序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇病歷整改措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號：1004-7484（2014）-02-1114-02

病理質(zhì)控是醫(yī)療管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科的規(guī)范化建設(shè)和管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，病理報告是決定治療方案和推斷預(yù)后的重要依據(jù)，在制片和診斷過程中因主觀和客觀原因造成的醫(yī)療糾紛時有發(fā)生[1]，因此，加強(qiáng)病理科質(zhì)量控制和資料管理可提高技術(shù)人員的技術(shù)水平和制片質(zhì)量，以提高病理診斷的正確率。本文筆者通過查閱病理資料，并對其內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題后提出相應(yīng)的整改措施，現(xiàn)報告如下：

1 方法和結(jié)果

1.1 方法 通過檢查2011年1月――2012年1月病理申請單及相應(yīng)的病理制片，共7238份病理報告，

按照序號進(jìn)行檢查并做好記錄。

1.2 結(jié)果 病理申請單存在名字填寫潦草，無住院號，取材記錄不全面，涂改、字跡無法辨認(rèn)，診斷術(shù)語不規(guī)范，申請單污染，重復(fù)編號等。

2 病理科質(zhì)量控制和資料管理存在問題

2.1 病理申請單是重要的醫(yī)療文書，屬病理科質(zhì)控范圍，臨床醫(yī)生申請單填寫完整與否直接關(guān)系病理診斷的準(zhǔn)確性，申請單填寫必須有科別、臨床信息、重要的輔助檢查資料，手術(shù)所見及取材部位；病理科要在病理申請單上認(rèn)真填寫取材記錄和病理診斷。由于部分臨床醫(yī)生專業(yè)基礎(chǔ)理論水平較低或認(rèn)真程度不夠等，未認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療文書書寫規(guī)范與病案管理》，從而造成申請單填寫不完整，字跡潦草難以辨認(rèn)，不寫年齡等。因申請單中缺少必要的臨床檢查項目及結(jié)果，從而影響病理醫(yī)師做出正確的診斷。

2.2 病理切片除用于病理診斷外，還用于外科會診、科研等；因此制片完成后，技術(shù)人員要檢查制片質(zhì)量，HE石蠟切片應(yīng)>90%；通過檢查發(fā)現(xiàn)載玻片上的號碼均采用手工書寫，字跡模糊不清，且在操作中辨認(rèn)不清，同時還存在玻片污染、破損，膠多粘連等問題；部分質(zhì)量缺陷有切片厚、組織不完整，有刀痕裂隙或氣泡，且透明度差，細(xì)胞核染色暗淡且色彩不正。

2.3 病理報告單出現(xiàn)的問題主要有鏡下描述過于簡單，重點(diǎn)不突出，診斷依據(jù)無或不充分，疾病診斷主次不分，圖片不清晰，簽名潦草；對?？萍膊∪狈φJ(rèn)識或認(rèn)真程度不夠等，醫(yī)用術(shù)語不規(guī)范，文字組織能力差，不能將臨床表現(xiàn)與鏡下表現(xiàn)相結(jié)合，沒有將醫(yī)療工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和重要性體現(xiàn)出來。門診報告單由患方保存，醫(yī)院平時很難監(jiān)管和質(zhì)控，一旦發(fā)生問題非常被動，帶來不可挽救的損失[2]。

3 整改措施

3.1 病理申請單的各項內(nèi)容在病理診斷中都有一定價值，臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫病理申請單的各項內(nèi)容，同時規(guī)范書寫。

3.2 病理技術(shù)是病理診斷不可分割的一部分，制片質(zhì)量的好壞很大程度上影響病理醫(yī)生做出正確的診斷。HE的染色是最基本也是最重要的病理學(xué)染色技術(shù)，一張高質(zhì)量的HE切片是病理醫(yī)生做出診斷的關(guān)鍵，HE染色過程中應(yīng)做到正確的認(rèn)識，有效避免才能保證切片的質(zhì)量[3]。因此，提高制片質(zhì)量是每個病理技術(shù)員的責(zé)任，為減少差錯，避免糾紛，要求病理技術(shù)人員從接收標(biāo)本開始到制作完整的切片，每一步都要認(rèn)真核對。

3.3 病理診斷的質(zhì)量控制，理論上要求病理診斷是100%準(zhǔn)確無誤，能夠客觀反映疾病，由于病理工作的特點(diǎn)，病理診斷失誤不可避免，100%準(zhǔn)確只是人們主觀上的愿望，所以要求病理科醫(yī)師必須結(jié)合臨床資料，綜合分析各種病理所見，形成客觀的病理診斷，病理醫(yī)師取材時仔細(xì)觀察、取材標(biāo)本應(yīng)做到準(zhǔn)確、全面、量足夠，小標(biāo)本的塊數(shù)，寫在取材記錄單上并寫在包埋盒上，病理診斷要仔細(xì)，顯微鏡觀察時要謹(jǐn)慎，正確判斷免疫組化的染色結(jié)果，識別假陰性和陽性，遇到質(zhì)量差的切片，不勉強(qiáng)診斷，請技師重新制片合格后再進(jìn)行診斷，對送檢標(biāo)本過小，病變不夠明確的病例，不應(yīng)勉強(qiáng)診斷，鏡下可給予客觀描述，建議結(jié)合臨床、繼續(xù)隨訪觀察，病理診斷的發(fā)出，應(yīng)該是在保證診斷正確性和完整性的前提下越快越好。

3.4 病理資料是患者醫(yī)療檔案的一部分，所有資料的形成、歸檔與病理科工作密切相關(guān)，是司法、保險部門進(jìn)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定的重要參考依據(jù)。所有資料應(yīng)有專人管理，建立健全的管理制度，不得丟失，杜絕管理不當(dāng)引發(fā)的糾紛?；颊邥\借病理切片，需辦理借切片手續(xù)，存檔蠟塊不外借，必要時提供白片。有價值的病理資料積累程度標(biāo)志著診斷水平的高低，隨著各種新技術(shù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用，病理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化程度進(jìn)一步發(fā)展，病理資料的科學(xué)管理顯得越來越重要[4]。

綜上所述，質(zhì)量控制依賴于有效健全的管理制度，病理科應(yīng)針對技術(shù)工作中存在的問題，必須建立送檢組織簽收制度，醫(yī)生與技術(shù)人員查驗制度，組織標(biāo)本管理制度，規(guī)范病理技術(shù)管理，以提高工作人員專業(yè)素質(zhì)與制片質(zhì)量，使病理資料管理更加完善、系統(tǒng)規(guī)范，為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王玉梅，關(guān)戈歷，徐建華.病理科質(zhì)量控制和資料管理中問題及整改措施.中國實用醫(yī)藥，2012.1，7（2）：269-270.

篇（2）

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長督查力度不夠，檢查不仔細(xì)。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護(hù)理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實健康教育制度。

3、護(hù)士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。

缺陷分析：

1、護(hù)士工作不認(rèn)真，未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識不強(qiáng)。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育，嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。

3、護(hù)士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，制度落實不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作，忽視病房管理。

3、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護(hù)士長加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護(hù)理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內(nèi)有血液沉積。

2、留置導(dǎo)尿管上有分泌物。

3、留置導(dǎo)尿管過期。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

2、護(hù)士長加大檢查力度。

六、護(hù)理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護(hù)理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士書寫不認(rèn)真，檢查不仔細(xì)。

3、護(hù)士長督查不到位。

整改措施：

1、護(hù)士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育。

3、要求護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎(chǔ)護(hù)理落實不到位。

2、當(dāng)班護(hù)士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護(hù)士的工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

2、加強(qiáng)危重病人的護(hù)理。

3、護(hù)士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)士長檢查不到位。

整改措施：

篇（3）

一、存在問題：衛(wèi)生室環(huán)境太差，健康脫貧宣傳氛圍不夠濃厚；整改措施：領(lǐng)導(dǎo)高度重視 加強(qiáng)監(jiān)督力度

1、成立健康脫貧督查小組 

組長：** 

成員：**

2、督查小組每村進(jìn)行督查整改，對照檢查要求逐一核對村室基本設(shè)備，整體環(huán)境要求室內(nèi)外墻壁粉刷，標(biāo)語上墻，突出健康脫貧工作內(nèi)容。

二、存在問題：健康脫貧資料整理歸檔混亂；整改措施：要求村室及時下載打印縣衛(wèi)計委健康脫貧類文件，歸類存放，本村貧困人員花名冊定期更新打印，文件擺放整齊，健康臺帳按月更新。

三、衛(wèi)生院存在問題：貧困戶掛床情況時有發(fā)生，簽約服務(wù)填寫不規(guī)范，健康脫貧資料整理不夠整齊。整改措施：要求醫(yī)生杜絕掛床現(xiàn)象的發(fā)生，病歷及時歸檔，病人出院后系統(tǒng)及時辦理出院手續(xù)。規(guī)范填寫家庭醫(yī)生簽約手冊。健康脫貧規(guī)范整理，擺放整齊。

篇（4）

二、醫(yī)院存在亂用藥，亂檢查等問題。

整改措施：

一是抓源頭，嚴(yán)格落實藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標(biāo)采購制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。

三是探索建立長效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

三、患者反映中心醫(yī)院轉(zhuǎn)科難問題，一些科室對不應(yīng)該在本科室治療的病人偏偏留在本科室，浪費(fèi)金錢不說，還耽誤了病人的治療時間。

整改措施：

從源頭抓起，采取首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)患者病情分診到相關(guān)科室，在治療過程中確需會診或轉(zhuǎn)診者，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，盡可能滿足患者需求。

四、市中心醫(yī)院為應(yīng)對甲流感設(shè)立了發(fā)熱門診是好事，但發(fā)熱病人到門診看病，醫(yī)生都讓做抽血檢查，應(yīng)不應(yīng)該。

整改措施：

市中心醫(yī)院為我市甲型h1n1流感患者的定點(diǎn)救治醫(yī)院，并且承擔(dān)著全市重癥“甲流”患者的救治任務(wù)，為此市中心醫(yī)院專門投資100余萬元建立了一層專用負(fù)壓病房。發(fā)熱病人有細(xì)菌和病毒感染之分，發(fā)熱病人在就診時常規(guī)檢查血常規(guī)，是衛(wèi)生部《關(guān)于“甲流”患者的標(biāo)準(zhǔn)就診流程》所要求的，其目的是對發(fā)熱患者進(jìn)行初步的鑒別診斷，以防造成部分患者漏診和誤診，歸根結(jié)底是為病人負(fù)責(zé)。以后我們會在這方面加強(qiáng)宣傳解釋，并做好醫(yī)患溝通工作。

五、兒科就診秩序亂，患兒哭鬧，聲音吵雜，不利于醫(yī)生診療及與患兒家屬溝通。

整改措施：

一是加強(qiáng)導(dǎo)診，及時疏導(dǎo)和分流病人。

二是合理設(shè)置病人候診區(qū)域，實行“一室一醫(yī)一患”。

三是盡快完善實施叫號制度，徹底改變就診秩序混亂現(xiàn)象。

六、患者低燒到我院呼吸內(nèi)科看病，疑為“病腦”要病人做腰穿等檢查，后到中醫(yī)科，接診醫(yī)生為朱新勇醫(yī)生服務(wù)態(tài)度很好，利用中醫(yī)望、聞、問、切為病人仔細(xì)診療疾病，效果不錯。因此提出醫(yī)務(wù)工作者如何體現(xiàn)以人為本，增加病人的信任度？

整改措施：

一是加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。要求各醫(yī)院要加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，市衛(wèi)生局每年組織一部分人員參加各種學(xué)習(xí)，努力提高全市醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平。

二是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在醫(yī)院倡導(dǎo)和開展“三精”服務(wù)：即精品、精細(xì)、精心，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心。

七、反映一嬰兒出生后因出現(xiàn)呼吸困難由下級醫(yī)院轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院新生兒科搶救治療，病情穩(wěn)定后家屬提出出院，但新生兒科醫(yī)生告訴患兒家屬要住院15天才能出院，但是患者還是提早出院，并且情況正常。

整改措施：

一是加強(qiáng)和家長的溝通，講解到位，讓家長理解。

二是加強(qiáng)與下級醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作，使患兒病情穩(wěn)定后，爭得家屬同意轉(zhuǎn)下級醫(yī)院康復(fù)，以保證患兒治愈，也減輕患兒家庭一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

八、醫(yī)院藥價高于零售藥店，藥價虛高等問題。

整改措施：一是抓源頭，嚴(yán)格落實藥品和大型醫(yī)療器械兩個100%的集中招標(biāo)采購制度。

二是推行藥品使用合理性專家組集中評價制度，市衛(wèi)生局組織人員采取定期與不定期的方式到各醫(yī)院抽取門診處方、住院病歷，組織專家組集中進(jìn)行用藥合理性評價，對使用不合理用藥的醫(yī)生，按照管理規(guī)定給予處罰。

三是探索建立長效機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。一是堅持把藥品管理作為行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)；二是加大懲處力度，提高自律意識；三是降低醫(yī)用器材和衛(wèi)生耗材的采購價格；四是堅決懲處違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象；五是推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查項目互認(rèn)制度；六是繼續(xù)推行單病種限價管理；七是開展廉價醫(yī)療服務(wù)“綠色通道”；八是加大合理用藥管控力度。

九、做為醫(yī)院如何做到首診負(fù)責(zé)制？

整改措施：

“首診負(fù)責(zé)制”是醫(yī)院工作的核心制度，要求每個醫(yī)生都掌握，并按制度去落實。如有爭議，有醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)決定，首診科室不得拒收病人和相互推諉。凡因拒收病人、擅離崗位、不負(fù)責(zé)任、不及時搶救、延誤治療而造成事故或醫(yī)療糾紛者，追究當(dāng)事人責(zé)任，給予嚴(yán)肅處理。

十、醫(yī)院住院病人“一日清單”執(zhí)行的較好，但門診病人取藥、檢查沒有明細(xì)清單，如何做好門診收費(fèi)透明度？

整改措施：

一是加大對一日清單的檢查力度。

二是與軟件公司，對醫(yī)院院運(yùn)行的門診收費(fèi)程序進(jìn)行改進(jìn)升級，力爭在年底完成這項工作。

十一、曾參與過2007年行風(fēng)面對面評議的代表提出一患者來我院泌尿科實施霧化電切前列腺手術(shù)治療時，醫(yī)生為病人用進(jìn)口貴重電切刀沒有告知，經(jīng)協(xié)商醫(yī)院需退還病人1000元，但至今仍未退還到位。

整改措施：

一是對廣大醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)教育，提高對告知的認(rèn)識，在以后的工作中，認(rèn)真履行告知簽字義務(wù)，與患者做好溝通，避免此類事情的再次發(fā)生。

二是責(zé)成市中心醫(yī)院立即退還患者現(xiàn)金一千元，并道歉。

三是印制特殊材料使用告知協(xié)議書，使用前醫(yī)患雙方協(xié)議簽字，同意后方可為患者使用。

十二、電梯間人多時空氣不好，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生需改善。

整改措施：

一是對醫(yī)院的衛(wèi)生問題，以后衛(wèi)生局將每季度對全市各醫(yī)院衛(wèi)生情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果在天中晚報和××日報上進(jìn)行曝光，對衛(wèi)生不好的單位予以通報批評，并限期改正。

十三、中心醫(yī)院大廳門前停車秩序待規(guī)范，停車難問題急需解決。

整改措施：

一是加強(qiáng)與交警支隊的聯(lián)系，盡快解決門前交通秩序和車輛停車位的安全管理。

二是加強(qiáng)與城管、轄區(qū)綜治辦的聯(lián)系，解決摩托車、電動車、自行車的存放，秩序規(guī)范，合理使用門前現(xiàn)有場地。

三是協(xié)調(diào)上述部門及園林部門，力爭合理使用沿溪路住院部門前東區(qū)的地帶，解決摩托車、電動車、自行車的存放地，擴(kuò)大汽車停車位。

四是加強(qiáng)院內(nèi)停車場地管理，對職工、家屬的機(jī)動車輛指定專門區(qū)域停放。禁止在門診、住院部、東病區(qū)與就診車倆混放，占用停車資源。

十四、關(guān)于評議現(xiàn)場播放的反映市中醫(yī)院視頻短片所提的問題。

整改措施：

市中醫(yī)院已于09年4月份與患者家屬達(dá)成協(xié)議，現(xiàn)已解決。

十五、關(guān)于評議代表所提張玉珍醫(yī)患糾紛的問題

整改措施：

市中醫(yī)院正積極與患者家屬協(xié)商，盡快達(dá)成一致意見，如意見不一致，雙方再走司法程序。

十六、關(guān)于衛(wèi)生許可證到底該誰辦的問題

2009年以前，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》要求，所有食品生產(chǎn)經(jīng)營單位統(tǒng)一由衛(wèi)生行政部門發(fā)放衛(wèi)生許可證。2009年6月1日，《食品安全法》正式實施，新法要求食品安全實行分段監(jiān)管，食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)由質(zhì)監(jiān)部門發(fā)放食品生產(chǎn)許可證，流通環(huán)節(jié)由工商部門發(fā)放食品流通許可證，餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)由食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)放許可證，原來的食品衛(wèi)生許可證不再發(fā)放。在新法開始實施后，由于國家工商總局沒有及時下發(fā)實施細(xì)則，造成遲遲未能辦理食品流通許可證，流通環(huán)節(jié)的商戶也無法辦理營業(yè)執(zhí)照，我市直到10月底才開始辦理食品流通許可證。餐飲業(yè)交給食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管后，衛(wèi)生部門再發(fā)放許可證違反新法規(guī)定，但由于機(jī)構(gòu)改革沒有到位，藥監(jiān)部門沒有相應(yīng)的執(zhí)法隊伍承擔(dān)起監(jiān)管任務(wù)，2009年6月1日《食品安全法》實施之日起許可證發(fā)放間斷約一個月后，經(jīng)市衛(wèi)生局報請市政府批準(zhǔn)，在機(jī)構(gòu)改革未完成前，由市政府授權(quán)餐飲業(yè)仍暫由衛(wèi)生部門代監(jiān)管，現(xiàn)餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證仍由衛(wèi)生部門發(fā)放。

十七、許可證辦證難，辦證過程中有利用職權(quán)吃拿卡要等違紀(jì)問題

餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理首先要持從業(yè)人員健康證明和相關(guān)的申請材料到行政服務(wù)大廳申請，對符合申請條件的，衛(wèi)生部門要派監(jiān)督員進(jìn)行現(xiàn)場驗收。由于國家法律法規(guī)對于餐飲業(yè)衛(wèi)生許可證的辦理有嚴(yán)格的程序規(guī)范和硬件要求，許可門檻較高，尤其按上級規(guī)定實施量化分級管理以來，關(guān)鍵項缺一項都不能許可。而我市屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，硬件設(shè)施普遍較差，部分餐飲單位需要整改后再次驗收，加之一些技術(shù)服務(wù)性要求，比如健康體檢及健康證明的辦理需要幾天時間，造成有些商戶感覺辦證時間較長和辦證難。一直以來，我們嚴(yán)格執(zhí)行20個工作日辦結(jié)規(guī)定，無論能否許可，20個工作日必須給商戶明確答復(fù)，如果條件符合，盡量提前辦理，比如我們針對不同情況，采取集中辦理、一站式服務(wù)等措施，盡量為群眾提供方便。

對于辦證過程中吃拿卡要的問題，今后我們?nèi)詫⒁蝗缂韧膰?yán)格執(zhí)行衛(wèi)生監(jiān)督員“十不準(zhǔn)”和“八條禁令”，凡是舉報查證屬實的，對這些個性問題將嚴(yán)肅處理，堅決調(diào)離監(jiān)督崗位，決不姑息遷就，涉嫌違法違紀(jì)的將移交有關(guān)司法紀(jì)檢部門。

十八、醫(yī)療市場監(jiān)管問題

我所自2004年起開展醫(yī)療市場監(jiān)管工作以來，圍繞“一準(zhǔn)入、二規(guī)范、三查處、四取締”的工作原則，把醫(yī)療市場集中整頓和日常監(jiān)管有機(jī)結(jié)合起來，重拳打擊非法行醫(yī)，使醫(yī)療市場由當(dāng)初的混亂局面得到了有效遏制，非法行醫(yī)現(xiàn)象明顯減少。2008年初，為了進(jìn)一步加大監(jiān)督力度，市衛(wèi)生監(jiān)督所由原來一個醫(yī)管科增加到兩個科，從人力財力上進(jìn)一步向醫(yī)療市場監(jiān)管傾斜，加大了投入。但由于城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部的特殊性，目前確實存在非法行醫(yī)打而不死現(xiàn)象，有些非法行醫(yī)者不掛招牌，屋里擺的是空藥盒，靠低價吸引消費(fèi)者，取締一次又開業(yè)一次，可以說是全國通病。針對這種現(xiàn)象，下一步我們將根據(jù)最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋，將連續(xù)取締兩次仍繼續(xù)開展非法行醫(yī)活動的人員移交司法部門處理。

十九、醫(yī)院體檢能否辦理健康證問題

衛(wèi)生部《預(yù)防性健康檢查管理辦法》及河南省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)范性文件明確要求，開展預(yù)防性健康檢查的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須經(jīng)過同級衛(wèi)生行政部門的資格認(rèn)定和批準(zhǔn)，而我市目前經(jīng)過認(rèn)定的技術(shù)服務(wù)部門只有市疾病預(yù)防控制中心一家。

二十、關(guān)于群眾反映工作人員在接種疫苗的過程中服務(wù)態(tài)度欠佳問題。

整改措施：

一是堅持每周一門診例會，對接種門診工作人員嚴(yán)格要求，堅持公平、公開和公正原則，不徇私情，不吃宴請，要求其在日常工作中衣冠整潔、佩戴胸卡、文明用語、熱情服務(wù)，杜絕“四難”現(xiàn)象發(fā)生。我們要求所有工作人員嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，向受種者或其監(jiān)護(hù)人耐心詳細(xì)講解有關(guān)注意事項并經(jīng)其知情同意后再進(jìn)行疫苗接種，接種后留觀30分鐘后再讓其離開。對于需要預(yù)約的疫苗，我們的工作人員會告知其到規(guī)定的時間再來接種疫苗。

二是加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，為廣大受種者提供更加熱情、更加周到的服務(wù)。

二十一、關(guān)于群眾反映的有關(guān)“向受種者推薦自費(fèi)疫苗”的問題。

一是嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度。對一類疫苗（免費(fèi)）、二類疫苗進(jìn)行公示，將服務(wù)承諾、國家免疫規(guī)劃程序、免費(fèi)疫苗名稱等全部張貼在門診室墻壁上，積極接受廣大人民群眾的監(jiān)督。

二是加強(qiáng)教育，不斷的向疫苗接種工作人員強(qiáng)調(diào)有關(guān)規(guī)范和要求，使其更加熟悉有關(guān)規(guī)定并遵照執(zhí)行。

三是繼續(xù)加大宣傳力度（通過報紙、電臺等媒體宣傳國家有關(guān)預(yù)防接種的法律法規(guī)），定期向工作人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)和教育，力爭使每一位工作人員都嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行規(guī)范操作，堅決杜絕類似現(xiàn)象的再次發(fā)生。

二十二、關(guān)于新農(nóng)合運(yùn)行過程中如何解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員的繼續(xù)教育問題。

整改措施：

國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行后，對保障農(nóng)民的身體健康起到了很大的作用，這幾年經(jīng)過國家的大力投入，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施基本上得到了明顯的好轉(zhuǎn)。但軟件差，醫(yī)務(wù)人員少的問題仍普遍存在，80%的醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員不夠。

一是加大對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，現(xiàn)在計劃在3年內(nèi)對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)一啟遍。

二是認(rèn)真落實農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)“51111”工程，根據(jù)市委的安排，首批農(nóng)村衛(wèi)生人才工程的招聘工作已圓滿完成，88名在專以上畢業(yè)生已到基層衛(wèi)生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年內(nèi)農(nóng)村缺醫(yī)的現(xiàn)象會得到一定的解決。

三是加大城市醫(yī)師支援農(nóng)村工程的力度。

二十三，關(guān)于農(nóng)民參合率下降的問題。

這主要是農(nóng)民對新農(nóng)合知識了解不夠造成的，下步工作中，我們將以簡報的方式通報各單位的農(nóng)民參合進(jìn)程和新農(nóng)合用藥問題，以此促進(jìn)我市參合率的上升。

二十四、關(guān)于代表對私立醫(yī)院的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的審批和醫(yī)療廣告等問題。

整改措施：

一是嚴(yán)格私立醫(yī)院的審批程序，把嚴(yán)關(guān)口，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)審批。

二是嚴(yán)格按照政府的規(guī)劃審批醫(yī)院。

三是聯(lián)合工商行政部門嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)療廣告。

二十五、關(guān)于衛(wèi)生人才流失的問題

整改措施：

衛(wèi)生人才的管理是有嚴(yán)格的規(guī)定的，國家規(guī)定副高以上的人員更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，必須經(jīng)市委人才辦批準(zhǔn)方可辦理。近幾年我市在衛(wèi)生人才建設(shè)方面從提高他們的待遇入手，基本上沒有流失衛(wèi)生人才，相反是其他地方的衛(wèi)生人才積極到我市要求工作的人員越來越多。

二十六、關(guān)于衛(wèi)生局工作秩序問題

整改措施：

加強(qiáng)管理，確保局機(jī)關(guān)的正常工作秩序，因工作需要外出時應(yīng)在門前掛牌，并注明聯(lián)系方式。

二十七、關(guān)于120車輛漫天要價的問題

整改措施:

救護(hù)車接病號按國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是50元，但是，現(xiàn)在個別醫(yī)院為了多收病號就把這個費(fèi)用給減免了。

二十八、關(guān)于電視報道一名考官收錢的問題

整改措施：

一是積極與各部門溝通，加強(qiáng)每年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督。

篇（5）

[中圖分類號] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理永恒的主題，在當(dāng)前社會發(fā)生深刻變革、醫(yī)患矛盾較為突出的特殊時期尤為如此[1]，如何做好醫(yī)療質(zhì)量管理，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，成為醫(yī)院管理者一直以來研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)[2]。近年來，隨著國家醫(yī)療保障全覆蓋政策的深入推進(jìn)，婦幼保健院自身醫(yī)療業(yè)務(wù)量不斷增大，快速發(fā)展的業(yè)務(wù)必須要有不斷提升的醫(yī)療質(zhì)量作保障。然而，基層婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理相對薄弱，如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力縮短與綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理之間的差距，切實為廣大患者服好務(wù)，增強(qiáng)基層婦幼保健院的生存與發(fā)展能力，我院結(jié)合工作實際，建立四個機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，取得一定的成效。

1建立約束機(jī)制，強(qiáng)安全意識

1.1制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

每年初制定《醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量考核方案》，確立質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)目標(biāo)，量化評分標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識、責(zé)任意識和安全意識。

1.2編印管理手冊

編印《醫(yī)患溝通實施指南》《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》《全員崗位責(zé)任制》《科主任工作手冊》《護(hù)士長工作手冊》《職能科室科長手冊》《質(zhì)控員工作手冊》等，將醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定相應(yīng)的流程和操作規(guī)定，從而規(guī)范醫(yī)療行為[3]。

1.3建立質(zhì)控體系

醫(yī)療質(zhì)量控制體系的建立是保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要方式[4-5]，我院建立醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、院感、病案五大質(zhì)量監(jiān)控體系，實行院部、科室負(fù)責(zé)人、科內(nèi)質(zhì)控員三級質(zhì)量控制，設(shè)置住院總醫(yī)師、實習(xí)護(hù)士長、班組長崗位，協(xié)助科室負(fù)責(zé)人參與質(zhì)量管理。

1.4落實每日無差錯簽名制

每天科室交班會后，由科主任、護(hù)士長帶頭，全科職工在無差錯警示本上簽名，不斷提升安全意識。確定每月第四周為“安全警示教育周”，科室及每名職工小結(jié)當(dāng)月醫(yī)療安全質(zhì)量工作情況，查找日常工作中的問題，科室負(fù)責(zé)人隨時完善整改措施，健全醫(yī)務(wù)人員自控和互控機(jī)制，教育引導(dǎo)職工始終保持如履薄冰的職業(yè)安全操守。

1.5堅持醫(yī)療安全例會制度

醫(yī)院每季度一次安全例會，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通報季度全院醫(yī)療安全情況，各科室負(fù)責(zé)人匯報季度科室醫(yī)療安全工作情況，查找日常工作中的環(huán)節(jié)安全隱患，針對問題，匯報整改措施，相互借鑒管理經(jīng)驗，不斷提升管理質(zhì)量。

2 建立考核機(jī)制，強(qiáng)環(huán)節(jié)落實

2.1 強(qiáng)化檢查力度

①強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科每天下科室，針對臨床醫(yī)技科室重點(diǎn)督查，對特殊限用藥品進(jìn)行清查，統(tǒng)一規(guī)范使用程序，制定各級醫(yī)生使用權(quán)限。定期對醫(yī)務(wù)人員急救水平進(jìn)行普查，要求臨床科室對所有新患者、疑難、危重患者一律要求床頭交班，醫(yī)療、護(hù)理二線值班隨叫隨到；各手術(shù)科室嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級制度；輔助檢查科室所有陽性結(jié)果及時通知責(zé)任醫(yī)生；二線醫(yī)師每日巡查病房2次，一線醫(yī)師每日查房至少3次，危重患者隨時查看。②強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量檢查：護(hù)理部每天下科室重點(diǎn)查看護(hù)理人員操作規(guī)范，“三查七對”執(zhí)行情況，急救藥品、器材和高危藥品管理，危重患者護(hù)理措施是否落實，護(hù)士站、治療室、值班室、庫房管理是否規(guī)范等，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。要求二級質(zhì)控組做到“走動式管理”，每周對基礎(chǔ)特1級?？谱o(hù)理、科室管理、整體護(hù)理與優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)院感染控制、護(hù)理病歷書寫等開展專項檢查，每周進(jìn)行案例剖析、安全講評。要求一級質(zhì)控組成員熟悉質(zhì)量控制內(nèi)容的細(xì)則，掌握檢查方法及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確職責(zé)[6]，對照考核標(biāo)準(zhǔn)及《患者安全目標(biāo)》自查科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實情況，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，與科內(nèi)護(hù)理績效考核掛鉤。通過三級質(zhì)控體系，形成了時時監(jiān)控，層層把關(guān)，及時落實的良性循環(huán)機(jī)制[7]。③強(qiáng)化院感質(zhì)量檢查：重點(diǎn)做好傳染病防控，針對手足口、麻疹等傳染病多況，督導(dǎo)應(yīng)急預(yù)案演練、預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和留觀室的啟用、就診流程、消毒隔離制度落實情況，確保醫(yī)院傳染病防控工作井然有序。院感辦每日到科室指導(dǎo)各項消毒隔離措施，檢查醫(yī)療廢物分類處置情況，普查歸檔病歷，動態(tài)分析醫(yī)院感染發(fā)病率，開展生物監(jiān)測，監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員洗手依從性，督促病區(qū)開窗通風(fēng)，采取綜合管理措施，降低院感率。

2.2 強(qiáng)化環(huán)節(jié)監(jiān)控

篇（6）

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認(rèn)真履行行業(yè)準(zhǔn)入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制。（4）認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強(qiáng)對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強(qiáng)對問題醫(yī)生的重點(diǎn)督導(dǎo)。

3、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建學(xué)科品牌優(yōu)勢，增強(qiáng)核心競爭力，力求快速實現(xiàn)我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉(zhuǎn)變。繼續(xù)把婦產(chǎn)科作為我院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展，加快人才引進(jìn)步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點(diǎn)?？谱龊脺?zhǔn)備；其次，做好乳腺外科建設(shè)工作，將其作為我院的特色重點(diǎn)?？婆囵B(yǎng)；增設(shè)疼痛門診，拓展骨科業(yè)務(wù)范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強(qiáng)。

4、加強(qiáng)門診建設(shè)，規(guī)范?？啤＜议T診，改善專家門診診室條件，力爭將內(nèi)科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強(qiáng)住院醫(yī)師管理為著眼點(diǎn)，抓好“三基三嚴(yán)”工作，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，挖潛增效，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，強(qiáng)化醫(yī)師業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)考核，探索建立崗位考評機(jī)制和激勵機(jī)制，提高全院醫(yī)師技術(shù)水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進(jìn)行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進(jìn)行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學(xué)生重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)。

6、加強(qiáng)對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進(jìn)行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進(jìn)行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質(zhì)控專題會，對醫(yī)療不合格項進(jìn)行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。

7、負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調(diào).。并在6月底進(jìn)行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進(jìn)行一次考試。

篇（7）

一、再次全院強(qiáng)調(diào)必須依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，開展《病歷書寫基本規(guī)范》培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)執(zhí)業(yè)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的意識，提高病歷書寫質(zhì)量。

二、全院通報，要求全院提高認(rèn)識、引以為戒。

篇（8）

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣

衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補(bǔ)缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標(biāo)

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條?？h人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時定時進(jìn)行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進(jìn)行整改動員。

（五）召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強(qiáng)化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。

（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

（十一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗項目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。

（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。

（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。

（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。

（二十四）檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。

（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。

（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機(jī)制10項。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。

（八）就診流程得到優(yōu)化。縣中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少。縣人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。

（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

（一）要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。

（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

篇（9）

（一）成立組織，下發(fā)方案。6月17日，縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開展對衛(wèi)生行業(yè)民主評議活動的實施意見》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員，具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作。各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長（主任）為組長的評議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實施意見》中明確了評議范圍為縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位，并根據(jù)上級布置明確了評議內(nèi)容、評議方法和步驟，整個評議從6月中旬開始到11月底結(jié)束。

（二）開展動員，明確要求。6月20日，縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)活動電視電話會議。6月25日，縣衛(wèi)生局召開了縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會議，對民主評議行風(fēng)工作進(jìn)行了專門的布置和動員。會議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，對全系統(tǒng)行風(fēng)評議工作提出了四點(diǎn)要求：一是評議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動、檢查整改、組織評議及總結(jié)三個步驟按時間要求分階段開展，認(rèn)真落實到位。二是要查糾突出問題。在評議過程中要主動查糾自身存在的突出問題，同時要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見建議，然后疏理各自存在的突出問題，認(rèn)真落實整改措施。三是要落實惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問題落實相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對工作的檢驗，也有利于各自理清工作思路，明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開了由全體員工參加的動員大會。

（三）開展督促檢查，推進(jìn)工作平衡

7月18日，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會的預(yù)備通知》（安衛(wèi)辦〔〕13號），要求各縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動、檢查整改階段的各項工作，在規(guī)定時間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù)，并寫出階段性工作小結(jié)，準(zhǔn)備交流匯報。匯報內(nèi)容包括：宣傳發(fā)動情況，公開評議內(nèi)容及投訴渠道情況，征求意見情況，目前已征集的意見、建議等。各單位接到通知后，都緊急行動起來，查漏補(bǔ)缺，使各項規(guī)定任務(wù)更加扎實地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，7月28日上午縣衛(wèi)生局召開了衛(wèi)生行業(yè)民主評議階段性工作匯報會，聽取了各單位前一階段工作情況的匯報，并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排：要求各單位寫出《民主評議意見匯總及整改措施》，在9月中旬開好評議大會。我們還及時下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評議行風(fēng)檢查表》，要求各單位進(jìn)行對照檢查和填報，到7月26日各單位均已填報完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪。

（四）積極征求意見，明確整改目標(biāo)

各評議對象都及時公布評議內(nèi)容，投訴電話，并采取多種形式開展征求意見。整個行風(fēng)評議過程中，各單位聘請行風(fēng)監(jiān)督員56名，累計組織明查暗訪25次，召開各類座談會47次，舉行各種公開評議活動55次。梳理評議意見84條，其中反映體制機(jī)制問題12條，反映服務(wù)流程問題36條，反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來每月召開一次工作座談會征求病友及家屬意見的基礎(chǔ)上，醫(yī)院確定7月份座談會的主題為以民主評議行風(fēng)活動七項內(nèi)容作為座談的重點(diǎn)，征求病人的意見，目前全院14個病區(qū)均已召開座談會，并將座談會內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會登記本上，各科整理后上報院辦，院辦收集后梳理匯總。7月24日下午，縣人民醫(yī)院邀請了本院13位社會監(jiān)督員來院，傾聽他們對行風(fēng)建設(shè)的意見，各位監(jiān)督員暢所欲言，將他們聽到的、見到的、感受到的行風(fēng)問題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問卷調(diào)查150余份,征求他們對服務(wù)的評價和意見?？h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門診，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表各50份，主動聽取患者的意見，找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié)，認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后，及時將存在的問題及患者提出的意見、建議以書面形式反饋到相關(guān)部門和科室，有針對性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問題、夏季蚊蟲多、看病不方便等問題，該院認(rèn)真制定了各項措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬元對食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造，院總務(wù)科在對周圍環(huán)境進(jìn)行清理的同時定時進(jìn)行滅蚊噴殺，實施了門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實際情況，分別召開了各病區(qū)住院病人（家屬）座談會、單位職工民主生活會等座談會，深入了解病員和職工對醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見建議。每月向服務(wù)對象、門診病人、住院病人及出院病人等各類人員發(fā)放問卷調(diào)查，廣泛聽取他們的意見和建議。還主動走出去，深入到工廠、企業(yè)等單位聽取他們對本單位行風(fēng)建設(shè)的意見和建議。安吉三院通過電話回訪、當(dāng)面詢問、會議討論等方式，征詢意見212次，征得意見11條，其中服務(wù)態(tài)度4條，便民措施3條，均已處理整改?？h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問卷調(diào)查表，80份臨

床對后勤滿意度情況調(diào)查表?？h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對象填寫《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評議行風(fēng)工作問卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪組對各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪,對發(fā)現(xiàn)的問題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層，走訪了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè)，征求意見。

各單位在前階段征求意見的基礎(chǔ)上梳理出社會各界對本單位的意見建議，有針對性地提出整改措施并認(rèn)真落實。8月20日前各單位都寫出了《民主評議意見匯總及整改措施初稿》上報局里。同時，各單位還將《民主評議意見匯總及整改措施初稿》下發(fā)到各科室征求意見，并請各科室寫出《科室存在的問題及整改措施》，開好科室全體會議進(jìn)行整改動員。

（五）召開評議大會，落實整改措施

在自查自糾的基礎(chǔ)上，各單位邀請行風(fēng)監(jiān)督員對本單位形成書面評議材料，9月18日至28日，各單位都召開了行風(fēng)評議大會，在行風(fēng)評議大會上各單位主要領(lǐng)導(dǎo)向員工公布了《民主評議意見匯總及整改措施》；請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行面對面的評議，并形成了書面評議材料；還請縣政府糾風(fēng)辦領(lǐng)導(dǎo)和局領(lǐng)導(dǎo)作了重要講話。根據(jù)評議大會評議意見，各單位進(jìn)一步完善了《民主評議意見匯總及整改措施》，均已上報局里。根據(jù)民主評議中提出來的整改措施，各單位認(rèn)真抓好落實，于9月中旬和10月上旬分別上報《整改措施落實情況報告》給局里，以檢驗成效。同時各單位布置各科室寫出整改情況報告。

二、查找梳理出的主要問題

在各單位民主評議中查找問題的同時，局班子成員深入醫(yī)院座談，征求醫(yī)務(wù)人員和患者意見，并請行風(fēng)監(jiān)督員進(jìn)行明查暗訪?，F(xiàn)將對縣級醫(yī)療單位的意見梳理匯總?cè)缦拢?/p>

（一）醫(yī)院思想政治工作有待加強(qiáng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員思想混亂，正氣不足，道德素質(zhì)有待提高。要增強(qiáng)責(zé)任心，更加愛崗敬業(yè)，把患者的利益放在首位。要注重年輕醫(yī)護(hù)人員思想素質(zhì)的提高。淡泊名利，勤奮敬業(yè)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（二）防范醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的意識要切實強(qiáng)化。對局里一再通報的糾紛教訓(xùn)、案例沒有深入探討，教訓(xùn)記取不夠，有些差錯一犯再犯。

（三）完善科室設(shè)置更加方便群眾就醫(yī)。建議醫(yī)院設(shè)立精神科，免去精神病患者到湖州或杭州看病?？祻?fù)科開設(shè)項目少，病人等候時間長。

（四）合理檢查、合理用藥，避免大處方、避免檢查過多。切實把患者的利益放在首位。

（五）加強(qiáng)名醫(yī)名科建設(shè)，提高醫(yī)院整體技術(shù)水平。

（六）各醫(yī)院都要不斷提高急診搶救水平。

（七）梅溪分院傳染科的隔離措施不夠到位，對病人與家屬的宣教要加強(qiáng)。

（八）窗口科室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。存在著言語生硬，不夠熱情，對病人提出的問題解釋不夠耐心，有時工作不專心，小差錯時有發(fā)生。

（九）加強(qiáng)病房探視人員的管理，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。特別是icu，要給病人營造安靜的環(huán)境。

（十）病區(qū)健康教育形式單一，內(nèi)容不豐富。

（十一）住院病人第一天費(fèi)用太高，清單中化驗項目過細(xì)，病人易誤解，認(rèn)為亂檢查、亂收費(fèi)。

（十二）患者欠款后，工作人員催款態(tài)度令人反感。

（十三）醫(yī)患溝通不夠，溝通技巧欠缺。部分病人認(rèn)為治療方案告知不清。

（十四）優(yōu)化服務(wù)流程，減少排隊次數(shù)，方便群眾就診。b超檢查等候時間長，且秩序亂。

（十五）醫(yī)保審批手續(xù)麻煩，地方難找。

（十六）化驗報告單集中在一個時間提取，人多且亂，容易搞錯。

（十七）實施電子病歷，減輕醫(yī)護(hù)工作量，將時間還給病人。

（十八）醫(yī)療文書書寫潦草。病人反映處方字跡潦草，出院小結(jié)看不清、看不懂，建議電腦打印。

（十九）、輸液室經(jīng)常排長隊，病人意見較大。

（二十）加快人民醫(yī)院病房科教大樓建設(shè)，改善住院環(huán)境。老住院樓沒有獨(dú)立衛(wèi)生間，病人不方便，走廊上有臭味，沒有洗澡設(shè)施和晾衣處。安吉三院規(guī)模小，發(fā)展空間狹，門診樓陳舊落后，病房嚴(yán)重不足，院內(nèi)停車場太小。

（二十一）空調(diào)關(guān)閉太早，后半夜悶熱。

（二十二）食堂飯菜貴，沒有訂營養(yǎng)餐服務(wù)。

（二十三）、病房電梯口前沒有座椅，電梯繁忙，等候時間長。

（二十四）檢驗窗口設(shè)置太少太小，不夠人性化，不方便且影響醫(yī)患交流

（二十五）開拓創(chuàng)新意識不強(qiáng)。安于現(xiàn)狀，對新技術(shù)的開展和應(yīng)用不夠，沒有真正地站在病人的角度思考問題。

（二十六）環(huán)境衛(wèi)生工作需要加強(qiáng)，特別是輸液廳、院內(nèi)公共廁所、病區(qū)等場所還存在著臟亂差臭的問題。

（二十七）120急救管理流程問題、資源整合問題應(yīng)認(rèn)真研究。

（二十八）科室間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神不夠。缺少對疑難雜癥的多學(xué)科專家會診，少數(shù)醫(yī)生自以為是，不注重學(xué)習(xí)和請教。

（二十九）后勤服務(wù)能力水平有待提高。為臨床一線服務(wù)的思想還需進(jìn)一步強(qiáng)化，特別是水、電、醫(yī)療設(shè)備的服務(wù)效率不高。

三、初步成效

近年來，我縣衛(wèi)生系統(tǒng)深入開展行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，先后開展了樹立衛(wèi)生系統(tǒng)新形象主題活動，治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項行動，醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，改善醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛專題研討等一系列活動，今年又集中精力開展行風(fēng)評議活動。在這些行風(fēng)建設(shè)的扎實工作中，醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)建設(shè)得到了顯著加強(qiáng)。在本次行風(fēng)評議中，各單位推出便民惠民新舉措23條，制定相關(guān)制度15項，建立長效機(jī)制10項。主要成效如下：

（一）“以病人為中心”的服務(wù)理念逐步樹立?？傮w上，我們的醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的，我們的醫(yī)護(hù)人員是盡心盡責(zé)的。在今年的行風(fēng)評議過程中，“以病人為中心”的服務(wù)理念進(jìn)一步得到了強(qiáng)化。

（二）服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量有了明顯改善。老百姓總體上是相信我們醫(yī)院的，對醫(yī)院的服務(wù)也是滿意的。多次的問卷調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的滿意度都在97%以上。

（三）衛(wèi)生法制意識、依法行醫(yī)意識明顯增強(qiáng)。醫(yī)患關(guān)系總體較好，醫(yī)療糾紛尚在可控范圍。尤其是今年以來，我縣醫(yī)療糾紛得到了及時處置，群體性醫(yī)鬧事件明顯減少。

（四）醫(yī)院管理制度逐步建立和完善。大多數(shù)管理制度是完善和有效的，也是認(rèn)真執(zhí)行到位的。

（五）醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂蔓延的勢頭得到了有效遏制?，F(xiàn)在這方面的反映逐步淡化，醫(yī)護(hù)人員的自我防御能力不斷增強(qiáng)。22種詢價招標(biāo)的抗生素在各醫(yī)院得到了普遍運(yùn)用，切實減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

（六）物價管理不斷規(guī)范。醫(yī)療單位違反價格管理規(guī)定的事件沒有發(fā)生。醫(yī)保管理得到加強(qiáng)。

（七）在處置麻疹、手足口病、抗震救災(zāi)、含三聚氰胺奶粉事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，醫(yī)務(wù)人員以人民利益為重，不怕犧牲，不畏勞苦，英勇奮戰(zhàn)，作出了重大貢獻(xiàn)，無愧于白衣天使的光榮稱號。

（八）就診流程得到優(yōu)化?？h中醫(yī)院8月份建成了醫(yī)生工作站，實施了門診電子處方，患者就醫(yī)排隊次數(shù)明顯減少?？h人民醫(yī)院8月份建成了в超叫號系統(tǒng)，9月份建立了醫(yī)生工作站，并正在進(jìn)行門診叫號系統(tǒng)建設(shè)。

（九）后勤管理得到加強(qiáng)。5家醫(yī)院的食堂進(jìn)行了全面的規(guī)范化改造，實行量化分級管理。病人的滿期意度不斷提高。

四、下一步整改措施

行風(fēng)評議工作，提高全體員工的思想認(rèn)識是整個評議工作的前提條件，只有思想認(rèn)識到位，整改才有動力；找出自身存在的突出問題是行風(fēng)評議工作的重點(diǎn)任務(wù)，只有找準(zhǔn)問題，整改才有方向目標(biāo)；搞好整改落實是行風(fēng)評議的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，只有認(rèn)真整改，才能不斷自我完善；人民群眾滿意是行風(fēng)評議的長遠(yuǎn)目標(biāo)，只有群眾滿意，我們的各項工作才算真正有效。評議大會的結(jié)束意味著整改工作的全面開始，我們必須真心誠意、扎扎實實地做好下一步的整改工作：

（一）要認(rèn)識問題，端正認(rèn)識。要看到這些問題的存在，要看到這些問題老百姓不滿意，要看到這些問題解決了對我們自己來說是有利的。只有端正認(rèn)識，整改才有動力。:

（二）要堅定決心，逐個整改。問題不少，不是一下子能夠全部解決的。新的問題還會不斷出現(xiàn)。這就需要我們發(fā)揚(yáng)螞蟻啃骨頭的精神，問題一個一個解決，困難一個一個克服。不要把問題積累起來。有些問題，只要我們有決心整改是容易解決的：服務(wù)態(tài)度問題，告知不到位問題，病歷、出院記錄字跡潦草問題，環(huán)境衛(wèi)生問題，這些問題只要有決心都不難整改，難的是我們沒有決心。

（三）要加強(qiáng)教育，形成氛圍。特別要加強(qiáng)問題剖析的教育。有些問題之所以發(fā)生，是因為我們一些同志不了解自己存在著問題。沒有教育的氛圍，輿論的氛圍，對問題的存在就會視若無睹。

（四）要區(qū)分層次，逐級整改。醫(yī)院管理層要有整改措施，科室管理層要有整改措施，每個醫(yī)務(wù)人員也要有整改措施。每個層次都把自己的問題解決好了，整個醫(yī)院才會讓老百姓滿意。

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【中圖分類號】R192.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1814-8824(2009)-07-0083-02

護(hù)理記錄是患者病歷的重要組成部分，是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情變化對患者在住院期間護(hù)理過程進(jìn)行客觀記錄，也是醫(yī)師觀察診療效果和調(diào)整治療方案的重要依據(jù)之一，又是護(hù)士“舉證責(zé)任倒置”重要的法律判定依據(jù)，如何書寫符合要求的護(hù)理文件已成為護(hù)理管理人員和臨床護(hù)理人員的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。我院在護(hù)理記錄書寫方面給予高度重視，護(hù)理記錄實行病歷質(zhì)控院科兩級管理，護(hù)理部定期抽查，及時根據(jù)存在問題制定相應(yīng)措施，病房設(shè)立病歷質(zhì)控護(hù)士，對每份病歷進(jìn)行自查，實行科室自我完善控制，兩年來，我院護(hù)理記錄書寫質(zhì)量有了很大提高，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 措施

1.1 規(guī)范化的培訓(xùn)方法

1.1.1 法律法規(guī)培訓(xùn) 醫(yī)院定期組織法律法規(guī)培訓(xùn)，護(hù)理部用實際病歷教育引導(dǎo)，重點(diǎn)分析護(hù)理記錄中易出現(xiàn)的法律問題，通過警示作用，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識，保證護(hù)理記錄的真實、客觀、及時、準(zhǔn)確、完整。

1.1.2 文書書寫培訓(xùn) 采取全院大講課和科室小講課相結(jié)合的形式，定期舉辦學(xué)習(xí)班，講述如何書寫護(hù)理病歷，目前存在問題如何整改，怎樣進(jìn)行病歷質(zhì)控等，對年輕護(hù)士狠抓基本功訓(xùn)練，鼓勵老護(hù)士做好傳、幫、帶，經(jīng)常檢查、督促她們、正確及時書寫各項護(hù)理文書。

1.2 臨床思維訓(xùn)練 觀察患者病情變化是護(hù)士的基本功，也是護(hù)理記錄素材的主要來源，有人認(rèn)為，臨床護(hù)士工作的3/4是觀察［2］，護(hù)理記錄觀察是護(hù)士在臨床工作中有計劃、有目的地考察某個患者、某種現(xiàn)象或事物的知覺過程［3］，在實踐中強(qiáng)化?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)的掌握，根據(jù)?？萍膊∽o(hù)理觀察項目及內(nèi)容，確定護(hù)理要點(diǎn)，將中級職稱以上護(hù)士視為業(yè)務(wù)骨干，發(fā)揮其專業(yè)指導(dǎo)作用，審查危重患者的護(hù)理計劃和護(hù)理措施的落實，并對低年資護(hù)士在病情觀察方面予以重點(diǎn)指導(dǎo)。

1.3 加強(qiáng)自控、科控、院控三級質(zhì)控 要求每位護(hù)士對自己所管床位患者的病歷，每天進(jìn)行自控，科控員及護(hù)士長把好病歷出科關(guān)，經(jīng)常檢查督促在院病歷完成情況，護(hù)理部及質(zhì)控科每周對病歷進(jìn)行抽查，質(zhì)量控制科對CD型及死亡病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，每月將檢查結(jié)果及整改措施及時反饋給臨床科室，要求及時整改，并定期在護(hù)士長會上總結(jié)分析，結(jié)果與資金掛鉤，通過反復(fù)檢查，不斷改進(jìn)，使病歷缺陷逐漸減少。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，確保記錄的一致性 在一份病歷中，患者的出入院時間、死亡時間、病情變化時間應(yīng)明確，遇到有分歧時應(yīng)相互溝通達(dá)成一致，同時加強(qiáng)護(hù)患溝通，以保證病歷的真實性，醫(yī)護(hù)或護(hù)護(hù)之間發(fā)現(xiàn)記錄中有不相符內(nèi)容，應(yīng)核實后修改，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑后或查對醫(yī)囑后應(yīng)及時簽名，皮試結(jié)果記錄及時，下班前應(yīng)回顧本班工作完成情況。護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)檢查督促，防止差錯的發(fā)生。

2 效果

檢查標(biāo)準(zhǔn)按《病歷書寫基本規(guī)范》和我院在此基礎(chǔ)上制訂的《護(hù)理文書書寫規(guī)范》，2007～2008年護(hù)理部隨機(jī)抽查全院2007～2008年2～11月住院期間終末出院病歷中護(hù)理記錄各250份，抽查500份護(hù)理記錄顯示，書寫質(zhì)量2008年較2007年有較大程度提高，護(hù)理記錄單中如字跡潦草、錯別字、簽名、涂改等改進(jìn)最大，缺陷率由21%下降至5%，其次是記錄時間及頻次缺陷率由18%降至3%。

3 討論

強(qiáng)化護(hù)士法制觀念，樹立自我保護(hù)意識，提高護(hù)理人員文件書寫質(zhì)量的法律意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對病情及治療的及時交流，及時核對醫(yī)護(hù)記錄，努力保持護(hù)理記錄的真實性、可靠性、準(zhǔn)確性、完整性等法律證據(jù)效力原則［4］，在“舉證倒置”的醫(yī)療環(huán)境下，護(hù)理人員應(yīng)不斷加強(qiáng)法律意識，規(guī)范自己的行為，能在法庭上提供有效、真實的證據(jù)，以保護(hù)護(hù)患雙方的權(quán)益。

科學(xué)化管理是保證護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的重要手段，實施自控、科控、院控三級質(zhì)控制度，可使病歷質(zhì)量管理趨向扁平化，針對護(hù)理記錄書寫人員班次不固定，參與書寫人員多，臨床監(jiān)控難度大等問題，特設(shè)病歷質(zhì)控護(hù)士對護(hù)理記錄進(jìn)行檢查把關(guān)和審查，最大限度地減少護(hù)理記錄缺陷。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周榮慧.規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量［J］.護(hù)理管理雜志，2002，11（6）：19.