序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

    隨機抽取自貢市5所醫(yī)院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)化療藥物外滲防治知識掌握情況的調(diào)查。結(jié)果，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握現(xiàn)狀不樂觀。本調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整體處于中等水平。與李武平[6]調(diào)查有50%的護(hù)士沒有意識到化療藥物外滲后果嚴(yán)重性的結(jié)果相似?？梢娔[瘤拉護(hù)士和護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度普遍較低。

2 影響腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的因素分析

    2.1現(xiàn)有大、中專的護(hù)理教材中缺乏系統(tǒng)的化療藥物外滲防治知識。有調(diào)查顯示，臨床實習(xí)前護(hù)生對化療藥物外滲造成最嚴(yán)重后果，回答正確者僅有19.6%[7]，提示臨床實習(xí)前的護(hù)士對化療藥物外滲防治知識知之較少。

     2.2隨著制藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，抗腫瘤藥品更新?lián)Q代快，抗腫瘤新藥在臨床的應(yīng)用極其廣泛，對腫瘤科護(hù)士提出了更高的要求。據(jù)調(diào)查有69.35%的護(hù)士急需新知識、新技能的培訓(xùn)[8]。

    2.3缺乏針對性的繼續(xù)教育。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%以上的護(hù)士未參加過系統(tǒng)、全面的有關(guān)化療藥物外滲防治知識的培訓(xùn)。目前我國護(hù)理繼續(xù)教育主要問題是在培訓(xùn)前缺乏對受教育者進(jìn)行學(xué)習(xí)需求分析，教育內(nèi)容缺乏針對性[9]。

    2.4對腫瘤?？?/a>護(hù)士培養(yǎng)重視不夠，國內(nèi)做得比較好的護(hù)理?？朴刑悄虿　uc、造口等專科，而針對腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)剛起步。本次調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士均未參加?？瀑Y格認(rèn)證培訓(xùn)，可見加強腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)非常重要。

3  對策

    3.1 腫瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識。本次被調(diào)查的210名腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識主要來源于臨床實踐、工作經(jīng)驗的總結(jié)，與verity[10]等調(diào)查發(fā)現(xiàn)英國倫敦地區(qū)只有27%的護(hù)士接受了應(yīng)用化療藥物管理相關(guān)知識的崗前培訓(xùn)，67%護(hù)士的化療藥物管理相關(guān)知識來自于臨床實踐的結(jié)果相似。必須加強有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。

    3.2 增加?？茖W(xué)習(xí)時間

    結(jié)果顯示，每周?？茖W(xué)習(xí)時間1h以下者，與2-3h者對化療藥物外滲防治知識相差無幾，而?？茖W(xué)習(xí)時間在4h以上者的得分明顯高于2-3h者、1h者以下者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。劉希平[11]指出學(xué)習(xí)時間分配，直接影響學(xué)習(xí)主體的記憶過程。保證一定的學(xué)習(xí)時間是提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識掌握程度的前提條件，學(xué)習(xí)時間不足已經(jīng)成為制約腫瘤科護(hù)士學(xué)習(xí)?？评碚撝R的主要影響因素。

   3.3 關(guān)注知識弱項、拓展專業(yè)理論深度

    調(diào)查顯示，腫瘤科護(hù)士對如何合理選擇穿刺血管的掌握程度最好，這與我省一直以來不斷強化護(hù)理操作培訓(xùn)密切相關(guān)。對化療藥物皮膚毒性分度標(biāo)準(zhǔn)的掌握最差，這可能與?？菩詮姡[瘤科護(hù)士在校學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)、在職繼續(xù)教育內(nèi)容中較少涉及化療藥物外滲相關(guān)方面的知識有關(guān)。根據(jù)木桶理論認(rèn)為通過“補短”，以提高整體水平，必須加強有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項知識的學(xué)習(xí)，提高全體腫瘤科護(hù)士的綜合素質(zhì)，滿足日常的工作需要。張惠芹[3]等報道6例患者化療藥物外滲后，由于未得到及時或適當(dāng)處理，導(dǎo)致滲漏損傷更加嚴(yán)重，給患者帶來極大的痛苦。因此，腫瘤科護(hù)士具備有效防治化療外滲的知識與方法顯得尤為重要，強化腫瘤科護(hù)士有關(guān)化療藥物外滲防治知識的弱項?？婆嘤?xùn)刻不容緩。

3.4 開展腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，積極參加針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，可根據(jù)腫瘤科護(hù)士自身特點，采取多種在職學(xué)習(xí)方式，有計劃、分階段、分層次地講授腫瘤藥物外滲防治知識的新理論、新技術(shù)，使?？菩浴嵱眯院拖冗M(jìn)性相結(jié)合，提高腫瘤科護(hù)士對化療藥物外滲防治知識的掌握，培養(yǎng)具有豐富專業(yè)知識的腫瘤?？谱o(hù)士，提高腫瘤專科的護(hù)理質(zhì)量。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]羅金鳳，熊斌.我國腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)狀與培養(yǎng)模式思考[j].家庭護(hù)士，2007,5（10）：67—68.

[2]劉紅麗，葉志華，職志威，等.腫瘤科護(hù)士在患者安全中的作用[j].醫(yī)藥論壇雜志，2009,30（6）：117—118.

[3]張惠芹，鄒本燕，袁秀紅，等.化療藥物滲漏后潰瘍階段的傷口護(hù)理[j],護(hù)士進(jìn)修雜志，2007,22（12）：1143—1144.

[4]張敏，李武平.抗腫瘤藥物外滲性損傷的防護(hù)研究進(jìn)展[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（4）：45—47.

[5]langstein hn,duman h,seelig d,et al.retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[j]. plastic surgery,2002,49（4）：369—374.

[6]李武平，張敏，錢皎月.護(hù)士對化療藥物外滲知識掌握程度的調(diào)查分析[j].解放軍護(hù)理雜志，2004.21（6）：27—29.

[7]張敏，李武平，錢皎月.對臨床實習(xí)前護(hù)生化療知識掌握和需求情況的調(diào)查[j].護(hù)理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀靜，王玉瓊.醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育問題分析和對策[j].護(hù)理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇（2）

1.2方法

1.2.1專業(yè)小組的建立護(hù)理部公布專業(yè)小組類型及人員要求:大專學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿5年，本科學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿3年，碩士學(xué)歷且從事腫瘤護(hù)理工作滿1年，熱愛專科護(hù)理工作、愛崗敬業(yè)、工作表現(xiàn)優(yōu)秀，有相關(guān)?？婆嘤?xùn)證書者優(yōu)先。選取標(biāo)準(zhǔn)為自愿參加、具有相關(guān)專業(yè)實踐經(jīng)驗和從事該實踐領(lǐng)域的臨床護(hù)理工作，原則上同一專業(yè)小組每個科室1名。根據(jù)腫瘤患者綜合治療臨床護(hù)理服務(wù)需求，選取專業(yè)性強、需求高、有一定專業(yè)知識技能基礎(chǔ)的6個領(lǐng)域優(yōu)先發(fā)展，包括腫瘤放化療、靜脈輸液、傷口－造口－失禁、疼痛－姑息、腫瘤康復(fù)與健康咨詢、腫瘤患者營養(yǎng)支持。發(fā)展原則為先培訓(xùn)再實踐，成熟一個運行一個。根據(jù)專業(yè)和管理能力選取科護(hù)士長或護(hù)士長任專業(yè)組長，獲得?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書的護(hù)士任副組長，高年資本科生或研究生任秘書，根據(jù)工作需要配備相關(guān)臨床專業(yè)科室的護(hù)士名數(shù)，根據(jù)?？铺攸c邀請醫(yī)學(xué)及醫(yī)技相關(guān)專家加入。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)對所有專業(yè)小組進(jìn)行發(fā)展支持和運行管理，如授權(quán)與操作者資質(zhì)管理、多學(xué)科合作的工作流程再造等。醫(yī)療醫(yī)技合作專家承擔(dān)專業(yè)小組的專業(yè)培訓(xùn)、會診與技術(shù)指導(dǎo)、照護(hù)合作等工作。專業(yè)小組組長負(fù)責(zé)制訂每年的工作目標(biāo)、計劃、總結(jié)，負(fù)責(zé)小組日常工作的開展、問題協(xié)調(diào)，必要時護(hù)理部予以支持。護(hù)理部建立“專業(yè)小組工作記錄本”，附有專業(yè)小組管理制度、組織和工作職責(zé)、工作計劃，主要記錄工作開展情況，包括對全院的專業(yè)服務(wù)支持，例如:培訓(xùn)、新技術(shù)與科研、對外學(xué)術(shù)交流;規(guī)范和提高專業(yè)護(hù)理質(zhì)量，如制訂和更新專業(yè)規(guī)范，進(jìn)行專項質(zhì)量檢查;為住院患者提供專業(yè)照護(hù)，參加護(hù)理?？崎T診為出院患者提供專業(yè)服務(wù)。

1.2.2專業(yè)小組工作內(nèi)容①腫瘤放化療專業(yè)小組負(fù)責(zé)為全院提供腫瘤放化療護(hù)理的專業(yè)支持，包括制訂放化療護(hù)理專業(yè)規(guī)范，例如:化療藥物使用操作流程、制作化療健康教育視頻，指導(dǎo)化療新藥、放療新技術(shù)使用的護(hù)理;開展放化療護(hù)理專項質(zhì)量檢查;提供放化療護(hù)理問題會診，參與疑難患者照護(hù)等。②靜脈輸液專業(yè)小組建立集束化中心靜脈置管技術(shù)和管理，由專業(yè)小組全面承擔(dān)中心靜脈置管、導(dǎo)管維護(hù)、質(zhì)量管理、靜脈輸液新技術(shù)和科研開展等工作。③傷口－造口－失禁專業(yè)小組負(fù)責(zé)全院慢性傷口(含癌性傷口、放射性皮膚損傷等)、外科疑難傷口的會診和處理，壓瘡質(zhì)量管理，各種造口患者的護(hù)理、疑難問題會診等。④疼痛－姑息專業(yè)小組負(fù)責(zé)推動全院癌痛和術(shù)后疼痛規(guī)范化治療工作開展，制訂醫(yī)院癌痛護(hù)理常規(guī)，規(guī)范疼痛評估、處置、觀察和記錄;參與癌痛患者多學(xué)科會診和跨部門問題的協(xié)調(diào)解決等。⑤腫瘤康復(fù)與健康咨詢專業(yè)小組一方面在全院推動腫瘤患者快速康復(fù)服務(wù)，同時與四川省腫瘤防治辦公室癌癥康復(fù)中心合作建立與發(fā)展“陽光之家”“聚愛沙龍”等組織，設(shè)立腫瘤患者健康咨詢與心靈關(guān)懷部，開展防癌健康教育、腫瘤康復(fù)及心靈關(guān)懷等服務(wù)，為新確診患者、手術(shù)及放化療等治療前后，康復(fù)期或腫瘤晚期姑息治療階段患者和家屬提供心理支持。⑥腫瘤患者營養(yǎng)支持專業(yè)小組開展腫瘤營養(yǎng)護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)并發(fā)癥護(hù)理和腫瘤治療中營養(yǎng)評估與支持護(hù)理等工作，在進(jìn)食障礙的放化療患者中推廣早期胃管給予營養(yǎng)，食道癌等重點患者營養(yǎng)干預(yù)等。

1.2.3整合照護(hù)臨床實踐方式護(hù)理部在原護(hù)理會診制度的基礎(chǔ)上制定整合照護(hù)工作模式:整合照護(hù)患者申請標(biāo)準(zhǔn)包括“特大疾病、病情不穩(wěn)定、發(fā)生合并癥、原護(hù)理措施無效或問題進(jìn)展、有醫(yī)療護(hù)理爭議、醫(yī)護(hù)人員主動申請”等。由責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長及主管醫(yī)生討論決定患者是否需要申請整合照護(hù)，科室可直接向相關(guān)專業(yè)小組組長提交照護(hù)申請，由專業(yè)小組組長(必要時由護(hù)理部)協(xié)調(diào)專業(yè)小組參與患者護(hù)理。接受整合照護(hù)患者的護(hù)理結(jié)果定時在專業(yè)小組內(nèi)討論分享，并做好病例和溝通信息記錄，每季度提交護(hù)理部，特殊情況及時匯報。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)整合照護(hù)過程中醫(yī)患溝通、簽訂知情同意書、照護(hù)措施調(diào)整與停止等。整合照護(hù)方式包括會診、照護(hù)方案制訂、直接參與照護(hù)、護(hù)理專科門診等多種形式，根據(jù)患者的照護(hù)需求與健康問題決定?；颊咧鞴茚t(yī)生、科護(hù)士長及護(hù)理部對整合照護(hù)措施、效果和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確定照護(hù)方案是否需要修改或終止。?？谱o(hù)理門診則為門診治療患者和出院患者提供腫瘤?？谱o(hù)理服務(wù)，如放化療并發(fā)癥護(hù)理與健康教育，靜脈通路建立與維護(hù)、并發(fā)癥處理等;造口－傷口護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)與健康咨詢、心理疏導(dǎo)等。

1.3效果評價

1.3.1患者整合照護(hù)效果評價指標(biāo)分析2009年前引發(fā)患者投訴(含糾紛)的主要原因是:對?？谱o(hù)理結(jié)果不滿意。因此將患者接受整合照護(hù)效果評價指標(biāo)確定為:護(hù)理投訴、患者滿意度評分、表揚護(hù)士人數(shù)(包括點名表揚人數(shù)和表揚信、錦旗等)、醫(yī)生滿意度評分?；颊邼M意度調(diào)查表和醫(yī)生滿意度調(diào)查表均為我院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室根據(jù)《四川省衛(wèi)生廳患者滿意度調(diào)查表》制定，長期用于我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。住院患者滿意度調(diào)查表包括患者入院時(3個條目)、住院治療過程中(12個條目)、出院時(2個條目)及意見與建議部分(3個條目)4部分，共20個條目。前3部分均采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，總分100分，第4部分為開放性問題，包括“您認(rèn)為本科室工作最好的護(hù)士是誰?”“您認(rèn)為本科室工作質(zhì)量有待提高的護(hù)士是誰?”和“請您對我們的工作提出建議或意見”。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.966，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.850～0.932。醫(yī)生滿意度調(diào)查表包括醫(yī)生對合作護(hù)士工作規(guī)范性和專業(yè)性、環(huán)境準(zhǔn)備、工作態(tài)度、工作紀(jì)律、醫(yī)囑執(zhí)行情況等的評價(20個條目)以及對護(hù)士的建議或意見(3個條目)。評價采用Likert5級評分法，從5分(非常滿意)到1分(不滿意)計分，分值20～100分。該調(diào)查表的內(nèi)部一致性信度為0.912，各因子與總量表之間的相關(guān)系數(shù)為0.835～0.890。

1.3.2護(hù)理?？瓢l(fā)展相關(guān)評價指標(biāo)比較分析國內(nèi)護(hù)理學(xué)科發(fā)展對護(hù)理?？频囊?，將整合照護(hù)對醫(yī)院護(hù)理專科發(fā)展作用的評價指標(biāo)確定為:?？谱o(hù)理崗位數(shù)、獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)、?？普兆o(hù)患者例數(shù)、專科護(hù)士培訓(xùn)人數(shù)、繼續(xù)教育項目和科研課題等。

1.4資料收集方法護(hù)理投訴、患者滿意度評分、醫(yī)生滿意度評分為醫(yī)院質(zhì)量管理辦公室日常質(zhì)量控制指標(biāo)，由辦公室根據(jù)質(zhì)量檢查結(jié)果提供。?？谱o(hù)士崗位數(shù)為截止2009年底和2012年底由護(hù)理部、人事部、財務(wù)部共同確立的按專業(yè)崗位進(jìn)行獨立薪酬分配的護(hù)理專科崗位，獲專科護(hù)理培訓(xùn)人數(shù)指獲得?？谱o(hù)理培訓(xùn)證書的人數(shù);?？普兆o(hù)患者例數(shù)為接受整合照護(hù)的患者數(shù)，2012年數(shù)據(jù)來源各專業(yè)小組工作總結(jié)，將2009年護(hù)理會診數(shù)作為2009年接受?？普兆o(hù)患者例數(shù);?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地培訓(xùn)專科護(hù)士人數(shù)、繼續(xù)教育項目、科研課題立項等指標(biāo)均為截止2009年底和2012年底護(hù)理部記錄數(shù)據(jù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用例數(shù)進(jìn)行描述，組間比較采用2檢驗;計量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗。

2討論

篇（3）

關(guān)鍵詞 品管圈；腫瘤?？疲蛔o(hù)士培訓(xùn)；合格率doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.060

品管圈(QCC)是指運用質(zhì)量管理理論和方法開展活動的小組［1］，即選擇課題、調(diào)查現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)、分析要因、制定對策并實施，評價效果、鞏固措施、標(biāo)準(zhǔn)化、改進(jìn)等，對于解決臨床護(hù)理工作流程中存在的問題，提供最佳的護(hù)理服務(wù)，發(fā)揮著重要的作用［2］。2005年7月衛(wèi)生部頒布的《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，要優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護(hù)理在內(nèi)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，培養(yǎng)實用型的?？谱o(hù)理人才。腫瘤專科護(hù)士的培訓(xùn)在國內(nèi)尚屬起步階段，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，我科針對如何提高腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格率實施品管圈管理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我科于2012年1月成立品管圈，有8名護(hù)士自愿加入，均為女性。年齡22~40歲。責(zé)任組長擔(dān)任圈長，7名圈員，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員。本科學(xué)歷護(hù)士6名，?？?名。主管護(hù)師3名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。設(shè)立圈名為“愛心圈”，圈徽設(shè)計為雙手托起的紅色心型，以示“全心全意，全力以赴”，寓意對患者充滿愛，對工作充滿愛，毫無保留，真誠奉獻(xiàn)。每個月召開品管圈會議1~2次，旨在讓基層護(hù)士自動自發(fā)參與，使其享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)［3］。

1.2方法召開圈員會議，采用頭腦風(fēng)暴法對選題進(jìn)行熱烈討論，針對我科腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格率較低的實際情況，確定“開展品管圈活動，提高腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率”為活動主題。

1.2.1制定活動計劃表按照PDCA循環(huán)程序，品管圈小組制定詳細(xì)的活動計劃表，2012年3月為確定QCC主題、現(xiàn)狀調(diào)查、設(shè)定目標(biāo)、原因分析及制定對策階段；4~6月為組織實施階段；7~9月為效果檢查和標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)、總結(jié)資料及成果階段。

1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查QCC活動之前的6個月我科護(hù)士培訓(xùn)合格率，每2周培訓(xùn)1次，考試85分以上為合格，QCC活動之前6個月我科共舉辦腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)12次，考核178次，護(hù)士培訓(xùn)合格率65．73％。

1.2.3原因分析及要因論證運用魚骨圖，從人員、環(huán)境、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時間5個方面進(jìn)行原因分析，經(jīng)分析共有27個末端因素。綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經(jīng)濟(jì)性及安全性等進(jìn)行要因論證，最后從27個末端因素中確定7個導(dǎo)致腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)合格率低的主要原因，分別為：培訓(xùn)老師準(zhǔn)備不充分，培訓(xùn)內(nèi)容不易掌握，培訓(xùn)方式單一，培訓(xùn)次數(shù)少，低年資護(hù)士學(xué)習(xí)不認(rèn)真，培訓(xùn)環(huán)境亂，培訓(xùn)時間不合適。

1.2.4制定對策及組織實施綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經(jīng)濟(jì)性及安全性，針對導(dǎo)致腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)合格率低的7個主要原因，分別制定相應(yīng)的對策。在實施對策前對相關(guān)人員做好培訓(xùn)及告知宣傳。對策內(nèi)容為：

1.2.4.1品管圈活動前培訓(xùn)老師準(zhǔn)備不充分開展品管圈活動后，我們嚴(yán)格篩選培訓(xùn)老師，請本科室及院內(nèi)甚至院外資深腫瘤專家授課，多方考察培訓(xùn)老師，不但要求老師有豐富的理論知識，更要有靈活授課技巧，授課前護(hù)士長與老師充分溝通，請老師認(rèn)真?zhèn)湔n，理論聯(lián)系實際，將理論、實踐、指南、臨床病例合為一體，讓學(xué)員接受正確的?？评砟?，且向老師簡單介紹科室護(hù)士特點及知識薄弱點，使老師有的放矢。

1.2.4.2培訓(xùn)內(nèi)容不易掌握品管圈活動前原來的培訓(xùn)內(nèi)容較高深，涉及到治療方面較多，且多為前沿的醫(yī)療技術(shù)，臨床實際應(yīng)用較少，護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)興趣，開展品管圈活動后，鼓勵圈員積極發(fā)言，提出合理化建議，結(jié)合腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容要求，選定?？婆嘤?xùn)內(nèi)容，滿足護(hù)士的臨床需要，對護(hù)士的工作能提供指導(dǎo)性幫助，護(hù)士學(xué)有用武之地，護(hù)士學(xué)習(xí)積極性得到調(diào)動。

1.2.4.3培訓(xùn)方式單一品管圈活動前只是老師單純講課，護(hù)士被動聽講，效果很不理想。開展品管圈活動后，老師改變單一講課模式，從原來的老師講變成護(hù)士先講，老師再補充，請老師邊講課邊操作，從原來的模擬操作到實際操作，從原來的講堂到現(xiàn)在的病房，給現(xiàn)住院的腫瘤患者做護(hù)理、做操作、做宣教、作指導(dǎo)，患者給予真實的反饋，老師再給予針對性指導(dǎo)，通過理論與實際的結(jié)合，原來高深晦澀、難記的理論變得通俗易通，護(hù)士可以做到活學(xué)活用，再也不用死記硬背。

1.2.4.4培訓(xùn)次數(shù)少品管圈活動前2周培訓(xùn)1次，培訓(xùn)后立即進(jìn)行考試，合格率較低。開展品管圈活動后，針對這一原因，護(hù)士長、圈長在培訓(xùn)老師培訓(xùn)前首先熟悉擬授課主要內(nèi)容，每天利用早交班時間5 min，每天學(xué)習(xí)重點理論，反復(fù)強調(diào)重點內(nèi)容，使大家熟練掌握。

1.2.4.5低年資護(hù)士學(xué)習(xí)不認(rèn)真針對年輕護(hù)士活潑、貪玩的心理，在老師講課時給她們分配具體工作，協(xié)助老師準(zhǔn)備材料、幻燈、器械，聯(lián)系患者及家屬，使她們深入其中。同時將筆記內(nèi)容、考試成績與績效考核、評優(yōu)晉升掛鉤，使大家認(rèn)識到?？婆嘤?xùn)的重要性。

1.2.4.6培訓(xùn)環(huán)境亂品管圈活動前為方便護(hù)理患者在護(hù)士站培訓(xùn)，培訓(xùn)經(jīng)常被患者及家屬打斷，周圍的噪聲較大，嚴(yán)重影響了老師和護(hù)士的注意力和學(xué)習(xí)效果。開展品管圈活動后，改為封閉的辦公室培訓(xùn)，外留值班人員事后補課補考，學(xué)習(xí)不受干擾，事半功倍。

1.2.4.7培訓(xùn)時間不合適品管圈活動前培訓(xùn)時間為14∶00~15∶00，這時出入院患者及治療患者較多，護(hù)士各方面工作量均較大，護(hù)士經(jīng)常走神，人在聽課，心里卻想著工作，根本聽不見老師在說什么。開展品管圈活動后，將授課時間調(diào)整到17∶00~18∶00，這時段出入院患者已基本辦理完畢，化療藥也大多輸完，此時護(hù)士學(xué)習(xí)心無旁騖，學(xué)習(xí)效果大大提高。

1.3評價指標(biāo)記錄QCC活動后半年我科共舉辦腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)12次，考核182次，與QCC活動前專科培訓(xùn)合格情況做比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1品管圈活動前后腫瘤?？婆嘤?xùn)合格率的比較（表1）

2.2無形成果

2.2.1護(hù)士滿意度提高開展品管圈活動后，護(hù)士能夠暢所欲言，對自己的學(xué)習(xí)、工作均有發(fā)言權(quán)，主人翁意識大大增強，學(xué)有所得，學(xué)有所用。腫瘤科是一個特殊的?？?，其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護(hù)士在每天的工作中經(jīng)常暴露于各種各樣的危險中，根據(jù)護(hù)士建議并結(jié)合腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)要求，進(jìn)行了2次腫瘤?？谱o(hù)士職業(yè)暴露的安全防護(hù)的學(xué)習(xí)，加強了護(hù)理人員職業(yè)暴露的安全管理，采取相應(yīng)有效的防護(hù)措施，保障了護(hù)理人員的安全和身體健康，護(hù)士滿意度提高了。

2.2.2患者滿意度提高通過開展品管圈活動，護(hù)士主動學(xué)習(xí)積極性提高，責(zé)任心加強，理論水平及技術(shù)素質(zhì)提高，對患者各方面的護(hù)理更全面，患者滿意度提高了。

3討論

3.1開展品管圈活動可提高護(hù)士工作的積極主動性品管圈的精神在于主動參與，護(hù)士在參與品管圈活動過程中，調(diào)動了工作積極性，質(zhì)量意識明顯提高［4］。在品質(zhì)改善的過程中，每名護(hù)士都可以提出問題，分析原因，制定改進(jìn)措施并落實，護(hù)士有被尊重、被認(rèn)可、自我實現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作熱情。通過活動更新知識，掌握了新的技能，護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。

3.2開展品管圈促進(jìn)了護(hù)士的團(tuán)隊合作意識品管圈小組強調(diào)全員參與概念，共同討論確定圈名、圈徽，共同確定選題、分析原因、制定措施，通過整個活動過程，提高了圈員參與管理的意識，增強了屬于一個團(tuán)體的自豪感，增強了護(hù)士的凝聚力和團(tuán)隊合作精神。

3.3護(hù)士各方面能力提高了通過圈員定期討論，提高了護(hù)士的組織和溝通能力，提高了分析問題和解決問題的能力，增強了團(tuán)隊凝聚力。在持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改中，品管圈活動使護(hù)士加深了相互之間的了解，工作協(xié)調(diào)性和配合能力加強。

實施腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)，是提升臨床護(hù)理水平的有效舉措，也是對腫瘤患者的生命和健康高度負(fù)責(zé)的有效保障。通過?？谱o(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批具有高水平理論知識和臨床技能的?？谱o(hù)士，為腫瘤患者提供更加貼近需求的、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)［5］。我科通過實施品管圈活動對現(xiàn)有腫瘤?？谱o(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)，大大提高了培訓(xùn)的合格率，護(hù)士滿意度、患者滿意度均得到提高。

參考文獻(xiàn)

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［4］李敏，楊芳，段麗娜．護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問題及其持續(xù)改進(jìn)方法［J］．解放軍護(hù)理雜志，2008，25（1B）：62-63．

篇（4）

[中圖分類號]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006-1959(2009)12-0245-01

目前,腫瘤已成為我國第2大死亡原因[1],血液病也號稱軟腫瘤,目前發(fā)病率逐年增加。隨著血液學(xué)科的發(fā)展,對血液護(hù)理人員的需求也不斷增大,對護(hù)理質(zhì)量要求也不斷增高。因此,開展血液專業(yè)新護(hù)士培訓(xùn)工作非常必要,以使護(hù)士盡快適應(yīng)工作環(huán)境,掌握工作內(nèi)容,為血液病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。我科自2003年按照制訂的?？婆嘤?xùn)模式對本科室的18名新護(hù)士進(jìn)行血液專業(yè)培訓(xùn),效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1 培訓(xùn)情況

1.1 培訓(xùn)對象:我科2003年8月～2008年8月新上崗護(hù)士18名,均為女性。年齡19～23歲,平均21歲。文化程度:中專3人,大專10人,本科5人;從事血液專科工作時間均

1.2 培訓(xùn)時間和目標(biāo):通過1年的培訓(xùn),要求新護(hù)士能夠熟練掌握血液專科護(hù)理常規(guī)、?？萍膊≈R、基礎(chǔ)護(hù)理知識、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、?？谱o(hù)理操作、急危重癥急救配合等。重點訓(xùn)練理論聯(lián)系實際的能力、判斷思維能力、語言表達(dá)能力及應(yīng)急能力,使新護(hù)士具備血液專科護(hù)理要求,達(dá)到能獨立進(jìn)行臨床工作,為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方法

1.3.1 血液專業(yè)基礎(chǔ)知識:①常見血液疾病的病因、各種治療的方法、各項輔助檢查及常見血液疾病的護(hù)理;血液病人的營養(yǎng)、心理護(hù)理,血液病人的康復(fù)和健康教育指導(dǎo),癌癥病人臨終關(guān)懷,血液科常用化療藥物、輔助用藥的作用、用法及不良反應(yīng)。②培訓(xùn)的方法:安排帶教老師對新護(hù)士集中講授,新護(hù)士根據(jù)指定的內(nèi)容進(jìn)行查找資料運用多媒體進(jìn)行教學(xué)講課,并實行一對一帶教,由一個帶教老師負(fù)責(zé)一個新護(hù)士的綜合素質(zhì)培養(yǎng)。另外,本科室每天晨會后提問,每周科室舉行1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行1次教學(xué)查房。

1.3.2 專科護(hù)理操作技能:①掌握經(jīng)外周中心靜脈置管術(shù)(PICC)的維護(hù)、外周靜脈套管針留置術(shù)、完全胃腸外營養(yǎng)液的配制、化療藥物配置及外滲時的處理。掌握在鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、股靜脈股動脈穿刺術(shù)、腰椎、骨髓、胸腔、腹腔穿刺術(shù)中與醫(yī)生的配合,以及術(shù)后的病情觀察和護(hù)理。②培訓(xùn)方法:由帶教老師講解演示各項?？谱o(hù)理操作,新護(hù)士參與配合,逐步過渡到在帶教老師的指導(dǎo)下能夠獨立進(jìn)行操作。

1.3.3 專科急癥知識及技能:①熟悉上腔靜脈綜合征、腦膜白血病、急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現(xiàn)、治療和護(hù)理。掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)儀的使用。②培訓(xùn)方法:在護(hù)士長和帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床模擬演示,并由新護(hù)士輪流進(jìn)行操作直到能熟練掌握。

1.3.4 工作程序:熟悉血液科各班的工作職責(zé)、工作流程、科室的各項規(guī)章制度。

1.3.5 自身素質(zhì):加強責(zé)任心和職業(yè)道德教育,強調(diào)慎獨精神,強化法律意識,提高自身人文修養(yǎng)。掌握有效的溝通技巧,對處于不同心理階段的血液病人及家屬進(jìn)行溝通交流。掌握護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范對策。

2 培訓(xùn)效果

制訂血液專科理論和操作技能考核評分標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)后每月進(jìn)行綜合測評。新護(hù)士多年輕、記憶力好,往往能熟記護(hù)理操作理論,但卻不能較好的應(yīng)用于臨床。通過系統(tǒng)、有計劃地培訓(xùn)、引導(dǎo),鞏固了基礎(chǔ)?？评碚撝R,并能結(jié)合臨床予以應(yīng)用。通過每月的測試,找出其中的不足,不斷促進(jìn)新護(hù)士自我專科知識和技能的完善,同時帶教老師針對性地對新護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)。經(jīng)過1年培訓(xùn)后新護(hù)士各項考核內(nèi)容均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),同時也提高了病人和醫(yī)生的滿意率。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展,整體護(hù)理的不斷深入,患者對護(hù)士的綜合素質(zhì)要求越來越高。因此,在新護(hù)士完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后,接受規(guī)范的護(hù)理?？苹嘤?xùn)[2]是適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。又因低年資護(hù)士隊伍的迅速擴(kuò)大,使護(hù)理技能及質(zhì)量出現(xiàn)偏差。因此,在新形勢下如何實施對?？谱o(hù)士的培訓(xùn),是目前臨床護(hù)理面臨的重大挑戰(zhàn)。我科從2003年起制訂了血液專科培訓(xùn)計劃,先后對我科的新護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)并取得了一定的效果。

3.1 減輕了新護(hù)士的心理壓力:通過實行?？婆嘤?xùn)后,消除了護(hù)士對工作環(huán)境、工作內(nèi)容的陌生感,工作時有條不紊,遇到突況時沉著應(yīng)對。

篇（5）

糖尿病已成為繼心血管疾病、腫瘤之后威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題。為應(yīng)對糖尿病患者群體的日益龐大及由此所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保證衛(wèi)生資源的有效合理利用，迫切需要糖尿病專科護(hù)士投身于護(hù)理實踐。我院有10名糖尿病?？谱o(hù)士，她們在臨床工作中克服困難， 積極探索取得了較好的效果， 得到患者、同行的認(rèn)可和領(lǐng)導(dǎo)的肯定。現(xiàn)將她們的工作體會介紹如下。

1糖尿病?？谱o(hù)士專業(yè)素質(zhì)

我院10名糖尿病專科護(hù)士經(jīng)過嚴(yán)格的理論考試和面試等層層篩選產(chǎn)生，錄用后接受1年的正規(guī)學(xué)習(xí)， 理論及實踐課程共791學(xué)時; 專業(yè)課脫產(chǎn)1個月、見習(xí)1周，其余課程都利用雙休日時間進(jìn)行[1]， 2005年初已修完全部課程并通過考試。

2糖尿病專科護(hù)理工作的展開

我院10名?？谱o(hù)士將80%的時間用于病區(qū)管理， 每周利用1- 2個半天從事?？谱o(hù)理工作， 還經(jīng)常利用晚上或星期六、日的業(yè)余時間備課、培訓(xùn)等。已開展的專科工作有: 成立聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組、開設(shè)?？谱o(hù)理門診、全院護(hù)理會診、義診及社區(qū)健康教育等， 具體內(nèi)容如下。

2.1糖尿病護(hù)理小組

2.1.1成立小組：2008年初， 10位糖尿病?？谱o(hù)士牽頭在院內(nèi)成立了糖尿病護(hù)理小組。由于糖尿病人住院遍及全院各個臨床科室， 住在非內(nèi)分泌科的患者得不到專業(yè)的指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽。為了提高非?？频淖o(hù)士糖尿病?？浦R水平， 擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量， 使住在非糖尿病?？频奶悄虿∪四艿玫綄？浦笇?dǎo)， 成立了糖尿病護(hù)理小組。入選條件: 大專以上學(xué)歷， 從事臨床護(hù)理工作3年以上， 護(hù)師以上職稱。要求熱衷于糖尿病健康教育， 責(zé)任心強， 具有良好的溝通能力。入選程序: 先自愿報名， 經(jīng)病區(qū)護(hù)士長、科護(hù)士長同意后上報護(hù)理部， 最后由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。根據(jù)發(fā)展需求， 2008年4月又在骨科、整形科、腫瘤科等病區(qū)增加了16名護(hù)理小組成員，目前我院共有糖尿病護(hù)理小組成員40名。

2.1.2護(hù)理小組培訓(xùn)：護(hù)理小組成立后， 于2008年1月中旬開始對小組成員進(jìn)行糖尿病?？浦R培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容: 糖尿病診斷、分型、飲食、運動、用藥、健康教育技巧、胰島素注射， 注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等共12節(jié)課。培訓(xùn)形式: 以多媒體講授理論為主， 配合胰島素筆、微量血糖儀等實物示范。培訓(xùn)時間:每周1次利用晚上業(yè)余時間， 培訓(xùn)歷時4個多月。培訓(xùn)老師: 2名糖尿病專科護(hù)士、內(nèi)分泌科主任、主治醫(yī)師、資深護(hù)士。培訓(xùn)結(jié)果: 第1批20名護(hù)理小組護(hù)士培訓(xùn)后對糖尿病相關(guān)知識的了解較培訓(xùn)前大幅度提高。

2.1.3護(hù)理小組工作職責(zé)：參與?？浦R培訓(xùn)， 掌握糖尿病相關(guān)知識， 為所在病區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行專科指導(dǎo)， 定期反饋患者的意見或自己在工作中遇到的困難， 協(xié)助專科護(hù)士管理糖尿病患者， 參與糖尿病護(hù)理科研等。

2.2開設(shè)糖尿病專科護(hù)理門診

2.2.1門診患者來源：門診患者來源主要由內(nèi)分泌科醫(yī)生、糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士及其他同事的轉(zhuǎn)介， 包括出院后的患者、看到宣傳資料自動要求咨詢的患者等。這些患者有的是初診， 有的是病情比較復(fù)雜或?qū)ψ约旱牟∏椴惶匾暎?血糖控制往往不理想， 許多患者已出現(xiàn)慢性并發(fā)癥。?？谱o(hù)士需花相當(dāng)多的時間來說服患者， 以轉(zhuǎn)變他們對疾病的態(tài)度， 配合治療和自我護(hù)理。

2.2.2門診工作的開展：出診方式與醫(yī)生相同， 患者可現(xiàn)場掛號或通過醫(yī)院統(tǒng)一的預(yù)約掛號中心掛號。 針對其存在不足或誤區(qū)， 給予個體化的指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者飲食、運動、服藥的相關(guān)知識; 教會患者或家屬注射胰島素、自測微量血糖及儀器出現(xiàn)故障的排除方法; 教會患者每天檢查足部， 如何平甲緣修剪指甲， 出現(xiàn)潰瘍應(yīng)如何正確處理等; 為患者解讀各種化驗結(jié)果， 經(jīng)常解答他們提出的各種問題等等。但與醫(yī)生不同的是?？谱o(hù)士不能開處方，不能開藥。

2.3全院護(hù)理會診：會診的程序與步驟與醫(yī)生會診基本一致: 先聽取病房護(hù)士介紹病情， 看閱病歷了解患者基本情況， 然后到床邊診視患者， 與患者或家屬面對面溝通了解具體情況后， 當(dāng)場給予患者或家屬相關(guān)的指導(dǎo)， 再給病區(qū)護(hù)士一些?？平ㄗh。專科護(hù)士隔1- 2d電話隨訪， 詢問患者情況， 如問題未解決， 再給予相應(yīng)的指導(dǎo)或到病房看望患者， 直到問題圓滿解決。會診單由專科護(hù)士保存， 半年至1年集中上報護(hù)理部。

2.4義診及社區(qū)健康教育：在全院進(jìn)行專科知識培訓(xùn)， 共約6次; 參加院內(nèi)外的專科義診5次， 參加社區(qū)、老人院的健康教育4次， 利用本院病友之家的平臺， 為門診患者進(jìn)行專科知識講座3次。她們深入淺出地講解?？浦R， 使不同層次的人員受益匪淺， ?？谱o(hù)理工作深入人心， 影響力也不斷地擴(kuò)大。

3工作成效

經(jīng)過2年多的實踐，10名糖尿病專科護(hù)士?？品矫骈_展了形式多樣、卓有成效的?？谱o(hù)理工作， 為所在病房的糖尿病患者提供專科指導(dǎo)， 得到患者、家屬及同行的一致贊揚， ?？谱o(hù)士已被看作是非常有價值的資源[2]; 護(hù)理會診也得到同行的認(rèn)同， 有疑難病例時， 病房護(hù)士會想到請?？谱o(hù)士會診; 專科門診的影響力越來越大， 越來越受到患者的歡迎，義診及社區(qū)健康教育深受患者的歡迎。

4體會

糖尿病是一種常見疾病，影響治療的因素較多。病人的情緒、飲食、藥物劑量是控制血糖關(guān)鍵。所以，對糖尿病病人的護(hù)理要特別仔細(xì)與耐心。多與病人溝通，注意隨時調(diào)整病人食譜、餐量與餐數(shù)，使有利于病人康復(fù)，早日出院。總之，在與糖尿病做斗爭的漫長歲月里，患者要與醫(yī)護(hù)人員密切合作，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，靈活地調(diào)整影響血糖的各種因素，防微杜漸，就能達(dá)到減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

通過我院10名?？谱o(hù)士的積極探索，她們堅信: 先探索出好的工作方法、運作模式， 不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)[3]， 不斷豐富自己的專科經(jīng)驗才能得到患者、同行的認(rèn)同， 才能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助， 從而更好地發(fā)揮自己的專長。?？谱o(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和研究， 將使?？谱o(hù)士更專注地投入到?？谱o(hù)理工作中， 更好地開展科研， 推動和加速專科護(hù)理的發(fā)展， 提高?？啤２∽o(hù)理的水平， 以利于患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

腫瘤科臨床護(hù)理實習(xí)安排為4周，根據(jù)目標(biāo)安排專題講座及護(hù)理查房。實習(xí)結(jié)前進(jìn)行理論及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。出科前進(jìn)行理及護(hù)理技術(shù)操作考試。并要求完成實習(xí)小結(jié)。

1.1專業(yè)知識目標(biāo)為

①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療藥物的毒副作用及預(yù)防措施；②腫瘤病人放療前后的護(hù)理，放療反應(yīng)的預(yù)防及處理；③掌握保密性醫(yī)療制度，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通，了解臨終病人的護(hù)理要求；④熟悉各種護(hù)理記錄的書寫。危重患者搶救的配合及病情的觀察；⑤了解電腦處理醫(yī)囑的程序。

1.2技能操作目標(biāo)為

①掌握靜脈輸液、皮下注射、PICC封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法；②熟悉化療藥物的滴注順序及滴注時間；③熟悉放射性皮膚損傷分級標(biāo)準(zhǔn)；④了解PICC穿刺技術(shù)和時辰化療泵的使用方法。

2帶教方法

2.1熱情接待

從學(xué)生到護(hù)士大部分學(xué)生無法適應(yīng)新的角色，帶教老師幫助她們克服心理階礙，及時與學(xué)生進(jìn)行思想溝通，建立良好的師生關(guān)系，輕松愉快地學(xué)習(xí)。因此護(hù)生入科的第1天，由帶教老師熱情接待并介紹本科概況、熟悉病區(qū)環(huán)境、布局、物品放置情況，本科的規(guī)章制度，各級人員幾個班職責(zé)，消除陌生感。

2.2劃分責(zé)任區(qū)

每位同學(xué)分管5~6個病人，在完成本班工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，對分管病人進(jìn)行整體護(hù)理，對重點病人制訂護(hù)理計劃，由帶教老師認(rèn)真檢查、指導(dǎo)。

2.3?？评碚撆嘤?xùn)

一般由護(hù)士長和大專以上學(xué)歷的護(hù)士負(fù)責(zé)講課，以護(hù)理查房和小講座形式為主。讓護(hù)生了解疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及放化療適應(yīng)癥和護(hù)理要點。要求掌握常用化療藥物的毒副作用和預(yù)防措施，如化療病人消化道反應(yīng)的觀察、預(yù)防及飲食指導(dǎo)。由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生參觀放療機器設(shè)備，放療過程，并講解放療前后及放療中的注意事項，有利于護(hù)生掌握腫瘤放療病人的護(hù)理。引導(dǎo)護(hù)生將?？评碚撝R與臨床實踐相結(jié)合，以迅速提高專業(yè)理論水平。

2.4?？萍夹g(shù)訓(xùn)練

讓護(hù)生懂得化療病人保護(hù)靜脈的重要性。化療藥物外滲的處理原則，靜脈炎的預(yù)防及處理，熟悉各種化療方案中化療藥物溶媒、藥物的滴注順序及滴注時間，PICC靜脈封管液的配置濃度及正確的正壓封管方法。在老師的指導(dǎo)下獨立配合帶教老師完成PICC靜脈穿刺術(shù)等?？菩詮姷牟僮?。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及各項操作規(guī)程，杜絕差錯事故。

2.5掌握溝通技巧

掌握保密性醫(yī)療制度的使用，與腫瘤病人進(jìn)行有效的溝通。在科內(nèi)評選出與病人溝通較好的主管護(hù)士集中帶教入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)的溝通技巧，溝通中應(yīng)注意的問題，如何與病人家屬進(jìn)行溝通，并通過專題講座、護(hù)理查房、換位思考等形式強化護(hù)生的語言表達(dá)能力和溝通技巧，以取得患者的信任和配合。

2.6嚴(yán)格出科考核

最后一周進(jìn)行終末考核：實習(xí)期末，要對護(hù)生進(jìn)行一次基本技術(shù)操作考核和整體護(hù)理理論考核，考試內(nèi)容內(nèi)容包括腫瘤科的理論知識和常用的護(hù)理操作技術(shù)。成績記入護(hù)生鑒定表，帶教老師認(rèn)真填寫實習(xí)鑒定，對護(hù)生作出實事求是的綜合評價。

2.7評價帶教質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗和不足

護(hù)生實習(xí)結(jié)束，召集護(hù)生召開一次總結(jié)會，帶教老師要敢于面對護(hù)生的評價，同時以朋友的身份讓護(hù)生指出

帶教中的問題，并對護(hù)生實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行點評。

2.8階段總結(jié)

每一輪護(hù)生出科后，帶教老師要認(rèn)真總結(jié)該輪帶教工作的經(jīng)驗和不足，同時聽取學(xué)生對帶教工作的意見和建議，找出問題，提出針對性的、建設(shè)性的意見，總結(jié)成績，及時鼓勵。

3體會

惡性腫瘤是一類嚴(yán)重危害人類生命的疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，在校學(xué)習(xí)期間，腫瘤科護(hù)理并沒有獨立分開及系統(tǒng)講解，而是屬于內(nèi)、外科學(xué)護(hù)理中的一部分。各種化療方案的應(yīng)用，化療藥物外滲的處理，放療儀器設(shè)備的應(yīng)用，放療前后的注意事項，放療反應(yīng)的處理等內(nèi)容沒有系統(tǒng)的解釋。其專業(yè)性極強，比較抽象，不易理解和記憶，使學(xué)生產(chǎn)生更多的疑惑，教學(xué)內(nèi)容與實際臨床工作脫節(jié)嚴(yán)重[2]。針對這種情況，我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識，還要有豐富的臨床經(jīng)驗，通過制定切實可行的實習(xí)計劃，采取分階段學(xué)習(xí)的方法和措施，使護(hù)生在較短時間內(nèi)熟悉本科工作環(huán)境，掌握嚴(yán)格的操作技術(shù)及腫瘤科的常規(guī)護(hù)理。運用上述科學(xué)的帶教方法，使我們的臨床教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，科室多次被學(xué)校評為優(yōu)秀帶教科室。

篇（7）

【中圖分類號】R372 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個護(hù)理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個病房作為首批試點優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房。分批次于2011年底全院開展“質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病”達(dá)100%。質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開展，我院取得的成效：護(hù)士主動服務(wù)意識提升,加強與病人的溝通； 病人的滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高；2011年護(hù)士節(jié)我院頭頸腫瘤科榮獲了衛(wèi)生廳頒發(fā)的“優(yōu)秀護(hù)理示范病房”榮譽稱號。頭頸腫瘤科護(hù)士長獲得優(yōu)秀個人獎。結(jié)合重點?？平ㄔO(shè)，至今成績顯著并得到各方贊譽。護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高。

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，首先派護(hù)理骨干到省內(nèi)外學(xué)習(xí)，參觀。召開全院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理動員大會”動員大會認(rèn)真學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動方案, 通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步提升了對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵的理解,使全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到開展“ 示范工程”活動的重要性, 并積極參與到此項活動中來, 在“ 示范病房”營造濃厚的優(yōu)質(zhì)服務(wù)氛圍。

2.通過提高自身素質(zhì)更新護(hù)士長的管理意識及護(hù)士的質(zhì)量意識。只有轉(zhuǎn)變、更新護(hù)士長的管理意識及護(hù)士的質(zhì)量意識，提高護(hù)士自身素質(zhì)，才能調(diào)動護(hù)士長帶領(lǐng)全科護(hù)士主動、積極地投入到以“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動中。

3.護(hù)士長應(yīng)加強自身管理知識的學(xué)習(xí)，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)等方式，借鑒他人的管理經(jīng)驗，使護(hù)理管理步入科學(xué)化管理。在護(hù)理部安排下，先后安排護(hù)士長的到省內(nèi)外參觀培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開闊了視野，更新了管理理念，學(xué)到了新的管理方法，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中能根據(jù)科室的實際情況學(xué)以致用。

4.護(hù)理部制定活動計劃，細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,并落實基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,每月各片區(qū)內(nèi)組織科室護(hù)士長交叉檢查護(hù)理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時總結(jié)分析處理，做好持續(xù)改進(jìn)及提高工作，為在全院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。以達(dá)到互相學(xué)習(xí)共同進(jìn)步以及傳幫帶的目的，推動示范帶全面[1]。每兩個月護(hù)理部組織一次針對優(yōu)質(zhì)病房標(biāo)準(zhǔn)的專項檢查。每季度護(hù)理部組織一次護(hù)理質(zhì)量控制檢查，檢查的問題立即整改并總結(jié)，有爭議上的問題質(zhì)控會議上提出并討論予改進(jìn)。

5.強化護(hù)理層級管理　以護(hù)士的職稱、技術(shù)、工齡等方面考察其綜合能力和素質(zhì)，并將其分為初級責(zé)任護(hù)士（N3護(hù)士）和高級責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士），前者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較低的崗位，對病情較輕的患者進(jìn)行護(hù)理；后者承擔(dān)護(hù)理技術(shù)含量要求較高的崗位，對病情較重的患者進(jìn)行護(hù)理。初級責(zé)任護(hù)士應(yīng)虛心接受高級責(zé)任護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)。此外，應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)士長（N1護(hù)士）的作用，對護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的缺陷及時予以完善，同時，護(hù)士長還應(yīng)熟練掌握護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)［2］。

6.充分發(fā)揮科室護(hù)理質(zhì)控小組的作用。護(hù)士長任質(zhì)控組長（N1護(hù)士），高級責(zé)任護(hù)士（N2護(hù)士）任小組長。初級護(hù)理人員（N3護(hù)士）任小組成員，根據(jù)護(hù)理各項工作，將質(zhì)控組分為不同的質(zhì)控小組，配備小組成員，每月各質(zhì)控小組組長或組員都嚴(yán)格按護(hù)理部內(nèi)網(wǎng)上公布的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定期或不定期的自查、評價、問題，及時糾正，杜絕差錯，保證護(hù)理安全。

7.改變護(hù)士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級別護(hù)理的費用全部返還臨床科室用于獎勵優(yōu)質(zhì)護(hù)理發(fā)放,首先30%分給護(hù)士，剩下70%進(jìn)行全科室再次分配， 建立激勵制度新建示范病房基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)則及考評標(biāo)準(zhǔn)，作為績效考核的一部分，護(hù)士的績效考核以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主，將績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎勵評優(yōu)等掛鉤，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

8.定期進(jìn)行考核和患者滿意度調(diào)查，我院采取宣傳科專職人員進(jìn)行滿意度的調(diào)查并總結(jié)及追蹤。考評結(jié)果與激勵制度直接相關(guān)，促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理工作的良性循環(huán)。通過實施取得了較好的效果,激勵了護(hù)士的工作積極性。

9.根據(jù)各班工作量的大小，及時調(diào)整各班職責(zé)及工作流程對患者實行護(hù)理責(zé)任制，使每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、滿意的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)護(hù)理級別的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范要求，由護(hù)理人員認(rèn)真完成各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，減少患者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的情況，拉近了患者和護(hù)士的距離，密切護(hù)患關(guān)系，將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中。在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。加強與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會、健康教育等形式，根據(jù)各科室的在病區(qū)中粘貼宣傳創(chuàng)建活動內(nèi)容，在病房放置患者留言簿，每個月發(fā)放滿意度調(diào)查表，讓患者及家屬監(jiān)督檢查工作，并及時改進(jìn)工作。

10.我院下一步工作計劃:進(jìn)一步貫徹落實《護(hù)士條例》，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進(jìn)一步規(guī)范靜脈治療操作技術(shù)，使之程序化、規(guī)范化、專業(yè)化，確保輸液治療護(hù)理的質(zhì)量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護(hù)理專業(yè)委員會提交“貴州省腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”申報書;強健康宣教工作，提高護(hù)患溝通技巧,滿意服務(wù)病人;合工作量全面落實績效考核方案。

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作實施后，極大的激活了護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)意識,提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，取得了滿意的效果。與此同時通過完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強安全管理等舉措的落實，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

篇（8）

的工作宗旨，扎實推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真落實責(zé)任制整體護(hù)理，真正將基礎(chǔ)護(hù)理落到實處，努力為人民群眾提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，從根本上改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，做到患者滿意、社會滿意、政府滿意?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：

一、貫徹落實政策，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

按照《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011一2015年）》要求，根據(jù)我院實際情況，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。目前，我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已延伸至特殊科室，真正意義上做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全覆蓋。6月份全院召開了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)會，7月份在特殊科室（重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、手術(shù)室、新生兒病房、血液凈化中心、消毒供應(yīng)中心）全面啟動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，各科室制定了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案和活動計劃，積極想辦法，克服困難，開展“以病人為中心”的創(chuàng)新服務(wù)，修訂和完善各部門工作制度，改變排班模式，優(yōu)化工作流程，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量，提升了服務(wù)對象的滿意度。

二、推行護(hù)士崗位管理，調(diào)動護(hù)士工作積極性

1.按照《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》制定了《民大醫(yī)院護(hù)士崗位管理實施方案》、護(hù)士崗位管理相關(guān)政策（管理制度、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、護(hù)士配置、護(hù)士晉級），修訂績效考核辦法

。

2.年初對全院護(hù)士進(jìn)行了崗位管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓大家對實施護(hù)士崗位管理的目的和程序有了更深的理解。按照醫(yī)院的條件和各科室的具體情況，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，實行按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗，逐步建立激勵性的用人機制。

3.為了調(diào)動護(hù)士的積極性，穩(wěn)定護(hù)士隊伍，醫(yī)院采取護(hù)士轉(zhuǎn)聘及評選優(yōu)秀護(hù)士等激勵措施。5月份護(hù)理部協(xié)助人力資源部對20名護(hù)理人員由聘用制護(hù)士轉(zhuǎn)為院內(nèi)人事；并評選出47名優(yōu)秀責(zé)任護(hù)士，在5.12護(hù)士節(jié)進(jìn)行了表彰，護(hù)理部副主任萬秋英和呼吸內(nèi)科護(hù)士長朱敏榮獲湖北省優(yōu)秀護(hù)士光榮稱號。

三、加強管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全

1.修定和完善各項制度、常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》及湖北省《護(hù)理質(zhì)量控制檢查標(biāo)準(zhǔn)》結(jié)合醫(yī)院實際，護(hù)理部完成了《民大醫(yī)院護(hù)理常規(guī)》、《民大醫(yī)院護(hù)理管理制度》及《臨床護(hù)理操作流程》的修訂與編寫工作。在原有的護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上對《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評標(biāo)準(zhǔn)》等質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了進(jìn)一步修改，使臨床護(hù)理工作有章可循，有據(jù)可查。

2.定期檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

（1）年初，護(hù)理部制定了專項督導(dǎo)檢查方案，每季度對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、查對制度落實、護(hù)士依法執(zhí)業(yè)等質(zhì)控項目進(jìn)行一次全面督查，督查后當(dāng)面給予書面反饋?？剖以谌靸?nèi)給科護(hù)士長上交整改措施，科護(hù)士長在一周內(nèi)督查整改措施的落實情況并上交護(hù)理部，科室對督查中存在的問題后如在一周內(nèi)未落實整改措施，將按標(biāo)準(zhǔn)扣分，同時計入

“溫馨病區(qū)”競賽活動相應(yīng)項目中。

（2）2013年，護(hù)理部全年共召開了護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會4次，護(hù)理質(zhì)控講評會和護(hù)理安全會議4次，護(hù)士長節(jié)假日、夜查房共144次，對檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析，提出整改措施。

（3）全年共召開護(hù)士長例會共12次，護(hù)理不良事件安全討論會4次。努力營造非懲罰性報告制度的病人安全管理文化，鼓勵護(hù)士主動上報護(hù)理不良事件，全年主動上報不良事件202例，對各科室上報的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、討論定性，作出處理意見，提出防范措施。本年度嚴(yán)重護(hù)理差錯較去年明顯減少，無護(hù)理事故及糾紛發(fā)生。

3.專項督導(dǎo)，保證安全

護(hù)理部修改和完善患者壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理和報告制度，并有相應(yīng)的防范預(yù)案，各項管理措施到位。并對全院各科室壓瘡、墜床、跌倒、管道脫落等管理制度進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析整改，從而保障了病人的安全。全年上報壓瘡高危人群612例，發(fā)生難免壓瘡14例，難免壓瘡發(fā)生率2.3%；全年上報跌倒/墜床高危人群138例，發(fā)生跌倒/墜床1例，跌倒/墜床發(fā)生率0.7%；非跌倒/墜床高危人群發(fā)生5例。

4.預(yù)案演練，防患未然

全年全院共進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練8次，對心臟驟停、針刺傷、汞外泄、圍手術(shù)期、輸血、跌倒等進(jìn)行預(yù)案演練，并要求全院各科室進(jìn)行相關(guān)的預(yù)案演練，讓每位護(hù)士熟知演練經(jīng)過，提高護(hù)士的應(yīng)急能力。

四、加強培訓(xùn)，提高護(hù)士整體素質(zhì)

1.

加強護(hù)士長管理培訓(xùn)，提高護(hù)理管理水平，通過送出去、請進(jìn)來的方式對護(hù)士長進(jìn)行管理知識的培訓(xùn)。全年選派護(hù)士長外出學(xué)習(xí)70人次；護(hù)理部舉辦了三期護(hù)士長管理培訓(xùn)班，通過專題講座、經(jīng)驗交流等方式進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)士長開闊了眼界，大大提升了護(hù)士長的管理水平。

護(hù)理部擬于2013年12月6至2013年12月8日舉辦2013年湖北省繼續(xù)教育項目——護(hù)理管理培訓(xùn)班，濃重邀請著名護(hù)理學(xué)專家李冰、趙慶華、汪波教授為來自省內(nèi)外150余名護(hù)理同仁授課。在培訓(xùn)班上三位專家進(jìn)行了《卓越管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機制》、《創(chuàng)新護(hù)理管理質(zhì)量，科學(xué)控制護(hù)理質(zhì)量》、《強化質(zhì)量安全，提升品質(zhì)服務(wù)》、《護(hù)士職業(yè)壓力與管理》等多場精彩講座。此次培訓(xùn)班的舉辦，不僅為護(hù)理同行們搭建了一個重要的學(xué)術(shù)交流平臺，還為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理管理人才，增加服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和水平等方面起到了促進(jìn)作用，推動恩施州護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.對新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度、護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能等，并進(jìn)行考核，合格者方能上崗，大大降低了護(hù)理風(fēng)險。

3.加強護(hù)士的繼續(xù)教育，完成在職護(hù)士的分層培訓(xùn)，注重新知識、新技術(shù)的培訓(xùn)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。護(hù)理部定期組織學(xué)術(shù)講座，強化“三基”和專業(yè)技能的培訓(xùn)，全年共完成全員性操作培訓(xùn)六次，參考率100%，考試合格率100%，進(jìn)行專題講座22次。

4.加大?？谱o(hù)士的培訓(xùn)力度。按照衛(wèi)生部《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》的要求，根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開展對護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)，重點加強重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域的骨干培養(yǎng)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2013年送出10名護(hù)士參加?？谱o(hù)士的培訓(xùn)并取得專科護(hù)士證書，其中：血液凈化2名、手術(shù)室護(hù)士2名、糖尿病?？?名、PICC專科護(hù)士1名、產(chǎn)科護(hù)士1名、急診急救1名，到目前為止，我院已有16名?？谱o(hù)士取得證書，為我院?？谱o(hù)理的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

四、品管圈活動，初顯成效

全院各科室積極開展品管圈活動，調(diào)動科室年輕護(hù)士的積極性，參與科室質(zhì)量控制，運用先進(jìn)的管理工具和方法，解決科室突出的問題。5.12護(hù)理部組織進(jìn)行了“民大醫(yī)院護(hù)理品管圈交流評比活動競賽”，其中眼科（明眸圈）、肝膽外科（肝膽相照圈）、泌尿外科（晨光圈）、內(nèi)分泌血液內(nèi)科（泌樂圈）、消毒供應(yīng)中心（成長圈）獲得三等獎，關(guān)節(jié)外科（蟻族圈）、風(fēng)濕免疫科（時尚圈）獲得二等獎，急救中心（點滴圈）獲得一等獎。于11月份，醫(yī)院派出關(guān)節(jié)外科（蟻族圈）、眼科（明眸圈）參加了全國首屆品管圈活動大賽，通過激烈的競爭，從100名參賽作品中脫穎而出，進(jìn)入復(fù)賽，最終獲得優(yōu)秀獎。

通過品管圈活動的開展，提高了護(hù)士的積極性，豐富了護(hù)士的知識水平，增強了科室的凝聚力，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，保障了患者的安全。

五、加強?？平ㄔO(shè)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌

（一）2013年4月，護(hù)理部經(jīng)過積極準(zhǔn)備，精心組織，在鄒莉副院長的帶領(lǐng)下，我院糖尿病護(hù)理專科、血液凈化專科到武漢參加了由湖北省衛(wèi)生廳舉辦的全省護(hù)理重點專科培訓(xùn)基地的初評答辯會。本次全省參與糖尿病護(hù)理專科培訓(xùn)基地答辯的共有31家三級醫(yī)院，我院成績88.6分，排名14；參與血液凈化?？婆嘤?xùn)基地答辯的共有35家三級醫(yī)院，我院成績81.6分，排名18。5月14日，湖北省衛(wèi)生廳評審團(tuán)來我院，對血液凈化培訓(xùn)基地進(jìn)行了現(xiàn)場評審；

5月17日我院血液凈化專業(yè)獲得培訓(xùn)基地資格；10月，我院正式接受第一批培訓(xùn)學(xué)員（其中醫(yī)生2名，護(hù)士6名）。

（二）各臨床科室根據(jù)科室的具體情況，積極開展“一病一品”活動，制定?？萍膊∨R床護(hù)理服務(wù)路徑，并制訂成冊，指導(dǎo)年輕護(hù)士的護(hù)理工作，規(guī)范了護(hù)士的行為。同時，積極配合醫(yī)生做好科室臨床路徑和單病種的管理，各科室完成了醫(yī)院規(guī)定病種的護(hù)理臨床路徑的制定工作，并應(yīng)用于臨床。

六、開展溫馨病區(qū)的評選活動，調(diào)動護(hù)士的積極性

1.修訂和完善了《2013年民大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房考評標(biāo)準(zhǔn)》并組織實施。

2.全年共評出溫馨病區(qū)18次，其中內(nèi)分泌血液內(nèi)科獲得4次，神經(jīng)內(nèi)科獲得3次，呼吸內(nèi)科獲得3次，普外二科獲得2次，心內(nèi)科獲得2次，普外一科獲得1次，脊柱外科獲得1次，婦科獲得1次，腫瘤科獲得1次。獎勵津貼11.2萬元。

通過溫馨病區(qū)的評選，充分調(diào)動護(hù)士的工作積極性，改善了服務(wù)態(tài)度，提高了服務(wù)質(zhì)量。

七、開展特色服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

1.呼吸內(nèi)科自制“呼吸操”光盤，每天下午由護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練；為了減少氣管插管時的誤吸，科室在通知麻手科的同時，由護(hù)士先置入胃管，將胃內(nèi)溶液抽吸出來，麻醉醫(yī)生到后再行氣管插管，減少了插管的并發(fā)癥，大大提高了危重患者成活率！

2.內(nèi)分泌科購進(jìn)立體式廣告機一臺，滾動播放糖尿病、甲亢及科室相關(guān)疾病的健康教育知識，還自制糖尿病飲食教育模具，將各種食物的單位交換份更形象的展現(xiàn)，讓病人更容易理解和接受糖尿病飲食，取得了很好的效果。定時組織科室糖尿病病友會，進(jìn)行講課、討論與交流、看圖對話式個性化的健康宣教。

3.普外一科為了方便置管病人下床活動，進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，制作了防止導(dǎo)管打折和滑脫的保護(hù)袋。

4.

關(guān)節(jié)外科規(guī)范新藥使用流程，杜絕用藥差錯發(fā)生。

5.部分科室建立了QQ群，如內(nèi)分泌的“糖友之家”、心內(nèi)科的“高血壓之友”等，加強了與病人的溝通，使護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸到社區(qū)和家庭，使護(hù)理服務(wù)更貼近患者。

八、改善臨床護(hù)理服務(wù)，提高了病人的滿意度

1.

按照民大醫(yī)院《2013年關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實施方案》，繼續(xù)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2.加強護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，認(rèn)真落實臨床護(hù)理實踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實施治療處置，密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計劃，同時，加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

3.提高專科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專科特色，運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，解決護(hù)理疑難問題，提高?？谱o(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

4.

2013年2月23日，護(hù)理部成立了護(hù)士隨訪工作站，每兩月進(jìn)行一次全院護(hù)理滿意度的隨訪調(diào)查，2013年全年全院護(hù)理總滿意度為95.22%，責(zé)任護(hù)士知曉率99.2%，患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理知曉率89.7%。2013年共收到錦旗119面。

九、存在的問題

1.醫(yī)院部分職工觀念轉(zhuǎn)變不到位，缺乏對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解和支持。

2.醫(yī)院的支持系統(tǒng)需進(jìn)一步完善。

3.部分科室護(hù)士長排班不合理，不利于責(zé)任制整體護(hù)理的落實。

4.護(hù)士績效考核未落到實處。

十、下一步工作計劃

1.繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.繼續(xù)開展品管圈活動，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3.認(rèn)真落實責(zé)任制整體護(hù)理，為病人提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，改善病人住院期間的感受，提高病人滿意度。

篇（9）

  從年9月1日開始，本人繼續(xù)擔(dān)任口腔科總住院醫(yī)師工作。一年來，在醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理科及口腔科領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，忠實履行住院總工作職責(zé)，在努力提高自身業(yè)務(wù)及綜合素質(zhì)的同時，踏踏實實工作，在臨床、教學(xué)及科研等各方面取得了一定成績，現(xiàn)匯報如下：

  一、繼續(xù)建立和完善各項規(guī)章制度，有效保障醫(yī)療及病人安全

  病人安全及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存的生命線，也是患者和醫(yī)生所追求的最終目標(biāo)。如何保證病人安全是每個醫(yī)務(wù)工作者也是每一個醫(yī)院管理者共同關(guān)心的話題。對患者安全管理，程度的保證患者安全也是實行住院總制度的預(yù)期目標(biāo)。保障病人安全歸根結(jié)底要靠制度建設(shè)。我院口腔醫(yī)學(xué)院剛剛成立，許多制度需要完善。在本人擔(dān)任總住院醫(yī)師期間，協(xié)助科室領(lǐng)導(dǎo)先后制定了各種制度，如：1、恢復(fù)晚查房及危重病人床邊交接班制度：2、堅持月階段及周階段總結(jié)匯報制度：3、實行主任每周主題查房制度：4、制定口腔腫瘤病人的隨訪及登記制度。這些制度的建立，規(guī)范了各級醫(yī)生的職責(zé)，使大家有章可循，工作規(guī)范了，許多醫(yī)療隱患杜絕了，更好地保障了醫(yī)療安全，全年口腔頜面外科病房未發(fā)生過醫(yī)療事故及差錯事故。

  二、積極參與口腔醫(yī)學(xué)院(系)的各項建設(shè)及宣傳工作

  情系口腔，積極參與我院口腔醫(yī)療事業(yè)的各個里程碑式的事件諸如：建立口腔醫(yī)學(xué)院、口腔醫(yī)學(xué)碩士點評比、博士點申請、承擔(dān)廣州市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試等。在碩士點評比中，連夜加班加點撰寫文章、協(xié)助整理資料、聯(lián)系評委等具體瑣碎工作;在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試工作中，擔(dān)任考官，嚴(yán)格執(zhí)行考試標(biāo)準(zhǔn)，圓滿地完成了考試任務(wù)。我院口腔醫(yī)學(xué)系成立剛剛一年，許多同仁還不了解?？谇会t(yī)學(xué)的分支日漸精細(xì)，口腔臨床科室分工也日漸?？苹谇桓鞣种W(xué)科的知識需要普及，住院總是聯(lián)系各科室的橋梁也是科室的宣傳員。我平時積極寫稿件，對我科新開展的新技術(shù)，新業(yè)務(wù)及時總結(jié)，在《質(zhì)量管理簡報》及《南方簡報》上發(fā)表簡報多篇。參與協(xié)調(diào)制作我科宣傳活頁，口腔科的不同科室如牙體牙髓科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、兒童牙病科、口腔黏膜病科等選出本科室最常見的1-2種疾病制作成宣傳活頁，普及口腔醫(yī)學(xué)知識。有意識的進(jìn)行臨床資料收集及保存分類整理工作，遇到有典型病例總會親自拍照片，留資料。尤其是術(shù)前術(shù)后的資料對比，典型病例的影像、病理及手術(shù)照片都要收集。凡是我獨立管床的病人都保留各項資料。按疾病的不同分類、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盤，單獨保留。臨床資料的收集整理及分類工作是一項系統(tǒng)的繁雜的工程，我經(jīng)常犧牲周末節(jié)假日整理資料，希望為我院口腔醫(yī)學(xué)系的建設(shè)和積淀做自己的一點貢獻(xiàn)。在今年七一前夕被口腔科支部推薦為南方醫(yī)院“優(yōu)秀*員”稱號。

  三、參與口腔科病房各種手術(shù)及口腔科的急診及會診工作

  口腔科病房目前開房床位26張。我科病房分三組，分別為腫瘤組，創(chuàng)傷組及唾液腺組，我參與了三個小組幾乎所有手術(shù)。在腫瘤組中擔(dān)任一助，在另兩組中任二助。不同主刀醫(yī)生的不同風(fēng)格，高強度及大量的手術(shù)機會使我的業(yè)務(wù)能力、手術(shù)技巧大大提高。在病房三位教授的培養(yǎng)及關(guān)心下，目前已經(jīng)能獨立完成各項常規(guī)中小手術(shù)，手術(shù)操作日漸規(guī)范和熟練。急診及會診工作是每個住院總的主要工作，和兄弟科室的住院總一樣，遇到急會診，我總是及時到達(dá)，與相關(guān)科室醫(yī)師一道積極處理病人，參與危重病人的急救。有許多許多忙碌的夜晚，有許多病人轉(zhuǎn)危為安的時刻，有許多許多可以回憶的驚心動魄，許多許多的歷歷在目，正是這種辛勤勞動為住院總贏得了榮譽，為病人挽回了生命。同時，去相關(guān)科室會診及和各位住院總的合作使我拓展了知識，開闊了視野。

  四、口腔頜面外科學(xué)的帶教及教學(xué)工作

  我科承擔(dān)有全?？谇豢茖W(xué)及口腔系的各項專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)，同時我科有許多實習(xí)醫(yī)生、輪訓(xùn)制醫(yī)生及新參加工作的醫(yī)生需要培訓(xùn)。我參與了口腔頜面外科的臨床帶教及教學(xué)工作，如為XX級預(yù)防醫(yī)學(xué)系講授口腔頜面部感染;為暨南大學(xué)的口腔本科實習(xí)醫(yī)師講解病歷書寫規(guī)范及醫(yī)療核心制度;多次為住院醫(yī)師及護(hù)士講解口腔頜面外科診療常規(guī)及基礎(chǔ)理論知識;參與制定口腔醫(yī)學(xué)系口腔頜面外科的臨床課程計劃制定工作。在年度的口腔醫(yī)學(xué)系的本科教學(xué)中擔(dān)任口腔頜面外科的教學(xué)秘書工作，承擔(dān)了大量的理論課及實踐課的教學(xué)工作，協(xié)調(diào)來自南方醫(yī)科大學(xué)各附屬醫(yī)院的口腔外科教員，共同高質(zhì)量地完成了口外的教學(xué)工作。在本年度末口腔醫(yī)學(xué)院的教學(xué)總結(jié)評比中，獲得“第一名”的好成績。

  五、質(zhì)控員工作

  從年7月份起，我開始擔(dān)任口腔科第三屆質(zhì)控員，參加質(zhì)控員崗前培訓(xùn)，參與質(zhì)量管理科各種有關(guān)質(zhì)控員會議，承擔(dān)起口腔頜面外科病房環(huán)節(jié)病例及出院病例的檢查審理工作;協(xié)助主管科主任每月檢查病例;通報病例質(zhì)量及協(xié)助病房教授檢查病歷書寫;每月檢審他科環(huán)節(jié)病歷20份。在年度的質(zhì)控員評比中，經(jīng)過對環(huán)節(jié)病案檢審、終末病案質(zhì)量、各種質(zhì)量檢查的參與、例會參與以及科室測評等情況的綜合考核，本人被評為年度南方醫(yī)院“優(yōu)秀質(zhì)控員”。

  六、科研工作

  在本年度中注意臨床科研能力及實驗技能培養(yǎng)，繼續(xù)從事博士期間成釉細(xì)胞瘤瘤的基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用研究工作。對成釉細(xì)胞瘤瘤細(xì)胞進(jìn)行原代培養(yǎng)觀察各種因素對其侵襲性的影響;將實驗研究與單囊性成釉細(xì)胞瘤瘤的開窗減壓術(shù)治療相結(jié)合，探討治療前后腫瘤的生長特點尤其是侵襲性的改變。積極申請相關(guān)課題及基金，撰寫相關(guān)科研文章。

  一年的住院總工作結(jié)束了，我感受最深的一點是總住院醫(yī)師不僅是科室的一個重要職位，是聯(lián)系本科室和其他科室的一個有用的橋梁，同時更是一種榮譽，各科室住院總的辛勤勞動贏得了他人的尊重更贏得了病人的信任，這是一個醫(yī)生的榮譽。另外，住院總工作可以提高自身素質(zhì)。例如協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系的能力：科室及機關(guān)的關(guān)系;相關(guān)科室關(guān)系;科室領(lǐng)導(dǎo)與普通醫(yī)師關(guān)系;床位醫(yī)生與教授的關(guān)系;醫(yī)生與病人的關(guān)系。住院總工作還教會我去尊重別人，注意聆聽，有效溝通。在處理急診病人及突發(fā)事件中的沉著冷靜，敢于承擔(dān)，綜合分析，及時匯報。能力這些都是在書本中學(xué)不到的，在讀書中難以得到的，感謝這個職位，兩年住院總，我無怨無悔。一年來，本人工作兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，沒有因私請過一天假，全身心地投入到了口腔科的各項工作中去。協(xié)助科主任完成病房的業(yè)務(wù)管理及日常規(guī)章制度的監(jiān)督實施;協(xié)助病房三位教授完成各項手術(shù);及時處理院內(nèi)會診，每有急會診或值班醫(yī)生報告病房急癥，我總是沖在臨床第一線，辛勤的勞動得到了領(lǐng)導(dǎo)的肯定。成績的取得是醫(yī)療質(zhì)量管理科和口腔科領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持的結(jié)果，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任不可能很好的開展工作，沒有領(lǐng)導(dǎo)的信任也不會有鍛煉的機會。本屆總住院醫(yī)師工作結(jié)束后，我將到口腔頜面頭頸外科門診工作，主要職責(zé)是口腔外科門診的日常工作，包括拔牙及牙槽外科中小手術(shù)等。

  我一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)希望，把從事住院總工作中所取得的本領(lǐng)應(yīng)用于新的工作崗位中去，把工作做得更細(xì)、更具體，更好地為科室服務(wù)，為病人服務(wù)。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  口腔科，醫(yī)院中就診患者排行第四的科室，一年中來就診的患者數(shù)之不盡，最忙的時候，真的是飯都來不及吃，作為口腔科的一名護(hù)士，我深刻的體會到了口腔科的辛苦，這一年即將結(jié)束，我也能得到短暫的休息，我就趁這個時間，對我這一年的工作，做一個簡單的工作總結(jié)。

  雖然我只是一個口腔科的護(hù)士，一個科室最底層的工作崗位，但是我認(rèn)為整個科室最忙的就是我們護(hù)士，一天的工作下來辛苦，絲毫不亞于跑了一場馬拉松。每天所服務(wù)的患者太多了，但是我們科室的護(hù)士僅有不到40個，雖然說這比有些科室多得多，但是我們的人手還是那么的不夠用，所以分配下來，每個人的工作量是很重的，我們需要面對各種形形的病人，隨機應(yīng)變的能力一定得拉滿，還得需要非常好的耐心，不能有任何的負(fù)面情緒，我們是服務(wù)患者的護(hù)士，我的工作態(tài)度、心情會直接影響到患者，所以我們得一直保持著積極向下的心態(tài)去安撫病人的情緒，用自己的專業(yè)知識告訴患者怎么緩解疼痛，每個患者這么處理下來，根本沒有任何的休息時間。

  在這一年里，協(xié)助xx主任進(jìn)行口腔手術(shù)200多次，并且我做到了沒有犯一次失誤，在每一次手術(shù)中我都保證自己能夠精神高度集中，不管手術(shù)的大小，我都會認(rèn)真對待，這是我對我這份工作的最基本的尊重，遇到自己狀態(tài)不好的時候，我會主動的提出來，讓其他護(hù)士來協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，我在這一年中做的最多的就是對就診前的患者，進(jìn)行洗牙的工作，這就讓我想到了大人們經(jīng)常教育小孩子的一句話，“我走過的橋，比你這輩子走過的路還要多?！?/p>

  那我以后教育新來的實習(xí)護(hù)士了，我就可以說，“我看過的牙，比你這輩子用過的棉簽還要多。”在這一年中我也帶過幾個來實習(xí)的護(hù)士，看著他們面對患者的口腔皺紋作嘔的樣子，就忍不住的想批評她們，來我們急診科就診的患者有幾個嘴巴里是沒有味道的，身為口腔科的護(hù)士這點小問題都受不了，一般我?guī)е齻兲幚淼幕颊叨际且恍O為簡單的口腔病，比如口輕潰瘍、拔智齒、牙齦炎、矯正牙齒等等，那些更加可怕的口腔疾病我從來沒帶她們體驗過，比如急性化膿性腮腺炎，腮腺那么腫大，我是怕她們受不了那種場景。

  這一年的結(jié)束，就意味著來年就是我來到口腔科的第四年了，按照這個護(hù)齡來說，微胖已經(jīng)是一個非常資深的口腔科護(hù)士了，人總是能在壓力與挫折下更快的成長，我就是屬于那種越挫越勇的人，我在工作上從來沒有跟任何人吐過苦水，說自己多累什么了，我相信我終有一天我能得到科室所有人的尊重，我能成為大家的模范、榜樣！

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年上半年門診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識，提高工作效率的原則，不斷開拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專科護(hù)理教育，以病人為中心的展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿完成了口腔科門診的各項護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門診牙周手術(shù)120臺，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供應(yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項感染檢測，共消毒各類器械、手術(shù)包119726次，提高了無菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無菌用品和各項操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和?？浦R，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識水平。

  三、要求口腔助理人員加強學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開展了幻燈講課競賽，提升了護(hù)理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強了為病人服務(wù)的自覺性和主動性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強?？评碚摵筒僮骷夹g(shù)的學(xué)習(xí)，請?？浦魅螢樽o(hù)士授課，講解口腔科的?？浦R，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時加強臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強診前輔導(dǎo)教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見并進(jìn)行了多次討論，修正補充了診前輔導(dǎo)教育手冊內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫(yī)過程和注意事項，節(jié)約了時間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對各個診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各專科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗的口腔助理人員編寫了護(hù)理?？茖２」ぷ髁鞒?，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進(jìn)行了更新，加強了器械消毒效果的檢測，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實習(xí)生1名，針對口腔門診專業(yè)特點，對實習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專業(yè)特點，同時對新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強了護(hù)理人員的?？浦R和護(hù)理配合能力。同時對科室人員和實習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實習(xí)學(xué)員好評。

篇（10）

1.臨床資料

1.1 一般資料 我科護(hù)士總?cè)藬?shù)是16人，2014年1月至2014年12月在我科住院的腫瘤化療患者182例，2015年1月至2015年12月在我科住院的腫瘤化療患者221例。

1.2 方法 化療標(biāo)識的設(shè)計與制作 化療標(biāo)識制作材料為白底相片紙，紙上有藍(lán)色卡通水滴，大小為10cm×14cm，可以反復(fù)使用。對照組按照化療常規(guī)實施一般的告知，床旁無標(biāo)識；觀察組按照化療常規(guī)實施一般的告知，并在床旁懸掛化療標(biāo)識。

1.3 化療標(biāo)識的使用 辦公護(hù)士在處理到醫(yī)生開具的化療醫(yī)囑時，就立即通知責(zé)任護(hù)士，再由責(zé)任護(hù)士將化療標(biāo)識懸掛于即將要行化療的患者床頭。

1.4 對護(hù)士進(jìn)行化療標(biāo)識及相關(guān)知識的培訓(xùn) 化療標(biāo)識的使用對象是護(hù)士，因此，對護(hù)士的培訓(xùn)是標(biāo)識使用是否有效的主要內(nèi)容，培訓(xùn)由腫瘤?？谱o(hù)士主講，采用多媒體課件講課、化療手冊、化療流程圖等形式，主要講解內(nèi)容有化療護(hù)理常規(guī)、查對制度、規(guī)范使用化療藥物的方法等，特別講解的是靜脈使用的原則，合理選擇血管及通路（我科化療時僅使用靜脈留置針或CVC、PICC，穿刺護(hù)士必須是工作兩年以上者）。選擇血管時宜選擇管徑粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)活動怎么表淺細(xì)小靜脈的穿刺。穿刺成功后，告知患者活動范圍及方法，避免因移動肢體不當(dāng)而到針頭滑出血管而到藥物外滲。同時告知化療藥物的靜滴順序，先滴刺激性大的藥物，再滴刺激性小的藥物，在兩瓶化療藥物之間應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖管。在滴注化療藥物前，用生理鹽水緩慢滴注沖洗靜脈通道，并由兩名護(hù)士確定針頭在血管里，方可輸注化療藥物。對于輸注毒性較強的化療藥物時，要加強巡視，每15-30分鐘巡視一次化療患者，嚴(yán)密觀察穿刺部位，掌握好輸液速度。同時在穿刺點上方貼防靜脈炎貼，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。一旦發(fā)生局部疼痛、紅腫，及時按化療藥物外滲流程處理，根據(jù)醫(yī)囑用藥，同時給予心理疏導(dǎo)消除其恐懼心理。培訓(xùn)后采用自行編制的化療知識調(diào)查表對護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士對專業(yè)知識的掌握情況。該表有6個項目，內(nèi)容主要有：護(hù)士對化療適應(yīng)證、化療藥物的作用、不良反應(yīng)、對血管的刺激認(rèn)知情況、化療藥物靜脈給藥的血管選擇、化療藥物外滲的處理共6個方面。

1.5 患者滿意度的調(diào)查 由自制滿意度調(diào)查表對化療患者進(jìn)行調(diào)查，了解化療患者對宣教內(nèi)容的知曉情況。該表有4個項目，內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時是否有兩名護(hù)士查對、是否認(rèn)真講解注意事項、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6 觀察指標(biāo)

1.6.1 觀察組與對照組數(shù)據(jù)資料 分別采集2015年1-12月與2014年1月-12月我科患者滿意度及護(hù)士化療知識培訓(xùn)的調(diào)查情況。

1.6.2 建立患者滿意度調(diào)查登記表 內(nèi)容分別是：化療前責(zé)任護(hù)士是否有溝通、化療時是否有兩名護(hù)士查對、是否認(rèn)真講解注意事項、每15-30分鐘是否巡視一次。

1.6.3 護(hù)士對化療知識培訓(xùn)的掌握情況 2014年12月和2015年12月分別采用化療知識調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人數(shù)均為14人。調(diào)查回收率為100%。

2.結(jié)果

A化療適應(yīng)證知曉率；B化療藥物的作用及不良反應(yīng)知曉率；C穿刺靜脈、穿刺工具選擇知曉率；D化療監(jiān)護(hù)知識知曉率；E化療藥物外滲的處理方法知曉率

3.討論

化療標(biāo)識在腫瘤臨床科室的使用過程中，標(biāo)識設(shè)計醒目，化療標(biāo)識在臨床中可對所有在崗人員及其家屬雙方起到警示作用。常規(guī)的化療無標(biāo)識僅靠口頭稱謂，而制作床旁化療標(biāo)識明確了化療患者，隨著惡性腫瘤患者的不斷增加，護(hù)士的工作量也在不斷增加，由于護(hù)士工作的性質(zhì)，不同班次的護(hù)士負(fù)責(zé)的工作項目不一樣，工作時常常被其他事件打擾，這些高危因素存在，極易忽視對化療患者的巡視。化療是惡性腫瘤患者控制病情、延長生命的重要手段之一[2]。由于化療病程較長，化療藥物的毒副作用大，需要護(hù)士在化療過程中加強觀察才能確?；煱踩?。通過臨床驗證，在加強腫瘤科護(hù)士化療相關(guān)知識培訓(xùn)，規(guī)范操作流程并嚴(yán)格執(zhí)行的前提下，使用化療標(biāo)識在化療過程中懸掛于床旁，潛意識推動護(hù)士的巡視、講解頻次，讓腫瘤科護(hù)士實現(xiàn)專科化護(hù)士更近了一步，也推進(jìn)了臨床護(hù)士更有目標(biāo)、更有針對性的對化療患者實施健康教育，提升了遵醫(yī)行為，化療時有雙人核查，專人穿刺、專人看護(hù)、及時巡視、時時動態(tài)健康教育，極大程度上保證了化療過程中的輸液安全。增強工作人員的風(fēng)險意識和防范意識，減少意外事件的發(fā)生。從表1可見，化療標(biāo)識實施后患者滿意度得到顯著提高，從表2可見，對護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士對化療相關(guān)知識得到了提高，表現(xiàn)在工作各個環(huán)節(jié)都更注重規(guī)范性操作，在患者化療過程中，各班護(hù)士只要巡視到有床旁化療標(biāo)識就會重視并有針對性地對患者的進(jìn)行健康教育，提高了護(hù)士指導(dǎo)患者在化療過程中的注意事項，特別是讓護(hù)士和患者主動學(xué)習(xí)、掌握化療藥物的的藥理作用及不良反應(yīng)和輸液時靜脈的合理選擇及通路的選擇重要性，防止了靜脈穿刺處腫脹或發(fā)生藥物外滲。避免了護(hù)理差錯的發(fā)生，有利于建立互動的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[3]。

參考文獻(xiàn)：