué)生講述有關(guān)星星的神話故事。

師：剛才聽(tīng)到那首個(gè)故事后，你聽(tīng)到這首音樂(lè)會(huì)感覺(jué)看到什么？想到什么？

生：寧?kù)o晴朗的夜空中，一閃一閃的小星星，想到一眨一眨的小星星真可愛(ài)……

出示歌名：《閃爍的小星》

2. 欣賞

讓學(xué)生欣賞美術(shù)作品。出示順梵高的作品《星月夜》，從而產(chǎn)生遐想和對(duì)畫的感受。

3. 學(xué)唱歌曲

（1）初聽(tīng)歌曲。

師：請(qǐng)小朋友閉上眼睛靜靜地欣賞。

師：這首歌大家都很熟悉？我們來(lái)唱一唱、玩一玩好不好？讓我們帶著愉快的心情先來(lái)唱一唱 （播放《閃爍的小星》音樂(lè)）。

（2）再次聆聽(tīng)范唱《閃爍的小星》（要求學(xué)生隨音樂(lè)擺動(dòng)身體）。

師：我們把美麗的星空用動(dòng)聽(tīng)的歌聲表現(xiàn)出來(lái)。我們把夜空變得很美麗，用你們的雙手為歌曲來(lái)舞蹈，把夜空變得更加美麗（學(xué)生聽(tīng)賞，并用喜愛(ài)的動(dòng)作打節(jié)奏）。

（3）歌曲趣味活動(dòng) ，把學(xué)生分成兩組，一組唱歌，配以律動(dòng)，另一組同時(shí)按一定節(jié)奏唱。

（4）用“l(fā)u”哼唱旋律，邊做身體律動(dòng)邊學(xué)唱歌曲。

（5）教師彈奏，學(xué)生用自己喜歡的方式傾聽(tīng)、默唱。

（6）請(qǐng)學(xué)生跟著鋼琴唱歌。

（7）師：請(qǐng)同學(xué)們?cè)诔@一遍時(shí)帶著問(wèn)題去唱，歌曲的有多少樂(lè)段有沒(méi)相同的？（播放音樂(lè)畫面）

（8）齊唱歌曲（播放音樂(lè)畫面帶著對(duì)樂(lè)曲的理解有感情地唱，隨音樂(lè)節(jié)拍晃動(dòng)身體）。

（9）請(qǐng)個(gè)別學(xué)生有感情地演唱歌曲（帶著對(duì)樂(lè)曲的理解有感情地唱，其余學(xué)生隨音樂(lè)節(jié)拍晃動(dòng)身體）。

（10）全班學(xué)生有感情地演唱和表演。

二、拓展積累、表現(xiàn)音樂(lè)

教師：我們已經(jīng)學(xué)會(huì)了這首好聽(tīng)的歌曲《閃爍的小星》，小星星向我們伸出了熱情的雙手，歡迎我們來(lái)宇宙、太空去偵查。那么，你們想用怎樣的方式歡迎小星星來(lái)地球做客呢？

篇（8）

轉(zhuǎn)學(xué)的第一天，我被安排在安小夕的右邊。我友好地朝她點(diǎn)點(diǎn)頭，換來(lái)的是她羞澀單純的笑容。那天也是安小夕轉(zhuǎn)學(xué)來(lái)的第一天。

下課后，大家圍在我們周圍表示著友好。言談間，我知道安小夕來(lái)自一所民工子弟學(xué)校，父母都是最底層的民工；而她也知道我來(lái)自一所貴族學(xué)校，父母均在國(guó)外有自己的企業(yè)。

這樣強(qiáng)烈的對(duì)比，讓安小夕的形象一下子矮小了許多，而我的光芒也變得格外奪目。

不可否認(rèn)，那時(shí)的我在眾人羨慕的眼光里，產(chǎn)生了一種居高臨下的得意和自傲，仿佛一只站在麻雀身邊的鳳凰，連說(shuō)話的聲音都比平時(shí)響亮了許多。

但是這一切并沒(méi)有妨礙我和安小夕成為朋友。十幾歲的女生每天都坐在一起聽(tīng)課吃飯，是很容易親近起來(lái)的。

第一次對(duì)話的內(nèi)容我還記得――我伸出手對(duì)正在埋頭學(xué)習(xí)的安小夕說(shuō)：“我是尤妮妮?！彼⒓刺痤^，用長(zhǎng)滿細(xì)小繭子的手握住了我的手，頭微微歪向右邊微笑著說(shuō)：“我是安小夕。”她的聲音很柔和很好聽(tīng)。

中午吃飯的時(shí)候，安小夕吃得格外快。在我還在將青椒一點(diǎn)一點(diǎn)挑出去的時(shí)候，她就已經(jīng)收起盒飯開(kāi)始讀書了。我一邊抱怨菜品單調(diào)一邊問(wèn)她：“你干嗎吃那么快啊，又沒(méi)人跟你搶？”安小夕拿出練習(xí)本對(duì)我說(shuō)：“我回家還要做飯帶弟弟，不抓緊時(shí)間寫作業(yè)會(huì)完不成的。”

二、駱駝不言棄

半年的時(shí)間，足夠讓我和安小夕成為最要好的朋友。

每天放學(xué)后，我們都一起乘坐著左右搖晃的大巴回家，她安靜地坐在我旁邊小聲地背著英文單詞。偶爾有飛機(jī)在天邊呼嘯而過(guò)，她就會(huì)把臉貼在玻璃窗上，一臉向往地看著它遠(yuǎn)去。她說(shuō)：“妮妮，你知道嗎？我多希望有一天能夠全家一起坐一次飛機(jī)啊，翱翔在那軟綿綿的云層里，滿眼都是童話一樣的景象?！?/p>

我對(duì)如此渺小的愿望嗤之以鼻：“你那么想坐的話，暑假我讓爸爸給我們訂票去旅行不就得了?！卑残∠D(zhuǎn)過(guò)頭看著我說(shuō)：“夢(mèng)想這種東西，自己實(shí)現(xiàn)的才叫完成?！?/p>

我借著橙黃的夕陽(yáng)余暉細(xì)細(xì)地打量一臉倔強(qiáng)的安小夕，她光潔的額頭上覆蓋著細(xì)碎的劉海，平和的眉骨下方是一雙干凈明亮的眸子，長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛像極了平和的駱駝，小巧的鼻子上零星地散落著幾顆雀斑，像是剛被播種下的希望的種子。

假期的時(shí)候，我?guī)е残∠Φ轿壹易隹?。吃完飯我們一起看電視打游戲，我發(fā)現(xiàn)安小夕打游戲也是那么出色。夜里，我們窩在一個(gè)被窩里聊天，她說(shuō)不僅是我，就連她自己都覺(jué)得自己像只埋頭走路的駱駝。

她告訴我，小駱駝從出生的時(shí)候就很強(qiáng)壯，落地一天就可以跟在母駱駝后面跑來(lái)跑去，他們喜歡結(jié)小群，生活并不孤單，任何事物都可以成為它們填飽肚子的糧食，它們懂得忍耐也懂得原諒。

三、想要過(guò)一次生日

我驚訝地發(fā)現(xiàn)我和安小夕的生日竟然是同一天。

她說(shuō)她從小到大就過(guò)過(guò)一次生日。10歲那年，安小夕的奶奶突然說(shuō)要給自己的孫女過(guò)一次生日。于是在奶奶的強(qiáng)烈要求下，那晚的晚餐多了一份肉菜。盡管在吃飯的時(shí)候，爸爸還是將大部分的肉都夾到弟弟的飯碗里，但是她仍然很開(kāi)心。

只是那一年奶奶過(guò)世了，從那以后再也沒(méi)人記得她的生日。

她永遠(yuǎn)記得自己15歲生日那天，她拿著一張全國(guó)數(shù)學(xué)競(jìng)賽一等獎(jiǎng)的獎(jiǎng)狀高興地回到家里。她希望至少有個(gè)人記得她的生日，或者至少有個(gè)人可以注意一下她正蓬勃生長(zhǎng)著。

但是那天誰(shuí)也沒(méi)有顧得上理會(huì)安小夕。晚飯過(guò)后，媽媽讓她陪著弟弟玩，媽媽和爸爸出去辦點(diǎn)兒事。安小夕一邊哄著弟弟，一邊耐心地等待爸爸媽媽能早一點(diǎn)兒回來(lái)。

她鋪好被子的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)弟弟正拿著獎(jiǎng)狀疊紙飛機(jī)，于是她飛快地沖過(guò)去把獎(jiǎng)狀?yuàn)Z回來(lái)。小男孩尖銳的哭聲猛地劃破了夜的寂靜，只一瞬間的工夫，火辣辣的巴掌就落在她臉上。

安小夕呆呆地回頭看著剛進(jìn)屋的媽媽，手里的獎(jiǎng)狀輕輕地飄落在地上。媽媽沒(méi)有看到安小夕眼里的委屈，抱著弟弟徑直走進(jìn)里屋，“砰”地關(guān)上了門。門的那邊傳來(lái)媽媽氣急敗壞的聲音：“哭哭哭！家里就是讓你們兩個(gè)給哭窮的！”

安小夕捂著火辣辣的臉跪下去，冰冷的地面將陣陣寒意傳進(jìn)她小小的悲傷的心里，她撿起那張獎(jiǎng)狀，終究還是克制不住哭出聲來(lái)。大顆的眼淚一滴一滴地滾落在地面上，立即化成一道破碎的水印。

其實(shí)我每年的生日也是安靜得可怕，爸爸媽媽從國(guó)外郵寄來(lái)的禮物堆滿了我的書房，可我卻一點(diǎn)兒也開(kāi)心不起來(lái)。我只是希望可以一家人一起吹蠟燭，僅此而已。

在我的不斷請(qǐng)求下，安小夕終于答應(yīng)和我一起慶祝我們的生日。

四、駱駝也有巨大的自尊

生日那天，安小夕特意穿上了一條干凈的碎花裙子，那是安爸爸工地上的朋友給自己的女兒買的，后來(lái)因?yàn)橛X(jué)得土氣才給了安小夕。

安小夕常說(shuō)：“你瞧，不一定什么時(shí)候，上帝就會(huì)用他的方式給你個(gè)驚喜。”

我?guī)缀跹?qǐng)了全班的女同學(xué)一起為我們慶祝生日，平日里大而空曠的客廳里頓時(shí)變得熱鬧起來(lái)，我和安小夕幾乎要被那些包裝精美的小禮物給淹沒(méi)。吃飯的時(shí)候，蛋糕店送來(lái)一個(gè)七層的巨大蛋糕，“七”代表我們的17歲。

吹滅蠟燭的那一刻，我看到安小夕的眼睛里閃爍著晶瑩的光，她那樣虔誠(chéng)地閉上眼睛許愿，長(zhǎng)長(zhǎng)的睫毛隨著燭光輕輕顫抖。我永遠(yuǎn)記得那一刻的安小夕，恬淡如一泓清泉，晶瑩如一滴露水。

夜里，大家都走后，我一個(gè)人躲在臥室里拆禮物。安小夕陪著保姆在廚房里刷碗，用她的話說(shuō)，就是不能開(kāi)心了我們勞累了阿姨。

安小夕忙完也走過(guò)來(lái)，她露出羞赧的表情，像是有什么話想要對(duì)我說(shuō)。我沒(méi)有說(shuō)破，一直惡作劇般地看著她在那邊做著激烈的思想斗爭(zhēng)。良久，她把胳膊伸過(guò)來(lái)，攤開(kāi)的掌心里是一條帶著粉色鉆石的項(xiàng)鏈。不用看都知道，那樣拙劣的做工肯定是冒牌貨。

“這個(gè)，是我想要送你的生日禮物?！卑残∠⑺胚M(jìn)我的手心里甜甜地笑。我接過(guò)來(lái)看一眼，就隨手丟在了一旁。那種老氣的項(xiàng)鏈，我一雙襪子都能換來(lái)好幾條。我拉著安小夕的手說(shuō)：“去看看我給你準(zhǔn)備的生日禮物吧，美國(guó)進(jìn)口的衣服哦，我讓爸爸郵來(lái)了兩套一模一樣的……”

我以為安小夕會(huì)開(kāi)心地跟我一起去看那套衣服，然后摟著我的脖子感謝我?？墒前残∠χ皇禽p輕地推開(kāi)了我的手，眼睛垂下去，咬了咬唇對(duì)我說(shuō)：“謝謝你為我過(guò)了個(gè)像樣的生日。”

那天的安小夕看起來(lái)很難過(guò)，憂傷的背影像一朵冰上的雪蓮，她離開(kāi)我家的時(shí)候，我甚至覺(jué)得她有一顆完全不懂得滿足的心。

五、你給我的幸福

我沒(méi)有抓住

后來(lái)，我才發(fā)現(xiàn)是自己的驕傲和愚蠢傷害了她的自尊心。

那晚之后，我再也沒(méi)見(jiàn)過(guò)安小夕，聽(tīng)老師說(shuō)，由于她的學(xué)習(xí)成績(jī)出類拔萃，外地有一所條件不錯(cuò)的學(xué)校讓她免費(fèi)就讀。我回到家里，在墻角找到了那條掉了漆的項(xiàng)鏈。

我將它掛在脖子上，想著那晚安小夕羞澀的面容，淚水冷不防地滾落下來(lái)。

我戴著它去了安小夕的家。她家雜亂的屋子墻壁上滿是油煙熏過(guò)的痕跡。

不知道過(guò)了多久，屋子里走出來(lái)一個(gè)阿姨，我慌忙地跑過(guò)去問(wèn)：“阿姨，你認(rèn)識(shí)安小夕嗎？”

她看了看我脖子上掛著的項(xiàng)鏈笑著問(wèn)我：“你就是安小夕最好的朋友吧?！庇心敲匆凰查g我被“最好的”這三個(gè)字刺得喘不過(guò)氣來(lái)。

阿姨接著說(shuō)：“這項(xiàng)鏈?zhǔn)切∠Φ哪棠趟徒o她的，不值幾個(gè)錢，她卻從小當(dāng)寶貝一樣，可能是這孩子相信了他奶奶的話吧?！?/p>

“什么話？”我緊張地問(wèn)。

篇（9）

二、使學(xué)生產(chǎn)生敬畏心態(tài)

盡管安全工作在各行各業(yè)天天講，月月講，年年講，但沒(méi)有親歷或親眼所見(jiàn)，人們的安全意識(shí)還是會(huì)比較淡薄的，對(duì)各類安全要求不以為意。人們往往是在經(jīng)歷了痛苦、付出了血的代價(jià)后，才會(huì)建立起安全防范意識(shí)。在教學(xué)中，教師必須將石油、天然氣行業(yè)的危險(xiǎn)性深深地刻入學(xué)生們的腦海中。在教學(xué)中，教師可以采用案例教學(xué)的方式，通過(guò)講解石油、天然氣行業(yè)大量的安全事故案例，以其嚴(yán)重后果，引發(fā)學(xué)生的思考。石油天然氣燃燒的熊熊烈火、天然氣爆炸后的慘烈現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的視覺(jué)、心理沖擊，產(chǎn)生心靈的震撼，從而喚起學(xué)生對(duì)安全的重視和敬畏。

三、引導(dǎo)學(xué)生在安全教學(xué)中自主探究

學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考獲得知識(shí)，在解決各種理論問(wèn)題和實(shí)際問(wèn)題的探索中，運(yùn)用已經(jīng)獲得的知識(shí)、技能是一個(gè)素質(zhì)提升的好途徑。例如，針對(duì)油罐爆炸，確定諸如人、設(shè)備、物料、環(huán)境和管理等幾個(gè)方面，分別對(duì)各類別找出所有可能原因（因素），將找出的各要素進(jìn)行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系，分析選取重要因素，做出魚(yú)刺因果分析圖，使可能導(dǎo)致油罐爆炸的原因一目了然。學(xué)生通過(guò)自己的探索和分析，對(duì)可能導(dǎo)致事故發(fā)生的關(guān)鍵因素也有了深刻的印象。在實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，讓學(xué)生仔細(xì)觀察崗位操作中的各類壓力容器、儀表等設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)去判別崗位風(fēng)險(xiǎn)，這樣不僅使學(xué)生能夠記住崗位風(fēng)險(xiǎn)，還能掌握發(fā)現(xiàn)崗位風(fēng)險(xiǎn)的方法，培養(yǎng)學(xué)生辨識(shí)安全風(fēng)險(xiǎn)的能力。使他們?cè)趯?lái)的崗位中，能根據(jù)實(shí)際需要，及時(shí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，并能合理避險(xiǎn)。在分析事故原因、辨識(shí)崗位風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，以避免事故的再次發(fā)生為目的，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)具體的危險(xiǎn)事故和崗位風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的安全防范措施，編制安全預(yù)案，然后通過(guò)分組討論、完善，再進(jìn)行對(duì)比、分析、總結(jié)，制定有效防范的措施方法。以學(xué)生自我思考、探索的方式，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身所掌握的經(jīng)驗(yàn)。

四、用體驗(yàn)式教學(xué)法提高安全教學(xué)效果

僅憑口頭的宣講，而沒(méi)有經(jīng)過(guò)實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，就是紙上談兵。就算講得再多，學(xué)生把安全操作規(guī)程記得再熟，在面對(duì)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，往往也只靠感覺(jué)和習(xí)慣，把規(guī)程拋在了腦后。由于大部分事故都是突發(fā)性的，爆發(fā)前沒(méi)有明顯征兆，一旦發(fā)生、發(fā)展，蔓延迅速，甚至失控。因此各種應(yīng)急行動(dòng)必須在極短的時(shí)間內(nèi)，在事故的第一現(xiàn)場(chǎng)就做出有效反應(yīng)，在處置措施上需要較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)支持。采用體驗(yàn)式教學(xué)就是讓學(xué)生有真正操作演練的機(jī)會(huì)，讓他們按照安全操作步驟進(jìn)行實(shí)際操作。按照設(shè)置好的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，使抽象的理論和知識(shí)具體化、形象化，使枯燥的操作步驟、應(yīng)急方案通過(guò)同學(xué)們的配合，實(shí)際展現(xiàn)在眼前。例如，進(jìn)行滅火演習(xí)，布置燃燒場(chǎng)景，讓學(xué)生使用滅火器滅火；進(jìn)行人員硫化氫中毒施救的現(xiàn)場(chǎng)演練、舉行佩戴空氣呼吸器的比賽演習(xí)等。這些實(shí)戰(zhàn)演練有助于學(xué)生感性認(rèn)識(shí)的形成，再?gòu)男蜗蟮母兄_(dá)到抽象理性的感悟，培養(yǎng)學(xué)生面對(duì)緊急情況的應(yīng)變反應(yīng)能力，提高他們的安全操作技能。

篇（10）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年6月我院收治的100例泌尿系統(tǒng)感染患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)細(xì)菌學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)確診為泌尿系統(tǒng)感染，將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男性29例，女性21例；年齡16～74歲，平均年齡（42.3±10.2）歲。對(duì)照組男性30例，女性20例；年齡15～74歲，平均年齡（43.2±9.3）歲。均于治療前簽署知情同意書，用藥51d前未接受任何抗生素治療。排除對(duì)喹諾酮類藥物過(guò)敏者，嚴(yán)重心肝腎系統(tǒng)損害者、妊娠期和哺乳期婦女及有癲癇或精神病史者。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成比例以及患病類型等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組給予加替沙星靜脈滴注治療，1次/d，每次400ml；對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星加100ml5%葡萄糖注射液，兩組療程均為5～7d[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]對(duì)患者治療后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：細(xì)菌病菌全部清除，臨床癥狀、體征完全消失，血、尿常規(guī)恢復(fù)正常。顯效： 細(xì)菌基本清除，患者的臨床體征、癥狀有顯著改善，血、尿常規(guī)基本恢復(fù)正常。有效：以上情況均略有改善，但效果不是很明顯。無(wú)效：以上情況均無(wú)改善，甚至加重惡化。

1.4 數(shù)據(jù)處理 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后效果比較 總有效率按（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%計(jì)算。實(shí)驗(yàn)組總有效率為94%，明顯高于對(duì)照組的總有效率（82%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療效果比較

注：與對(duì)照組相比*P

2.2 兩組治療后細(xì)菌清除率比較 實(shí)驗(yàn)組細(xì)菌總清除率為92%，明顯高于對(duì)照組細(xì)菌清除率（80%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組治療后細(xì)菌清除率比較

2.3 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例惡心，1例輕度腹瀉；對(duì)照組發(fā)生1例輕度惡心，1例輕度頭暈，但均能耐受，不影響治療。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展和成熟，社會(huì)也更加開(kāi)放和多元化，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率逐漸增多，也增加了泌尿系統(tǒng)感染的治療費(fèi)用。因此，正確選擇安全有效的藥物治療泌尿系統(tǒng)感染成了相關(guān)部門的一大難題。泌尿生殖系統(tǒng)感染最常見(jiàn)且最主要的致病菌是革蘭氏陰性菌，約占71%，革蘭氏陽(yáng)性菌約占29%。臨床上常用加替沙星和左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染。

加替沙星是一種新型的8-甲氧基喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)致病菌有很強(qiáng)的抗菌作用。藥理作用機(jī)制與其他大多數(shù)氟喹諾酮類抗菌藥物類似，不同之處在于其可選擇性抑制細(xì)菌Ⅱ型拓?fù)洚悩?gòu)酶，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌（包括梭狀芽胞桿菌和擬桿菌）均有明顯的抵抗防御作用[4]。其特點(diǎn)是選擇性高，靜脈給藥后起效快，血濃度高，血清蛋白結(jié)合率低，在體內(nèi)分布廣泛。此外，加替沙星結(jié)構(gòu)中8位甲氧基的引入，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)及光毒性減弱，還可產(chǎn)生明顯的抗菌后效應(yīng)[5]。

本觀察結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為94%，細(xì)菌清除率為92%，均明顯高于對(duì)照組（治療總有效率為82%，細(xì)菌清除率為80%），提示加替沙星的臨床療效優(yōu)于左氧氟沙星。加替沙星偶有輕度不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈、惡心等，但均不影響治療，患者均能耐受。因此，與左氧氟沙星相比，加替沙星治療泌尿系統(tǒng)感染更加安全有效，可作為臨床治療泌尿系統(tǒng)感染的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 李強(qiáng).加替沙星與左氧氟沙星治療76例泌尿系統(tǒng)感染的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：56.

[2] 馮文媛，馮兵.加替沙星與左氧氟沙星治療泌尿系統(tǒng)感染的療效比較[J].臨床醫(yī)藥，2009，18（11）：62-63.