序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（c）-090－01

筆者2003年7月~2010年4月對(duì)18名新入科護(hù)士培訓(xùn)的總結(jié)分析，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過(guò)程指導(dǎo)至關(guān)重要，過(guò)程指導(dǎo)中貫徹五個(gè)關(guān)鍵要素即樣板、協(xié)同、觀察、糾正、強(qiáng)化，能使新入科護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到護(hù)理管理要求和操作標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將培訓(xùn)過(guò)程指導(dǎo)總結(jié)如下：

1對(duì)象與方法

1.1培訓(xùn)對(duì)象

2003年7月~2010年4月對(duì)18名新入科護(hù)士，年齡19~23歲；學(xué)歷：大專15名 ，占83%，大專3名，占17%。均取得護(hù)士執(zhí)照。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 樣板護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）做給新入科護(hù)士看。樣板即根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)要求所做出來(lái)的模板，是新入科護(hù)士日常工作的參照物。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師將?？?/a>技術(shù)操作按本科室制定的計(jì)劃內(nèi)容，按標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)做出標(biāo)準(zhǔn)樣板或?qū)嵺`操作示教樣板，以最直觀的方式讓新入科護(hù)士明白專科技術(shù)操作金標(biāo)準(zhǔn)。1.2.2協(xié)同護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）帶新入科護(hù)士做。協(xié)同即帶領(lǐng)、陪新入科護(hù)士完成各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）按?？萍夹g(shù)標(biāo)準(zhǔn)做出操作樣板后，要親自和新入科護(hù)士按樣板要求共同完成各項(xiàng)培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容，一方面使新入科護(hù)士更理解樣板內(nèi)容，另一方面可以幫助新入科護(hù)士解決初次工作遇到的困難和心理障礙。

1.2.3 觀察護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）看著新入科護(hù)士做。觀察即通過(guò)對(duì)新入科護(hù)士?？萍夹g(shù)操作的全過(guò)程進(jìn)行觀察，以了解新入科護(hù)士?？萍夹g(shù)操作中的優(yōu)缺點(diǎn)。

經(jīng)過(guò)樣板和協(xié)同后，新入科護(hù)士已具備一定的?？撇僮骷寄?，護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）不能再幫著新入科護(hù)士去完成工作了，而要讓其獨(dú)立完成。這時(shí)護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）一定要站在新入科護(hù)士旁邊，選取不影響新入科護(hù)士工作操作的位置進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄，對(duì)做得不足的地方進(jìn)行標(biāo)注。

1.2.4 糾正護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）指著新入科護(hù)士做。糾正即根據(jù)觀察新收入科護(hù)士工作的結(jié)果，指出做得好的和做得不足的地方，然后對(duì)做得不足的地方進(jìn)行糾正。糾正是確保過(guò)程指導(dǎo)效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，但護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）在糾正時(shí)要注意以下幾個(gè)要點(diǎn):糾正不足前要對(duì)新入科護(hù)士做得好的地方進(jìn)行肯定和表?yè)P(yáng)，最好是當(dāng)眾表?yè)P(yáng)；糾正不足時(shí)最好對(duì)新入科護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行講解，同時(shí)多做演示動(dòng)作，以加強(qiáng)記憶。

1.2.5 強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）逼著新入科護(hù)士做。強(qiáng)化即按照樣板標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持做下去，最終形成習(xí)慣。強(qiáng)化是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程， 護(hù)士長(zhǎng)（或帶教老師）必須逼迫新入科護(hù)士不斷堅(jiān)持去做，而且要根據(jù)樣板標(biāo)準(zhǔn)做出考核指標(biāo)，沒(méi)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要進(jìn)行處罰。這五個(gè)步驟有效完成后，新入科護(hù)士就可以達(dá)到護(hù)理管理要求和護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

18名新入科護(hù)士，通過(guò)這五個(gè)步驟有效完成后，能獨(dú)立完成?？撇僮?，在護(hù)理部的?？撇僮骺荚囍腥〉煤贸煽?jī)，同時(shí)受到同事和患者的好評(píng)和稱贊，提高了?？谱o(hù)理操作的質(zhì)量。

3討論

注重專科新護(hù)士的培訓(xùn)指導(dǎo)過(guò)程，提高?？萍寄埽岣邔？谱o(hù)士的操作能力，逐漸適應(yīng)?？谱o(hù)理工作的專業(yè)性，順利完成各班次工作。通過(guò)過(guò)程指導(dǎo)培訓(xùn)五步驟，使?？谱o(hù)理質(zhì)量提升，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷開展，在護(hù)理部組織的科室護(hù)理質(zhì)量考核中，被評(píng)為優(yōu)勝科室。

重視個(gè)體差異，重過(guò)程指導(dǎo)。由于新入科護(hù)士存在生理、心理、學(xué)歷、學(xué)習(xí)能力等方面的差異，導(dǎo)致不同指導(dǎo)過(guò)程活動(dòng)中的快慢、優(yōu)劣之分，但護(hù)士長(zhǎng)用心關(guān)注每位新入科護(hù)士，讓她們自由選擇五步過(guò)程指導(dǎo)中需加強(qiáng)的內(nèi)容，多給予她們鼓勵(lì)、肯定和支持，不當(dāng)面評(píng)判。

這種培訓(xùn)方法的使用需要護(hù)士長(zhǎng)的親自參與和指導(dǎo)，以保證培訓(xùn)效果，對(duì)18位新入科護(hù)士調(diào)查結(jié)果，“過(guò)程指導(dǎo)使我們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)掌握?？撇僮骷夹g(shù)”，“這種培訓(xùn)方法促進(jìn)我們與護(hù)士長(zhǎng)的溝通與了解”。 故這種培訓(xùn)方法值得關(guān)注和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]謝小英,吳麗萍,肖介文.燒傷科新護(hù)士綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)方法探討[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(5): 33-34.

[2]王國(guó)權(quán),范靜.我院聘用護(hù)士的培訓(xùn)方法與成效[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(8):40-41.

篇（2）

通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。

2、 培訓(xùn)方法

由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。

在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。

3、 出科理論考試和操作考核

理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。

考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。

理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)

1、崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。

2、培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。

3、護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。

三、護(hù)士的培訓(xùn)

1、對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱的水平。

2、考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。

四、護(hù)師的培訓(xùn)

1、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、負(fù)責(zé)?？苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。

3、高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。

4、撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y(jié)。

五、主管護(hù)師的培訓(xùn)

篇（3）

1多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的概念和簡(jiǎn)介

以患者為核心，以優(yōu)化院內(nèi)血糖管理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的治愈率和緩解率，提高患者的滿意度，降低糖尿病各類急慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，提高患者生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本為目標(biāo)，在護(hù)理部直接領(lǐng)導(dǎo)下，由內(nèi)分泌科護(hù)士為主體，聯(lián)合其他糖尿病相關(guān)學(xué)科護(hù)士、醫(yī)生及臨床藥師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師等人員共同組成的住院糖尿病患者護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

2我國(guó)多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的建設(shè)與管理主要模式

2.1多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的組織結(jié)構(gòu)及職責(zé)

2.1.1多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的組織結(jié)構(gòu)

在不同地區(qū)不同醫(yī)院根據(jù)各自的不同情況，略有差異，但總體來(lái)講主體形式如下：在護(hù)理部的直接領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理小組設(shè)組長(zhǎng)2～3人，為科護(hù)士長(zhǎng)及內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)，核心組成員若干名，為資深內(nèi)分泌?？谱o(hù)士，資深?？谱o(hù)士應(yīng)具備以下條件：從事臨床護(hù)理工作10年以上，接受過(guò)糖尿病?？谱o(hù)士的培訓(xùn)認(rèn)證，糖尿病?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)5年以上，護(hù)師以上職稱。

2.1.2聯(lián)絡(luò)護(hù)士的職能

聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)本科室糖尿病患者的護(hù)理評(píng)估，指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃的制定及護(hù)理措施的落實(shí)； 對(duì)本科室護(hù)士進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；本科室糖尿病相關(guān)調(diào)研及隨訪資料的收集整理， 參與醫(yī)院糖尿病護(hù)理小組的活動(dòng)， 每月負(fù)責(zé)總結(jié)本科室的糖尿病護(hù)理情況， 每月定期交組長(zhǎng)處匯總[5]。

2.1.3核心組成員的工作職責(zé)

核心成員負(fù)責(zé)參與討論并制定小組工作計(jì)劃，參與相關(guān)工作流程、規(guī)范的制定，定期組織學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)理論知識(shí)、健康教育新進(jìn)展和操作技能，參加院內(nèi)糖尿病?？瀑|(zhì)控檢查、反饋。

此外，專科護(hù)士還應(yīng)承擔(dān)糖尿病護(hù)理咨詢隨訪門診的工作。

2.1.4組長(zhǎng)負(fù)責(zé)糖尿病護(hù)理小組的整體管理和統(tǒng)籌

負(fù)責(zé)組織日常工作和小組工作質(zhì)量控制、反饋和改進(jìn)，總結(jié)糖尿病護(hù)理小組的工作并向護(hù)理部及院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，同時(shí)也應(yīng)將醫(yī)院及護(hù)理部的各項(xiàng)要求傳達(dá)給小組成員。糖尿病護(hù)理小組的組長(zhǎng)還應(yīng)負(fù)責(zé)專家顧問(wèn)團(tuán)的邀請(qǐng)和協(xié)調(diào)工作。

2.1.5專家顧問(wèn)團(tuán)的職能

專家顧問(wèn)團(tuán)為糖尿病護(hù)理小組提供培訓(xùn)。專家顧問(wèn)團(tuán)不僅對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)和能力的培訓(xùn)，此外，在糖尿病護(hù)理小組工作中遇到困難時(shí)，可向?qū)＜翌檰?wèn)團(tuán)求助，專家顧問(wèn)團(tuán)應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)和幫助。

2.2多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的工作內(nèi)容

2.2.1護(hù)理人員的培訓(xùn)

院內(nèi)多科聯(lián)合護(hù)理小組開展對(duì)全院護(hù)理人員的糖尿病專科護(hù)理知識(shí)技能培訓(xùn)是工作的重要內(nèi)容之一。

2.2.2負(fù)責(zé)全院疑難糖尿病患者護(hù)理問(wèn)題的會(huì)診

對(duì)所在科室特殊、復(fù)雜的糖尿病患者，由聯(lián)絡(luò)護(hù)士書寫會(huì)診申請(qǐng)單。糖尿病護(hù)理小組接到會(huì)診單后及時(shí)安排?？谱o(hù)士到所在科室患者床邊進(jìn)行一對(duì)一的專科指導(dǎo)，并將具體會(huì)診意見(jiàn)及內(nèi)容書寫在護(hù)理會(huì)診單上。

2.2.3開展糖尿病?？谱o(hù)理門診

主要由糖尿病?？谱o(hù)士承擔(dān)，為門診患者提供糖尿病健康教育咨詢；有條件的醫(yī)院可建立糖尿病患者電子檔案，書寫門診護(hù)理病歷，分析患者的個(gè)性化問(wèn)題，制定隨訪計(jì)劃并實(shí)施，開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作，協(xié)調(diào)非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對(duì)糖尿病患者進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理[6]。

2.2.4糖尿病患者的教育及管理

患者的教育形式，可采用一對(duì)一教育、小組授課、大課堂教育、看圖對(duì)話、運(yùn)動(dòng)會(huì)、聯(lián)誼會(huì)等等多種形式。

2.3多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組的質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)

首先，多科聯(lián)合糖尿病護(hù)理小組的工作應(yīng)由組長(zhǎng)每月負(fù)責(zé)匯總總結(jié)，向護(hù)理部匯報(bào)，并組織核心組員對(duì)每個(gè)月的工作進(jìn)行分析討論，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和改進(jìn)空間并制定改進(jìn)措施及下個(gè)月的工作重點(diǎn)、具體工作計(jì)劃和目標(biāo)。第二，組長(zhǎng)每月總結(jié)的內(nèi)容應(yīng)包括完成護(hù)士培訓(xùn)的情況、患者教育的情況、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、專業(yè)學(xué)習(xí)交流的情況等工作量的統(tǒng)計(jì)。第三，糖尿病護(hù)理小組工作實(shí)施后的具體效果是組長(zhǎng)總結(jié)的重要內(nèi)容，也是質(zhì)量控制的核心內(nèi)容。

3目前我國(guó)多科聯(lián)合院內(nèi)糖尿病護(hù)理小組所取得的效果

糖尿病護(hù)理小組在患者健康教育、護(hù)理隊(duì)伍培訓(xùn)、護(hù)理管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面都起到了一定的作用和成效。

3.1提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)人才

對(duì)院內(nèi)多科聯(lián)合糖尿病護(hù)理小組及全院護(hù)理人員進(jìn)行不同程度的糖尿病專科知識(shí)和技能培訓(xùn)，幫助全院其他專業(yè)護(hù)士獲得糖尿病專科護(hù)理知識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)考核、提供交流平臺(tái)促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)更新知識(shí)，并且能將學(xué)到的新知識(shí)、新技術(shù)帶回科室，并在實(shí)際工作中推廣應(yīng)用，帶動(dòng)科室共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步，提高業(yè)務(wù)水平。有文獻(xiàn)報(bào)道，在開展了糖尿病聯(lián)合護(hù)理小組工作后，臨床糖尿病護(hù)理查房的質(zhì)量和護(hù)士相關(guān)專業(yè)知識(shí)、操作技能都有了明顯的提高。

3.2提高護(hù)理水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

有文獻(xiàn)報(bào)道，某醫(yī)院從全院各病區(qū)選取護(hù)士1～2人共63人組成糖尿病聯(lián)合護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)后再由其對(duì)本病區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和管理。結(jié)果糖尿病護(hù)理缺陷從2008年的六起下降至2011年的零起。得到結(jié)論 糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士的設(shè)立有利于提高非?？频奶悄虿∽o(hù)理水平降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[7]。

3.3改善護(hù)患關(guān)系提高患者滿意度

通過(guò)專業(yè)的健康教育，使護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)增多，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，護(hù)患關(guān)系得到良性的發(fā)展，有利于護(hù)理工作的順利開展。

3.4提高護(hù)理專業(yè)價(jià)值

隨著綜合性醫(yī)院分科越來(lái)越細(xì)，對(duì)臨床護(hù)士的專科護(hù)理水平要求也越來(lái)越高。 傳統(tǒng)的護(hù)理與新的護(hù)理知識(shí)體系及新的護(hù)理技術(shù)融為一體，使護(hù)理的專業(yè)價(jià)值得到越來(lái)越充分的展現(xiàn)。通過(guò)加強(qiáng)糖尿?qū)？谱o(hù)理小組的管理，使?？谱o(hù)理的價(jià)值得到綜合體現(xiàn)， 使護(hù)理資源得到合理利用。通過(guò)多科聯(lián)合的糖尿病?？谱o(hù)理小組，結(jié)合護(hù)理專業(yè)問(wèn)題，建立標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制訂科學(xué)流程，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高護(hù)理工作效率

3.5其它

國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)明確支持有效的健康教育可以降低糖尿病患者的醫(yī)療花費(fèi)、平均住院日及重復(fù)入院率。

4總結(jié)與思考

綜上所述，我國(guó)專科護(hù)士的發(fā)展也處于起步階段，尚未有統(tǒng)一的糖尿病專科護(hù)士認(rèn)證，各省市、各醫(yī)院培訓(xùn)的?？谱o(hù)士水平不一；已經(jīng)完成培訓(xùn)考核的糖尿病?？谱o(hù)士在臨床實(shí)際工作中也面臨不少困惑與障礙，例如缺少支持、崗位定位不明確、缺少工作評(píng)價(jià)工具和衡量指標(biāo)等，也從一定程度上制約了糖尿病?？谱o(hù)士的發(fā)展和發(fā)揮。

受國(guó)內(nèi)?？谱o(hù)理發(fā)展水平及?？谱o(hù)士水平有限等多種因素影響，我國(guó)多科聯(lián)合糖尿病護(hù)理小組與國(guó)外的?？谱o(hù)理體系及多科聯(lián)合護(hù)理團(tuán)隊(duì)的體制及效能并不一致。我們要更好的發(fā)揮?？谱o(hù)士的效能、更好的發(fā)揮多科聯(lián)合護(hù)理團(tuán)隊(duì)的作用，還有很長(zhǎng)的路要走，我們將進(jìn)一步思考，結(jié)合臨床需要建立完善專科護(hù)士培養(yǎng)認(rèn)證體系，引進(jìn)和發(fā)展?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)工具，促進(jìn)各單位合理使用?？谱o(hù)士 ，使?？谱o(hù)理水平得以持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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篇（4）

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0140-03

目前國(guó)際公認(rèn)的疼痛管理標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)士必須熟悉疼痛評(píng)估以應(yīng)對(duì)疼痛患者的管理。在對(duì)所有患者做出疼痛評(píng)估的同時(shí)，要有效記錄患者的疼痛干預(yù)方法并評(píng)估其臨床效果，疼痛管理主體已由麻醉醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理工作者[1]。但在當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)士在校學(xué)習(xí)階段幾乎未涉及與疼痛管理相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)進(jìn)入臨床工作后所進(jìn)行的相關(guān)培訓(xùn)亦十分有限。有關(guān)調(diào)查顯示，約40%的門診患者存在急慢性疼痛，而住院患者的比例則高達(dá)88%甚至100%，這提示了疼痛治療與管理的重要性[2]。本研究主要總結(jié)本院設(shè)置疼痛?？谱o(hù)士的相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到提高護(hù)士對(duì)疼痛管理知識(shí)及技能水平的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月在本院工作的41名臨床一線護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20～35歲，平均（28.1±2.6）歲；工作年限為2～16年，平均（6.1±1.3）年；學(xué)歷：大專31名，本科及以上者10名。其中2012年12月之前未進(jìn)行疼痛?？婆嘤?xùn)，2013年1月之后進(jìn)行疼痛?？婆嘤?xùn)。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家組成教師團(tuán)隊(duì)，包括相關(guān)學(xué)科的中高級(jí)職稱專家教授數(shù)名。以理論結(jié)合實(shí)踐的方法進(jìn)行培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括：①疼痛的基礎(chǔ)理論、診療技術(shù)、與疾病的關(guān)系； ②疼痛評(píng)估與記錄；③疼痛臨床管理；④常用鎮(zhèn)痛藥的規(guī)范化應(yīng)用及管理；⑤疼痛的微創(chuàng)介入治療與護(hù)理；⑥舒適化醫(yī)療；⑦圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛；⑧姑息醫(yī)學(xué)與癌性疼痛；⑨疼痛管理中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；⑩疼痛與心理。實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容包括：①溝通技巧、醫(yī)患關(guān)系；②根據(jù)患者對(duì)專科培訓(xùn)結(jié)果設(shè)定相應(yīng)的實(shí)踐考核目標(biāo)；③各種儀器使用的實(shí)踐操作能力；④臨床護(hù)理治療、健康教育等角色之間的轉(zhuǎn)換能力；⑤對(duì)于藥物使用的原則、患者相關(guān)信息保密認(rèn)知度。

1.2.2 明確疼痛?？谱o(hù)士職責(zé) 每周應(yīng)進(jìn)行不少于1次的下列工作：①評(píng)估患者的疼痛治療需求，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行臨床實(shí)踐驗(yàn)證，解答疼痛相關(guān)問(wèn)題；②記錄特殊案例；③給護(hù)士提供疼痛治療的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)；④借助多種形式宣傳疼痛治療信息；⑤協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行疼痛教育培訓(xùn)；⑥獲得疼痛培訓(xùn)相關(guān)認(rèn)證以及定期參加疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2.3 培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 主要包括疼痛評(píng)估、心理調(diào)節(jié)、康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，還包括對(duì)疼痛患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣導(dǎo)、疼痛評(píng)估與臨床護(hù)理、急性疼痛的應(yīng)對(duì)措施、疼痛藥物選擇及使用等。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)

比較所有入組人員疼痛專科培訓(xùn)前后的疼痛相關(guān)理論知識(shí)和疼痛相關(guān)實(shí)際操作能力得分，其中各項(xiàng)目總分均為10分，所有得分均由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)入組人員進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后護(hù)理人員對(duì)疼痛干預(yù)理論知識(shí)得分的比較

干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)價(jià)方法及藥物使用原則的得分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前后護(hù)理人員對(duì)疼痛實(shí)際干預(yù)手段得分的比較

干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)從2007年開始逐步增設(shè)疼痛科，并逐漸得到發(fā)展。目前大多數(shù)醫(yī)院的疼痛科仍在組建中，或以依附于其他科室的形式存在，疼痛科護(hù)士所占整體比例較小[3]。目前疼痛護(hù)理管理已經(jīng)越來(lái)越受到各醫(yī)院的重視，且患者的需求對(duì)疼痛管理也提出了更高的要求。參加培訓(xùn)的護(hù)士大部分已擁有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較為扎實(shí)的理論知識(shí)，但對(duì)疼痛護(hù)理管理方面的知識(shí)較欠缺[4]。如何通過(guò)對(duì)重點(diǎn)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛護(hù)理管理培訓(xùn)，是現(xiàn)階段提高護(hù)士群體疼痛護(hù)理管理水平的重要手段，也是當(dāng)務(wù)之急[5]，因此需要多進(jìn)行疼痛護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)教育，建設(shè)疼痛護(hù)理?？?，壯大疼痛護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，從整體上提高我國(guó)疼痛?？频墓芾碣|(zhì)量[6]。護(hù)士現(xiàn)有的疼痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)較為陳舊是目前疼痛管理的主要障礙[7]，且護(hù)士無(wú)法做出正確有效的評(píng)估，擔(dān)心持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)造成患者上癮，認(rèn)為患者訴求與實(shí)際不符，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的安全性有質(zhì)疑；認(rèn)為部分疼痛無(wú)法處理，對(duì)與鎮(zhèn)痛藥的區(qū)分并不明確而造成誤區(qū)；護(hù)士的態(tài)度也會(huì)對(duì)疼痛治療效果造成很大影響[8]。健康教育主要是為了幫助患者戒除不良生活習(xí)慣，能夠以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)治療，并從行為上進(jìn)行改變，最終獲得良好的治療效果。本研究的疼痛護(hù)理培訓(xùn)針對(duì)護(hù)士在臨床疼痛護(hù)理工作中面臨的各種認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行相關(guān)課程內(nèi)容的設(shè)定，對(duì)護(hù)士實(shí)施系統(tǒng)全面的疼痛教育[9]。培訓(xùn)后，護(hù)士對(duì)疼痛有了正確和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，能夠針對(duì)患者疼痛采取有效的護(hù)理措施，更好地提高了患者滿意度。

本研究顯示，干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)、疼痛評(píng)價(jià)方法與藥物使用原則的得分顯著高于干預(yù)前，同時(shí)干預(yù)后護(hù)理人員對(duì)疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預(yù)前。本研究培訓(xùn)時(shí)間為3個(gè)月，并分別在3個(gè)及以上科室進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)，盡量選擇疼痛患者較多的科室，如腫瘤科、骨科、燒傷科、風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)科等，且在疼痛科病房和疼痛?？崎T診至少輪轉(zhuǎn)1個(gè)月。本研究由專家團(tuán)隊(duì)參與一起進(jìn)行至少10次查房，并針對(duì)重點(diǎn)科室的典型病例展開討論分析，如普外科和胸外科常見(jiàn)的手術(shù)后疼痛和創(chuàng)傷性疼、腫瘤科和中醫(yī)科常見(jiàn)的癌痛、疼痛科常見(jiàn)的慢性疼痛。在學(xué)習(xí)培訓(xùn)期間，護(hù)理人員均有機(jī)會(huì)跟隨專家出診，參加疼痛護(hù)理培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名疼痛專家介紹相關(guān)經(jīng)驗(yàn)及疼痛專科發(fā)展方向。對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)其個(gè)人素質(zhì)和工作環(huán)境提出今后職業(yè)規(guī)劃等相關(guān)方面的意見(jiàn)等[10]。

疼痛管理水平標(biāo)志著醫(yī)院管理水平的高低，而護(hù)士是疼痛質(zhì)量管理的中堅(jiān)力量，在疼痛?？谱o(hù)士發(fā)展的高要求下，怎樣通過(guò)培訓(xùn)快速有效地提高護(hù)理人員的疼痛護(hù)理水平是當(dāng)前的主要問(wèn)題[11]。本研究的疼痛護(hù)理?？婆嘤?xùn)是根據(jù)本次培訓(xùn)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行設(shè)定調(diào)整，以更加科學(xué)合理的方式開展培訓(xùn)，從而提高了疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果。

綜上所述，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛專科護(hù)理培訓(xùn)管理，能顯著提高其疼痛理論和實(shí)踐操作能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

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篇（5）

關(guān)鍵詞： 基層醫(yī)院； ?？谱o(hù)士

    1  基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題

    1.1  對(duì)專科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足  隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而?？谱o(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

    1.2  護(hù)士素質(zhì)參差不齊  據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各專科前45.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

    1.3  ?？婆嘤?xùn)師資缺乏  由于基層醫(yī)院獲得專科護(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和專科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與?？谱o(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

    1.4  臨床實(shí)踐缺乏多樣化  基層醫(yī)院專科護(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師 “師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

    1.5  缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)  基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、專科實(shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

  2  改進(jìn)對(duì)策

    2.1  領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持  基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

篇（6）

在護(hù)理隊(duì)伍中影響護(hù)理質(zhì)量的主要人群是年輕護(hù)士，因?yàn)槟贻p護(hù)士對(duì)護(hù)理規(guī)章制度、醫(yī)療法律、法規(guī)不熟悉；缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；教育起點(diǎn)低，知識(shí)結(jié)構(gòu)不完整，縱向知識(shí)不合理，橫向知識(shí)缺乏[1]；另外年輕護(hù)士護(hù)理技術(shù)不過(guò)硬也是當(dāng)前護(hù)理糾紛的一個(gè)常見(jiàn)原因[2]。

1 一般資料

培訓(xùn)對(duì)象：神經(jīng)外科年輕護(hù)士

2 方法

2.1培訓(xùn)項(xiàng)目：包括風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、敏銳觀察力、急救能力、、?？苹炯寄芎屠碚撆嘤?xùn)。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容和要求

2.2.1 培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，防范各種護(hù)理缺陷發(fā)生：（1）年輕護(hù)士一入科即將?？谱o(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)告知她們，讓她們盡早掌握學(xué)會(huì)預(yù)防。（2）護(hù)士長(zhǎng)要有較強(qiáng)的預(yù)見(jiàn)能力，及時(shí)預(yù)見(jiàn)?？乒ぷ髦械母唢L(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，制定嚴(yán)密的工作指引，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握。（3）組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。（4）培養(yǎng)她們的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，慎獨(dú)是護(hù)理道德追求的一種境界，良好地慎獨(dú)精神不但保障患者的安全，也可保證護(hù)士職業(yè)生涯的安全。

2.2.2 敏銳的觀察力的培訓(xùn)：護(hù)理觀察是一項(xiàng)具有科學(xué)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性、廣泛性、和目的性的認(rèn)知過(guò)程。護(hù)士通過(guò)護(hù)理觀察可獲得大量第一手資料，為患者的診斷和治療提供可靠地依據(jù)，為護(hù)理計(jì)劃的制定和修改提供重要的護(hù)理信息，因此護(hù)士的觀察能力是從事臨床護(hù)理工作最基本也是最重要的素質(zhì)之一。通過(guò)每天護(hù)士長(zhǎng)查房、每周大手術(shù)或危重疑難病例討論講解瞳孔、生命體征、意識(shí)、肢體活動(dòng)在病情變化時(shí)的不同表現(xiàn)以及觀察的方法，各種分泌物，引流液的觀察方法，患者精神異常的觀察方法，使她們逐漸掌握。（1）通過(guò)對(duì)瞳孔、意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、頭痛、嘔吐等情況的觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓的跡象，及時(shí)脫水、手術(shù)減壓；（2）通過(guò)對(duì)痰液性狀和顏色的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸道感染某種病菌，為治療提供依據(jù)。（3） 通過(guò)對(duì)患者周圍環(huán)境的審視能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取妥善的護(hù)理措施，防止意外發(fā)生。（4）通過(guò)對(duì)患者皮膚及全身狀況的觀察及時(shí)評(píng)價(jià)出患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)程度及皮膚狀況及時(shí)采取預(yù)防措施防止壓瘡的發(fā)生、發(fā)展。（5）通過(guò)對(duì)患者精神狀態(tài)的準(zhǔn)確評(píng)估及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的精神異常，及時(shí)采取安全防范措施，防止自傷、自殺、走失等意外的發(fā)生。

2.2.3 急救能力的培訓(xùn)：神經(jīng)外科患者病情變快，所以要求護(hù)士具有較強(qiáng)的急救能力，因此入科后逐步對(duì)她們進(jìn)行熟悉急救藥品、搶救制度、急救器械、急救儀器的培訓(xùn)，然后模擬訓(xùn)練呼吸衰竭、心跳呼吸驟停、癲癇大發(fā)作、窒息的急救程序，要求年輕護(hù)士必須參加在班時(shí)科室所有急診和危重患者的搶救工作；每次搶救結(jié)束后讓她們寫好急救總結(jié)，在搶救工作總結(jié)分析會(huì)上發(fā)言，總結(jié)在這次急救中學(xué)到了什么，有什么不足，今后有什么地方需要改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)及組長(zhǎng)對(duì)她們的不足之處及時(shí)進(jìn)行糾正，使她們的急救能力逐步提高。

2.2.4?？苹炯寄芎屠碚撆嘤?xùn)：除了通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，晨間討論、床邊提問(wèn)及專人示范等進(jìn)行?？苹纠碚摵图寄芘嘤?xùn)訓(xùn)練以外，我們還采用一對(duì)一的幫教方式，選派科室經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士進(jìn)行帶教，先易后難、由淺入深，步步推進(jìn)的系統(tǒng)性訓(xùn)練[5]，使她們逐漸掌握

3 結(jié)果

3.1 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)全面的防風(fēng)險(xiǎn)教育及觀察力培訓(xùn)，使護(hù)理缺陷的發(fā)生率大幅下降。

3.2經(jīng)過(guò)系統(tǒng)觀察力培訓(xùn)，年輕護(hù)士都熟練掌握了?？萍膊〉母鞣N觀察技巧，能在病人發(fā)生病情變化早期，捕捉到異常信息，挽救了生命，降低了殘疾程度和致殘率。

3.3 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)急救能力培養(yǎng)，每個(gè)年輕護(hù)士都能在危急時(shí)刻迅速反應(yīng)、有條不紊的配合醫(yī)生按急救程序進(jìn)行搶救，并成功搶救多例呼吸衰竭及心跳呼吸驟?；颊摺?/p>

3.4經(jīng)過(guò)培訓(xùn)每個(gè)年輕護(hù)士的?？评碚摵图寄芏嫉玫搅瞬煌潭鹊奶岣?，在?？谱o(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用。

4 討論

4.1培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化：神經(jīng)外科疾病變化快，早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)手術(shù)患者會(huì)完全康復(fù)，延遲發(fā)現(xiàn)就給導(dǎo)致患者留下各種殘疾、，或植物生存狀態(tài)和死亡；而且一旦病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)釀成嚴(yán)重后果，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛和經(jīng)濟(jì)賠償，影響醫(yī)院的聲譽(yù)甚至承擔(dān)法律責(zé)任，因此養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和慎獨(dú)精神非常重要。

篇（7）

護(hù)理技術(shù)操作屬于護(hù)理學(xué)范疇，是護(hù)理人員必須掌握的技術(shù)性操作，與此同時(shí)，護(hù)理技術(shù)操作掌握熟練程度、準(zhǔn)確度以及規(guī)范性與患者安全、療效存在直接聯(lián)系[1]。目前，為提升骨科護(hù)士護(hù)理專業(yè)能力，骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)得到關(guān)注與重 視[2]。本研究以我院骨科100名護(hù)士為對(duì)象，采用“四步驟”培訓(xùn)模式，取得了一定成效：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院100名骨科護(hù)士，均為女性，護(hù)士年齡23～44歲，平均年齡30.4歲。采用隨機(jī)分組方式，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50名。所有護(hù)士專科理論基礎(chǔ)扎實(shí)，具有一定的臨床實(shí)踐能力。同時(shí)，100名護(hù)士在人數(shù)、年齡、學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 針對(duì)對(duì)照組，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，采用“四步驟”培訓(xùn)模式。具體而言，包括以下幾方面的內(nèi)容：①成立骨科護(hù)士?？颇芰ε嘤?xùn)小組。明確項(xiàng)目實(shí)施方案，制定總體目標(biāo)計(jì)劃，確定切實(shí)可行的研究方法，開展項(xiàng)目專題會(huì)議等活動(dòng)，細(xì)化項(xiàng)目任務(wù)。與此同時(shí)，成立?？颇芰ε嘤?xùn)小組，其中，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為臨床帶教老師。②舉辦護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)師資培訓(xùn)?；谛“嗯嘤?xùn)模式下，高效開展臨床護(hù)理教學(xué)師資培訓(xùn)工作，以教學(xué)形式、方法、基本技巧以及步驟等為重點(diǎn)，結(jié)合理論授課和實(shí)踐培訓(xùn)兩種手段。待完成培訓(xùn)后，若符合專家考核和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，則可擔(dān)任臨床護(hù)理培訓(xùn)新模式教學(xué)工作，且獲得臨床教學(xué)準(zhǔn)入資格證，即“護(hù)理專業(yè)臨床教學(xué)師資合格證”。③制定培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃。以骨科技術(shù)需求為指導(dǎo)，結(jié)合骨科護(hù)士專科能力，制定培訓(xùn)目標(biāo)，正確評(píng)估骨科護(hù)士崗位知識(shí)和技能內(nèi)容，擬定具有特色性、實(shí)用性、可操作性的護(hù)理專科能力培訓(xùn)計(jì)劃，達(dá)到與臨床實(shí)踐規(guī)范相一致的效果。④“四步驟”技能培訓(xùn)方法。以小組為單位，以骨科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃為指導(dǎo)，采用“四步驟”培訓(xùn)模式開展培訓(xùn)工作。其中，“四步驟”培訓(xùn)模式，包括以下四個(gè)步驟：①，臨床教師僅演示不作詳細(xì)講解，護(hù)士學(xué)員對(duì)其進(jìn)行觀摩。②臨床教師在演示的基礎(chǔ)上，對(duì)操作程序進(jìn)行講解，護(hù)士學(xué)員在觀摩的同時(shí)思考。③臨床教師僅對(duì)操作程序進(jìn)行講解，護(hù)士學(xué)員需以臨床教師的解說(shuō)為指導(dǎo)進(jìn)行實(shí)踐操作。④護(hù)士學(xué)員在進(jìn)行實(shí)踐操作的同時(shí)，自我進(jìn)行操作程序的講解。護(hù)士學(xué)員完成操作后，在自我評(píng)價(jià)的前提下，借助其他學(xué)員的評(píng)價(jià)，找出自己的優(yōu)點(diǎn)與不足，臨床教師并作出總結(jié)性評(píng)價(jià)。

1.3質(zhì)量管理與考核方法 以“護(hù)理?？萍寄芘嘤?xùn)評(píng)價(jià)表”為依據(jù)，對(duì)護(hù)士技能進(jìn)行考核，通過(guò)“患者滿意調(diào)查表”，分析患者對(duì)護(hù)士工作滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1患者對(duì)護(hù)士工作滿意度 對(duì)比分析患者對(duì)護(hù)士工作滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2護(hù)士技能考核成績(jī) 基于不同培訓(xùn)模式下，對(duì)比護(hù)士技能考核成績(jī)，采用“四步驟”培訓(xùn)模式的實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)骨科?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作起步較晚，資質(zhì)認(rèn)證、培養(yǎng)方式等方面仍存在諸多不足，正處于探索與嘗試的過(guò)程。鑒于此，符合我國(guó)骨科?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度的制定成為骨科護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)[3]。

針對(duì)傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，其具有以下幾方面的不足：①師資隊(duì)伍質(zhì)量低，帶教教師缺乏固定性。②帶教內(nèi)容散亂、繁雜，且系統(tǒng)性不強(qiáng)。③培訓(xùn)方法單一，護(hù)士處于被動(dòng)接受狀態(tài)，培訓(xùn)效果不佳。④培訓(xùn)過(guò)程，以實(shí)踐操作為主，忽視對(duì)理論知識(shí)的讀解，例如，骨科護(hù)理科研等[4]。

在此背景下，“四步驟”培訓(xùn)模式得到骨科護(hù)士培訓(xùn)工作者的關(guān)注與重視。針對(duì)“四步驟”培訓(xùn)模式，其具有針對(duì)性強(qiáng)、內(nèi)容廣、形式新穎靈活等特點(diǎn)[5]。在培訓(xùn)過(guò)程中，引導(dǎo)每位護(hù)士均參與其中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)培訓(xùn)模式下的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)為主動(dòng)學(xué)習(xí)?；?四步驟"培訓(xùn)模式作用下，指導(dǎo)護(hù)士在學(xué)習(xí)中思考，在思考中進(jìn)步，促使護(hù)士掌握科學(xué)、合理的工作方法，進(jìn)而提升技術(shù)操作質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在患者滿意度與護(hù)士技能考核方面均優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，采用"四步驟"培訓(xùn)模式，有助于提高患者滿意度與護(hù)士?？颇芰?，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]閻霞，閆莉."四步驟"培訓(xùn)模式對(duì)提高護(hù)士專科能力的效果評(píng)價(jià)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，18：123-125.

[2]胡三蓮，錢會(huì)娟，何丹，等.上海骨科專科護(hù)士培訓(xùn)模式的實(shí)踐與思考[J].護(hù)理雜志，2015，14：68-70+76.

篇（8）

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院手術(shù)室共有護(hù)理人員31人。根據(jù)我院外科手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，將護(hù)理人員分設(shè)為神經(jīng)外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。

1.2 手術(shù)室?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn):手術(shù)室?？谱o(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，在成為?？谱o(hù)士之前，需進(jìn)行相應(yīng)的?？浦R(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)及考核，使其達(dá)到具有實(shí)踐、教育、協(xié)調(diào)和研究等方面的能力，具備有6～10年手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，職稱為主管護(hù)師或業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)師。熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，有敏銳的觀察能力和解決問(wèn)題的能力，具有一定的科研能力和管理協(xié)調(diào)能力

1.3 手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能和作用

1.3.1 ?？谱o(hù)士要有高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，積極參加?？剖中g(shù)的護(hù)理配合，提高手術(shù)配合質(zhì)量，利用豐富的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)專長(zhǎng)為病人和手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的、高效的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)和幫助本?？谱o(hù)士提高護(hù)理配合質(zhì)量。

1.3.2 專科護(hù)士應(yīng)積極參加本?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，向新護(hù)士傳授手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，知曉?？剖中g(shù)發(fā)展特點(diǎn)及思路，根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點(diǎn)開闊思路，帶動(dòng)其他成員一起完成本?？剖中g(shù)配合工作，利用專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)?？频牟粩喟l(fā)展。

1.3.3 ?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)制訂和實(shí)施?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并對(duì)教學(xué)計(jì)劃的組織、落實(shí)、協(xié)調(diào)和管理起著重要的作用，與護(hù)士長(zhǎng)一起負(fù)責(zé)本?？谱o(hù)理質(zhì)量的考核。

1.3.4 ?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)定期與專科醫(yī)生溝通，請(qǐng)各專科的手術(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；請(qǐng)麻醉科醫(yī)生講解?？剖中g(shù)麻醉的配合要求。聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士工作能力和工作態(tài)度的評(píng)價(jià)，以及對(duì)儀器設(shè)備的要求，與手術(shù)室工程師一起及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器、設(shè)備的問(wèn)題，及時(shí)維修，以免因?yàn)閮x器設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題而影響手術(shù)的進(jìn)行。

2 專科護(hù)士的培訓(xùn)

2.1 由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)一起制定專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并且對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的組織、落實(shí)、實(shí)施和管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)，同時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)。

2.2 培訓(xùn)中采取理論授課、教學(xué)錄象、實(shí)踐操作相結(jié)合的方法，指導(dǎo)她們善于發(fā)現(xiàn)專科手術(shù)中配合的要點(diǎn)，鼓勵(lì)她們參與思考、實(shí)踐，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，不斷促進(jìn)專科護(hù)理的進(jìn)步和發(fā)展。

2.3 培訓(xùn)方法是由專科護(hù)士骨干以一帶一法進(jìn)行跟班帶教，一段時(shí)間后根據(jù)個(gè)人情況而定是否能獨(dú)立配合?？剖中g(shù)，培訓(xùn)期內(nèi)要掌握專科手術(shù)配合，?？苾x器、設(shè)備的使用及維護(hù)，了解該?？漆t(yī)生個(gè)人的手術(shù)習(xí)慣。培訓(xùn)期結(jié)束后被培訓(xùn)護(hù)士要做個(gè)人總結(jié)，?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)人要對(duì)她們進(jìn)行考核,考試方法可采用筆試、口試、實(shí)際操作等方法，考試成績(jī)要?dú)w檔保存。

篇（9）

血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、 高科技、 勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室，對(duì)護(hù)理人員要求較其他科室高，而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也高。我院血液凈化中心于2009年正式成為四川省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。為有效提高護(hù)士專科護(hù)理能力，為患者提供較高水平的專科護(hù)理服務(wù)。因此， 針對(duì)血液透析?？铺攸c(diǎn)，在臨床培訓(xùn)過(guò)程中，制定專科知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)顯得尤為重要。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

抽取我科已培訓(xùn)學(xué)員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護(hù)師38名，護(hù)師50名。護(hù)士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機(jī)分為對(duì)照組（A組）和研究組（B組）。A組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。B組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱、工齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1?？婆嘤?xùn)的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓(xùn)學(xué)員90名，分3批進(jìn)行培訓(xùn)，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2.2專科護(hù)士人員分組，由于護(hù)士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機(jī)分為兩組方式帶教。A組為一對(duì)三的帶教，一名老師帶教3名學(xué)員，全程帶教的模式。B組為一對(duì)一的帶教，一名老師帶教一名學(xué)員，全程帶教。

1.2.3分組帶教法：護(hù)士在每個(gè)?？婆嘤?xùn)班時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)第一月為?？评碚搶W(xué)習(xí)時(shí)間，要求全體學(xué)員參加。由?？平淌诤椭髦吾t(yī)師及有授課能力的護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)教材講授專科理論知識(shí)和?？萍寄?，及目前國(guó)內(nèi)外的血液透析?？菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)。第二，三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓(xùn)，要求學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓(xùn)透析機(jī)器的操作及常用的血液凈化技術(shù)，能夠進(jìn)行透析過(guò)程中病人的護(hù)理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過(guò)帶教培訓(xùn)，使得?？谱o(hù)士不僅通過(guò)系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn)，提高血液透析專科知識(shí)水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對(duì)病人的管理。

2 考核與評(píng)價(jià)

各批次學(xué)員均根據(jù)考核手冊(cè)規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場(chǎng)抽考，并對(duì)每項(xiàng)成績(jī)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。

3 結(jié)果

本院血透專科護(hù)士培訓(xùn)3批學(xué)員，在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)。A組學(xué)員考核優(yōu)秀5人，良好25人，及格15人，不合格0人。B組學(xué)員考核優(yōu)秀25人，良好15人，及格5人，不合格0人。研究組學(xué)員的操作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1 A、B兩組學(xué)員操作成績(jī)比較

組別

人數(shù)(人)

平均成績(jī)(分)

優(yōu)秀率(%)

對(duì)照組(A） 45

78

11

研究組(B） 45

89.8

55.6

注: P

4 討論

制定規(guī)范的配訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析，總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式更適合血透?？谱o(hù)士的帶教培訓(xùn)。血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室。透析過(guò)程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士來(lái)到血液透析室，對(duì)血液透析室的工作還是很陌生。而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也較高。一對(duì)一的帶教不但更具針對(duì)性，而且更能調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對(duì)學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)和帶教。更能直接影響學(xué)員對(duì)血透?？浦R(shí)的理解和掌握以及專科技能的規(guī)范操作。加之隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的專科知識(shí)和技能也需要不斷更新。由于培訓(xùn)時(shí)間短，又需要從最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)開始，由點(diǎn)到線，由線到面，循序漸進(jìn)地提高?？谱o(hù)理能力，所以一對(duì)一的帶教更能使得培訓(xùn)學(xué)員在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)?？浦R(shí)和技能的規(guī)范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。

通過(guò)三期血液透析專科培訓(xùn)學(xué)員，分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓(xùn)后的反饋和考核，可以總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式培訓(xùn)出的學(xué)員，其規(guī)范化的?？撇僮髂芰γ黠@強(qiáng)于對(duì)照組。因此為保證護(hù)理人員對(duì)血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的?？谱o(hù)理服務(wù)，培訓(xùn)基地應(yīng)主張一對(duì)一的對(duì)學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對(duì)血液透析的?？铺攸c(diǎn)，各血透室也應(yīng)有計(jì)劃，有目標(biāo)，有針對(duì)性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉錦荷.探討血液透析護(hù)士的專科分層次培訓(xùn).護(hù)理實(shí)踐與研究 2009年第6卷第4期：83 (下半月版).

[2] 蘇小妹，楊柳枝，賀珊.對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施分層次帶教的教學(xué)效果[J]現(xiàn)代醫(yī)院， 2010，(09) .

篇（10）

1.資料與方法

1.1一般資料：

2015年1月，從我院現(xiàn)有的急診和重癥科?？谱o(hù)士中，選取急危重癥專科護(hù)士的培訓(xùn)對(duì)象共30例，包括護(hù)師24例，主管護(hù)師6例，科室為急診科10例，重癥科20例，年齡25～42歲，平均（30.1±1.2）歲。

1.2研究方法：

在我院建立起急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式，并根據(jù)急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對(duì)急危重癥?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：

急危重癥?？谱o(hù)士的核心能力情況采用問(wèn)卷的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷是由我院護(hù)理評(píng)估與培訓(xùn)管理委員會(huì)制定，主要包括護(hù)士考核的理論成績(jī)（30分）、護(hù)理技術(shù)（30分）以及臨床護(hù)理綜合能力（40分）三個(gè)方面，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，組間比較采用t 檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)??=0.05。

2.結(jié)果

由表中數(shù)據(jù)可以看出，培訓(xùn)后急危重癥?？谱o(hù)士的?？谱o(hù)理理論、護(hù)理技術(shù)以及臨床護(hù)理綜合能力等方面均要好于培訓(xùn)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論